医学微生物学13厌氧性细菌课件

厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌 根据能否形成根据能否形成芽胞芽胞，厌氧菌分为两类，厌氧菌分为两类 1第一节第一节 厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)n nG G G G+大杆菌，芽胞，宽于菌体，呈梭形大杆菌，芽胞，宽于菌体，呈梭形大杆菌，芽胞，宽于菌体，呈梭形大杆菌，芽胞，宽于菌体，呈梭形n n致病菌致病菌致病菌致病菌:破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌n n分泌外毒素分泌外毒素分泌外毒素分泌外毒素n n引起特定病型：破伤风、气性坏疽、肉毒中毒引起特定病型：破伤风、气性坏疽、肉毒中毒引起特定病型：破伤风、气性坏疽、肉毒中毒引起特定病型：破伤风、气性坏疽、肉毒中毒第一节 厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)G+大杆菌2 概概 述述 生物学性状生物学性状 致致 病病 性性 免免 疫疫 性性 防治原则防治原则 破伤风梭菌（破伤风梭菌（C.tetaniC.tetani）概 述 破伤风梭菌（C.tetani）3 一、概一、概 述述v 破伤风在公元前破伤风在公元前460460年就有记载年就有记载v “损伤之处损伤之处,中于风邪中于风邪,故名破伤风也故名破伤风也”-太平圣惠方太平圣惠方v 病原菌病原菌 破伤风梭菌破伤风梭菌18841884年发现年发现 一、概 述 破伤风在公元前460年就有记载“损伤4医学微生物学13厌氧性细菌课件5二、生二、生 物物 学学 性性 状状1 1 1 1、芽胞正圆形、芽胞正圆形、芽胞正圆形、芽胞正圆形,比菌体粗比菌体粗比菌体粗比菌体粗,位于菌体顶端位于菌体顶端位于菌体顶端位于菌体顶端 细菌呈细菌呈细菌呈细菌呈“鼓槌状鼓槌状鼓槌状鼓槌状”二、生 物 学 性 状1、芽胞正圆形,比菌体粗,位于菌体顶端6 2.2.周身鞭毛周身鞭毛 电镜下观察鞭毛电镜下观察鞭毛培养基上迁徙生长培养基上迁徙生长 2.周身鞭毛 电镜下观察鞭毛培养基上迁徙生长7 3.3.芽胞抵抗力很强芽胞抵抗力很强 100 1100 1小时杀灭小时杀灭 干燥土壤和尘埃中可存活数年干燥土壤和尘埃中可存活数年医学微生物学13厌氧性细菌课件8三、致三、致 病病 性性（一）（一）致病条件：致病条件：伤口需形成厌氧微环境伤口需形成厌氧微环境 1 1 1 1、窄而深的污染性伤口或盲端、窄而深的污染性伤口或盲端、窄而深的污染性伤口或盲端、窄而深的污染性伤口或盲端 2 2 2 2、局部组织缺血坏死，供氧不足、局部组织缺血坏死，供氧不足、局部组织缺血坏死，供氧不足、局部组织缺血坏死，供氧不足3 3 3 3、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染三、致 病 性（一）致病条件：1、窄而深的污染性伤口或盲9 破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素（tetanospasmintetanospasmin）1.1.神经毒素神经毒素 与脊髓前角和脑干神经细胞高度亲和与脊髓前角和脑干神经细胞高度亲和（二）（二）致病物质致病物质 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）（二）致病10 轻轻链链（毒毒性性中中心心）：选择性阻止选择性阻止 抑抑制性神经介质释放制性神经介质释放 重重链链(结结合合中中心心)：与与神神经细胞膜表面经细胞膜表面 神神经节苷脂结合经节苷脂结合 痉挛毒素痉挛毒素2.2.作用机理作用机理 痉挛毒素2.作用机理11逆向轴浆运输 逆向轴浆运输 12屈反射屈反射13 抑制性神经介质作用抑制性神经介质作用 抑制性神经介质作用 14 破伤风痉挛毒素作用机理破伤风痉挛毒素作用机理 破伤风痉挛毒素作用机理 15“锁口风锁口风”早期典型表现 牙牙 关关 紧紧 闭闭苦苦 笑笑 面面 容容“锁口风”早期典型表现 牙 关 紧 闭苦 笑 面 容16后期典型表现 角角 弓弓 反反 张张后期典型表现 角 弓 反 张17角角 弓弓 反反 张张后期典型表现 角 弓 反 张后期典型表现 18 主要是主要是抗毒素的中和作用抗毒素的中和作用1 1、有效获得抗毒素途径为、有效获得抗毒素途径为主动免疫主动免疫 或被动免疫或被动免疫 2 2、与游离毒素结合有效、与游离毒素结合有效 对结合型毒素无中和作用对结合型毒素无中和作用 注射注射TAT宜早期、足量宜早期、足量!四、四、免免 疫疫 性性 主要是抗毒素的中和作用 2、与游离毒素结合有效四、免19五、五、防防 治治 原原 则则(一一)一般性预防：一般性预防：正确处理伤口正确处理伤口五、防 治 原 则(一)一般性预防：正确处理伤口20(二二)特异性预防特异性预防 1、基础免疫接种：基础免疫接种：破伤风类毒素破伤风类毒素 军人(类毒素)6月-7岁儿童（白百破三联疫苗，DPT)2、紧急预防：紧急预防：TAT(1500-3000单位)接种类毒素联合免疫联合免疫 皮试皮试!(二)特异性预防2、紧急预防：TAT(1500-3021 (三)特异性治疗 紧急治疗紧急治疗:TAT (早期注射早期注射10-2010-20万单位万单位)人抗破伤风免疫球蛋白人抗破伤风免疫球蛋白 (三)特异性治疗人抗破伤风免疫球蛋白22产产 气气 荚荚 膜膜 梭梭 菌菌（C.perfringens）产 气 荚 膜 梭 菌（C.perfringens）23一、生 物 学 性 状（一）形态学特点一）形态学特点 早期诊断价值早期诊断价值 深部创口渗液涂片染色，镜下特点深部创口渗液涂片染色，镜下特点 1 1、两端平切及有两端平切及有荚膜荚膜的的革兰阳性大杆菌革兰阳性大杆菌 2 2、白细胞甚少且形态不典型白细胞甚少且形态不典型 3 3、并伴有其它杂菌并伴有其它杂菌一、生 物 学 性 状（一）形态学特点 早期诊断价24医学微生物学13厌氧性细菌课件25 （二）培养特性与生化反应二）培养特性与生化反应二）培养特性与生化反应二）培养特性与生化反应 确诊价值确诊价值确诊价值确诊价值 1 1 1 1、“汹涌发酵现象汹涌发酵现象汹涌发酵现象汹涌发酵现象”2 2 2 2、双层溶血环双层溶血环双层溶血环双层溶血环 3 3 3 3、NaglerNaglerNaglerNagler反应反应反应反应 （二）培养特性与生化反应 确诊价值26汹涌发酵现象汹涌发酵现象汹涌发酵现象27 内层内层 外层外层(毒素毒素)(毒素毒素)双层溶血环双层溶血环 内层 外层(毒素)(毒素)双层溶血环28菌落菌落 (毒素毒素)Nagler反应反应浑浊圈浑浊圈抗毒素抗毒素蛋黄琼脂培养基蛋黄琼脂培养基菌落 (毒素)Nagler反应浑浊圈抗毒素蛋黄琼脂培养29（三）分型：按毒素分型（三）分型：按毒素分型 A A、B B、C C、D D、E E型型 A A型型 -气性坏疽气性坏疽 C C、D D型型 -食物中毒食物中毒（三）分型：按毒素分型30产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型31 二、二、致致 病病 性性1.1.严重创伤感染性疾病严重创伤感染性疾病严重创伤感染性疾病严重创伤感染性疾病(1)(1)气气 性性 坏坏 疽疽2.2.2.2.致病条件同破伤风梭菌致病条件同破伤风梭菌致病条件同破伤风梭菌致病条件同破伤风梭菌3.3.细菌多细菌多侵入侵入侵入侵入臀部、大腿肩胛等臀部、大腿肩胛等肌肉较厚部位肌肉较厚部位肌肉较厚部位肌肉较厚部位 二、致 病 性1.严重创伤感染性疾病(1)气 性 32 4.4.4.4.主要致病物质为主要致病物质为主要致病物质为主要致病物质为毒素及多种侵袭酶毒素及多种侵袭酶毒素及多种侵袭酶毒素及多种侵袭酶 毒素具有卵磷脂酶活性毒素具有卵磷脂酶活性毒素具有卵磷脂酶活性毒素具有卵磷脂酶活性 5.5.5.5.临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：组织水肿气肿，触诊有捻发感组织水肿气肿，触诊有捻发感组织水肿气肿，触诊有捻发感组织水肿气肿，触诊有捻发感 肌肉坏死肌肉坏死肌肉坏死肌肉坏死 气性气性 坏疽坏疽 4.主要致病物质为毒素及多种侵袭酶 5.临床表现：气性33医学微生物学13厌氧性细菌课件34 三、三、微生物学检查法微生物学检查法 1 1、直接涂片染色镜检、直接涂片染色镜检2 2、细菌学检测、细菌学检测3 3、动物试验、动物试验 三、微生物学检查法1、直接涂片染色镜检35 1 1 1 1、预防：、预防：、预防：、预防：清创扩创清创扩创清创扩创清创扩创 2 2、治疗：、治疗：气性坏疽多价抗毒素气性坏疽多价抗毒素气性坏疽多价抗毒素气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱高压氧舱高压氧舱高压氧舱 青霉素等抗菌药物青霉素等抗菌药物四、防 治 原 则 1、预防：清创扩创 2、治疗：气性坏疽多价抗毒素四、36 肉毒梭菌（C.botulinum）肉 毒 梭 菌（C.botulinum）37一、生一、生 物物 学学 性性 状状1 1、革兰阳性粗短杆菌、革兰阳性粗短杆菌2 2、无荚膜，周身鞭毛、无荚膜，周身鞭毛3 3 3 3、芽胞呈卵圆形、芽胞呈卵圆形、芽胞呈卵圆形、芽胞呈卵圆形 位于菌体次极端，位于菌体次极端，位于菌体次极端，位于菌体次极端，宽于菌体，菌体宽于菌体，菌体宽于菌体，菌体宽于菌体，菌体 呈呈呈呈“网球拍状网球拍状网球拍状网球拍状”或或或或 “汤匙状汤匙状汤匙状汤匙状”一、生 物 学 性 状1、革兰阳性粗短杆菌3、芽胞呈卵圆形38肉毒毒素肉毒毒素：100 1min 破坏破坏芽芽 胞胞：100 5-7h或湿热或湿热121 20min 4 4、抵抗力、抵抗力肉毒毒素前体：肉毒毒素前体：耐酸耐酸 pH 3-6 耐胃肠消化酶的分解耐胃肠消化酶的分解肉毒毒素：100 1min 破坏芽 胞：100 5-39n n 肉毒毒素肉毒毒素二、二、致致 病病 性性毒性最剧烈的生物毒素！毒性最剧烈的生物毒素！毒性最剧烈的生物毒素！毒性最剧烈的生物毒素！恐怖分子选其制备生物武器！恐怖分子选其制备生物武器！恐怖分子选其制备生物武器！恐怖分子选其制备生物武器！肉毒毒素二、致 病 性毒性最剧烈的生物毒素！恐怖40二、二、致致 病病 性性1.1.食物肉毒中毒（食物中毒）食物肉毒中毒（食物中毒）（1 1）中毒食物类型较固定中毒食物类型较固定中毒食物类型较固定中毒食物类型较固定 肉制品肉制品肉制品肉制品(腊肠腊肠腊肠腊肠,罐头罐头罐头罐头)及发酵豆及发酵豆及发酵豆及发酵豆/面制品面制品面制品面制品（2 2 2 2）神经中毒症状为主神经中毒症状为主神经中毒症状为主神经中毒症状为主 鼓盖或胀袋肉或豆制品，勿食用！鼓盖或胀袋肉或豆制品，勿食用！二、致 病 性1.食物肉毒中毒（食物中毒）（1）中毒食41 症状：症状：肌肉弛缓性麻痹肌肉弛缓性麻痹 症状：肌肉弛缓性麻痹 42 2.2.婴儿肉毒中毒婴儿肉毒中毒*中毒食物：肉毒梭菌芽胞污染的中毒食物：肉毒梭菌芽胞污染的 蜂蜜蜂蜜*好发年龄，好发年龄，好发年龄，好发年龄，1 1 1 1岁以下岁以下岁以下岁以下 特别特别6 6个月以内的婴儿个月以内的婴儿 其肠道缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群其肠道缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群？2.婴儿肉毒中毒 其肠道缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群？43 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End 结束语44谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 45