医学伦理学——医学科研工作中的伦理道德课件

第十章第十章 医学科研工作中医学科研工作中的伦理道德的伦理道德第十章 医学科研工作中的伦理道德韩国曾经的韩国曾经的“民族英雄民族英雄”：黄禹锡：黄禹锡v关键词关键词:医学科研医学科研 造假与欺骗造假与欺骗韩国曾经的“民族英雄”：黄禹锡关键词:医学科研 黄禹锡研究小组黄禹锡研究小组20052005年发表在年发表在科学科学杂志上的论文杂志上的论文完全是伪造，将完全是伪造，将2 2个干细胞系夸大为个干细胞系夸大为1111个干细胞系，个干细胞系，而且这而且这2 2个胚胎干细胞也并非体细胞克隆干细胞，而个胚胎干细胞也并非体细胞克隆干细胞，而是受精卵胚胎干细胞。此外，调查委员会宣布，是受精卵胚胎干细胞。此外，调查委员会宣布，20042004年论文提及的体细胞核移植培育人体胚胎干细胞不是年论文提及的体细胞核移植培育人体胚胎干细胞不是用患者的核移植培育的。韩国科学家黄禹锡不仅在其用患者的核移植培育的。韩国科学家黄禹锡不仅在其发表的论文中造假，而且还曾强迫其手下女研究人员发表的论文中造假，而且还曾强迫其手下女研究人员提供卵子用于实验。提供卵子用于实验。黄禹锡研究小组2005年发表在科学杂志上的论文“才者，德之资也；德者，才之师也。才者，德之资也；德者，才之师也。”本章内容本章内容v第一节第一节 医学科研工作中的基本道德要求医学科研工作中的基本道德要求v第二节第二节 医学人体实验工作的道德医学人体实验工作的道德v第三节第三节 尸体解剖工作中的道德尸体解剖工作中的道德“才者，德之资也；德者，才之师也。”本章内容第一节 医学第一节第一节 医学科研工作中的基本道德要求医学科研工作中的基本道德要求一、科学、医学科学与伦理智慧一、科学、医学科学与伦理智慧二、医学研究的特点及医学研究者应具备的素养二、医学研究的特点及医学研究者应具备的素养三、医学科研道德的基本准则和意义三、医学科研道德的基本准则和意义第一节 医学科研工作中的基本道德要求一、科学、医学科学与伦重点重点v医学科研道德的基本准则和意义医学科研道德的基本准则和意义重点医学科研道德的基本准则和意义一一 、科学、医学科学与伦理智慧、科学、医学科学与伦理智慧1.1.科学的定义科学的定义2.2.医学科学医学科学3.3.科学、医学科学与伦理道德科学、医学科学与伦理道德一、科学、医学科学与伦理智慧科学科学知识生产活动、创造性的智力活动。知识生产活动、创造性的智力活动。反映客观事实和规律的知识。反映客观事实和规律的知识。反映客观事实和规律的知识体系。反映客观事实和规律的知识体系。认识改造客观世界的思想、态度和方法。认识改造客观世界的思想、态度和方法。一项事业（产业）。一项事业（产业）。科学知识生产活动、创造性的智力活动。“知识就是力量知识就是力量”培根培根人们对科学知识的追求人们对科学知识的追求 较多表现为对力量的追求较多表现为对力量的追求 “知识就是力量”培根人们对科学知识的追求医学科学医学科学医学科学研究的目的是为了解释生命的运动及其规律医学科学研究的目的是为了解释生命的运动及其规律探索健康的本质、疾病的发生、发展和转化的规律探索健康的本质、疾病的发生、发展和转化的规律探索保障人类健康、战胜疾病的有效方法和途径探索保障人类健康、战胜疾病的有效方法和途径从而推动医学的更高发展从而推动医学的更高发展.医学科学医学科学研究的目的是为了解释生命的运动及其规律科学、医学科学与道德科学、医学科学与道德关系密切关系密切 不可分割不可分割互相影响互相影响 互相促进互相促进v三者三者科学、医学科学与道德关系密切 互相影响三者医学科研道德医学科研道德 医学科研道德是关于医学科研活动中研究人医学科研道德是关于医学科研活动中研究人员与受试者之间、研究人员与社会之间关系应遵员与受试者之间、研究人员与社会之间关系应遵循的行为准则和规范。它是保证医学科研有益于循的行为准则和规范。它是保证医学科研有益于人类健康的重要支柱。人类健康的重要支柱。医学科研道德 医学科研道德是关于医学科研活动中二、医学研究的特点及医学研究者应具备的素养1.1.医学研究的特点医学研究的特点2.2.医学研究人员应具备的道德素养医学研究人员应具备的道德素养二、医学研究的特点及医学研究者应具备的素养1.医学研究的特医学科研的基本特点医学科研的基本特点 能动性能动性研究性质的社会性研究性质的社会性研究内容的广泛性研究内容的广泛性研究方法的多样性研究方法的多样性研究结果的两重性研究结果的两重性医学科研的基本特点 能动性研究性质的社会性研究内容的广泛性研 上世纪上世纪5050年代初，西德研制出一种具有很好镇静年代初，西德研制出一种具有很好镇静作用的非本巴比妥药物作用的非本巴比妥药物“塞利多米塞利多米”，对早孕反应，对早孕反应有特效，故俗称有特效，故俗称“反应停反应停”。19541954年以后，西德、年以后，西德、英国、日本等国发现，许多新生儿出生时四肢短小英国、日本等国发现，许多新生儿出生时四肢短小得象海豹肢，几年后才搞清楚，这是怀孕妇女妊娠得象海豹肢，几年后才搞清楚，这是怀孕妇女妊娠早期服用早期服用“反应停反应停”种下的祸根。种下的祸根。上世纪50年代初，西德研制出一种具有很好镇静作基于医学科学研究的特点基于医学科学研究的特点,医学科研人医学科研人员应具有的道德素养员应具有的道德素养 医学科研人员必须：医学科研人员必须：明确医学科研的价值（即目的、动机）明确医学科研的价值（即目的、动机）明确医学科研的道德责任明确医学科研的道德责任 明确医学科研的任务明确医学科研的任务 明确医学科研中容易发生的道德缺陷明确医学科研中容易发生的道德缺陷 明确医学科研的道德准则明确医学科研的道德准则基于医学科学研究的特点,医学科研人员应具有的道德素养 医学科案例案例 第二次世界大战期间，德、日法西斯分子利用所谓的人体实验，惨绝人第二次世界大战期间，德、日法西斯分子利用所谓的人体实验，惨绝人寰地杀害了几百万无辜的人，为其侵略扩张服务。寰地杀害了几百万无辜的人，为其侵略扩张服务。1945194519461946年，国际年，国际军事法庭审判的法西斯德国首要战犯中，竟有军事法庭审判的法西斯德国首要战犯中，竟有2323名是医学专家。他们的名是医学专家。他们的主要罪行是把医学科研用于为法西斯侵略扩张服务。他们进行的实验是主要罪行是把医学科研用于为法西斯侵略扩张服务。他们进行的实验是十分残忍的，如将犹太人放进抽去空气的装置，以观察缺氧反应，死后十分残忍的，如将犹太人放进抽去空气的装置，以观察缺氧反应，死后解剖。用隐蔽的放射装置对平民进行绝育实验。用战俘做人体活解实验。解剖。用隐蔽的放射装置对平民进行绝育实验。用战俘做人体活解实验。用双胞胎进行器官移植及性别转换实验。日本法西斯用双胞胎进行器官移植及性别转换实验。日本法西斯731731细菌部队用细菌部队用30003000人做过如下实验：把人倒吊起来，看过几小时才死亡；把人放进巨大的人做过如下实验：把人倒吊起来，看过几小时才死亡；把人放进巨大的远心分离器中快速旋转，直到死亡为止；将猴血、马血与人血交换；把远心分离器中快速旋转，直到死亡为止；将猴血、马血与人血交换；把大量毒气输进人肺等。大量毒气输进人肺等。案例 第二次世界大战期间，德、日法西斯分子利用所谓的人侵华日军侵华日军731部队在华进行的人体实验部队在华进行的人体实验侵华日军731部队在华进行的人体实验案例案例 美国的细菌学家拉泽尔曾多次在自己的身上做蚊美国的细菌学家拉泽尔曾多次在自己的身上做蚊子传播黄热病的感染体实验，最终献身古巴；亨特子传播黄热病的感染体实验，最终献身古巴；亨特在自己身上接种淋病的脓液而发生淋病和梅毒。在自己身上接种淋病的脓液而发生淋病和梅毒。案例 美国的细菌学家拉泽尔曾多次在自己的身三三 、医学科研道德的基本准则和意、医学科研道德的基本准则和意义义 基本准则：基本准则：动机纯正，勇攀高峰动机纯正，勇攀高峰 尊重科学，严谨治学尊重科学，严谨治学 谦虚谨慎，团结合作谦虚谨慎，团结合作 正确认识和对待保密正确认识和对待保密 转让成果，有益社会转让成果，有益社会 三、医学科研道德的基本准则和意义 基本准则：动机纯正动机纯正 勇攀高峰勇攀高峰不为个人利益的不为个人利益的 弗莱明：弗莱明：英国细菌学家弗莱明发现青霉素时，皇亲国戚英国细菌学家弗莱明发现青霉素时，皇亲国戚们要他申请青霉素的专利权，但他认为，这样们要他申请青霉素的专利权，但他认为，这样做就等于为自己一家的尊贵而危害了无数人的做就等于为自己一家的尊贵而危害了无数人的生命，于是毅然拒绝了显贵们的建议生命，于是毅然拒绝了显贵们的建议。动机纯正 勇攀高峰不为个人利益的 弗莱明：尊重科学，严谨治学尊重科学，严谨治学v反对造假反对造假 反对欺骗反对欺骗黄禹锡黄禹锡“南柯梦醒南柯梦醒”尊重科学，严谨治学反对造假黄禹锡“南柯梦醒”谦虚谨慎，团结合作谦虚谨慎，团结合作v达尔文和华莱士：达尔文和华莱士：18581858年达尔文在年达尔文在物种起源物种起源发发表前夕。收到了另一位生物学家华莱士寄来的论文，表前夕。收到了另一位生物学家华莱士寄来的论文，其中论述的观点与其中论述的观点与物种起源物种起源吻合，这时达尔文吻合，这时达尔文想到的不是抢先发表文章以获得首创权，而是写信想到的不是抢先发表文章以获得首创权，而是写信称赞这位同行称赞这位同行“您就是最应该获得成功的人，您就是最应该获得成功的人，”华华莱士也谦虚地申明：达尔文比自己高明的多。他建莱士也谦虚地申明：达尔文比自己高明的多。他建议把生物进化论定名为达尔文主义，而他则以达尔议把生物进化论定名为达尔文主义，而他则以达尔文主义者自豪文主义者自豪。谦虚谨慎，团结合作达尔文和华莱士：1858年达尔文在物种起正确认识和对待保密正确认识和对待保密转让成果，有益社会转让成果，有益社会正确认识和对待保密转让成果，有益社会科研道德的意义科研道德的意义 维护医学科研的正确方向维护医学科研的正确方向促使医学科学不断健康地发展促使医学科学不断健康地发展 调动医学科研的积极性调动医学科研的积极性评价科研成果的重要标准评价科研成果的重要标准调节利益关系的道德依据调节利益关系的道德依据 科研道德的意义 维护医学科研的正确方向维护医学科研的正确方向维护医学科研的正确方向二战以后，国际上相继产生了：二战以后，国际上相继产生了：v纽伦堡法典纽伦堡法典、赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言、东东京宣言京宣言等医德文件，其宗旨就是保持医学等医德文件，其宗旨就是保持医学科研的人道主义目的。科研的人道主义目的。维护医学科研的正确方向二战以后，国际上相继产生了：促使医学科学不断健康地发展促使医学科学不断健康地发展“血液循环理论之父血液循环理论之父”塞尔维特塞尔维特促使医学科学不断健康地发展“血液循环理论之父”科研道德的意义科研道德的意义之之调动医学科研的积极性调动医学科研的积极性评价科研成果的重要标准评价科研成果的重要标准调节利益关系的道德依据调节利益关系的道德依据科研道德的意义之调动医学科研的积极性小结小结科学、医学科学与伦理智慧科学、医学科学与伦理智慧医学研究的特点医学研究的特点医学研究者应具备的素养医学研究者应具备的素养医学科研道德的基本准则和意义医学科研道德的基本准则和意义小结科学、医学科学与伦理智慧自自19321932年起年起 为研究梅毒的传播及致死情况，面对免费治为研究梅毒的传播及致死情况，面对免费治疗等条件的诱惑，疗等条件的诱惑，399399名感染梅毒的黑人男子名感染梅毒的黑人男子和和201201名没有感染梅毒的黑人男子在不知情的名没有感染梅毒的黑人男子在不知情的情况下成为情况下成为“试验品试验品”。当事人被隐瞒长达。当事人被隐瞒长达4040年，使大批受害人及其亲属付出了健康乃年，使大批受害人及其亲属付出了健康乃至生命的代价，人称至生命的代价，人称“塔斯贝基梅毒实验塔斯贝基梅毒实验”。自1932年起 为研究梅毒的传播及致死情况，面对免费治疗v塔斯贝基研究：美国黑人梅毒实验塔斯贝基研究：美国黑人梅毒实验 塔斯贝基研究：美国黑人梅毒实验 v以以“塔斯贝基梅毒实验塔斯贝基梅毒实验”为故事蓝本的电影：为故事蓝本的电影：艾佛斯小姐的男孩艾佛斯小姐的男孩以“塔斯贝基梅毒实验”第二节第二节 医学人体实验工作的道德医学人体实验工作的道德一、医学人体实验在医学发展中的地位和作用一、医学人体实验在医学发展中的地位和作用二、人体实验的伦理分析二、人体实验的伦理分析三、人体实验的道德原则三、人体实验的道德原则第二节 医学人体实验工作的道德一、医学人体实验在医学发展中本节重点本节重点v人体试验的类型人体试验的类型v人体实验的伦理原则人体实验的伦理原则本节重点人体试验的类型什么是人体实验什么是人体实验？人体实验是直接以人体做受试对象，用人为的人体实验是直接以人体做受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行研究和考实验手段，有控制地对受试者进行研究和考察，以判断假说的真理性的行为过程。它是医察，以判断假说的真理性的行为过程。它是医学科研中的重要手段。学科研中的重要手段。什么是人体实验？人体实验是直接以人体做受试对象，用人为的人体实验人体实验我国魏晋时代的医学家黄埔谧我国魏晋时代的医学家黄埔谧42岁时患风痹岁时患风痹症，为了寻求治疗风痹症的针灸方法，体验针症，为了寻求治疗风痹症的针灸方法，体验针灸的气得感觉，嘱其儿在自己身上进行千百次灸的气得感觉，嘱其儿在自己身上进行千百次的针灸实验。终于获得了丰富的感性材料，进的针灸实验。终于获得了丰富的感性材料，进而综合前人的经验，写成了我国第一部针灸专而综合前人的经验，写成了我国第一部针灸专著著针灸甲乙经针灸甲乙经。人体实验我国魏晋时代的医学家黄埔谧42岁时患风痹一、医学人体实验在医学发展中的地一、医学人体实验在医学发展中的地位和作用位和作用1.1.人体实验的地位与作用人体实验的地位与作用2.2.人体实验的实验类型人体实验的实验类型3.3.人体实验的实验方法人体实验的实验方法一、医学人体实验在医学发展中的地位和作用人体实验的地位与作用人体实验的地位与作用人体实验是医学发展的基础和前提人体实验是医学发展的基础和前提医学人体试验是科研成果临床应用的中间环节医学人体试验是科研成果临床应用的中间环节人体实验的地位与作用人体实验是医学发展的基础和前提美国军营案例美国军营案例 黄疸病流行黄疸病流行 接种黄热病疫苗而引起的接种黄热病疫苗而引起的传染性肝炎流行：传染性肝炎流行：19421942年年 美国使用只经动物实验证美国使用只经动物实验证明不会引起传染性肝炎的明不会引起传染性肝炎的疫苗疫苗,直接投入美国军队预直接投入美国军队预防接种，结果造成防接种，结果造成2800028000人人患上传染性肝炎，患上传染性肝炎，6262人死人死亡。亡。美国军营案例 有关资料显示：有关资料显示：瑞士在瑞士在19591962年期间，对年期间，对100种新药物进种新药物进行动物实验，以研究这些药物的毒性和效用，行动物实验，以研究这些药物的毒性和效用，经临床人体实验发现只有经临床人体实验发现只有75的结果与动物实的结果与动物实验结果相同。验结果相同。有关资料显示：瑞士在19591962年期间，对100种新人体实验的实验类型人体实验的实验类型自愿实验自愿实验 自体实验自体实验 欺骗实验欺骗实验 强迫实验强迫实验 天然实验天然实验 人体实验的实验类型自愿实验 天然实验 强迫实验强迫实验埃娃埃娃莫泽斯莫泽斯科尔是奥斯维辛集中营中少数几名实验科尔是奥斯维辛集中营中少数几名实验幸存者之一，她和自己的双胞胎妹妹被纳粹医生门格幸存者之一，她和自己的双胞胎妹妹被纳粹医生门格尔选中进行人体实验，以研究双胞胎之间的细微别。尔选中进行人体实验，以研究双胞胎之间的细微别。19451945年年1 1月，埃娃和其它幸存者被苏联红军解救；在月，埃娃和其它幸存者被苏联红军解救；在奥斯维辛集中营，一共有奥斯维辛集中营，一共有15001500组双胞胎和三胞胎被门组双胞胎和三胞胎被门格尔用于人体实验，但只有不到格尔用于人体实验，但只有不到200200名孩子活了下名孩子活了下来，门格尔因此被人称做来，门格尔因此被人称做“死亡天使死亡天使”。强迫实验埃娃莫泽斯科尔是奥斯维辛集中营中少数几名实验人体实验的实验方法（自学）人体实验的实验方法（自学）常规方法常规方法 安慰剂对照法安慰剂对照法 双盲法方法双盲法方法 通常把安慰剂对照法和双盲法结合起来用通常把安慰剂对照法和双盲法结合起来用人体实验的实验方法（自学）常规方法“鱼腥草鱼腥草”事件引发思考事件引发思考：专家指出，中国人体试验仅为西方专家指出，中国人体试验仅为西方1/10，药品安全令人担忧，社会广泛关，药品安全令人担忧，社会广泛关注的注的“鱼腥草事件鱼腥草事件”反映出我国药品在上反映出我国药品在上市前，过敏反应试验不足的弊端。市前，过敏反应试验不足的弊端。“鱼腥草”事件引发思考：专家指出，中国人体试验仅为西方二、人体实验的伦理分析二、人体实验的伦理分析赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言以人为研究对象的生物医学研究：明确的研究目的；以人为研究对象的生物医学研究：明确的研究目的；由有经验的医学家主持；实验的医学监护要严密细致；由有经验的医学家主持；实验的医学监护要严密细致；受试者应自愿；实验的危险不能超过所带来的利益；受试者应自愿；实验的危险不能超过所带来的利益；实验人群的数量应限制到能达到所需求的最少人群；实验人群的数量应限制到能达到所需求的最少人群；有关部门的批准；研究报告应准确可靠；有关部门的批准；研究报告应准确可靠；所有研究资料都应妥善保存等等。所有研究资料都应妥善保存等等。二、人体实验的伦理分析赫尔辛基宣言以人为研伦理分析伦理分析动机动机与与效果效果的矛盾的矛盾人体实验中自愿与强迫或欺骗的矛盾人体实验中自愿与强迫或欺骗的矛盾人体实验中受试者权利与义务，实验者人体实验中受试者权利与义务，实验者继续与中止实验的矛盾继续与中止实验的矛盾人体实验中主动与被动的矛盾人体实验中主动与被动的矛盾人体实验中科学利益与病人利益、个人利益人体实验中科学利益与病人利益、个人利益与社会利益的矛盾与社会利益的矛盾伦理分析动机与效果的矛盾人体实验中自愿与强迫或欺骗的矛盾人三、人体实验的道德原则三、人体实验的道德原则医学目的原则医学目的原则维护受试者利益原则维护受试者利益原则 知情同意原则知情同意原则科学性原则科学性原则三、人体实验的道德原则医学目的原则知情同意原则知情同意原则1946年在年在纽伦堡法典纽伦堡法典中明确规定：受试者中明确规定：受试者的自愿同意绝对必要。的自愿同意绝对必要。我国执业医师法第我国执业医师法第37条第八款规定：未经患者条第八款规定：未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的，或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的，要承担法律责任。要承担法律责任。知情同意原则1946年在纽伦堡法典中明确规定：受试者哈佛大学在中国农村的人体实验哈佛大学在中国农村的人体实验v美国联邦政府的美国联邦政府的“人类研究保护协会人类研究保护协会”在一份调查报告中，在一份调查报告中，指控哈佛大学公共卫生学院在中国农村进行的人体实验，事指控哈佛大学公共卫生学院在中国农村进行的人体实验，事先并未充分告知受测者实验的危险性，同时也未确定受测者先并未充分告知受测者实验的危险性，同时也未确定受测者是否是自愿接受测试。该协会还批评哈佛所谓是否是自愿接受测试。该协会还批评哈佛所谓“受测者的同受测者的同意意”，事实上是由于语言的差异，受测的中国农民根本不了，事实上是由于语言的差异，受测的中国农民根本不了解所谓解所谓“同意同意”的内容。据海外媒体报道，由哈佛大学公共的内容。据海外媒体报道，由哈佛大学公共卫生学院主持的部分人体实验研究项目，研究题目是：铅对卫生学院主持的部分人体实验研究项目，研究题目是：铅对于人体再生的影响。哈佛大学在重审研究课题后决定暂停研于人体再生的影响。哈佛大学在重审研究课题后决定暂停研究受测的患者，对于究受测的患者，对于“人类研究保护协会人类研究保护协会”的指责，哈佛公的指责，哈佛公共卫生学院在声明中表示，学院的确在人体医药实验的监督共卫生学院在声明中表示，学院的确在人体医药实验的监督上确有改进的必要，学院方面已经开始发展并执行改善计划；上确有改进的必要，学院方面已经开始发展并执行改善计划；目前哈佛大学已决定暂停研究。目前哈佛大学已决定暂停研究。哈佛大学在中国农村的人体实验美国联邦政府的“人类研究保护协会科学性原则科学性原则v必须以动物实验为前提必须以动物实验为前提v必须制定严密科学的实验计划必须制定严密科学的实验计划v必须有严格审批监督程序必须有严格审批监督程序v实验结束后须作出科学报告实验结束后须作出科学报告v实验对照原则实验对照原则科学性原则必须以动物实验为前提小结小结小结第三节第三节 尸体解剖工作中的道德尸体解剖工作中的道德v尸体解剖的医学价值尸体解剖的医学价值v尸体解剖道德的历史演变尸体解剖道德的历史演变v尸体解剖中的道德要求尸体解剖中的道德要求 第三节 尸体解剖工作中的道德尸体解剖的医学价值本节重点本节重点v尸体解剖的医学价尸体解剖的医学价值值 v尸解的道德要求尸解的道德要求 本节重点尸体解剖的医学价值 尸解的道德要求 电影中的尸体解剖电影中的尸体解剖百变金刚百变金刚之之“疯狂教授疯狂教授”韩国电影韩国电影解剖学教室解剖学教室 v关键词关键词:误区误区电影中的尸体解剖百变金刚之“疯狂教授”韩国电影解剖一、尸体解剖的医学价值一、尸体解剖的医学价值v医学发展的基础和条件医学发展的基础和条件v检验临床诊断、总结医疗经验检验临床诊断、总结医疗经验v有利于促进医学人才的培养有利于促进医学人才的培养 一、尸体解剖的医学价值医学发展的基础和条件尸体解剖尸体解剖有利于：检验临床诊断、总结医疗经验资料资料来自美国健康研究与质量管理局的一组研究人来自美国健康研究与质量管理局的一组研究人员对过去员对过去4040年间，美国病理学会要求进行的年间，美国病理学会要求进行的5050余例尸体解剖结果进行回顾性研究。根据这一余例尸体解剖结果进行回顾性研究。根据这一研究结果，在美国医院中，有研究结果，在美国医院中，有8 8到到2323的死的死亡病例被误诊。在接受尸体解剖的死者中，有亡病例被误诊。在接受尸体解剖的死者中，有高达高达5 5的人存在一些并发症在尸检前未被发现的人存在一些并发症在尸检前未被发现。尸体解剖有利于：检验临床诊断、总结医疗尸体解剖尸体解剖有利于促进医学人才的培养有利于促进医学人才的培养尸体解剖有利于促进医学人才的培养二、尸体解剖道德的历史演变二、尸体解剖道德的历史演变v中国中国“身体发肤身体发肤,受之父母受之父母,不敢伤毁不敢伤毁,孝之始也。孝之始也。”南史南史顾恺之传顾恺之传：一妇女因遵循丈夫遗嘱一妇女因遵循丈夫遗嘱,解剖了丈夫尸体解剖了丈夫尸体,结果以伤夫五脏的罪名被判处结果以伤夫五脏的罪名被判处了徒刑了徒刑,而死者的儿子因不能劝阻以不孝罪名判而死者的儿子因不能劝阻以不孝罪名判处死刑处死刑.二、尸体解剖道德的历史演变中国南史顾恺之传：一妇女因遵先行者与支持人士先行者与支持人士先行者与支持人士西方西方v“医生若无解剖知识医生若无解剖知识,犹如建筑师没有设计图犹如建筑师没有设计图.”.”盖伦盖伦古罗马时期著名的医学古罗马时期著名的医学大师大师,他被认为是仅次他被认为是仅次于希波克拉底的第二个于希波克拉底的第二个医学权威。医学权威。西方“医生若无解剖知识,犹如建筑师没有设计图.”盖伦比利时医学家维萨里比利时医学家维萨里 v他以独特的才能他以独特的才能,冒着冒着被宗教处以极刑的危险秘被宗教处以极刑的危险秘密从事人体解剖工作密从事人体解剖工作,完完成成人体的构造人体的构造这样一这样一部伟大的著作部伟大的著作,创立了人创立了人体解剖学的基础体解剖学的基础,为医学为医学的发展开辟了道路的发展开辟了道路.比利时医学家维萨里 他以独特的才能,冒着文艺复兴时期提倡科学和理性，提倡科学和理性，主张自由和认识人主张自由和认识人自身，冲破了宗教自身，冲破了宗教神学道德观念的束神学道德观念的束缚缚,人体解剖在这人体解剖在这一时期得到确认。一时期得到确认。文艺复兴时期提倡科学和理性，如今，人们对尸体解剖仍存在误区如今，人们对尸体解剖仍存在误区 一名两岁的男孩因高烧数日，一名两岁的男孩因高烧数日，经门诊抢救无效死亡。为弄清经门诊抢救无效死亡。为弄清原因，其父母主动提出做尸体原因，其父母主动提出做尸体解剖。在医院将一切工作都解剖。在医院将一切工作都准备好的时候，死者的奶奶准备好的时候，死者的奶奶赶到医院，站在孙子的尸体旁赶到医院，站在孙子的尸体旁又哭又闹，死活不让做尸检。又哭又闹，死活不让做尸检。家人无奈，尸检只好作罢。家人无奈，尸检只好作罢。一位一位6464岁的患者突发心绞痛，岁的患者突发心绞痛，送到医院抢救无效死亡。医院送到医院抢救无效死亡。医院在与家人商谈尸检时，死者的在与家人商谈尸检时，死者的家属不但不配合，反而谴责医家属不但不配合，反而谴责医生没本事，说什么生没本事，说什么“人活着没人活着没把病治好，人死了却要做尸检把病治好，人死了却要做尸检找病因找病因”等。等。如今，人们对尸体解剖仍存在误区 一名两岁的男孩因高烧数日，一误区之对策误区之对策vv加大科普宣传加大科普宣传 vv尽快建立相关法律法规尽快建立相关法律法规 vv要出台优惠政策，倡导尸检新风要出台优惠政策，倡导尸检新风 误区之对策加大科普宣传 尸尸体体解解剖剖中中的的道道德德要要求求 vv必须用于医学目的或者法律目的必须用于医学目的或者法律目的 vv需要征得死者生前自愿或亲属同意需要征得死者生前自愿或亲属同意 尸体解剖中的道德要求 必须用于医学目的或者法律目的 19931993年案例年案例v原告：杨爱玲。原告：杨爱玲。v被告：中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院被告：中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院v年月日，原告杨爱玲的丈夫武勇因患病住进被告总医年月日，原告杨爱玲的丈夫武勇因患病住进被告总医院，同年月日凌晨因败血症、多脏器功能衰竭而死亡。被告在院，同年月日凌晨因败血症、多脏器功能衰竭而死亡。被告在对武勇进行治疗期间，曾会同新疆医学院的专家对武勇病情进行会诊，对武勇进行治疗期间，曾会同新疆医学院的专家对武勇病情进行会诊，两院的专家对武勇病情的诊断存在分歧意见。在此期间，武勇的病情迅两院的专家对武勇病情的诊断存在分歧意见。在此期间，武勇的病情迅速恶化。原告怀疑被告的诊断、治疗有误，即向被告提出：武勇死亡后，速恶化。原告怀疑被告的诊断、治疗有误，即向被告提出：武勇死亡后，尸体进行解剖检验，以查明死因。被告对原告提出的尸体进行解剖检验，以查明死因。被告对原告提出的 附加条件附加条件 未给予未给予明确答复，即在武勇死亡的当天，在没有办理完备尸检手续的情况下，明确答复，即在武勇死亡的当天，在没有办理完备尸检手续的情况下，由本院医务人员对武勇尸体进行解剖检验，并取出心、肝、肺等脏器留由本院医务人员对武勇尸体进行解剖检验，并取出心、肝、肺等脏器留作研究用。次日，原告得知武勇尸体被解剖，甚为不满，在找被告解决作研究用。次日，原告得知武勇尸体被解剖，甚为不满，在找被告解决问题过程中与其发生激烈争执。原告遂于年月日向乌鲁问题过程中与其发生激烈争执。原告遂于年月日向乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院提起诉讼。木齐市沙依巴克区人民法院提起诉讼。1993年案例原告：杨爱玲。【审判审判】v于年月日判决如下：于年月日判决如下：一、被告于本判决生效后十日内将死者武勇的尸体及一、被告于本判决生效后十日内将死者武勇的尸体及从尸体内取出的脏器全部返还于原告（由被告将所从尸体内取出的脏器全部返还于原告（由被告将所取出的脏器放入死者武勇体内）取出的脏器放入死者武勇体内）二、被告给付原告杨爱玲精神损害补偿费、精神损害二、被告给付原告杨爱玲精神损害补偿费、精神损害补偿费补偿费三三 书面形式向原告赔礼道歉书面形式向原告赔礼道歉【审判】于年月日判决如下：尊重尸体尊重尸体,保持严肃认真得态度保持严肃认真得态度 南京医科大学：南京医科大学：解剖尸体前默哀解剖尸体前默哀3 3分钟分钟 尊重尸体,保持严肃认真得态度 南京医科大学：德国医生在英国当众解剖尸体引起争议德国医生在英国当众解剖尸体引起争议这是英国这是英国170170年来首度公开进行的尸体年来首度公开进行的尸体解剖演示活动，全程通过电视进行现解剖演示活动，全程通过电视进行现场转播场转播.德国医生在英国当众解剖尸体引起争议这是英国170年来首度公开本章小结本章小结v医学科研工作中的基本道德要求医学科研工作中的基本道德要求v医学人体实验工作的道德医学人体实验工作的道德v尸体解剖工作中的道德尸体解剖工作中的道德 重点：重点：医学科研道德的基本准则和意义医学科研道德的基本准则和意义 人体实验的类型、人体实验的伦理原则人体实验的类型、人体实验的伦理原则 尸体解剖的医学价值尸体解剖的医学价值 尸体解剖道德的历史演变道德要求尸体解剖道德的历史演变道德要求本章小结医学科研工作中的基本道德要求