整体护理和护理程序课件

整体整体护理和理和护理程序理程序 1精选ppt掌握掌握整体整体护理的概念、理的概念、护理程序的概念与理理程序的概念与理论基基础、护理程序的基本步理程序的基本步骤熟悉熟悉护理程序的理程序的结构和功能构和功能了解了解整体整体护理的理的发展背景、思想内涵；展背景、思想内涵；护理理程序的程序的发展展教学目教学目标2精选ppt第一第一节整体整体护理理整体整体护理定理定义整体整体护理理(holisticnursingcare)是一种以患者是一种以患者为中心，中心，视患者患者为生物、心理、社会多因素构成的开生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以放性有机整体，以满足患者足患者身心需要、恢复健康身心需要、恢复健康为目目标，运用，运用护理程序的理理程序的理论和方法，和方法，实施施系系统、计划、全面划、全面护理理的的护理思想和理思想和护理理实践活践活动。3精选ppt整体整体护理的理的发展背景展背景医学模式医学模式的演的演变对护理的要求理的要求系系统理理论的渗透的渗透现代代护理学理学的的发展展4精选ppt（一）医学模式的演（一）医学模式的演变对护理的要求理的要求l古代医学模式古代医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式l近代医学模式近代医学模式生物医学模式生物医学模式l现代医学模式代医学模式生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式医学医学应将生物、心理、社会因素将生物、心理、社会因素结合起来研究人合起来研究人类健康与疾病的健康与疾病的发生、生、发展与展与变化的化的规律。生物律。生物心理心理社会医学模式社会医学模式对护理的要求是以理的要求是以患者患者为中心中心的整体的整体护理理5精选ppt（二）系（二）系统理理论的渗透的渗透整体整体护理思想的形成在很大程度上受到理思想的形成在很大程度上受到系系统理理论的影响。的影响。6精选ppt（三）（三）现代代护理学的理学的发展展护理学学科的理学学科的发展展护理思想的理思想的发展展护理理实践的践的发展展7精选ppt整体整体护理的理的实践特征践特征以以现代代护理理观为指指导以以护理程序理程序为核心核心实施主施主动的的计划性划性护理理体体现护患合作患合作过程程8精选ppt整体整体护理的工作模式理的工作模式个案个案护理理小小组护理理功能制功能制护理理责任制任制护理理责任制整体任制整体护理理系系统化整体化整体护理理9精选ppt返回第二第二节护理程序理程序护理程序理程序(nursingprocess)是一种是一种科学地科学地识别、确定和解决、确定和解决护理理对象象现存的或潜在的健康存的或潜在的健康问题，有，有计划的划的为护理理对象提供系象提供系统、全面、整体、全面、整体护理理的工作方法。的工作方法。是一个是一个持持持持续续的、循的、循的、循的、循环环的、的、的、的、动态动态的的的的过程。程。护理程序理程序定定义10精选ppt返回理理论基基础理理论应用用一般系一般系统论需要需要层次次论生生长发展理展理论应激适激适应理理论沟通理沟通理论解决解决问题学学说基本理基本理论框架、思框架、思维、工作方法、工作方法指指导分析分析资料、提出料、提出护理理问题制定制定计划划确定确定护理目理目标、评估估实施效果施效果搜集搜集资料、料、实施施计划解决划解决问题过程程为护理干理干预提供理提供理论和方法和方法11精选ppt护理程序的理程序的结构与功能构与功能12精选ppt返回护理程序理程序发展史展史（国（国际）1955年年由由LydiaHall首先提出，首先提出，强调以患者以患者为中心中心1960年年前后，前后，Johnson、Orlando等等专家提出家提出护理程序包括理程序包括评估、估、计划、划、评价价三个三个步步骤1967年年护理程序得到理程序得到进一步的一步的发展展而成而成为四个四个步步骤评估、估、计划、划、实施、施、评价价1973年年北美北美护理理诊断断协会第一次会会第一次会议，许多多专家提出家提出应将将护理理诊断作断作为护理程序中一个独立的步理程序中一个独立的步骤。自此，。自此，护理程序由四个步理程序由四个步骤成成为目前的目前的五步五步13精选ppt返回护理程序理程序发展史（国内）展史（国内）20世世纪80年代年代李式李式鸾博士博士责任任制制护理、理、护理程序理程序20世世纪90年代年代袁袁剑云博士云博士系系统化化责任任护理、模式病房理、模式病房1996年年全国整体全国整体护理理协作网成作网成立立1997年年6月月卫生部下生部下发通知，通知，要求各医院要求各医院积极推行整体极推行整体护理理14精选ppt返回评估估护理程序基本步理程序基本步骤诊断断计划划实施施评价价搜集搜集资料料整理整理资料料记录资料料确定确定护理理诊断断确定目确定目标制定措施制定措施构成构成计划划实施准施准备执行行计划划书写写记录15精选ppt护理程序五步理程序五步骤之之间的关系的关系评估估收集收集资料料分析整理分析整理资料料 诊 断断提出提出护理理诊断断 计 划划排列排列优先先顺序序制定目制定目标制定制定护理措施理措施 评 价价目目标实现与否与否重重审护理理计划划 实 施施实施施护理措施理措施继续收集收集资料料16精选ppt一、一、护理理评估估 定定义：评估是估是护理程序的理程序的基基础，是一个是一个连续不断的、不断的、动态的的过程，它程，它贯穿于穿于护理工理工作的始作的始终。评估包括：估包括：资料料收集、整收集、整理、分析理、分析17精选ppt返回资料的内容料的内容一般情况一般情况现在健康状况在健康状况既往健康情况既往健康情况家族史家族史护理体理体检病人心理状病人心理状态社会情况社会情况18精选ppt资料分料分类19精选ppt返回资料来源料来源资料来源料来源第一来源第一来源 护理理对象象与患者有关的人与患者有关的人员其它保健人其它保健人员健康健康记录文献文献资料料20精选ppt返回收集收集资料的方法料的方法观察法察法交交谈正式交正式交谈和非正式交和非正式交谈体体检查阅资料料21精选ppt资料的分料的分类按按马斯洛的需要斯洛的需要层次次论分分类生理需要生理需要安全需要安全需要爱与与归属的需要属的需要尊敬与被尊敬的需要尊敬与被尊敬的需要自我自我实现的需要的需要按按Majory Gordond 11Majory Gordond 11个功能性健康形个功能性健康形态分分1111种种：返回22精选ppt资料的分料的分类按Majory Gordond 11个功能性健康形态分：健康感知健康感知-健康管理形健康管理形态营养养-代代谢形形态活活动运运动形形态排泄形排泄形态-排便、排尿、排汗等排便、排尿、排汗等睡眠睡眠-休息形休息形态认知知-感知形感知形态，对疾病、疾病、对舒适度舒适度自我自我认识自我概念形自我概念形态角色角色关系形关系形态，家庭关系、，家庭关系、护患关系患关系性性生殖形生殖形态应对应激耐受形激耐受形态价价值信念形信念形态23精选ppt返回护理理诊断断定定义护理理诊断是关于个人、家庭或社断是关于个人、家庭或社区区现现存的或潜在的存的或潜在的存的或潜在的存的或潜在的健康健康问题以以及生命及生命过程程问题的反的反应的一种的一种临床判断。床判断。目的目的确定要解决的确定要解决的护理理问题二、二、护理理诊断断24精选ppt护理理诊断与医断与医疗诊断的区断的区别护理理诊断断医医疗诊断断l描述个人描述个人对疾病的状疾病的状态、进程的反程的反应l中心是人中心是人l随病人的反随病人的反应变化而化而变化化l适用于个人或适用于个人或团体体l描述一特殊的疾病描述一特殊的疾病进程程l中心是病中心是病l在疾病在疾病过程中保持程中保持不不变l只适用于个体的疾只适用于个体的疾病病25精选ppt 护理理诊断断医医疗诊断断中心中心人人疾病疾病内容内容对个人、家庭、社区个人、家庭、社区对服服务对象个体象个体病理生病理生现存的或潜在的健康存的或潜在的健康理理变化的一种化的一种临床判床判断断问题的一种的一种临床判断床判断决定者决定者护理人理人员医生医生范范围适用于个人或适用于个人或团体体只适用于个体的只适用于个体的疾病疾病稳定性定性随服随服务对象象对健康健康问题在疾病的在疾病的过程中保程中保持持的反的反应变化而化而变化化不不变举例例有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险糖尿病糖尿病26精选ppt返回护理理诊断断组成成名称名称诊断的名称断的名称定定义对名称正确的名称正确的阐述和解述和解释定定义特征（特征（诊断依据断依据）判断判断标准准相关因素或危相关因素或危险因素因素27精选ppt返回名称名称现存的存的：是：是对个人、家庭或社区个人、家庭或社区现存的健存的健康状况或生命康状况或生命过程的反程的反应的描述。的描述。如：如：便秘、焦便秘、焦虑、家庭作用改、家庭作用改变有有危危险的的(潜在的潜在的)：是：是对一些易感的个一些易感的个人、家庭或社区人、家庭或社区对健康状况或生命健康状况或生命过程可程可能出能出现的反的反应的描述。的描述。如：如：有受有受伤的危的危险父母不称父母不称职的危的危险健康的健康的：是：是对个人、家庭或社区具有加个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。更高健康水平潜能的描述。如：如：执行治行治疗方案有效方案有效母乳喂养有效母乳喂养有效护理理诊断名称断名称28精选ppt返回三部分三部分PES陈述述P护理理诊断的名称断的名称E相关因素相关因素S临床表床表现，主要是症状和体征，主要是症状和体征排便异常（排便异常（P）：）：便秘（便秘（S）；）；与生与生活方式改活方式改变有关（有关（E）营养失养失调（P）：肥胖（：肥胖（S）；与；与于于饮食食过多有关（多有关（E）排便异常（排便异常（P）：腹泻（：腹泻（S）；与；与消化不良有关（消化不良有关（E）护理理诊断断陈述方式述方式29精选ppt返回二部分二部分阐述（述（PE公式）公式）护理理诊断名称（断名称（P）相关因素（相关因素（E）多用于潜在性多用于潜在性护理理诊断断有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险：与：与长期期卧床有关卧床有关一部分一部分陈述述只有只有P，用于健康的用于健康的护理理诊断断潜在的精神健康增潜在的精神健康增强潜在的潜在的婴儿行儿行为调节增增强护理理诊断断陈述方式述方式30精选ppt护理理诊断断历史史发展展北美北美北美北美护护理理理理诊诊断断断断协协会会会会NANDANANDA）19821982年成立，每两年召开一次会年成立，每两年召开一次会年成立，每两年召开一次会年成立，每两年召开一次会议议，制定和修改制定和修改制定和修改制定和修改护护理理理理诊诊断。断。断。断。19981998年召开第年召开第年召开第年召开第1313次次次次护护理理理理诊诊断会断会断会断会议议，在，在，在，在原有原有原有原有128128个个个个护护理理理理诊诊断的同断的同断的同断的同时时增加了增加了增加了增加了2121个个个个新的新的新的新的护护理理理理诊诊断断断断术术，数目达到，数目达到，数目达到，数目达到1 15555个。个。个。个。2010年年护理理诊断数目达到断数目达到201个。个。连接31精选ppt护理理诊断在断在陈述述时需要注意的几个需要注意的几个问题P尽量用尽量用NANDA认可的可的护理理诊断名称断名称E应使用使用“与与-有关有关”Eg:知知识缺乏：缺乏缺乏：缺乏-方面的知方面的知知知识缺乏：缺乏冠心病的知缺乏：缺乏冠心病的知识知知识缺乏：缺乏胰缺乏：缺乏胰岛素自我注射的知素自我注射的知识避免把避免把临床表床表现误作作为是相关因素是相关因素疼痛：胸痛：与心疼痛：胸痛：与心绞痛有关（痛有关（错）疼痛：胸痛：与心肌确氧有关疼痛：胸痛：与心肌确氧有关一个一个诊断只断只针对一个健康一个健康问题应以收集到的以收集到的资料作料作为诊断依据断依据应为护理措施提供方向理措施提供方向应包括生理、心理、社会三个方面包括生理、心理、社会三个方面32精选ppt病病历分析分析10月月10日，一胆日，一胆结石病人石病人为行手行手术治治疗而入而入院，在院期院，在院期间饮食、作息、排泄均正常。食、作息、排泄均正常。拟手手术于于10月月18日日进行，行，10月月16日，日，护士士发现病人晚上入睡困病人晚上入睡困难，夜，夜间常醒来。常醒来。对于于该病人的病人的护理理问题，下列，下列陈述述正确的是：正确的是：A、睡眠型、睡眠型态紊乱：入睡困紊乱：入睡困难，夜，夜间常醒常醒B、睡眠型、睡眠型态紊乱：与紊乱：与环境的改境的改变有关有关C、睡眠型、睡眠型态紊乱：与入睡困紊乱：与入睡困难，夜，夜间常醒有关常醒有关D、睡眠型、睡眠型态紊乱：与即将手紊乱：与即将手术、心理、心理负担担过重有关重有关D33精选ppt返回排列排列问题的的优先先顺序序制定制定护理目理目标制定制定护理措施理措施三、三、护理理计划划34精选ppt返回护理理问题排列排列顺序序依据依据问题对病人生命、健康的威病人生命、健康的威胁程度程度：首首优问题：对病人的生命造成威病人的生命造成威胁,需需要立即去解决的要立即去解决的问题。中中优问题：问题的存在不直接威的存在不直接威胁病人病人的生命的生命,但但给病人病人带来了身体和心理来了身体和心理上的不适。上的不适。次次优问题：问题既不威既不威胁病人的生命，病人的生命，也不会造成身心的不适，与病人关也不会造成身心的不适，与病人关系不大，但系不大，但问题存在，如果解决后，存在，如果解决后，会促会促进更高的健康更高的健康。35精选ppt返回制定制定护理目理目标目目标陈述方式述方式主主语+谓语+行行为标准准+条件状条件状语+评价价时间如：如：4日内日内病人病人借助双拐借助双拐能能行走行走100米米。出院前出院前产妇学会学会给新生儿洗新生儿洗澡。澡。住院期住院期间病人的皮肤病人的皮肤保持保持完完整。整。36精选ppt返回目目标陈述注意事述注意事项主主语是是病人或病人身体病人或病人身体的一部分；的一部分；目目标所描述的行所描述的行为标准准应具体，具体，可可观察，避免含糊、不明确的察，避免含糊、不明确的词语；目目标应现实、可行、可行；目目标属属护理范畴内；理范畴内；具有可具有可测定性、定性、针对性和性和单一性一性37精选ppt返回目目标陈述注意事述注意事项示例示例协助病人在病区活助病人在病区活动10Min 没有突出没有突出以以护理理对象象为中心中心正确：患者能借助拐杖在病区活正确：患者能借助拐杖在病区活动10Min能列出吸烟的危害并戒烟能列出吸烟的危害并戒烟 没有突出没有突出针对性性正确：（患者）能列出吸烟的危害正确：（患者）能列出吸烟的危害问题38精选ppt返回习题下列哪下列哪项是正确的目是正确的目标陈述方式？述方式？A、每、每30秒秒测量血量血压一次一次B、出院前教会病人注射胰、出院前教会病人注射胰岛素素C、一周后病人自理能力增、一周后病人自理能力增强D、住院期、住院期间无褥无褥疮发生生答案：答案：D39精选ppt返回1.实施施护理措施理措施2.写出写出护理理记录：PIO（问题措施、措施、结果果）记录3.继续收集收集资料料四、四、护理理实施施40精选ppt41精选ppt返回五、五、评价价评价价-是将病人的健康状是将病人的健康状态与与预期目期目标进行比行比较并作出并作出判断的判断的过程。程。作用作用：1.判断病人是否达到判断病人是否达到预期目期目标2.检查整个整个护理程序理程序42精选ppt返回护理理评价步价步骤列出制定的目列出制定的目标收集与目收集与目标有关的有关的资料料将收集的将收集的资料与目料与目标做比做比较，得出得出结论如果目如果目标部分部分实现或未或未实现，找出原因找出原因重重审护理理计划划修改修改护理理计划划43精选ppt返回-评价价书写方式：写方式：评价日期及价日期及时间+目目标实现结果果+病人的反病人的反应eg：（原目：（原目标）病人）病人4月月9日能自行从日能自行从床旁走到病房床旁走到病房门口返回，无不适口返回，无不适感。感。护理理评价步价步骤44精选ppt习题练习护理程序的理程序的结构最基本的理构最基本的理论框架是：框架是：A.系系统论B.方法方法论C.信息交流信息交流论D.解决解决问题论E.基本需要基本需要论45精选ppt习题练习危危险的的护理理诊断常用的断常用的陈述方式是：述方式是：A.PSE公式公式B.PE公式公式C.SE公式公式D.PS公式公式E.P公式公式 46精选ppt习题练习PIO记录法中的法中的I指的是指的是：A.分分类B.诊断名称断名称C.临床表床表现D.护理措施理措施E.护理理结果果 47精选ppt习题练习下列属于客下列属于客观资料的是：料的是：A.头晕2天天B.感到感到恶心心C.睡眠不好多梦睡眠不好多梦D.对患病感到焦患病感到焦虑E.腹部腹部压痛痛 48精选ppt习题练习下列下列护理目理目标陈述正确的是述正确的是:A.病人的免疫能力增病人的免疫能力增强B.病人了解糖尿病病人了解糖尿病饮食的知食的知识C.护士教会病人注射胰士教会病人注射胰岛素的正确方法素的正确方法D.病人学会病人学会测尿糖尿糖E.病人的糖尿病病人的糖尿病彻底痊愈底痊愈 49精选ppt思考思考题既既往往有有发作作性性心心前前区区疼疼痛痛史史5年年，多多以以劳累累、饱餐餐为诱因因，持持续35分分钟，休休息息或或含含化化消消心心痛痛5mg即即缓解解。5年年来来未未规律律服服药，由由于于业务关关系系，常常饮酒酒，并并进食食大大量量脂脂肪肪餐餐。据据家家属属诉，患患者者不不清清楚楚日日常常生生活活应注注意意的的问题，不不知知道道心心绞痛痛如如何何处理理。入入院院后后给予予 吸吸 氧氧，重重 症症监 护，绝 对卧卧 床床 休休 息息，完完 善善 必必 要要检查，止止 痛痛、镇静静、扩冠冠、溶溶 栓栓 治治疗，在在抢救救过程程中中，病病人人极极度度紧张，烦躁躁不不安安，多多次次询问自自己己是是否否患患了了心心肌肌梗梗死死、能能否否治治好好等等问题。题目：根据目：根据该病人情况，写出相病人情况，写出相应的的护理理诊断和断和护理目理目标。（至少。（至少给出个出个护理理诊断）断）50精选ppt51精选ppt