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动动脉粥脉粥样样硬化硬化预预防膳防膳食指南食指南动脉粥样硬化预防膳食指南1outline概述概述血脂与动脉粥样硬化血脂与动脉粥样硬化膳食成分与动脉粥样硬化膳食成分与动脉粥样硬化动脉粥样硬化预防膳食指南动脉粥样硬化预防膳食指南2动脉粥样硬化预防膳食指南outline概述2动脉粥样硬化预防膳食指南2IntroductionIntroduction心血管疾病心血管疾病Number 1 cause of death高血压冠心病脑血管病病因：动脉硬化3动脉粥样硬化预防膳食指南Introduction3动脉粥样硬化预防膳食指南34动脉粥样硬化预防膳食指南4动脉粥样硬化预防膳食指南4动脉硬化动脉硬化动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。行性和增生性病变的总称。1 1、动脉粥样硬化动脉粥样硬化2 2、动脉中层钙化、动脉中层钙化3 3、小动脉硬化、小动脉硬化5动脉粥样硬化预防膳食指南动脉硬化5动脉粥样硬化预防膳食指南5动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑块，组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑块，以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米粥的软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米粥的样子，故称为粥样硬化。样子，故称为粥样硬化。6动脉粥样硬化预防膳食指南动脉粥样硬化6动脉粥样硬化预防膳食指南67动脉粥样硬化预防膳食指南7动脉粥样硬化预防膳食指南7单核细胞迁入血管内膜及泡沫细胞形成模式图单核细胞迁入血管内膜及泡沫细胞形成模式图8动脉粥样硬化预防膳食指南单核细胞迁入血管内膜及泡沫细胞形成模式图8动脉粥样硬化预防膳8Risk factorsSmoking A high blood cholesterol levelHypertensionOverweightDiabetes mellitusHeredityLack of physical exerciseStress9动脉粥样硬化预防膳食指南Risk factorsSmoking 9动脉粥样硬化预防膳9血脂与动脉粥样硬化血脂与动脉粥样硬化 血脂是血液中脂质的总称，主要包含胆固醇、血脂是血液中脂质的总称，主要包含胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等。它们是血液中的正甘油三酯、磷脂、脂肪酸等。它们是血液中的正常成分，分别具有重要的生理功能。因为血脂不常成分，分别具有重要的生理功能。因为血脂不溶于水，所以在血液中它们必须和一类特殊的蛋溶于水，所以在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水的复合物，这种复合白质相结合，形成易溶于水的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。脂蛋白是脂质在血液中的存在物就叫做脂蛋白。脂蛋白是脂质在血液中的存在形式，而与脂质相结合的特殊蛋白质称作载脂蛋形式，而与脂质相结合的特殊蛋白质称作载脂蛋白白(apolipoprotein(apolipoprotein，Apo)Apo)。10动脉粥样硬化预防膳食指南血脂与动脉粥样硬化10动脉粥样硬化预防膳食指南10脂蛋白脂蛋白 常用于血浆脂蛋白分类的方法有电泳法和超速常用于血浆脂蛋白分类的方法有电泳法和超速离心法离心法,目前以后一种方法更常用。目前以后一种方法更常用。电泳法是利用血浆脂蛋白在电埸中迁移速度不电泳法是利用血浆脂蛋白在电埸中迁移速度不同而进行分离。影响迁移速率的重要因素是颗粒和同而进行分离。影响迁移速率的重要因素是颗粒和电荷大小。应用电泳法可将血浆脂蛋白分为电荷大小。应用电泳法可将血浆脂蛋白分为-脂脂蛋白蛋白、前前-脂蛋白脂蛋白、-脂蛋白脂蛋白和在原点不移动的和在原点不移动的乳糜微粒乳糜微粒。11动脉粥样硬化预防膳食指南脂蛋白11动脉粥样硬化预防膳食指南11 超速离心法是根据脂蛋白在一定密度的介质超速离心法是根据脂蛋白在一定密度的介质中进行超速离心时漂浮速率不同而进行分离的方中进行超速离心时漂浮速率不同而进行分离的方法。由于蛋白质的比重较脂类大法。由于蛋白质的比重较脂类大,因而脂蛋白中因而脂蛋白中的蛋白质含量越高的蛋白质含量越高,脂类含量越低脂类含量越低,其密度则越大其密度则越大;反之反之,则密度低。则密度低。体积最大的脂蛋白为乳糜微粒，其内脂质占体积最大的脂蛋白为乳糜微粒，其内脂质占总量的总量的98%98%，蛋白质仅占，蛋白质仅占2%2%左右；体积最小的高密左右；体积最小的高密度脂蛋白颗粒内，脂质占总量的度脂蛋白颗粒内，脂质占总量的50%50%以下。以下。12动脉粥样硬化预防膳食指南 超速离心法是根据脂蛋白在一定密度的介质中进行超速离心12乳糜微粒（乳糜微粒（CMCM）：d0.95g/mld0.95g/ml。小肠粘膜细胞。小肠粘膜细胞合成，膳食脂类吸收后的运输工具，运输外源性合成，膳食脂类吸收后的运输工具，运输外源性脂类，甘油三酯占脂类，甘油三酯占8080以上。以上。VLDLVLDL：d=0.95d=0.951.006g/ml1.006g/ml。肝细胞合成，运输。肝细胞合成，运输内源性脂类。甘油三酯含量下降，胆固醇含量上内源性脂类。甘油三酯含量下降，胆固醇含量上升。升。LDLLDL：d.d.中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载=1.006=1.0061.063g/ml1.063g/ml。VLDLVLDL的降解产物，主要含内源性胆的降解产物，主要含内源性胆固醇。固醇。HDLHDL：d=1.063d=1.0631.21g/ml1.21g/ml。由肝脏和小肠合成。由肝脏和小肠合成。将外周组织的胆固醇运输到肝脏进行代谢。将外周组织的胆固醇运输到肝脏进行代谢。13动脉粥样硬化预防膳食指南乳糜微粒（CM）：d 55 years 3 points=2 family members 55 years 4 points=1 family member 55 years 6 points=2 family members 55 years46动脉粥样硬化预防膳食指南Estimate Your Risk for ASHere46Exercise 1 point=intensive exercise at work&play 2 points=moderate exercise at work&play 3 points=sedentary work+intensive leisure activity 6 points=sedentary work+light leisure activity47动脉粥样硬化预防膳食指南Exercise47动脉粥样硬化预防膳食指南47Age 1 point=15 to 24 2 points=25-34 3 points=35-44 4 points=45-54 6 points=55+years48动脉粥样硬化预防膳食指南Age48动脉粥样硬化预防膳食指南48Weight 0 points=BMI 3049动脉粥样硬化预防膳食指南Weight49动脉粥样硬化预防膳食指南49Tobacco 0 points=nonuser 1 point=cigar or pipe user 2 points=10 or fewer cigarettes/day 3 points=11-19 cigarettes/day 4 points=20-29 cigarettes/day 6 points=30 or more cigarettes/day50动脉粥样硬化预防膳食指南Tobacco50 动脉粥样硬化预防膳食指南50Habits of eating fat 1 point=no SFA 2 points 30%SFA51动脉粥样硬化预防膳食指南Habits of eating fat51动脉粥样硬化预防51Total your score 4 to 9=very remote risk 10 to 15=less than average risk 16 to 20=average risk 21 to 25=moderate risk 26 to 30=excessive risk 31 to 35=extreme risk52动脉粥样硬化预防膳食指南Total your score52动脉粥样硬化预防膳食指南52
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