动脉瘤的治疗ppt课件

脑动脉瘤的诊疗动脉瘤的治疗1脑动脉瘤的诊疗动脉瘤的治疗1脑动脉瘤是脑血管系统的有破裂倾向的局灶性病理扩张定义动脉瘤的治疗2脑动脉瘤是脑血管系统的有破裂倾向的局灶性病理扩张定义动脉I.与脑血管系统的先天性结构异常有关II.多种致病因素共同作用的结果病理生理动脉瘤的治疗3与脑血管系统的先天性结构异常有关病理生理动脉瘤的治疗3a.囊状-多位前循环b.梭形-椎-基底动脉系统形态动脉瘤的治疗4囊状-多位前循环形态动脉瘤的治疗4 3.919.4/10万 病死率 65%致残率 30%频度动脉瘤的治疗5 3.919.4/10万频度动脉瘤的治疗5 SAH 占位效应 特定的综合征临床动脉瘤的治疗6 SAH 临床动脉瘤的治疗6 平扫钙化，血栓 增强病灶+周围血栓 CTACT 95%-与载瘤动脉有关3m+动脉瘤的治疗7 平扫钙化，血栓CT 95%-与载瘤动脉有关动MR-流空现象 MRA+动脉瘤的治疗8MR-流空现象动脉瘤的治疗8 金标准 位置大小形态 载瘤动脉情况SA动脉瘤的治疗9 金标准SA动脉瘤的治疗9 旋转 DSA Compas 功能 三维成像技术DSA新技术动脉瘤的治疗10 旋转 DSADSA新技术动脉瘤的治疗10后交通动脉漏斗部DSA动脉瘤的治疗11后交通动脉漏斗部DSA动脉瘤的治疗11 手术夹闭 血管内栓塞治疗动脉瘤的治疗12 手术夹闭治疗动脉瘤的治疗12 2143例随机分配 神经外科夹闭(n=1070)血管内弹簧圈栓塞（n=1073)国际蛛网膜下腔出血试验（ISAT)动脉瘤的治疗13 2143例随机分配国际蛛网膜下腔出血试验（ISAT)动脉瘤 血管内治疗组生活不 能自理或死亡的相对和绝对危险性分别比外科手术下降了22.6%和6.9%iISAT动脉瘤的治疗14 血管内治疗组生活不 能自理或死亡的ISAT动脉瘤的ISAT 对于同时适合进行血管内弹簧圈栓塞治疗和神经外科夹闭治疗的破裂脑动脉患者,根据治疗后一年时的无残疾存活率判断临床转归,血管内治疗组显著优于外科手术组动脉瘤的治疗15ISAT 对于同时适合进行血管内弹簧圈栓塞治疗和神经外科夹闭ISAT现在数据表明采用2种方法治疗后的远期再出血危险性都很低,尽管血管内治疗组略高动脉瘤的治疗16ISAT现在数据表明采用2种方法治疗后的远期再出血危险性都很ISAT血管内治疗是后交通动脉瘤的最佳选择动脉瘤的治疗17血管内治疗是后交通动脉瘤的最佳选择动脉瘤的治疗17ISAT对破裂或未破裂的动脉瘤,接受神经外科手术者较血管内治疗者生活不能自理或死亡的危险性高动脉瘤的治疗18ISAT对破裂或未破裂的动脉瘤,接受神经外科手术者较血管内治ISAT在研究的结果不能解释应停止进行动脉瘤的手术夹闭治疗，而应理解为临床或解剖原因不适合行血管内治疗的那部分患者应进行手术治疗动脉瘤的治疗19ISAT在研究的结果不能解释应停止进行动脉瘤的手术夹闭治疗，ISAT血管内治疗组 采用溶栓治疗血栓栓塞性并发症或载瘤动脉闭塞可使病死率增高 可使用强力抗血小板药物 阿昔单胺动脉瘤的治疗20ISAT血管内治疗组 采用溶栓治疗血栓栓塞性并发症或载瘤血管内治疗栓塞材料 MDS-A GDC-可脱球囊 CAP ONYX 标准弹簧圈动脉瘤的治疗21血管内治疗栓塞材料 MDS-A动脉瘤的治疗21血管内治疗 一般填塞术 RMT技术 血管内支架置入术 载体动脉瘤闭塞减压术动脉瘤的治疗22血管内治疗 一般填塞术动脉瘤的治疗22治疗方法的选择 病人的情况 动脉瘤的部位 术者特长 经济承受能力动脉瘤的治疗23治疗方法的选择 病人的情况动脉瘤的治疗23并发症血管内治疗 血栓栓塞 动脉瘤破裂再出血动脉瘤的治疗24并发症血管内治疗 血栓栓塞动脉瘤的治疗24动脉瘤的治疗25谢 谢动脉瘤的治疗25