动物诊断学第一篇课件

第二节第二节 皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血：是因机体止血或凝皮肤黏膜出血：是因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。伤后难以止血为临床特征。兽医临床诊断学常见临床症状常见临床症状1第二节皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血：是因机体止血或凝血功能障碍一、病因与发病机制一、病因与发病机制1 1血管壁功能异常血管壁功能异常 正常在血管破损时，局部正常在血管破损时，局部小血管即发生反射性收缩，使血流变慢，以利小血管即发生反射性收缩，使血流变慢，以利于初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩于初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下，使毛细血管较持久收缩，素等血清素作用下，使毛细血管较持久收缩，发挥止血作用。当毛细血管壁存在先天性缺陷发挥止血作用。当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，而致皮肤黏膜出血。而致皮肤黏膜出血。兽医临床诊断学常见临床症状常见临床症状2一、病因与发病机制兽医临床诊断学常见临床症状2(1)(1)遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病。性血友病。(2)(2)出血性紫癜。出血性紫癜。(3)(3)严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素维生素C C或维生素或维生素PPPP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。缺乏、尿毒症、动脉硬化等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学3(1)遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病。(2 2血小板异常血小板异常 血小板在止血过程中起重要作用，血小板在止血过程中起重要作用，在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞伤口。血小板膜磷脂在磷酯酶作用下释放花阻塞伤口。血小板膜磷脂在磷酯酶作用下释放花生四烯酸，随后转化为血栓烷生四烯酸，随后转化为血栓烷(TXAz)(TXAz)，进一步促，进一步促进血小板聚集，并有强烈的血管收缩作用，促进进血小板聚集，并有强烈的血管收缩作用，促进局部止血。当血小板数量或功能异常时，均可引局部止血。当血小板数量或功能异常时，均可引起皮肤黏膜出血，常见于：起皮肤黏膜出血，常见于：常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学42血小板异常血小板在止血过程中起重要作用，在血管损伤处血(1)(1)血小板减少：血小板减少：血小板生成减少：血小板生成减少：再生障碍性贫血、感染、药物性抑制再生障碍性贫血、感染、药物性抑制等；等；血小板破坏过多：特发性血小血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜；少性紫癜；血小板消耗过多：血栓血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。凝血。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学5(1)血小板减少：血小板生成减少：再生障碍性贫血、感染、药(2)(2)血小板增多：血小板增多：原发性：原发性血小板增多原发性：原发性血小板增多症；症；继发性：继发于慢性粒细胞白血病、脾继发性：继发于慢性粒细胞白血病、脾切除后、感染、创伤等。此类疾病血小板数虽切除后、感染、创伤等。此类疾病血小板数虽然增多，仍可引起出血现象，是由于活动性凝然增多，仍可引起出血现象，是由于活动性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板功能异常所致。血活酶生成迟缓或伴有血小板功能异常所致。常见临床症状常见临床症状6(2)血小板增多：原发性：原发性血小板增多症；继发性：继(3)(3)血小板功能异常：血小板功能异常：遗传性：血小板遗传性：血小板板无力症板无力症(主要为聚集功能异常主要为聚集功能异常)、血、血小板病小板病(主要为血小板第主要为血小板第3 3因子异常因子异常)等；等；继发性：继发于药物、尿毒症、肝继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。病、异常球蛋白血症等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学7(3)血小板功能异常：遗传性：血小板板无力症(主要为聚集功3 3凝血功能障碍凝血功能障碍 凝血过程较复杂，凝血过程较复杂，有许多凝血因子参与，任何一个凝有许多凝血因子参与，任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤黏膜出血。血障碍，导致皮肤黏膜出血。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学83凝血功能障碍凝血过程较复杂，有许多凝血因子参与，任何一(1)(1)遗传性：血友病、低纤维蛋白原症、凝血酶遗传性：血友病、低纤维蛋白原症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原症、凝血因子缺乏症等原缺乏症、低凝血酶原症、凝血因子缺乏症等(2)(2)继发性：严重肝病、尿毒症、维生素继发性：严重肝病、尿毒症、维生素K K缺乏缺乏(3)(3)循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：异常循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶。继发性纤溶。常见临床症状常见临床症状9(1)遗传性：血友病、低纤维蛋白原症、凝血酶原缺乏症、低凝血临床表现临床表现皮肤黏膜出血，压之不退色皮肤黏膜出血，压之不退色血小板减少：浑身出血、鼻出血、牙龈血小板减少：浑身出血、鼻出血、牙龈出血、手术出血多、血尿、血便等。出血、手术出血多、血尿、血便等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学10临床表现常见临床症状兽医临床诊断学10第三节第三节 水肿水肿水肿：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称水肿：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。为水肿。过多的液体积聚在皮下结缔组织称为皮下过多的液体积聚在皮下结缔组织称为皮下水肿、液体在体内组织间隙呈弥漫性分布的水肿、液体在体内组织间隙呈弥漫性分布的水肿称为全身性水肿、把液体在局部组织间水肿称为全身性水肿、把液体在局部组织间隙积聚的水肿称为局部性水肿、液体在体腔隙积聚的水肿称为局部性水肿、液体在体腔内积聚的水肿称为积水。内积聚的水肿称为积水。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学11第三节水肿常见临床症状兽医临床诊断学11一、发生的机理一、发生的机理1.1.血管内外液体的交换平衡失调血管内外液体的交换平衡失调 血浆的胶体渗透压降低。血浆的胶体渗透压降低。毛细血管壁通透性增加。毛细血管壁通透性增加。淋巴回流受阻。淋巴回流受阻。毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压增高。2.2.体内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调水、钠潴留水、钠潴留常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学12一、发生的机理常见临床症状兽医临床诊断学12二、病因及临床表现二、病因及临床表现1.1.水肿的一般临床表现水肿的一般临床表现隐性水肿没有明显的临床表现，显性水肿隐性水肿没有明显的临床表现，显性水肿时组织的体积增大、紧张度增加、弹性降时组织的体积增大、紧张度增加、弹性降低、局部温度降低、颜色苍白。低、局部温度降低、颜色苍白。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学13二、病因及临床表现常见临床症状兽医临床诊断学132.2.全身性水肿全身性水肿 心源性水肿：是由于心脏功能障碍心源性水肿：是由于心脏功能障碍引发的机体水肿。周围血流量减少，引发的机体水肿。周围血流量减少，毛细血管滤过压增高。毛细血管滤过压增高。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学142.全身性水肿常见临床症状兽医临床诊断学14心源性水肿的特点为：心源性水肿的特点为：1.1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。以踝部最为明显。3.3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。至胸、腹水等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学15心源性水肿的特点为：常见临床症状兽医临床诊断学15 肾源性水肿：肾源性水肿：原因水、钠潴留。原因水、钠潴留。症症状状：多多发发生生于于眼眼睑睑、颜颜面面、阴阴囊囊等等皮皮下下疏疏松松部部位位，伴伴有有蛋蛋白白尿尿和和管管型型等等尿尿液异常。多见于肾炎、肾病等。液异常。多见于肾炎、肾病等。常见临床症状常见临床症状16肾源性水肿：常见临床症状163.3.肝源性水肿肝源性水肿肝脏失代偿造成水肿。肝脏失代偿造成水肿。症状：全身性轻度水肿、但以四肢明显，严重症状：全身性轻度水肿、但以四肢明显，严重者有腹水出现，伴有贫血及肝功能指标异常、者有腹水出现，伴有贫血及肝功能指标异常、营养不良。营养不良。常见临床症状常见临床症状173.肝源性水肿常见临床症状174.4.营养性水肿：由于低蛋白血症所引起，营养性水肿：由于低蛋白血症所引起，常见于慢性消化不良、慢性消耗性疾病，常见于慢性消化不良、慢性消耗性疾病，重症贫血、营养衰竭症等。重症贫血、营养衰竭症等。特征：从四肢开始，扩展到全身。特征：从四肢开始，扩展到全身。诊断依据：营养不良、贫血、消瘦。诊断依据：营养不良、贫血、消瘦。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学184.营养性水肿：由于低蛋白血症所引起，常见于慢性消化不良、慢5.5.超敏反应性水肿超敏反应性水肿见于血管神经性水肿。见于血管神经性水肿。特点：水肿突然出现，迅速消退，常伴有粘膜特点：水肿突然出现，迅速消退，常伴有粘膜下水肿，荨麻疹的水肿好发部位为胸下，血斑下水肿，荨麻疹的水肿好发部位为胸下，血斑病的水肿特征是可视粘膜出血的同时，鼻唇、病的水肿特征是可视粘膜出血的同时，鼻唇、眼睑、四肢上部、体躯两侧发现无痛或热痛轻眼睑、四肢上部、体躯两侧发现无痛或热痛轻微的硬固性水肿，周边呈河堤状，常左右对称。微的硬固性水肿，周边呈河堤状，常左右对称。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学195.超敏反应性水肿常见临床症状兽医临床诊断学19三、伴随症状三、伴随症状1.1.肝肿大：见于右心衰竭、肝硬化的失代偿期、肝肿大：见于右心衰竭、肝硬化的失代偿期、高度消瘦。高度消瘦。2.2.颈静脉怒张：见于牛创伤性心包炎、各种心颈静脉怒张：见于牛创伤性心包炎、各种心脏疾病的失代偿期。脏疾病的失代偿期。3.3.腹水：见于肝硬化、右心衰竭、犊牛的白肌腹水：见于肝硬化、右心衰竭、犊牛的白肌病。病。4.4.呼吸困难：应考虑心脏病、牛巴氏杆菌病、呼吸困难：应考虑心脏病、牛巴氏杆菌病、猪肺疫。猪肺疫。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学20三、伴随症状常见临床症状兽医临床诊断学20常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学种类种类部位部位其它症状其它症状心性水肿心性水肿躯体下部（胸下、腹躯体下部（胸下、腹下、四肢末梢）下、四肢末梢）心音有异常变化心音有异常变化肾性水肿肾性水肿眼睑、颜面、阴囊、眼睑、颜面、阴囊、后肢后肢尿液变化尿液变化营养性水肿营养性水肿波及躯体的大部分波及躯体的大部分贫血、消瘦贫血、消瘦过敏性水肿过敏性水肿近腹、股侧近腹、股侧局部圆形肿胀，急起局部圆形肿胀，急起急退急退炎性水肿炎性水肿局部局部红、肿、热、痛红、肿、热、痛21常见临床症状兽医临床诊断学种类部位其它症状心性水肿躯体下部四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路1.1.注意水肿的发生特点：如水肿出现的注意水肿的发生特点：如水肿出现的时间、急缓、开始部位和蔓延情况，全身时间、急缓、开始部位和蔓延情况，全身性或局部性，是否有对称性，有无心、肾、性或局部性，是否有对称性，有无心、肾、肝、内分泌疾病的病史，发生与饲料及使肝、内分泌疾病的病史，发生与饲料及使用药物有无关系等。用药物有无关系等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学22四、鉴别诊断思路常见临床症状兽医临床诊断学222.2.根据肿胀特点与其他皮肤肿胀相区别。根据肿胀特点与其他皮肤肿胀相区别。气肿：触压柔软，稍有弹性，并有气体向邻近气肿：触压柔软，稍有弹性，并有气体向邻近组织外窜之感，伴有捻发音。由感染引起的气肿组织外窜之感，伴有捻发音。由感染引起的气肿伴有红肿热痛等表现。伴有红肿热痛等表现。血肿、脓肿和淋巴外渗：常为圆形隆突，进行血肿、脓肿和淋巴外渗：常为圆形隆突，进行间歇性触诊时有波动感。必要时可局部穿刺，取间歇性触诊时有波动感。必要时可局部穿刺，取抽出物检查。抽出物检查。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学232.根据肿胀特点与其他皮肤肿胀相区别。常见临床症状兽医临床 疝：多发于腹壁、阴囊和脐孔。触压柔软，疝：多发于腹壁、阴囊和脐孔。触压柔软，听诊可闻肠蠕动音，肿胀物有回纳性，可摸到听诊可闻肠蠕动音，肿胀物有回纳性，可摸到疝轮。疝轮。肿瘤：触压坚实，甚至坚硬，呈圆形、椭圆肿瘤：触压坚实，甚至坚硬，呈圆形、椭圆形或不规则乳头状，有的表面破溃。形或不规则乳头状，有的表面破溃。骨质增生：触压如骨样感觉，坚硬。骨质增生：触压如骨样感觉，坚硬。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学24疝：多发于腹壁、阴囊和脐孔。触压柔软，听诊可闻肠蠕动音，3.3.判断水肿的类型、判断水肿的类型、根据水肿的发生部位和前面所述的特根据水肿的发生部位和前面所述的特点，判断水肿是心源性、肾源性、肝源性、点，判断水肿是心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、炎性、血管神经性或妊娠性，营养不良性、炎性、血管神经性或妊娠性，缩小考虑的范围。缩小考虑的范围。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学253.判断水肿的类型、常见临床症状兽医临床诊断学25 区分是全身性水肿还是局限性水肿。全身性区分是全身性水肿还是局限性水肿。全身性水肿，常由心、肝、肾的疾病引起的。或是营水肿，常由心、肝、肾的疾病引起的。或是营养不良的结果，应根据心率、心音、静脉压、养不良的结果，应根据心率、心音、静脉压、有无肝肿大和腹水，肝功能指标及尿液检查区有无肝肿大和腹水，肝功能指标及尿液检查区分水肿的类型。局限性水肿，赢注意有无发热，分水肿的类型。局限性水肿，赢注意有无发热，局部红肿热痛和机能障碍，皮肤划痕实验等加局部红肿热痛和机能障碍，皮肤划痕实验等加以区分。以区分。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学26区分是全身性水肿还是局限性水肿。全身性水肿，常由心、肝、4.4.根据伴发的症候群，考虑引起水肿的疾病根据伴发的症候群，考虑引起水肿的疾病 咽喉、颈部、胸前、腹下、乳房等局部皮咽喉、颈部、胸前、腹下、乳房等局部皮肤炎性水肿，初有热痛，后热痛消失，发生肤炎性水肿，初有热痛，后热痛消失，发生坏死和溃疡，伴有高热，应考虑炭疽。坏死和溃疡，伴有高热，应考虑炭疽。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学274.根据伴发的症候群，考虑引起水肿的疾病常见临床症状兽医临 外伤感染，病初伤口周围弥漫性炎性水肿，外伤感染，病初伤口周围弥漫性炎性水肿，坚实、热痛、后变柔软，指压留痕，并有捻发坚实、热痛、后变柔软，指压留痕，并有捻发音，无热痛，伴有高热和严重的全身症状，提音，无热痛，伴有高热和严重的全身症状，提示恶性水肿。示恶性水肿。牛或猪的咽、颈和胸前迅速发生炎性肿胀，牛或猪的咽、颈和胸前迅速发生炎性肿胀，有热痛，伴有高度呼吸困难和高热，常提示牛有热痛，伴有高度呼吸困难和高热，常提示牛巴氏杆菌病或猪肺疫。巴氏杆菌病或猪肺疫。常见临床症状常见临床症状28外伤感染，病初伤口周围弥漫性炎性水肿，坚实、热痛、后变柔 断奶仔猪头颈部水肿，尤其是眼睑和结膜，伴有断奶仔猪头颈部水肿，尤其是眼睑和结膜，伴有运动失调、痉挛、瘫痪、叫声嘶哑，应考虑猪水运动失调、痉挛、瘫痪、叫声嘶哑，应考虑猪水肿病。肿病。牛、羊渐进性消瘦、贫血、结膜苍白略带黄染，牛、羊渐进性消瘦、贫血、结膜苍白略带黄染，下颌间隙出现不热不痛的水肿，可蔓延到胸前和下颌间隙出现不热不痛的水肿，可蔓延到胸前和腹下，常提示肝片吸虫病。腹下，常提示肝片吸虫病。马出现马出现“河马头河马头”及及“象腿象腿”，应考虑血斑病。，应考虑血斑病。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学29断奶仔猪头颈部水肿，尤其是眼睑和结膜，伴有运动失调、痉挛 牛的颈静脉如索状，颈垂、胸前和牛的颈静脉如索状，颈垂、胸前和腹下水肿，伴有心动过速、心包摩擦音腹下水肿，伴有心动过速、心包摩擦音或拍水音，提示牛创伤性心包炎。或拍水音，提示牛创伤性心包炎。眼睑等皮下疏松部位水肿，无尿或眼睑等皮下疏松部位水肿，无尿或少尿，肾区压痛，高血压，尿中有蛋白少尿，肾区压痛，高血压，尿中有蛋白质和管型，应考虑急性肾炎。质和管型，应考虑急性肾炎。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学30牛的颈静脉如索状，颈垂、胸前和腹下水肿，伴有心动过速、心第四节第四节 鼻液鼻液鼻液异常：在病理情况下，鼻腔、副鼻窦、支鼻液异常：在病理情况下，鼻腔、副鼻窦、支气管、肺脏发生炎症时，会有多量的分泌物或气管、肺脏发生炎症时，会有多量的分泌物或炎性产物经鼻孔流出；另外，咽、食道和胃的炎性产物经鼻孔流出；另外，咽、食道和胃的内容物也可经鼻腔流出；眼的分泌物也常经鼻内容物也可经鼻腔流出；眼的分泌物也常经鼻泪管出现在鼻液中。这些在病理情况下鼻液排泪管出现在鼻液中。这些在病理情况下鼻液排出增加，并含有异常内容物的情况，即鼻液异出增加，并含有异常内容物的情况，即鼻液异常。常。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学31第四节鼻液鼻液异常：在病理情况下，鼻腔、副鼻窦、支气管、一、病因一、病因1.1.鼻粘膜局部受刺激。鼻粘膜局部受刺激。主要是外来物：刺激性气体、化学药物、冷空主要是外来物：刺激性气体、化学药物、冷空气以及外伤、炎症、肿瘤和寄生虫。气以及外伤、炎症、肿瘤和寄生虫。2.2.机体其他组织器官病变引起的鼻液增多。机体其他组织器官病变引起的鼻液增多。异常鼻液的组成：血液、脓液、脱落的细胞和异常鼻液的组成：血液、脓液、脱落的细胞和坏死的组织。坏死的组织。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学32一、病因常见临床症状兽医临床诊断学32二、临床表现二、临床表现病理情况下，鼻液的数量增加，颜色、气味、粘病理情况下，鼻液的数量增加，颜色、气味、粘稠度发生改变，并混有其他异物。稠度发生改变，并混有其他异物。1.1.鼻液的数量鼻液的数量一般炎症的初期、局灶性的病变及慢性呼吸道疾一般炎症的初期、局灶性的病变及慢性呼吸道疾病鼻液较少。在上呼吸道疾病的急性期和肺部的病鼻液较少。在上呼吸道疾病的急性期和肺部的严重疾病，常出现大量的鼻液。鼻液时多时少，严重疾病，常出现大量的鼻液。鼻液时多时少，主要是与动物的体位有关，站立时鼻液量少，运主要是与动物的体位有关，站立时鼻液量少，运动后或低头时，鼻液量多。动后或低头时，鼻液量多。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学33二、临床表现常见临床症状兽医临床诊断学332.2.单侧性或双侧性单侧性或双侧性单侧性的鼻炎，鼻腔鼻疽、副鼻窦炎、鼻肿瘤等疾病，单侧性的鼻炎，鼻腔鼻疽、副鼻窦炎、鼻肿瘤等疾病，鼻液往往从患侧流出；双侧性的鼻炎或咽以下呼吸器鼻液往往从患侧流出；双侧性的鼻炎或咽以下呼吸器官的疾病，鼻液多为双侧性的。官的疾病，鼻液多为双侧性的。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学342.单侧性或双侧性常见临床症状兽医临床诊断学343.3.鼻液的性质鼻液的性质 浆液性鼻液：无色透明、稀薄如水。见于急浆液性鼻液：无色透明、稀薄如水。见于急性卡他性鼻炎、流感、马腺疫初期。性卡他性鼻炎、流感、马腺疫初期。粘液性鼻液：呈蛋清样或粥样，白色或灰白粘液性鼻液：呈蛋清样或粥样，白色或灰白色，常混有脱落的上皮细胞、粘膜或炎症细胞色，常混有脱落的上皮细胞、粘膜或炎症细胞等，比较粘稠，为卡他性炎症的特征。常见于等，比较粘稠，为卡他性炎症的特征。常见于急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学353.鼻液的性质常见临床症状兽医临床诊断学35 黏脓性鼻液：鼻液粘稠浑浊，呈糊状或凝黏脓性鼻液：鼻液粘稠浑浊，呈糊状或凝乳状，黄色或淡黄绿色，具有脓臭或恶臭味。乳状，黄色或淡黄绿色，具有脓臭或恶臭味。为化脓性炎症的特征，常见于化脓性鼻炎，为化脓性炎症的特征，常见于化脓性鼻炎，副鼻窦积脓，肺脓肿破裂、犬瘟热、幼犬疱副鼻窦积脓，肺脓肿破裂、犬瘟热、幼犬疱疹病毒病。疹病毒病。腐败性鼻液：呈污秽不洁的灰色或灰褐色，腐败性鼻液：呈污秽不洁的灰色或灰褐色，具有腐败性的恶臭味。常见于坏疽性鼻炎、具有腐败性的恶臭味。常见于坏疽性鼻炎、腐败性支气管炎、肺坏疽。腐败性支气管炎、肺坏疽。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学36黏脓性鼻液：鼻液粘稠浑浊，呈糊状或凝乳状，黄色或淡黄绿色 血性鼻液：鼻液中混有血液，可能是血丝、血性鼻液：鼻液中混有血液，可能是血丝、血凝块或直接为血液流出。如血为淡红色，气血凝块或直接为血液流出。如血为淡红色，气肿混有泡沫或小气泡，则为肺充血、肺水肿和肿混有泡沫或小气泡，则为肺充血、肺水肿和肺出血的征象。如有较多的血液流出，主要见肺出血的征象。如有较多的血液流出，主要见于鼻粘膜外伤。发生于马大叶性肺炎时，可出于鼻粘膜外伤。发生于马大叶性肺炎时，可出现铁锈色鼻液。发生鼻腔肿瘤时，鼻液呈暗红现铁锈色鼻液。发生鼻腔肿瘤时，鼻液呈暗红色或果酱色。色或果酱色。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学37血性鼻液：鼻液中混有血液，可能是血丝、血凝块或直接为血液4.4.鼻液的混杂物鼻液的混杂物 气泡：鼻液中带有小泡，呈泡沫状。来自气泡：鼻液中带有小泡，呈泡沫状。来自深部支气管和肺泡部的气泡小，多为白色或深部支气管和肺泡部的气泡小，多为白色或混有血液呈粉红色，见于肺气肿、肺水肿。混有血液呈粉红色，见于肺气肿、肺水肿。由上呼吸道和支气管产生的气泡较大。由上呼吸道和支气管产生的气泡较大。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学384.鼻液的混杂物常见临床症状兽医临床诊断学38 食物碎粒：鼻液中混有大量唾液、食物碎食物碎粒：鼻液中混有大量唾液、食物碎粒应考虑呕吐和吞咽困难，甚至饮水也可以从粒应考虑呕吐和吞咽困难，甚至饮水也可以从鼻腔流出，见于咽炎、咽麻痹、食道阻塞。另鼻腔流出，见于咽炎、咽麻痹、食道阻塞。另外当马患有急性胃扩张、幽门痉挛、十二指肠外当马患有急性胃扩张、幽门痉挛、十二指肠阻塞、小肠扭转等疾病时，在表现腹痛症状的阻塞、小肠扭转等疾病时，在表现腹痛症状的同时，胃内容物可能经鼻腔逆流而出，俗称同时，胃内容物可能经鼻腔逆流而出，俗称“鼻流粪水鼻流粪水”，表明疾病严重，预后不良。鼻液，表明疾病严重，预后不良。鼻液中也可能混有寄生虫。中也可能混有寄生虫。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学39食物碎粒：鼻液中混有大量唾液、食物碎粒应考虑呕吐和吞咽困 各种细胞、弹力纤维和细菌等：各种细胞、弹力纤维和细菌等：红、白细胞：鼻液中含有少量的白细胞，表红、白细胞：鼻液中含有少量的白细胞，表示呼吸道有一般炎症；若出现大量脓细胞，则示呼吸道有一般炎症；若出现大量脓细胞，则表明呼吸道有化脓性炎症。鼻液中出现红细胞，表明呼吸道有化脓性炎症。鼻液中出现红细胞，表明呼吸道有出血性病变。表明呼吸道有出血性病变。上皮细胞：鼻液中可见到圆形、柱形或鳞片上皮细胞：鼻液中可见到圆形、柱形或鳞片状上皮细胞。圆形细胞来自于肺泡，柱形细胞状上皮细胞。圆形细胞来自于肺泡，柱形细胞来自于气管和支气管，鳞状细胞来自于鼻、咽、来自于气管和支气管，鳞状细胞来自于鼻、咽、喉等部位。慢性支气管肺炎可见到大量变形和喉等部位。慢性支气管肺炎可见到大量变形和坏死的上皮细胞和杯状细胞。坏死的上皮细胞和杯状细胞。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学40各种细胞、弹力纤维和细菌等：常见临床症状兽医临床诊断学4 弹力纤维：弹力纤维的出现表示肺组织溶解、弹力纤维：弹力纤维的出现表示肺组织溶解、破溃或有空洞存在。见于异物性肺炎、肺坏疽破溃或有空洞存在。见于异物性肺炎、肺坏疽和肺脓肿。和肺脓肿。病原体：用鼻液图片染色或分离培养，对检病原体：用鼻液图片染色或分离培养，对检查肺结核、鼻疽及其他特殊病原体。查肺结核、鼻疽及其他特殊病原体。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学41弹力纤维：弹力纤维的出现表示肺组织溶解、破溃或有空洞存在三、伴随症状三、伴随症状1.1.咳嗽：为呼吸道系统疾病的重要特征。咳嗽：为呼吸道系统疾病的重要特征。2.2.呼吸困难：为上呼吸道狭窄及肺部疾病时，动呼吸困难：为上呼吸道狭窄及肺部疾病时，动物表现呼吸困难。物表现呼吸困难。3.3.体温升高：呼吸系统的炎症性疾病均可引起体温体温升高：呼吸系统的炎症性疾病均可引起体温升高，一般上呼吸道引起的疾病机体体温出现微热升高，一般上呼吸道引起的疾病机体体温出现微热或中热，而肺脏的疾病则以中热和高热为主。或中热，而肺脏的疾病则以中热和高热为主。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学42三、伴随症状常见临床症状兽医临床诊断学424.4.呼吸音的变化：在肺脏的许多疾病过程中呼吸音的变化：在肺脏的许多疾病过程中肺部听诊出现肺泡呼吸音增强、减弱，或出肺部听诊出现肺泡呼吸音增强、减弱，或出现病理性的支气管呼吸音及啰音等。器官和现病理性的支气管呼吸音及啰音等。器官和支气管炎时也可出现干性、湿性啰音。支气管炎时也可出现干性、湿性啰音。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学434.呼吸音的变化：在肺脏的许多疾病过程中肺部听诊出现肺泡呼四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路1.1.根据鼻液性质、数量、单侧性或双侧性、根据鼻液性质、数量、单侧性或双侧性、颜色等，结合临床检查结果，确定疾病的原颜色等，结合临床检查结果，确定疾病的原因、部位和炎症性质。怀疑为某些传染病时因、部位和炎症性质。怀疑为某些传染病时应进行相应的微生物检查和血清学诊断。应进行相应的微生物检查和血清学诊断。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学44四、鉴别诊断思路常见临床症状兽医临床诊断学442.2.了解疾病与环境的关系。了解疾病与环境的关系。3.3.鼻液是呼吸系统患病的主要症状之一，通过鼻液是呼吸系统患病的主要症状之一，通过X X射线和实验室诊断为确定疾病的部位、性质和鉴射线和实验室诊断为确定疾病的部位、性质和鉴别诊断提供依据。别诊断提供依据。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学452.了解疾病与环境的关系。常见临床症状兽医临床诊断学45第五节第五节 咳嗽咳嗽咳嗽是一种保护性反射活动，能将呼吸道咳嗽是一种保护性反射活动，能将呼吸道异物或分泌物排出体外，咳嗽也是病理状态异物或分泌物排出体外，咳嗽也是病理状态的表现，常因呼吸系统（咽、喉、气管、支的表现，常因呼吸系统（咽、喉、气管、支气管、肺和胸膜等器官）受炎症、温热、机气管、肺和胸膜等器官）受炎症、温热、机械和化学的剌激而引起，主要是喉、气管、械和化学的剌激而引起，主要是喉、气管、支气管等部位的黏膜受到剌激的结果。支气管等部位的黏膜受到剌激的结果。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学46第五节咳嗽常见临床症状兽医临床诊断学46一、病因一、病因1.1.微生物感染：各种微生物引起呼吸道微生物感染：各种微生物引起呼吸道的非传染性或传染性炎症过程是咳嗽发的非传染性或传染性炎症过程是咳嗽发生的常见病因。生的常见病因。2.2.寄生虫感染：常见于猪、羊的肺线虫寄生虫感染：常见于猪、羊的肺线虫病和牛、羊的肺棘球蚴病。病和牛、羊的肺棘球蚴病。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学47一、病因常见临床症状兽医临床诊断学473.3.物理和化学因素：环境空气中的刺物理和化学因素：环境空气中的刺激性烟雾、有害气体对上呼吸道粘膜激性烟雾、有害气体对上呼吸道粘膜的直接刺激。的直接刺激。4.4.吸入致敏原：常见的致敏原有花粉、吸入致敏原：常见的致敏原有花粉、饲料中的霉菌孢子等。饲料中的霉菌孢子等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学483.物理和化学因素：环境空气中的刺激性烟雾、有害气体对上呼二、临床表现二、临床表现1.1.频率频率 单咳（单发性咳嗽）单咳（单发性咳嗽）特征：频率低，每次仅一两声；特征：频率低，每次仅一两声；表明：呼吸道内有少量异物或分泌物；表明：呼吸道内有少量异物或分泌物；常见于：感冒、慢性支气管炎、慢性支气管常见于：感冒、慢性支气管炎、慢性支气管肺炎。肺炎。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学49二、临床表现常见临床症状兽医临床诊断学49 连咳（连续性咳嗽或痉挛性咳嗽）连咳（连续性咳嗽或痉挛性咳嗽）特征：咳嗽连续不断，一次发咳达十几声甚特征：咳嗽连续不断，一次发咳达十几声甚至数十声；至数十声；常见于：急性喉炎、支气管炎、猪气喘病。常见于：急性喉炎、支气管炎、猪气喘病。发作性咳嗽发作性咳嗽特征：突然暴发，剧烈而痛苦，边续不断。特征：突然暴发，剧烈而痛苦，边续不断。见于：呼吸道异物或异物性肺炎见于：呼吸道异物或异物性肺炎常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学50连咳（连续性咳嗽或痉挛性咳嗽）常见临床症状兽医临床诊断学2.2.强度强度 强咳强咳特征：咳嗽强大有力。特征：咳嗽强大有力。表明：肺组织弹性正常，表明：肺组织弹性正常，见于：喉、气管炎症时见于：喉、气管炎症时 哑咳哑咳 特征：咳嗽低弱或嘶哑，特征：咳嗽低弱或嘶哑，表明：毛细支气管有炎症或肺泡弹性降低，表明：毛细支气管有炎症或肺泡弹性降低，见于：细支气管炎、支气管肺炎、大叶性见于：细支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等肺炎等常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学512.强度常见临床症状兽医临床诊断学51 痛咳痛咳特征：咳嗽声音短弱，且咳嗽时痛畜头颈伸特征：咳嗽声音短弱，且咳嗽时痛畜头颈伸直，摇头不安，前蹄刨地，且有呻吟和惊慌直，摇头不安，前蹄刨地，且有呻吟和惊慌现象；现象；常见于：胸膜炎、呼吸道异物等疼痛性疾病。常见于：胸膜炎、呼吸道异物等疼痛性疾病。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学52痛咳常见临床症状兽医临床诊断学523.3.性质性质干咳干咳特征：咳嗽的声音清脆、干而短；特征：咳嗽的声音清脆、干而短；表明：呼吸道内无分泌物或仅有少量的分泌表明：呼吸道内无分泌物或仅有少量的分泌物；物；常见于：急性喉炎的初期，喉、气管内存在常见于：急性喉炎的初期，喉、气管内存在异物。异物。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学533.性质常见临床症状兽医临床诊断学53 湿咳湿咳特征：咳嗽的声音钝浊、湿而长；特征：咳嗽的声音钝浊、湿而长；表明：呼吸道内有大量、稀溥的分泌物，往往表明：呼吸道内有大量、稀溥的分泌物，往往随咳嗽从鼻孔流出多量鼻液；随咳嗽从鼻孔流出多量鼻液；常见于：支气管炎和肺炎。常见于：支气管炎和肺炎。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学54湿咳常见临床症状兽医临床诊断学54三、伴随的症状三、伴随的症状1.1.体温升高：各种肺炎或传染病引起的呼吸体温升高：各种肺炎或传染病引起的呼吸道感染的过程中，常伴发不同程度的发热。道感染的过程中，常伴发不同程度的发热。2.2.呼吸困难：见于慢性支气管炎、肺炎、肺呼吸困难：见于慢性支气管炎、肺炎、肺水肿、肺气肿、肺脓肿、肺坏疽。水肿、肺气肿、肺脓肿、肺坏疽。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学55三、伴随的症状常见临床症状兽医临床诊断学553.3.流鼻液：动物咳嗽时，一般无痰液咳出，流鼻液：动物咳嗽时，一般无痰液咳出，但是呼吸道的分泌物能通过鼻液流出体外，但是呼吸道的分泌物能通过鼻液流出体外，以咳嗽为主并有少量浆液性或粘液性鼻液，以咳嗽为主并有少量浆液性或粘液性鼻液，可见鼻、喉和支气管的卡他性炎症。可见鼻、喉和支气管的卡他性炎症。4.4.恶心、呕吐：犬、猫等小动物，在咳嗽之恶心、呕吐：犬、猫等小动物，在咳嗽之后，常出现恶心或发生呕吐。后，常出现恶心或发生呕吐。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学563.流鼻液：动物咳嗽时，一般无痰液咳出，但是呼吸道的分泌物四、鉴定诊断思路四、鉴定诊断思路1.1.根据咳嗽的频率了解疾病的性质：急性咳嗽根据咳嗽的频率了解疾病的性质：急性咳嗽常见于呼吸器官的急性炎症，慢性咳嗽见于慢性常见于呼吸器官的急性炎症，慢性咳嗽见于慢性气管炎和支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、气管炎和支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、猪和羊的肺线虫病、肺棘头蚴病。猪和羊的肺线虫病、肺棘头蚴病。2.2.咳嗽出现的时间：如猪气喘病时咳嗽在清晨及咳嗽出现的时间：如猪气喘病时咳嗽在清晨及运动后最为明显；马属动物患慢性肺泡气肿时，运动后最为明显；马属动物患慢性肺泡气肿时，咳嗽表现为日轻夜重；上呼吸道感染性疾病，则咳嗽表现为日轻夜重；上呼吸道感染性疾病，则日夜都咳嗽不止。日夜都咳嗽不止。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学57四、鉴定诊断思路常见临床症状兽医临床诊断学573.3.咳嗽的剧烈程度：通常上部气管对刺激最为咳嗽的剧烈程度：通常上部气管对刺激最为敏感，因此发生喉炎和气管炎时，咳嗽最为剧敏感，因此发生喉炎和气管炎时，咳嗽最为剧烈。烈。4.4.结合病史、临床检查综合分析：结合鼻液、结合病史、临床检查综合分析：结合鼻液、咳嗽、呼吸困难、啰音、体温等特征性的变化咳嗽、呼吸困难、啰音、体温等特征性的变化综合分析。综合分析。5.5.辅助检查：辅助检查：X X射线射线常见临床症状常见临床症状583.咳嗽的剧烈程度：通常上部气管对刺激最为敏感，因此发生喉炎第六节第六节 发绀发绀发绀是指皮肤和粘膜呈蓝紫色的现象，发绀是指皮肤和粘膜呈蓝紫色的现象，主要是血液中还原血红蛋白增多或含有主要是血液中还原血红蛋白增多或含有异常血红蛋白的结果。发绀仅发生于血异常血红蛋白的结果。发绀仅发生于血液中血红蛋白浓度正常或接近正常，但液中血红蛋白浓度正常或接近正常，但血红蛋白氧合作用不完全。血红蛋白氧合作用不完全。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学59第六节发绀常见临床症状兽医临床诊断学59一、发生机制一、发生机制一般认为，当循环的毛细血管血液中还一般认为，当循环的毛细血管血液中还原血红蛋白含量超过原血红蛋白含量超过50g/L50g/L，或者血中高，或者血中高铁血红蛋白含量达到铁血红蛋白含量达到30g/L30g/L时即可出现发时即可出现发绀症状。因此，发绀是机体缺氧的典型绀症状。因此，发绀是机体缺氧的典型表现，当动脉血中氧饱和度低于表现，当动脉血中氧饱和度低于90%90%时，时，即可出现发绀。即可出现发绀。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学60一、发生机制常见临床症状兽医临床诊断学60二、病因二、病因1.1.血液中还原血红蛋白增多。血液中还原血红蛋白增多。中心性发绀：此类发绀是由于心肺中心性发绀：此类发绀是由于心肺疾病导致血氧饱和度降低引起的。发疾病导致血氧饱和度降低引起的。发绀的特点是全身性的，也见于粘膜与绀的特点是全身性的，也见于粘膜与躯干的皮肤。躯干的皮肤。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学61二、病因常见临床症状兽医临床诊断学61 肺性发绀：主要见于动物的各肺性发绀：主要见于动物的各种严重的呼吸系统疾病，起发生种严重的呼吸系统疾病，起发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧合作用不或换气功能障碍，肺氧合作用不足，导致体循环血管中还原血红足，导致体循环血管中还原血红蛋白含量增多而发生的发绀。蛋白含量增多而发生的发绀。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学62肺性发绀：主要见于动物的各种严重的呼吸系统疾病，起发生机 心混合性发绀：见于动物发绀型先心混合性发绀：见于动物发绀型先天性心脏病，其发绀机制是由于心与天性心脏病，其发绀机制是由于心与大血管之间存在异常的通道，部分静大血管之间存在异常的通道，部分静脉血未通过肺部进行氧合作用，而经脉血未通过肺部进行氧合作用，而经异常的通道分流混入体循环动脉血中，异常的通道分流混入体循环动脉血中，如果分流量超过心输出量的如果分流量超过心输出量的1/31/3时，即时，即可引起发绀。可引起发绀。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学63心混合性发绀：见于动物发绀型先天性心脏病，其发绀机制是由 周围性发绀：周围循环血流障碍周围性发绀：周围循环血流障碍所致，发绀的特点是常见于肢体末梢所致，发绀的特点是常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳尖、鼻尖，与下垂部位，如肢端、耳尖、鼻尖，这些部位的皮肤温度低，发凉，若按这些部位的皮肤温度低，发凉，若按摩或加温耳尖或肢端，使其温暖，发摩或加温耳尖或肢端，使其温暖，发绀即可消失。此点有助于与中心性发绀即可消失。此点有助于与中心性发绀相区别。绀相区别。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学64周围性发绀：周围循环血流障碍所致，发绀的特点是常见于肢体 淤血性周围性发绀：见于动物淤血性周围性发绀：见于动物的右心衰竭，渗出性心包炎，局的右心衰竭，渗出性心包炎，局部静脉病变等。其发生机理是由部静脉病变等。其发生机理是由于体循环淤血，周围血流缓慢，于体循环淤血，周围血流缓慢，氧在组织中被过多摄取所致。氧在组织中被过多摄取所致。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学65淤血性周围性发绀：见于动物的右心衰竭，渗出性心包炎，局部 缺血性周围性发绀：常见于动物重缺血性周围性发绀：常见于动物重症休克，由于周围血管痉挛收缩，及症休克，由于周围血管痉挛收缩，及心输出量减少，循环血容量不足，血心输出量减少，循环血容量不足，血流缓慢，周围组织血流灌注不足，缺流缓慢，周围组织血流灌注不足，缺氧，导致皮肤黏膜呈青紫、苍白。另氧，导致皮肤黏膜呈青紫、苍白。另外，由于肢体动脉阻塞或末梢小动脉外，由于肢体动脉阻塞或末梢小动脉强烈痉挛，收缩，可引起局部冰冷，强烈痉挛，收缩，可引起局部冰冷，苍白与发绀。苍白与发绀。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学66缺血性周围性发绀：常见于动物重症休克，由于周围血管痉挛收2.2.血液中存在异常血红蛋白衍生物血液中存在异常血红蛋白衍生物 变性血红蛋白含量增加：主要是某变性血红蛋白含量增加：主要是某些化学物质或饲料中毒时正常的氧合血些化学物质或饲料中毒时正常的氧合血红蛋白转化为高铁血红蛋白，失去携带红蛋白转化为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，导致外周血液中氧分压不足，氧的能力，导致外周血液中氧分压不足，出现发绀。常见于亚硝酸盐中毒。出现发绀。常见于亚硝酸盐中毒。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学672.血液中存在异常血红蛋白衍生物常见临床症状兽医临床诊断学 硫化血红蛋白血症：主要由某些药硫化血红蛋白血症：主要由某些药物和化学物质引起的。如使用硝酸钾、物和化学物质引起的。如使用硝酸钾、亚硝酸钠等含氮化合物、磺胺类药物、亚硝酸钠等含氮化合物、磺胺类药物、非那西丁等芳香族氨基化合物后，可非那西丁等芳香族氨基化合物后，可引起发绀。引起发绀。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学68硫化血红蛋白血症：主要由某些药物和化学物质引起的。如使用 遗传性高铁血红蛋白血症：又称为先天性遗传性高铁血红蛋白血症：又称为先天性辅酶辅酶高铁血红蛋白还原酶缺乏症，由红细高铁血红蛋白还原酶缺乏症，由红细胞内还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还胞内还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶活性极度降低或缺乏，使高铁血红蛋白原酶活性极度降低或缺乏，使高铁血红蛋白还原为亚铁血红蛋白的过程受阻引起，目前还原为亚铁血红蛋白的过程受阻引起，目前仅见于犬，呈家族性发生。仅见于犬，呈家族性发生。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学69遗传性高铁血红蛋白血症：又称为先天性辅酶高铁血红蛋白还三、伴随症状三、伴随症状1.1.体温异常：急性感染性疾病时体温升高，休体温异常：急性感染性疾病时体温升高，休克时体温降低。克时体温降低。2.2.呼吸困难：主要考虑肺脏或心脏疾病，气胸、呼吸困难：主要考虑肺脏或心脏疾病，气胸、急性呼吸道阻塞。急性呼吸道阻塞。3.3.衰竭或意识障碍：常见于某些药物或化学物衰竭或意识障碍：常见于某些药物或化学物质引起的急性中毒、休克、急性肺部感染急性心质引起的急性中毒、休克、急性肺部感染急性心力衰竭。力衰竭。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学70三、伴随症状常见临床症状兽医临床诊断学704.4.心音变化：见于心包炎心力衰竭、休克及心音变化：见于心包炎心力衰竭、休克及严重感染性疾病。严重感染性疾病。5.5.肺部扩大：见于肺气肿。肺部扩大：见于肺气肿。6.6.肺部听诊音异常：见于各种肺炎、肺气肿肺部听诊音异常：见于各种肺炎、肺气肿和肺充血。和肺充血。7.7.血液色泽异常：高铁血红蛋白血症时血液血液色泽异常：高铁血红蛋白血症时血液呈酱油色，硫化血红蛋白血症时血液呈兰褐色。呈酱油色，硫化血红蛋白血症时血液呈兰褐色。常见临床症状常见临床症状714.心音变化：见于心包炎心力衰竭、休克及严重感染性疾病。常四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路1.1.发绀是机体缺氧的典型表现，应根据发绀是机体缺氧的典型表现，应根据临床检查进行全面的分析，了解发绀出现临床检查进行全面的分析，了解发绀出现的快慢，确定发绀的原因。进行发绀并伴的快慢，确定发绀的原因。进行发绀并伴有意识障碍和衰竭表现，见于某些药物或有意识障碍和衰竭表现，见于某些药物或化学物质引起的急性中毒、休克及急性肺化学物质引起的急性中毒、休克及急性肺部感染。部感染。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学72四、鉴别诊断思路常见临床症状兽医临床诊断学722.2.注意区分由异常血红蛋白引起的发注意区分由异常血红蛋白引起的发绀和血液中还原血红蛋白增多引起的发绀和血液中还原血红蛋白增多引起的发绀。前者常伴有使用药物或接触化学物绀。前者常伴有使用药物或接触化学物质的病史，发绀明显，通常无明显的呼质的病史，发绀明显，通常无明显的呼吸困难。后者无接触史，常伴有高度呼吸困难。后者无接触史，常伴有高度呼吸困难。还可进行高铁血红蛋白、硫化吸困难。还可进行高铁血红蛋白、硫化血红蛋白的实验室检查。血红蛋白的实验室检查。常见临床症状常见临床症状732.注意区分由异常血红蛋白引起的发绀和血液中还原血红蛋白增第七节第七节 呼吸困难呼吸困难呼吸困难是呼吸运动加强，呼吸次数改变，呼吸困难是呼吸运动加强，呼吸次数改变，有时呼吸节律异常，呼吸类型改变的现象称有时呼吸节律异常，呼吸类型改变的现象称为呼吸困难。高度的呼吸困难，称为气喘。为呼吸困难。高度的呼吸困难，称为气喘。呼吸困难时一种复杂的呼吸障碍，不仅表现呼吸困难时一种复杂的呼吸障碍，不仅表现呼吸频率的增加和深度与节律的变化，而且呼吸频率的增加和深度与节律的变化，而且伴有呼吸肌以外的辅助呼吸肌有意识的参与伴有呼吸肌以外的辅助呼吸肌有意识的参与呼吸运动，但气体交换不完全。呼吸运动，但气体交换不完全。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学74第七节呼吸困难常见临床症状兽医临床诊断学74一、病因一、病因1.1.呼吸系统疾病呼吸系统疾病 气管或支气管阻塞：动物气管和支气气管或支气管阻塞：动物气管和支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或阻塞。或阻塞。肺脏疾病：如动物的大叶性肺炎或支肺脏疾病：如动物的大叶性肺炎或支气管性肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿、气管性肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质纤维化等。弥漫性肺间质纤维化等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学75一、病因常见临床症状兽医临床诊断学75 胸廓疾病：动物严重的肋骨骨折、胸廓疾病：动物严重的肋骨骨折、气胸、大量的胸腔积液，胸廓外伤等。气胸、大量的胸腔积液，胸廓外伤等。膈运动障碍：如动物膈肌麻痹，膈膈运动障碍：如动物膈肌麻痹，膈疝、高度肠鼓气、大量的腹水、腹腔疝、高度肠鼓气、大量的腹水、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学76胸廓疾病：动物严重的肋骨骨折、气胸、大量的胸腔积液，胸廓2.2.心血管疾病：各种原因所致的心血管疾病：各种原因所致的动物心力衰竭、原发性肺动脉高动物心力衰竭、原发性肺动脉高压，肺栓塞、夏天行心瓣膜缺损压，肺栓塞、夏天行心瓣膜缺损或瓣孔狭窄。或瓣孔狭窄。3.3.血液病：动物重症贫血，亚硝血液病：动物重症贫血，亚硝酸盐中毒和高铁血红蛋白血症等。酸盐中毒和高铁血红蛋白血症等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学772.心血管疾病：各种原因所致的动物心力衰竭、原发性肺动脉高4.4.中毒：如动物尿毒症、酸中毒、有中毒：如动物尿毒症、酸中毒、有机磷杀虫剂中毒、亚硝酸盐中毒、氢机磷杀虫剂中毒、亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒和急性一氧化碳中毒。氰酸中毒和急性一氧化碳中毒。5.5.中枢神经因素：动物颅脑外伤、脑中枢神经因素：动物颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症导致呼出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症导致呼吸中枢功能障碍。吸中枢功能障碍。6.6.其他：如猪应激综合征、过敏反应其他：如猪应激综合征、过敏反应等。等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学784.中毒：如动物尿毒症、酸中毒、有机磷杀虫剂中毒、亚硝酸盐二、发生的机制和临床表现二、发生的机制和临床表现1.1.肺源性呼吸困难：动物呼吸肺源性呼吸困难：动物呼吸系统疾病引起的通气、换气功能系统疾病引起的通气、换气功能障碍、导致缺氧和二氧化碳潴留障碍、导致缺氧和二氧化碳潴留引起的。临床上分为引起的。临床上分为3 3种类型：种类型：常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学79二、发生的机制和临床表现常见临床症状兽医临床诊断学79 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难特征：吸气时间显著延长，病畜鼻孔特征：吸气时间显著延长，病畜鼻孔扩张，头颈伸直、四肢广踏、胸廓开扩张，头颈伸直、四肢广踏、胸廓开张，同时吸气时有类似口哨声的吸气张，同时吸气时有类似口哨声的吸气性狭窄音。性狭窄音。表明：上呼吸道狭窄表明：上呼吸道狭窄 常见于：鼻腔狭窄、喉水肿、咽喉炎、常见于：鼻腔狭窄、喉水肿、咽喉炎、猪传染性萎缩性鼻炎，鸡传染性喉气猪传染性萎缩性鼻炎，鸡传染性喉气管炎等。管炎等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学80吸气性呼吸困难常见临床症状兽医临床诊断学80 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难特征：呼气费力，呼气时间显著延长，特征：呼气费力，呼气时间显著延长，同时腰背拱起，肷窝变平，肋弓处出同时腰背拱起，肷窝变平，肋弓处出现一个深深的陷沟（称为喘线），出现一个深深的陷沟（称为喘线），出现肛门抽缩运动（腹部肌肉强力收缩，现肛门抽缩运动（腹部肌肉强力收缩，腹内压变化很大，故伴随呼吸运动而腹内压变化很大，故伴随呼吸运动而出现呼气时肛门突出，吸气时肛门反出现呼气时肛门突出，吸气时肛门反而呈陷入的现象称肛门抽缩运动）。而呈陷入的现象称肛门抽缩运动）。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学81呼气性呼吸困难常见临床症状兽医临床诊断学81表明：肺组织弹性减弱和细支表明：肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内空气排出困气管狭窄，肺泡内空气排出困难难常见于：急性细支气管炎，慢常见于：急性细支气管炎，慢性肺气肿，胸膜肺炎等。性肺气肿，胸膜肺炎等。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学82表明：肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内空气排出困难常见临 混合型呼吸困难混合型呼吸困难特征：呼气、吸气均困难，常伴有特征：呼气、吸气均困难，常伴有呼吸次数增多。是由于肺部病变广呼吸次数增多。是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。肺脏、胸膜腔有疾病时，常所致。肺脏、胸膜腔有疾病时，常有该表现，临床上最为常见。有该表现，临床上最为常见。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学83混合型呼吸困难常见临床症状兽医临床诊断学832.2.心源性呼吸困难：心源性呼吸困难心源性呼吸困难：心源性呼吸困难主要是由于左心和主要是由于左心和/或右心衰竭引起，或右心衰竭引起，以左心衰竭时呼吸困难更为严重。动以左心衰竭时呼吸困难更为严重。动物自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的物自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。状态。常见临床症状常见临床症状兽医临床诊断学842.心源性呼吸困难：心源性呼吸困难主要是由于左心和/或右心衰左心衰竭机制左心衰竭机制 肺淤血，使气体弥散功能降低。肺淤血，使气体弥散功能降低。肺泡张力增高，刺激牵张感受器，肺泡张力增高，刺激牵