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妊妊 娠娠 期期 高高 血血 压压妇产科护理查房妊 娠 期 高 血 压妇产科1 查房目标查房目标 目标：希望通过本次查房使大家 掌握妊娠期高血压的护理诊断及护理措施，了解妊娠期高血压的相关知识。查房目标 2 病情介绍病情介绍 病情简介 病情介绍 3l一般情况l相关检查护理评估护理评估一般情况护理评估4有母婴受伤的危险：与子痫发生抽搐昏迷有关。组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关。体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。有受伤的危险：（母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关。（胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关。焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关。潜在并发症：肾功能衰竭、脑出血、胎盘早剥知识缺乏护理诊断护理诊断有母婴受伤的危险：与子痫发生抽搐昏迷有关。护理诊断5l术前护理l术后护理护理措施护理措施术前护理护理措施61、严格避孕1-2年，妊高症孕妇的再发生率为12%-51%，在下次妊娠不一定再发生，但属于高危人群，因此下次妊娠时予以重视。2、分娩后的产妇，产褥期仍需继续监测血压并且每周进行1次肾功能检查，以了解身体康复的情况。3、随诊出院指导出院指导1、严格避孕1-2年，妊高症孕妇的再发生率为12%-51%，7妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重危及母婴健康，是孕产妇及围该病严重危及母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因生儿死亡的重要原因妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。妊娠期高血压疾病8年轻初产妇或高龄初产妇子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿）有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史寒冷季节或气温变化过大精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者严重营养不良体型矮胖（体重指数：体重/身高2100）0.24有家族史高危因素高危因素年轻初产妇或高龄初产妇高危因素9子痫前期子痫前期轻度：血压轻度：血压140/90mmHg,孕孕20周后出现；尿周后出现；尿蛋白（蛋白（+）或定量测定）或定量测定24小时内尿蛋白量达到小时内尿蛋白量达到或超过或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛。；伴上腹部不适、头痛。重度：血压重度：血压160/110mmHg，尿蛋白（，尿蛋白（+）或）或定量测定定量测定24小时内尿蛋白量达到或超过小时内尿蛋白量达到或超过2.0g；血肌酐血肌酐106mol/L；血小板；血小板100109/L；持；持续头痛或视觉障碍；持续性上腹部不适。续头痛或视觉障碍；持续性上腹部不适。临床表现及分类临床表现及分类子痫前期临床表现及分类10子子 痫痫子痫发作过程：眼球固定，瞳孔散大子痫发作过程：眼球固定，瞳孔散大头扭头扭向一侧，牙关紧闭向一侧，牙关紧闭口角及面部肌肉颤动口角及面部肌肉颤动口吐白沫口吐白沫迅速发生强烈抽动迅速发生强烈抽动抽搐停止抽搐停止昏迷昏迷发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫；多发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫；多见。见。发生在分娩过程中，称产时子痫；少见。发生在分娩过程中，称产时子痫；少见。发生在产后发生在产后24小时内，称产后子痫；最少见小时内，称产后子痫；最少见子 痫子痫发作过程：眼球固定，瞳孔散大头扭向一侧，牙关11处理原则处理原则妊娠期高血压：加强产前检查，注意休息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠。处理原则妊娠期高血压：加强产前检查，注意休息，左侧卧位，调整12常用治疗药物解痉药物：硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物解痉药物：硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物镇静药物：常用有地西泮、冬眠灵等镇静药物：常用有地西泮、冬眠灵等 适用于用硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但适用于用硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但 分娩时应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎分娩时应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎 儿的抑制作用。儿的抑制作用。降压药物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等降压药物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等 仅适用于血压过高，尤其是舒张压高的患者仅适用于血压过高，尤其是舒张压高的患者常用治疗药物解痉药物：硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物13硫酸镁用药注意事项用药前应确定（1）膝反射必须存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，出现毒性反应立即静脉推注10ml，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。硫酸镁用药注意事项用药前应确定（1）膝反射必须存在；（2）呼14硫酸镁用药注意事项硫酸镁用药注意事项15结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End结束语16感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年17
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