医学培训资料：40项护理安全隐患

协助患者进食、水中易出现的问题1.饮水呛咳防范措施： 喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。 喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧， 以免误入呼吸道。 对于频繁发生呛咳的患者， 护士应提示医生留置胃管。2.吞咽困难防范措施： 喂食速度宜慢且少量， 确认病人已吞咽再继续。 给予患者便于吞咽的食物。 嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。 进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应， 如发生吞咽困难， 应立即停止进食并取出口中食物， 将头偏向一侧。吸氧中易出现的问题3.气压伤防范措施： 先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 改变氧流量时先将导管撤出， 待调节好后再插入导管。4.氧中毒防范措施： 根据医嘱正确调节氧流量。 高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 定期检查氧流量表是否准确。5.管道脱落防范措施： 使用双腔吸氧管， 以便于固定。 经常巡视吸氧患者， 发现管道脱落及时插好、固定。 清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。发药中易出现的安全隐患6.同病室的人交叉发药错发防范措施： 严格三查七对， 发药时叫病人至答应为止。 不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖， 不得遗漏。 口服药应由双人核对后由其中一人发放。7.药物剂量有误防范措施： 正确抄写口服卡。 核对药物时要认真， 避免边核对边说笑， 禁忌单人核对。 避免思维定势， 个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少， 不能按常规量发放。（ 如开博通每片1 2 . 5 m g , 有些患者服6 . 2 5 m g , 不能按常规给予一片。） 有些药物剂量发生改变时， 外勤护士应及时通知大家， 提起注意。 有的一种药物两种剂量， 要核对清楚， 心中有数。8.漏发（多为病人不在）防范措施： 准备一个卡片， 病人未在时床号、姓名要登记。 对班二人互相提醒， 病人回房时及时发放。 如本班未发放则严格向下一班交班。9.重发（多为定点药物）防范措施： 建立定点药物发放登记本， 发药前及时填写。 发药前填写药袋， 发药时须携带执行卡及药袋。 分工明确， 认真执行各班岗位职责。10.药品失效防范措施： 发药前检查药物的有效期。 检查片剂药品有无变色、变质。 检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。11.发药后未及时服用防范措施： 向患者讲解按时服药的重要性。 发药后督促患者按时服药， 待患者服药后方可离开。 下次发药前检查患者是否已经服药。12.服药方法不正确防范措施： 向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。 护士发药时要正确指导患者并服药到口。肌肉注射易出现的问题13.注射部位不当防范措施： 协助病人取正确体位。 准确选择注射部位。 对于体型消瘦的病人进针不宜过深。 小儿应选择臀小肌注射。14.注射部位出血防范措施： 注射时应避开大血管。 推注药液前抽吸有无回血。 注射后按压注射部位时间不可过短。 凝血功能差者按压时间应延长。15.注射部位硬结防范措施： 注射时要避开原有硬结。 如需长期注射时要多部位交替注射。 特殊药物要深部注射， 如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。 每次注射前检查注射部位情况， 如有异常及时处理。 每日热敷注射部位。16.注射部位感染防范措施： 注射时严格执行无菌技术操作规程。 不易吸收的药物应深部注射， 防止吸收不良引起感染。 每日热敷过程中需保持清洁。静脉输液易出现的问题17.液体配错临床上易混淆的药物及液体， 如糖盐易混， 氯化钾与碳酸氢钠易混， 硫酸镁与浓氯化钠易混， 氯化钾与氯化钠易混。防范措施： 坚持三班查对制度， 即治疗班摆药， 夜班查对， 治疗班再核对。 配液要仔细核对药物和液体名称及剂量， 避免主观凭印象操作。 输液及换液前再仔细进行核对。18.漏输防范措施： 认真做好三查七对。 治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 严格执行交接班制度。19.输液反应防范措施： 严格执行无菌技术操作规程。 配液前检查药品及液体有无过期， 液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 治疗班严格消毒输液用具， 定期更换。 严格控制配液时间（ 现用现配） 。 连续性输液超过2 4 小时必须更换输液管路。 引液用的输液管不能长时间放置。 掌握药物配伍禁忌。 如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物， 以备送检。20.静脉炎防范措施： 了解药物对静脉的刺激程度， 刺激性强的药物， 如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E 1 等药物， 可采取减慢滴速， 热敷等方法。 了解患者是否患过静脉炎， 有无糖尿病史等。 严格消毒， 连续输液超过2 4 小时必须更换输液管路。 注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象， 如有异常及时更换输液部位。21.空气栓塞防范措施： 静脉输液时排尽输液管内空气，三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。 输液过程中加强巡视， 防止液体输空， 形成栓塞。 调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。 如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗， 如无效应停止冲洗， 以免形成血栓。 封管后再次输液时， 要回抽并将血弃去， 以免形成血栓。使用微量泵易发生的问题22.首次剂量错误（ 如：0.6 m l 调成6m l ）防范措施： 了解所用药物的药理作用（ 如：升压或降压） 。 打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。 输入剂量、滴速时要二人核对。23.速度调整不当防范措施： 使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液路，以免和别的液体同路致升压或降压过快。 剂量调整要从小剂量逐渐上调， 多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。留置尿管易出现的问题24.尿道损伤防范措施： 置尿管前要询问患者有无尿道损伤史， 有无前列腺肥大。 评估病人选择型号适宜的尿管。 置尿管前尿管要充分润滑， 下尿管时动作要轻柔， 不能粗暴。 尿管插入长度要足够， 防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。 置管后， 向患者做好宣教， 防止因活动等造成脱管， 引起尿道损伤。25.泌尿系感染防范措施： 严格执行无菌操作规程。 每日更换尿袋， 并遵医嘱给予膀胱冲洗。 做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置， 以免尿液返流造成逆行感染。 置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上， 每二周更换尿管一次。 观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向， 发现异常及时处理。 保持尿管清洁， 会阴冲洗2 / 日。26.尿管脱出（ 多见于老年女性）防范措施： 置尿管前要正确评估患者。 对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。 向病人做好宣教工作， 避免过度牵拉尿管及尿袋。留置胃管易出现的问题27.腹泻防范措施： 喂食前检查食物及液体有无变味变质。 注入食物前后要用温开水冲洗胃管。 注入食物温度不可过低。 防止注入速度过快。 定期更换胃管。28.胃管脱出防范措施： 胃管固定要牢固， 每日更换胶布。 烦躁病人要约束好上肢， 防止其拔出胃管。 对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。 定期检查胃管是否在胃内。29.胃管堵塞防范措施： 置管前要充分润滑胃管， 置管速度不宜过快。 怀疑胃管有折叠可向外拉出少许， 重新再插入。 防止注入有较大块儿的渣类物质。 注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。30.误吸防范措施： 注入食物前检查胃管是否在胃内。 注入食物速度不可过快， 以免引起恶心， 造成食物返流导致误吸。 拔胃管时应先将胃管末端反折， 通过咽部时速度要快31.窒息防范措施： 置胃管时操作正规， 以免误入气管。 注入食物前要仔细检查， 保证胃管在胃内。 一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管， 必要时进行负压吸引。病人住院期间易出现的问题32.坠床防范措施： 按分级护理要求定时巡视病房， 观察病情变化， 并做好生活护理， 不要依赖陪护人员。 加强评估， 对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。 杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。33.烫伤防范措施： 评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩， 对热的调节能力差， 老年人感觉迟钝， 这两类病人易烫伤。 热疗时准确测量水温， 一般为6 0 - 7 0 ， 对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为5 0 。 正确使用热水袋，灌水量要求在2 / 3 或1 / 2 即可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位。 在热敷过程中定时进行观察。34.洗澡发病或晕厥防范措施： 请示医生后病情允许方可让病人洗澡， 并请家属陪伴。 嘱病人防止水温过冷或过热。 病人洗澡时要嘱病人打开气窗， 防止气压过高。 叮嘱病人洗澡时勿将门上锁， 以便于发生意外时及时采取措施。35.外出发生猝死或交通事故防范措施： 做好宣教工作， 防止患者回家或外出。 及时巡视病房， 了解病人动态， 及时劝阻准备外出的病人。 劝阻无效时通知管床医生。 对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。 为患者提供周到的服务， 以减少病人外出。36.紫外线照射引起的电光性眼炎防范措施： 做好宣教工作， 告诉病人消毒时不要看紫外线灯。 为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡。 发现电光性眼炎病人， 嘱其不要惊慌并及时处理。37.自杀防范措施： 护理人员勤巡视病房， 了解病人的思想动态。 对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。 对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。38.压疮（ 褥疮）防范措施： 为病人解除或减轻局部受压， 定时更换体位， 并按摩受压部位。 减少剪切力的损害， 剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿， 对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫， 防止下滑。 协助病人翻身时， 应将身体抬起， 再移动， 避免拖、拉、推的动作， 以防擦伤皮肤。 保持床单位平整、清洁， 无碎屑、杂物。 保持局部皮肤清洁、干燥。 慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。 增加患者营养。39.摔伤防范措施： 病房地面无积水， 无杂物， 注意防滑。 病号服应大小适宜， 避免因裤子过长过肥绊倒病人。 幼儿、老年及偏瘫患者行走时， 应有家属或护士陪伴， 以防摔倒。 嘱患者穿防滑软底鞋， 系好鞋带。40.物品丢失防范措施： 护理人员要有管理意识， 发现可疑人员及时通知保卫科。 告知病人病房内不要放置贵重物品。 病室无人时（ 如外出做检查） 应及时锁门。