外伤院前急救培训(医疗特制)课件

外伤患者的院前急救外伤患者的院前急救骨科副主任医师骨科副主任医师 戴峰戴峰1优选知识外外伤伤患者的院前急救骨科副主任医患者的院前急救骨科副主任医师师 戴峰戴峰1优选优选知知识识处理原则处理原则n n迅速急救n n简单规范的包扎、固定、清创、止血、止痛，创造条件到医院进一步处理2优选知识处处理原理原则则2优选优选知知识识分分 类类n n闭合性损伤n n开放性皮肤损伤(包括烫伤）n n骨关节损伤n n脑外伤3优选知识分分 类闭类闭合性合性损伤损伤3优选优选知知识识闭合性损伤n n多见于碰撞、扭拉、摔倒或者挤压后导致局部疼痛、红多见于碰撞、扭拉、摔倒或者挤压后导致局部疼痛、红肿青紫。肿青紫。n n处理方法处理方法:n n1 1、立即局部冷敷或者冰敷、立即局部冷敷或者冰敷(毛巾包冰块毛巾包冰块/冷毛巾冷毛巾)减少出血减少出血n n2 2、局部喷擦云南白药喷雾剂或者正红花油、局部喷擦云南白药喷雾剂或者正红花油,扭伤膏扭伤膏n n3 3、处理后抬高患肢，、处理后抬高患肢，n n4 4、头皮血肿未破损冰敷，、头皮血肿未破损冰敷，n n5 5、如果肿胀部位有畸形，反常活动，骨擦感等等，简单、如果肿胀部位有畸形，反常活动，骨擦感等等，简单处理后须送医院进一步检查处理后须送医院进一步检查4优选知识闭闭合性合性损伤损伤多多见见于碰撞、扭拉、摔倒或者于碰撞、扭拉、摔倒或者挤压挤压后后导导致局部疼痛、致局部疼痛、红肿红肿开放性皮肤损伤n n多见于碰撞、挤压、刮擦、切割或者刺破等致皮肤组织破溃，可伴有出血和疼痛。n n1、清洗创面，生理盐水冲洗伤口表面污渍n n2、棉签蘸碘伏后伤口擦拭消毒n n3、止血，指侧挤压、远端包扎n n4、创口贴或者无菌纱布包扎，绷带加压包扎 5优选知识开放性皮肤开放性皮肤损伤损伤多多见见于碰撞、于碰撞、挤压挤压、刮擦、切割或者刺破等致皮肤、刮擦、切割或者刺破等致皮肤组组用物6优选知识用物用物6优选优选知知识识7优选知识7优选优选知知识识包扎方法n n环绕法n n螺旋法n n反折包扎n n8字包扎n n回返式包扎n n下颌包扎8优选知识包扎方法包扎方法环绕环绕法法8优选优选知知识识环绕法9优选知识环绕环绕法法9优选优选知知识识螺旋法10优选知识螺旋法螺旋法10优选优选知知识识反折包扎11优选知识反折包扎反折包扎11优选优选知知识识8字包扎12优选知识8字包扎字包扎12优选优选知知识识回返式包扎13优选知识回返式包扎回返式包扎13优选优选知知识识下颌包扎14优选知识下下颌颌包扎包扎14优选优选知知识识三角巾悬臂带包扎15优选知识三角巾三角巾悬悬臂臂带带包扎包扎15优选优选知知识识烫伤的处理n n烫伤的分类：烫伤的分类：度度 度（浅度（浅度，深度，深度）度）度度n n怎样判断？简单的办法，有没有水泡。怎样判断？简单的办法，有没有水泡。n n如果仅仅是皮肤轻度红肿热痛，感觉过敏，是如果仅仅是皮肤轻度红肿热痛，感觉过敏，是度烫伤，度烫伤，如果有水泡，至少浅如果有水泡，至少浅度烫伤，送医院处理度烫伤，送医院处理n n烫伤处理：烫伤处理：n n1 1、远离烫伤源，冷水冲洗（不能低于、远离烫伤源，冷水冲洗（不能低于5 5度），越早越好度），越早越好n n2 2、棉签蘸创必宁软膏涂于伤处，每天一次、棉签蘸创必宁软膏涂于伤处，每天一次16优选知识烫伤烫伤的的处处理理烫伤烫伤的分的分类类：度度 度（浅度（浅度，深度，深度）度）度度1617优选知识17优选优选知知识识18优选知识18优选优选知知识识度烫伤19优选知识度度烫伤烫伤19优选优选知知识识20优选知识20优选优选知知识识21优选知识21优选优选知知识识骨于关节损伤n n骨折：骨质的完整或连接被破坏，称骨折n n诊断（初步判断）：n nA、局部疼痛、压痛，这是骨折最重要的症状之一。n nB、局部出血，水肿，肿胀。n nC、局部畸形，反常活动，骨擦感。n nD、功能丧失或障碍，不能动，活动受限。22优选知识骨于关骨于关节损伤节损伤骨折：骨骨折：骨质质的完整或的完整或连连接被破坏，称骨折接被破坏，称骨折22优选优选知知识识骨与关节损伤n n急救处理：急救处理：n n患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医院诊治。院诊治。n n如果需要搬动时，最好用夹板，木棍，长雨伞或者硬如果需要搬动时，最好用夹板，木棍，长雨伞或者硬纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。n n绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可能造成组织损伤。如为开放性骨折，骨头露到外面，能造成组织损伤。如为开放性骨折，骨头露到外面，能看到，一般不要包，就地清创，保护创面，并包扎能看到，一般不要包，就地清创，保护创面，并包扎固定，等待送医院。固定，等待送医院。n n如有气体，敞开伤口，引流。如有气体，敞开伤口，引流。23优选知识骨与关骨与关节损伤节损伤急救急救处处理：理：23优选优选知知识识24优选知识24优选优选知知识识脑外伤n n一般头部有外伤史，头部受到撞击，并出现头痛、一般头部有外伤史，头部受到撞击，并出现头痛、头昏，恶心，喷射状呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意头昏，恶心，喷射状呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。短暂识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。短暂昏迷史，脑震荡。昏迷史，脑震荡。n n急救处理：急救处理：n n限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识不清者（醉酒者）应将头偏向一侧，以防呕吐物阻不清者（醉酒者）应将头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。塞呼吸道。n n避免声光刺激，随时观察患者神志及脉搏，耳鼻道避免声光刺激，随时观察患者神志及脉搏，耳鼻道有渗血渗液时不能堵，及时送医。有渗血渗液时不能堵，及时送医。25优选知识脑脑外外伤伤一般一般头头部有外部有外伤伤史，史，头头部受到撞部受到撞击击，并出，并出现头现头痛、痛、头头昏，昏，恶恶心心溺水的处理n n心肺复苏26优选知识溺水的溺水的处处理心肺复理心肺复苏苏26优选优选知知识识触电急救措施n n脱离电源脱离电源n n脱离电源后的处理：脱离电源后的处理：1 1、触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，、触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。严密观察，暂时不要站立或走动。2 2、触电伤员神志不清者，应就地仰面躺平，、触电伤员神志不清者，应就地仰面躺平，确保其气道通畅，并用确保其气道通畅，并用5s5s时间呼叫伤员或轻时间呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员摇动伤员头部呼叫伤员3 3、需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢、需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，心肺复苏，并设法联系医疗部门接替救救，心肺复苏，并设法联系医疗部门接替救治。治。27优选知识触触电电急救措施脱离急救措施脱离电电源源27优选优选知知识识搬运原则n n原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。用帆布软担架抬运伤员。n n两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。头、一人抱脚的不一致搬动。n n对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。侧加以固定。n n要同轴翻身凡怀疑有脊柱损伤者，翻身时一定要头、颈、躯要同轴翻身凡怀疑有脊柱损伤者，翻身时一定要头、颈、躯干、下肢上下一致同轴翻转，绝不可干、下肢上下一致同轴翻转，绝不可“扭麻花扭麻花”式地翻身。式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓，导致或加重截瘫。所以那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓，导致或加重截瘫。所以翻身时至少要三人上下同时用力，让其脊柱保持在轴线位置，翻身时至少要三人上下同时用力，让其脊柱保持在轴线位置，同速翻转体位。同速翻转体位。n n要硬板固定，不要帆布软担架。要硬板固定，不要帆布软担架。28优选知识搬运原搬运原则则原位固定原位固定伤员伤员，伤员应伤员应被固定在硬木板担架上搬运，被固定在硬木板担架上搬运，绝绝不可不可搬运注意事项n n搬运动作要轻巧、迅速、尽量减少震动和颠簸n n搬运前应做好伤员的初步急救处理，一般要先止血包扎、固定，再搬运n n搬运过程中随时观察病人伤情变化，及时处理。29优选知识搬运注意事搬运注意事项项搬运搬运动动作要作要轻轻巧、迅速、尽量减少震巧、迅速、尽量减少震动动和和颠颠簸簸29优选优选单人搀扶法30优选知识单单人人搀搀扶法扶法30优选优选知知识识单人背负法31优选知识单单人背人背负负法法31优选优选知知识识双人搬运法32优选知识双人搬运法双人搬运法32优选优选知知识识三人搬运法33优选知识三人搬运法三人搬运法33优选优选知知识识脊髓损伤患者的搬运34优选知识脊髓脊髓损伤损伤患者的搬运患者的搬运34优选优选知知识识常备药 用具n n碘伏、棉签、无菌纱布、胶布碘伏、棉签、无菌纱布、胶布 、冰袋、冰袋 、生、生理盐水理盐水n n创必宁软膏创必宁软膏(烫伤）、云南白药喷雾剂、正烫伤）、云南白药喷雾剂、正红花油、红花油、扭伤膏扭伤膏n n小夹板小夹板 绷带绷带n n正方形布巾正方形布巾 对折对折 做成三角巾做成三角巾35优选知识常常备药备药 用具碘伏、棉用具碘伏、棉签签、无菌、无菌纱纱布、胶布布、胶布、冰袋、冰袋、生理、生理盐盐水水3总结急救的基本概念外伤患者的简单处理患者情绪的安抚和沟通36优选知识总结总结急救的基本概念急救的基本概念36优选优选知知识识谢谢37优选知识谢谢谢谢37优选优选知知识识