复核师资培训儿科组课件

爱婴医院复核标准爱婴医院复核标准儿科儿科组组工作流程工作流程 爱婴医院复核标准儿科组工作流程1听院领导工作汇报听院领导工作汇报 爱婴医院十医院十项措施落措施落实情况情况注意培注意培训、新生儿科促、新生儿科促进母乳喂养措施母乳喂养措施查看爱婴环境查看爱婴环境:新生儿病房、新生儿病房、NICU医务人员考核（医务人员考核（1010名）名）查阅病例查阅病例分值统计分值统计工作流程工作流程听院领导工作汇报 工作流程2院领导汇报、爱婴环境检查：院领导汇报、爱婴环境检查：1.1.本院制本院制订的具体的具体规定定应与与WHO促促进母乳喂养成功十母乳喂养成功十项措施措施、国国际母母乳代用品乳代用品销售守售守则、母乳代用品母乳代用品销售管理售管理办法法和和医医疗机构新生儿机构新生儿安全管理制度安全管理制度保持一致。（保持一致。（3分）分）2.2.在在产科、儿科和保健科的科、儿科和保健科的门诊、病区、病区、候候诊区和公共区域展示区和公共区域展示规定内容。定内容。（3分）分）院领导汇报、爱婴环境检查：本院制订的具体规定应与WHO促进33.3.严禁医禁医疗机构及其人机构及其人员推推销宣宣传母乳母乳代用品。（一票否决）代用品。（一票否决）4.4.将住院期将住院期间纯母乳喂养率纯母乳喂养率和非医学需和非医学需要剖要剖宫产率率纳入入产科、儿科医科、儿科医疗质量量管理体系，管理体系，纳入入产科、儿科医科、儿科医护人人员岗位位责任目任目标体系。（体系。（4分）分）严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决）4二、母乳喂养培训二、母乳喂养培训（10分）分）1.1.每年每年对全体医全体医护人人员开展形式不同的母乳开展形式不同的母乳喂养政策和知喂养政策和知识的培的培训（2分）分）2.2.利用利用岗前教育，前教育，对新参加工作新参加工作人人员进行不行不少于少于18小小时的母乳喂养政策和知的母乳喂养政策和知识、技、技术培培训（2分）分）3.3.每年每年对产科、儿科、行政、后勤等科、儿科、行政、后勤等职能科能科室人室人员进行母乳喂养知行母乳喂养知识的的复训复训，时间不不少于少于3小小时（2分）分）二、母乳喂养培训（10分）每年对全体医护人员开展形式不同的母5要求：要求：80%80%以上的产科、儿科医护人员能够以上的产科、儿科医护人员能够正确回答正确回答80%80%以上的有关母乳喂养问题以上的有关母乳喂养问题1.1.产科、儿科医科、儿科医护人人员能能够正确掌握母正确掌握母乳喂养的知乳喂养的知识和技能（和技能（2分）分）2.2.母乳代用品母乳代用品销售管理售管理办法（法（1分）分）3.3.促促进母乳喂养成功的十母乳喂养成功的十项措施（措施（1分）分）要求：80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的6考核考核方法方法：理理论考核考核试卷卷操作考核操作考核记录查阅资料查阅资料：培培训计划、划、课程表、培程表、培训教材教材培培训考核考核记录、考核、考核试卷卷培训检查培训检查管理组管理组考核方法：培训检查管理组7抽抽10名医护人员进行爱婴医院知识考核名医护人员进行爱婴医院知识考核（2名产科医生、名产科医生、2名儿科医生、名儿科医生、2名儿科护士、名儿科护士、1名名助产士、助产士、3名母婴同室的护士）名母婴同室的护士）笔试：笔试：医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力的识别能力评分标准：评分标准：80分及格，分及格，80%医务人员通过，可得医务人员通过，可得4分分现场考核现场考核方法方法抽10名医护人员进行爱婴医院知识考核现场考核方法8五、指导母乳喂养（五、指导母乳喂养（10分）分）（一）产科、儿科（一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力（体医护人员具备指导哺乳的能力（6分）分）（二）（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（方法（4分）分）五、指导母乳喂养（10分）（一）产科、儿科/新生儿科、保健科9保保证按需哺乳，促按需哺乳，促进乳汁分泌乳汁分泌可加可加强亲子关系、增加哺乳的机会，子关系、增加哺乳的机会，提升母提升母亲母乳喂养的信心母乳喂养的信心使母使母亲和和婴儿建立成功的母乳喂养关儿建立成功的母乳喂养关系系便于便于母母亲学到母乳喂养及新生儿学到母乳喂养及新生儿护理理知知识减少新生儿交叉感染的机会减少新生儿交叉感染的机会母婴同室的重要性母婴同室的重要性保证按需哺乳，促进乳汁分泌母婴同室的重要性10母亲方面母亲方面精神精神类疾病疾病严重心重心脏病、伴有器官功能病、伴有器官功能损害等害等产妇母母亲正正处在在传染病疾病染病疾病传染期染期母母亲重大疾病，需在重大疾病，需在抢救室救室婴儿方面婴儿方面早早产转院院转科科新生儿新生儿蓝光治光治疗新生儿新生儿抚触、外出触、外出检查新生儿重大疾病需在新生儿重大疾病需在抢救室救室母婴分离的母婴分离的常见原因常见原因？母亲方面母婴分离的常见原因？113、母婴分离的产妇，、母婴分离的产妇，分娩后分娩后6小时内小时内开始挤开始挤奶，每奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续小时挤一次奶，每次挤奶持续2030分钟，每天不少于分钟，每天不少于8次，注意夜间挤次，注意夜间挤奶。（奶。（2分）分）【评估方法估方法】询问母母婴分离的分离的产妇是否掌握保持是否掌握保持泌乳知泌乳知识及及挤奶方法奶方法3、母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶12六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（物或饮料，除非有医学指征（10分）分）除有医学指征的新生儿外，除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。乳喂养。六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（13体重增长体重增长新生儿平均每周体重增加新生儿平均每周体重增加约150克克满月月时体重增体重增长600克以上克以上小便次数小便次数第一天第一天1-2次次第二天第二天2-3次次3天以后天以后24小小时排尿排尿6次以上次以上，尿清、稀尿清、稀释如何判断新生儿是否得到足够母乳？如何判断新生儿是否得到足够母乳？体重增长如何判断新生儿是否得到足够母乳？14可以使用母乳替代品的医学原因可以使用母乳替代品的医学原因u当当婴儿或母儿或母亲处于某些特定的健康状于某些特定的健康状况况时，可建，可建议母母亲短短时间或者或者长期放期放弃母乳喂养。弃母乳喂养。u这些状况些状况仅涉及极少数的母涉及极少数的母亲和和婴儿。儿。u不不论何何时考考虑停止母乳喂养，都要仔停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳喂养的好衡母乳喂养的好处以及下列特殊以及下列特殊情况情况带来的来的风险。可以使用母乳替代品的医学原因当婴儿或母亲处于某些特定的健康状15在一段时间内需要添加其他食物的婴儿在一段时间内需要添加其他食物的婴儿l出生体重不足出生体重不足1500克克l胎胎龄不足不足32周的早周的早产儿儿l可能可能发生低血糖血症的生低血糖血症的婴儿（如早儿（如早产儿、小于胎儿、小于胎龄儿或有儿或有严重分娩期缺氧重分娩期缺氧缺血病史的缺血病史的婴儿，患病儿，患病婴儿和糖尿病儿和糖尿病母母亲的的婴儿），如果母乳喂养或者母儿），如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的儿血糖达到正常的情况情况在一段时间内需要添加其他食物的婴儿出生体重不足1500克16只能接受特殊配方奶的婴儿只能接受特殊配方奶的婴儿n苯丙苯丙酮尿症：需要特殊的没有苯丙氨尿症：需要特殊的没有苯丙氨酸的酸的婴儿配方奶（在儿配方奶（在严密的密的监测下，下，也有可能也有可能进行母乳喂养）行母乳喂养）n半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖的的婴儿配方奶儿配方奶n槭糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、槭糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的氨酸三种氨基酸的婴儿儿配方奶配方奶只能接受特殊配方奶的婴儿苯丙酮尿症：需要特殊的没有苯丙氨酸的17可以母乳喂养，但应注意母亲的健康可以母乳喂养，但应注意母亲的健康p乳房乳房脓肿p乳腺炎乳腺炎p乙肝乙肝p结核核p药物使用物使用可以母乳喂养，但应注意母亲的健康乳房脓肿18暂时不可母乳喂养的母亲暂时不可母乳喂养的母亲严重疾病至使母重疾病至使母亲不能照不能照顾婴儿的，儿的，比如比如败血症血症型疱疹病毒感染：在所有的皮型疱疹病毒感染：在所有的皮损都都治愈前，治愈前，婴儿的口腔儿的口腔应避免直接接触避免直接接触母母亲的乳房。的乳房。母母亲在服用以下在服用以下药物物时：镇静静类精神精神治治疗药物、放射性碘物、放射性碘131、化、化疗药物等物等暂时不可母乳喂养的母亲严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的，比如败19人工喂养的母亲人工喂养的母亲u艾滋病病毒感染者在艾滋病病毒感染者在满足下列条件足下列条件时可可实施人工喂养：如果替代品喂养是施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以可以接受的，可行的，可以负担的，担的，可持可持续的，并且安全的。的，并且安全的。u在不能在不能满足上述任何条件之一足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养母乳喂养6个月。个月。u存在以上任何一种情况的母存在以上任何一种情况的母亲应该根根据相据相应的治的治疗规范范积极极进行治行治疗。人工喂养的母亲艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实施人工喂养20婴儿问题婴儿问题苯丙苯丙酮尿症尿症、半乳糖血症半乳糖血症、枫糖尿病糖尿病出生体重低于出生体重低于1500g的极低体重儿的极低体重儿早于早于32周出生的极早周出生的极早产儿儿存在低血糖高危因素的存在低血糖高危因素的婴儿儿母亲问题母亲问题HIV感染感染严重疾病重疾病导致致产妇无法照无法照顾婴儿儿单纯疱疹病毒感染疱疹病毒感染产妇用用药小结：需要加配方奶的情况小结：需要加配方奶的情况婴儿问题小结：需要加配方奶的情况21除有医学指征的新生儿外，除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养（儿出生后即开始纯母乳喂养（10分）分）1.为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（导。（2分）分）【评估方法评估方法】询问母母亲产后是否接受后是否接受过母乳喂养指母乳喂养指导是否是否给新生儿吃新生儿吃过母乳外的食品或母乳外的食品或饮料料除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳22对于胎于胎龄=34周、出生体重周、出生体重=2000g的早的早产儿，建儿，建议母乳喂养。母乳喂养。对于胎于胎龄34周、出生体重周、出生体重=34周、出生体重=2000g的早产儿，建议母乳232.有医学指征的新生儿，需要添加配方有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱。在医疗文书中要记奶时应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数（和次数（2分）分）【评估方法评估方法】检查有医学指征添加奶粉的新生儿有医学指征添加奶粉的新生儿医医疗文文书是否有医生医嘱及病程是否有医生医嘱及病程记录。有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱。在医疗文书中243.混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（小勺、奶杯加奶（2分）分）【评估方法评估方法】询问混合喂养的混合喂养的产妇如何加奶。如何加奶。混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）254.制订母乳代用品配置和使用管理制度，制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（配制（4分）分）【评估方法评估方法】查阅相关制度相关制度查看配奶区是否干看配奶区是否干净整整洁是否做到是否做到现配配现用用配奶用具是否符合清洗、消毒的要求配奶用具是否符合清洗、消毒的要求制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方265.医院所需奶粉应从零售渠道购买，不医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）赠和赞助。（一票否决）【评估方法评估方法】查看医院看医院购买奶粉的奶粉的购物小票和物小票和发票。票。医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位27有母乳代用品配置和使用管理制度有母乳代用品配置和使用管理制度需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院从正从正规零售渠道零售渠道购买，保留，保留购买的的发票票不能接受不能接受馈赠及及赞助助检查方法：方法：查看看发票，奶粉有效期，票，奶粉有效期，是否遮盖商是否遮盖商标要求：要求：有母乳代用品配置和使用管理制度要求：2820142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训七、实行七、实行2424小时母婴同室（小时母婴同室（1010分）分）1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分）查看产科病房设置，并询问产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分）3、母婴分离要有医学指征。（1分）查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分）询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。七、实行24小时母婴同室（10分）1、取消婴儿室，在产科病房29产科抽查产科抽查1010份病历份病历（20142014年某月）年某月）母母婴同室，母乳喂养同室，母乳喂养要有医嘱要有医嘱早接触、早吸吮情况早接触、早吸吮情况要有要有记录新生儿科或新生儿科或NICUNICU抽查抽查5 5份病历份病历（当月）（当月）母母亲病病历婴儿病儿病历抽查病历抽查病历产科抽查10份病历（2014年某月）抽查病历30u 母乳喂养儿母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的母亲开始挤奶的时间、奶的储存储存u 非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症u 有临时医嘱（如：加奶有临时医嘱（如：加奶10ml，加，加5%葡萄葡萄糖水糖水10ml）u 有加奶护理记录（如有加奶护理记录（如13点加奶点加奶10毫升）毫升）u 新生儿大小便次数记录新生儿大小便次数记录u 新生儿体重的观察记录新生儿体重的观察记录抽查抽查10份产科病历份产科病历产科组查产科组查 母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存抽查10份产科病历31母母婴分离的原因分离的原因病病历要有要有记录新生儿喂养方式新生儿喂养方式母乳的母乳的储存和喂养方法存和喂养方法护理理记录加加配方配方奶的适奶的适应症症加配方奶的方法加配方奶的方法抽查抽查5份母婴分离病历份母婴分离病历儿科组查儿科组查母婴分离的原因病历要有记录抽查5份母婴分离病历儿科组32p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写33谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 34