全髋置换术康复指导课件

全髋关节置换术健康教育全髋关节置换术健康教育 1全髋关节置换术健康教育 入院当天入院当天1、介绍病区主任、护士长、主管医生及责任护士介绍病区主任、护士长、主管医生及责任护士2、介绍病房环境、包括医生办公室、护士站、开水间、电梯、安、介绍病房环境、包括医生办公室、护士站、开水间、电梯、安全通道位置等全通道位置等3、告知患者医院餐厅位置或提供订餐服务。、告知患者医院餐厅位置或提供订餐服务。4、告知患者及家属为了其本人和他人的健康及安全，医院内任何、告知患者及家属为了其本人和他人的健康及安全，医院内任何地点均禁止吸烟。地点均禁止吸烟。5、指导患者使用卫生间时应防止发生摔伤、卧床时使用床挡防止指导患者使用卫生间时应防止发生摔伤、卧床时使用床挡防止坠床。坠床。6、介绍床头治疗带各按钮的作用，病房内不得使用高功率电器。介绍床头治疗带各按钮的作用，病房内不得使用高功率电器。7、告知患者应妥善保管好自己的贵重物品，发生遗失后果自负。告知患者应妥善保管好自己的贵重物品，发生遗失后果自负。8、积极完善检查，告知各项辅助检查的注意事项。外出检查如心、积极完善检查，告知各项辅助检查的注意事项。外出检查如心电图、电图、X X线片等家属需陪检。线片等家属需陪检。2入院当天1、介绍病区主任、护士长、主管医生及责任护士2术前第一天健康教育术前第一天健康教育一般教育一般教育根据医嘱，在完善皮试、备皮等护理措施过程中向患者进行术前教根据医嘱，在完善皮试、备皮等护理措施过程中向患者进行术前教育育 禁食水的时间及目的：术前禁食水的时间及目的：术前6-86-8小时禁水、小时禁水、8-128-12小时禁食：防止全小时禁食：防止全麻术中胃内容物返流引起窒息。麻术中胃内容物返流引起窒息。术前用药的目的，抗生素类预防感染等。术前用药的目的，抗生素类预防感染等。术日晨取下身上饰品、非固定性义齿、隐形眼镜等身上贵重物品交术日晨取下身上饰品、非固定性义齿、隐形眼镜等身上贵重物品交家属妥善保管。家属妥善保管。指导患者家属准备一次性护理垫，三角枕、丁字鞋等必须品。指导患者家属准备一次性护理垫，三角枕、丁字鞋等必须品。呼吸道的准备呼吸道的准备，该手术患者绝大多数是老年患者，应向患者示，该手术患者绝大多数是老年患者，应向患者示范做深呼吸有效咳嗽，特别是吸烟者，在术前范做深呼吸有效咳嗽，特别是吸烟者，在术前1 1周就要戒烟，术后周就要戒烟，术后更要避免主动或被动吸烟。更要避免主动或被动吸烟。排尿及排便的练习，告知患者术后的可能会因麻醉、创伤或不习惯排尿及排便的练习，告知患者术后的可能会因麻醉、创伤或不习惯在床上排尿而发生尿潴留，尤其是男性患者。术前应练习床上排尿在床上排尿而发生尿潴留，尤其是男性患者。术前应练习床上排尿排便，并告知患者术后留置导尿管的可能性。排便，并告知患者术后留置导尿管的可能性。3术前第一天健康教育一般教育3手术日健康指导手术日健康指导一般教育一般教育 1、告知患者全麻或是腰硬联合麻醉术后、告知患者全麻或是腰硬联合麻醉术后6 6小时禁食水，术后监测生命小时禁食水，术后监测生命体征、心电监护、氧气吸入、镇痛泵的使用方法及副作用、留置导尿体征、心电监护、氧气吸入、镇痛泵的使用方法及副作用、留置导尿的目的、注意事项。的目的、注意事项。2、告知患者保持患肢外展中立位、穿、告知患者保持患肢外展中立位、穿“丁丁”字鞋、两腿间夹软枕的目字鞋、两腿间夹软枕的目的是防止髋关节内收、外旋和髋关节脱位。的是防止髋关节内收、外旋和髋关节脱位。3、饮食给予高蛋白、高营养、易消化的食物，多食水果和蔬菜保持排、饮食给予高蛋白、高营养、易消化的食物，多食水果和蔬菜保持排尿、排便通畅，预防便秘，必要时使用开塞露。尿、排便通畅，预防便秘，必要时使用开塞露。4、告知患者静脉输液用药的名称、作用、不良反应等。、告知患者静脉输液用药的名称、作用、不良反应等。4手术日健康指导一般教育 4体位体位体位体位:平卧位，在双腿间放置一下平卧位，在双腿间放置一下肢垫防止髋部内收及外旋，防止肢垫防止髋部内收及外旋，防止髋关节脱位，患肢保持外展髋关节脱位，患肢保持外展1530中立位，翻身时也始终保中立位，翻身时也始终保持患肢外展中立位。持患肢外展中立位。5体位体位:平卧位，在双腿间放置一下肢垫防止髋部内收及外旋，防66功能锻炼指导功能锻炼指导功能锻炼的指导：反复强调术后功能锻炼的重要性，尤其是老年患功能锻炼的指导：反复强调术后功能锻炼的重要性，尤其是老年患者，更应使其认识到进行功能锻炼是加强手术效果的必要手段，并者，更应使其认识到进行功能锻炼是加强手术效果的必要手段，并指导其锻炼的正确方法。指导其锻炼的正确方法。a a早期：术后早期：术后0-30-3天，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，可指导患者进天，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，可指导患者进行股四头肌等长收缩训练、踝关节跖屈、背伸运动、抬臀、臀肌收行股四头肌等长收缩训练、踝关节跖屈、背伸运动、抬臀、臀肌收缩运动、髌骨推移运动缩运动、髌骨推移运动等等b b中期：术后中期：术后4-74-7天，加强肌肉的等张收缩和关节运动可进行直腿抬天，加强肌肉的等张收缩和关节运动可进行直腿抬高运动、屈髋屈膝运动。高运动、屈髋屈膝运动。c c后期：术后后期：术后8 8日，离床训练、卧位到坐位、坐位到站位、站位到行日，离床训练、卧位到坐位、坐位到站位、站位到行走训练。走训练。7功能锻炼指导功能锻炼的指导：反复强调术后功能锻炼的重要性，尤早期功能锻炼早期功能锻炼足部动作：逐步屈伸足部动作：逐步屈伸足踝部，可每足踝部，可每5分钟分钟或或10分钟做一个疗程，分钟做一个疗程，可术后马上做。可术后马上做。8早期功能锻炼足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做早期功能锻炼早期功能锻炼 踝踝旋转动作：活动旋转动作：活动踝部先向另一足转，踝部先向另一足转，相反外转，每日数相反外转，每日数次，每次次，每次5下。下。9早期功能锻炼 踝旋转动作：早期功能锻炼早期功能锻炼股四头肌训练：仰卧位，股四头肌训练：仰卧位，患肢外展患肢外展30保持中立位，保持中立位，膝下可垫一软枕，主动下膝下可垫一软枕，主动下压膝关节，保持大腿肌肉压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态收缩状态10秒，然后放松。秒，然后放松。10早期功能锻炼股四头肌训练：仰卧位，患肢外展30保持中立位，早期功能锻炼早期功能锻炼直腿抬高动作：收缩大腿直腿抬高动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到高几厘米，维持到510秒秒钟，重复做，直到略感到钟，重复做，直到略感到疲劳为止。疲劳为止。11早期功能锻炼直腿抬高动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完早期功能锻炼早期功能锻炼抬抬臀运动：患者仰卧臀运动：患者仰卧位，双手支撑身体，位，双手支撑身体，抬高臀部抬高臀部10cm，保持，保持5-10秒。秒。12早期功能锻炼抬臀运动：患者仰卧位，双手支撑身体，抬高臀部10中期功能锻炼中期功能锻炼屈屈髋、屈膝运动：髋、屈膝运动：作作作作髋关节半屈位的主动髋关节半屈位的主动髋关节半屈位的主动髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练或主动抗阻力屈髋练或主动抗阻力屈髋练或主动抗阻力屈髋练习或吊带辅助练习，习或吊带辅助练习，习或吊带辅助练习，习或吊带辅助练习，依靠绳索和大腿吊带依靠绳索和大腿吊带依靠绳索和大腿吊带依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同的向上牵引力量，同的向上牵引力量，同的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练时作主动辅助屈髋练时作主动辅助屈髋练时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内习、髋关节外展、内习、髋关节外展、内习、髋关节外展、内收练习。收练习。收练习。收练习。13中期功能锻炼屈髋、屈膝运动：作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力后期功能锻炼后期功能锻炼卧位到坐位训练卧位到坐位训练：双手撑起，患肢外展，屈髋小于45，利用双手和健腿支撑力将患肢移至床边，将手术腿移到床下，防止手术髋外旋，健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。14后期功能锻炼卧位到坐位训练：双手撑起，患肢外展，屈髋小于45坐位练习坐位练习 坐坐的时间不宜长，每天的时间不宜长，每天4-6次，每次次，每次20分钟。坐分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子15坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。后期功能锻炼后期功能锻炼坐位到站位的训练：坐位到站位的训练：助行器，患肢不负重。健腿先着地，患腿后触地，利用健腿和双手支撑挺髋站立，扶助行器在床边站立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱。16后期功能锻炼坐位到站位的训练：助行器，患肢不负重。健腿先着地用步行器迈步行走用步行器迈步行走先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出健腿，再将患腿跟上。如此循环。17用步行器迈步行走先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出健腿上下楼梯上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上上楼梯时先将健肢迈上台阶，再台阶，再将手术肢体迈将手术肢体迈上上台阶；台阶；下下楼梯时先将双拐移到楼梯时先将双拐移到下一下一台阶，再台阶，再将手术肢将手术肢体迈下台阶，最后将健体迈下台阶，最后将健肢迈下肢迈下台阶。台阶。18上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶；18患者对日常行为要重新规范患者对日常行为要重新规范屈髋不宜大于屈髋不宜大于90，避免二郎腿，两下肢交叉动作、避免二郎腿，两下肢交叉动作、髋后伸时外旋肢体和髋屈曲时内旋肢体。髋后伸时外旋肢体和髋屈曲时内旋肢体。不要弯腰屈髋拾东西。不要弯腰屈髋拾东西。减轻体重或控制体重增加。减轻体重或控制体重增加。19患者对日常行为要重新规范屈髋不宜大于90，避免二郎腿，两下患者对日常行为要重新规范患者对日常行为要重新规范功能锻炼最佳时间是术后半年以内，但步功能锻炼最佳时间是术后半年以内，但步态改善可延续至术后两年。态改善可延续至术后两年。尽量减少每天上下楼梯频率及长距离行走。尽量减少每天上下楼梯频率及长距离行走。按时来院复查，出院后倘若出现下列情况，按时来院复查，出院后倘若出现下列情况，应及时就诊：患肢出现胀痛、肢体位置异应及时就诊：患肢出现胀痛、肢体位置异常或感觉髋关节脱臼、局部切口出现红、常或感觉髋关节脱臼、局部切口出现红、肿、热、痛。肿、热、痛。20患者对日常行为要重新规范功能锻炼最佳时间是术后半年以内，但步患者对日常行为要重新规范患者对日常行为要重新规范 必须使用拐杖至无疼痛及无跛行时，方可弃拐必须使用拐杖至无疼痛及无跛行时，方可弃拐。术。术后后周内避免性生活。周内避免性生活。避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。假体松动。避免将髋关节放置在易脱位的体位。避免将髋关节放置在易脱位的体位。避免在不平滑不平整路面行走。避免在不平滑不平整路面行走。保持下肢经常中立位外展位，保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈髋不要超过周内屈髋不要超过90。21患者对日常行为要重新规范 必须使用拐杖至无疼痛及无2222个人观点供参考，欢迎讨论！个人观点供参考，欢迎讨论！