基本药物制度讲座ppt课件

一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本药物制度国家基本药物制度总医院总医院（National Essential Medicine).国家基本药物制度总医院（National Essential1一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利主主要要内内容容WHOWHO基本药物制度发展历程基本药物制度发展历程应用指南应用指南处方集处方集简介与要求简介与要求二二四四六六我国基本药物制度发展历程我国基本药物制度发展历程三三五五基本药物相关概念基本药物相关概念 一一建立基本药物制度的意义建立基本药物制度的意义我国实行基本药物制度的成效我国实行基本药物制度的成效.2主WHO基本药物制度发展历程应用指南处方集简介与要求一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利基本药物的含义基本药物的含义.基本药物的含义.3一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利基本药物为最重要的、基本的、不可或缺的、满足人民所必需的药品。基本药物为最重要的、基本的、不可或缺的、满足人民所必需的药品。1977 1977年，世界卫生组织（年，世界卫生组织（WHOWHO）对基本药物的定义。）对基本药物的定义。基本药物的含义基本药物的含义基本基本药物是物是满满足人群足人群优优先医先医疗疗需要的需要的药药物。其遴物。其遴选选必必须须基于疾病流行基于疾病流行情况，安全性和有效性情况，安全性和有效性证证据，据，卫卫生机构条件，生机构条件，卫卫生人生人员员培培训训状况和状况和经验经验及及费费用效果分析。基本用效果分析。基本药药物在运行良好的物在运行良好的卫卫生体系内，生体系内，应应在任何在任何时时候都保候都保证证有足有足够够的数量，并以适宜的的数量，并以适宜的剂剂型存在，保型存在，保证质证质量和有充足的量和有充足的药药品信息，价品信息，价格能被个人和社会格能被个人和社会负负担。担。20022002年，世界卫生组织（年，世界卫生组织（WHOWHO）对基本药物的定义。）对基本药物的定义。基基本本药物是那些满足大部分群众的卫生保健需要药物是那些满足大部分群众的卫生保健需要,在任何时候均有足够在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型的数量和适宜的剂型,其价格是个人和社区能够承受得起的药品其价格是个人和社区能够承受得起的药品。19991999年，世界年，世界卫生生组织（WHOWHO）对基本基本药物的定物的定义。.基本药物为最重要的、基本的、不可或缺的、满足人民所必需的药品4一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利WHOWHO基本基本药药物的概念从物的概念从1977 7年到年到2002年年产产生了如下生了如下变变化：化：（1）基本）基本药药物的遴物的遴选选更系更系统统化，在确定化，在确定优优先疾病的基先疾病的基础础上遵照循上遵照循证证的的诊疗诊疗指南指南进进行遴行遴选选；（2）2002年以前，年以前，WHOWHO基本基本药物物目目录录里不收里不收录录昂昂贵贵的的药药品，因品，因为为那那时认为时认为，使用昂，使用昂贵药贵药品是不切品是不切实际实际的。在新定的。在新定义义中，中，单单价高价高的的药药品如果成效好，仍可被收品如果成效好，仍可被收录录到基本到基本药药物目物目录录中。中。（3 3）20022002年，年，WHOWHO对基本基本药物的定物的定义中要求：中要求：基本基本药药物物除公众需除公众需求，求，价格合理价格合理外，外，还应具有具有疗疗效好，效好，质质量量稳稳定、不良反定、不良反应应小等小等特点，特点，这使基本使基本药品并品并不是不是简单简单的便宜廉价的便宜廉价药药。基本药物的含义基本药物的含义.WHO基本药物的概念从1977年到2002年产生了如下变化：5一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利基本药物是指基本药物是指适应基本医疗卫生需求适应基本医疗卫生需求，剂型适宜剂型适宜、价格合理价格合理、能够保障供应能够保障供应、公众可公平获得公众可公平获得的药品。的药品。20092009年我国新医改方案对基本药物的含义进一步明确和界定。年我国新医改方案对基本药物的含义进一步明确和界定。优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵。适应基本医疗卫生需求适应基本医疗卫生需求 药品剂型易于生产、保存、适合大多数患者临床使用。药品剂型易于生产、保存、适合大多数患者临床使用。剂型适宜剂型适宜 个人承受得起，国家负担得起，个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间。同时生产经营企业有合理的利润空间。价格合理价格合理 生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要。生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要。能够保障供应能够保障供应 人人都有平等获得的权利。人人都有平等获得的权利。公众可公平获得公众可公平获得我国对基本药物的定义我国对基本药物的定义.基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜、价格合理、能够保6一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.7一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.8一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利WHO基本基本药物政策的物政策的发展展过程程20世世纪纪70年代世界年代世界卫卫生生组织组织（WHO）号召：到）号召：到 2000年年达到达到“人人享有人人享有卫卫生保健生保健”和和“初初级卫级卫生保健生保健”的目的目标标。1975年年28届世界届世界卫卫生大会通生大会通过过28.66决决议议案：案：（1）要求）要求WHO帮助各会帮助各会员员国国选择选择和和购买购买价格合理的、具价格合理的、具有有质质量的、国家量的、国家卫卫生需要的基本生需要的基本药药物。物。（2）希望能）希望能发发展一种方法帮助会展一种方法帮助会员员国形成国家国形成国家药药品政策，品政策，并帮助会并帮助会员员国国执执行行药药品政策。品政策。.WHO基本药物政策的发展过程20世纪70年代世界卫生组织（W9一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1978年，由世界年，由世界卫卫生生组织组织和和联联合国儿童基金会合国儿童基金会（WHO/UNICEF）在阿拉木）在阿拉木图图召开的初召开的初级卫级卫生保健会生保健会议议上，上，将基本将基本药药物列入初物列入初级卫级卫生保健的生保健的8个主要内容之一。个主要内容之一。1979年建立了基本年建立了基本药药物行物行动计动计划。划。1985年在内年在内罗毕罗毕召开的召开的“合理合理应应用用药药物物”的的专专家会家会议议，提出改，提出改进进各国的各国的药药物形物形势势。1986年世界年世界卫卫生生组织组织在国家在国家药药品政策的品政策的专专家会家会议议上上发发表了一个表了一个发发展国家展国家药药品政策的指南。品政策的指南。第一个第一个WHO基本基本药药物目物目录录（WHO model list）是由世界）是由世界卫卫生生组织组织基本基本药药物物专专家家组组在在1977年提出。年提出。WHO基本基本药物政策的物政策的发展展过程程.1978年，由世界卫生组织和联合国儿童基金会（WHO/UNI10一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本药物制度的建立国家基本药物制度的建立2009年年8月月18日日，国家国家发发改委、改委、卫卫生部等生部等9部委部委发发布了关于建布了关于建立国家基本立国家基本药药物制度的物制度的实实施意施意见见。卫生部卫生部国家发展和改革委员会国家发展和改革委员会工业和信息化部工业和信息化部监察部监察部财政部财政部人力资源和社会保障部人力资源和社会保障部商务部商务部国家食品药品监督管理局国家食品药品监督管理局国家中医药管理局国家中医药管理局p关于建立国家基本关于建立国家基本药物制度的物制度的实施意施意见是按照是按照关于深化关于深化医医药卫生体制改革的意生体制改革的意见、医医药卫生体制改革近期重点生体制改革近期重点实施施方案（方案（20092011年）年）的的总体部署和要求，建立和体部署和要求，建立和实施国家基施国家基本本药物制度的操作性文件。物制度的操作性文件。.国家基本药物制度的建立2009年8月18日，国家发改委、卫生11一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利关于建立国家基本关于建立国家基本药物制度的物制度的实施意施意见基本基本药药物制度是政府物制度是政府为满为满足人足人们们重点重点卫卫生保健的需要，生保健的需要，合理利用有限的医合理利用有限的医药卫药卫生生资资源，保障人民群众用源，保障人民群众用药药安全、有安全、有效、合理而推行的国家效、合理而推行的国家药药物政策。物政策。基本基本药物制度物制度是是对对基本基本药药物的遴物的遴选选、生、生产产、流通、使用、流通、使用、定价、定价、报销报销、监测评监测评价等价等环节实环节实施有效管理的制度，与公共施有效管理的制度，与公共卫卫生、医生、医疗疗服服务务、医、医疗疗保障体系相保障体系相衔衔接。接。关于建立国家基本关于建立国家基本药药物制度的物制度的实实施意施意见见.关于建立国家基本药物制度的实施意见 基本药物制度是政府12一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.13一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本药物制度国家基本药物制度国家基本国家基本药药物制度是国家物制度是国家药药物政策的核心物政策的核心，是，是党中央、党中央、国国务务院的方院的方针针政策与政策与战战略部署略部署。1979年，我国政府开始参与年，我国政府开始参与WHO基本基本药药物行物行动计动计划。划。1982年年-2004年先后年先后颁颁布了布了6版国家基本版国家基本药药物目物目录录。建立国家基本建立国家基本药物制度的最物制度的最终目的：目的：医医疗疗机构愿意配机构愿意配，医医务务人人员员愿意开愿意开，就就诊诊人人员员愿意用愿意用。为保障群众基本用保障群众基本用药，减，减轻医医药费用用负担。担。.国家基本药物制度 国家基本药物制度是国家药物政策的核心，是14一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本药物制度的意义国家基本药物制度的意义.国家基本药物制度的意义.15一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利有利于有利于规范范药品生品生产、流通、流通环节，保障基本，保障基本药物的物的生生产和供和供应有利于有利于缓解群众解群众“看病看病难、看病、看病贵”问题有利于降低有利于降低药品的虚高价格品的虚高价格有利于促有利于促进合理用合理用药、安全用、安全用药国家基本药物制度的意义国家基本药物制度的意义.有利于规范药品生产、流通环节，保障基本药物的生产和供应国家基16一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利通通过招招标选择药品生品生产企企业保障基本保障基本药物生物生产、供、供应和使用，建立和使用，建立储备制度制度推推动药品生品生产、流通、流通规模化和集模化和集约化化（一一）有利于有利于规规范范药药品生品生产产、流通、流通环节环节，保障基，保障基本本药药物的生物的生产产和供和供应应.通过招标选择药品生产企业（一）有利于规范药品生产、流通环节，17一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 通通过过招招标选择药标选择药品生品生产产企企业业p 实实施基本施基本药药物制度，要求通物制度，要求通过过集中招集中招标标采采购购，招厂家、招价格、，招厂家、招价格、招招规规格、招数量，促格、招数量，促进进生生产产企企业业的兼并重的兼并重组组；p 实实施基本施基本药药物制度，通物制度，通过过省省级级遴遴选选配送商，配送商，实实行行统统一配送，促一配送，促进进流通企流通企业业的兼并重的兼并重组组，使，使质质量量优优、服、服务务好、保障能力好、保障能力强强的企的企业业获获得更多机会得更多机会发发展壮大。展壮大。.通过招标选择药品生产企业 实施基本药物制度，要求通过集中18一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利目前不少目前不少疗效好、价格便宜的老效好、价格便宜的老药，因利，因利润较低，生低，生产企企业多，多，单一企一企业的的产量低，量低，经常出常出现断断药现象；一些不常用，象；一些不常用，但不可缺少的急救但不可缺少的急救药品也因需求不大品也因需求不大经常供常供应不上。不上。保障基本保障基本药药物生物生产产、供、供应应和使用，建立和使用，建立储储备备制度制度.目前不少疗效好、价格便宜的老药，因利润较低，生产企业多，单一19一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利基本基本药药物制度要求建立基本物制度要求建立基本药药物物储备储备制度，重点解决制度，重点解决临临床必需、床必需、不可替代、用量不确定、企不可替代、用量不确定、企业业不常不常年生年生产产的基本的基本药药物的供物的供应问题应问题。基本基本药药物制度要求政府物制度要求政府举办举办的的基基层层医医疗卫疗卫生机构全部配生机构全部配备备和使用和使用基本基本药药物，其他各物，其他各类类医医疗疗机构也要机构也要将基本将基本药药物作物作为为首首选药选药物并达到一物并达到一定使用比例，将明定使用比例，将明显显增加基本增加基本药药物物的市的市场场需求。需求。保障基本保障基本药药物生物生产产、供、供应应和使用，建立和使用，建立储储备备制度制度.基本药物制度要求建立基本药物储备制度，重点解决临床必20一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 低水平重复生产严重低水平重复生产严重目前我国目前我国药药品生品生产产、流通企、流通企业业的数量多、的数量多、规规模小、存在低水平重复生模小、存在低水平重复生产现产现象、象、恶恶性性竞竞争日益突出，争日益突出，严严重重扰扰乱了正常的市乱了正常的市场场秩序。秩序。同一同一药药品品品品规规同同时时有几十甚至是上百个厂家同有几十甚至是上百个厂家同时时生生产产，这种种现现象特象特别别突出。注射突出。注射剂剂和口服制和口服制剂剂的低水平重复生的低水平重复生产现产现象尤其明象尤其明显显。例如奥美。例如奥美拉拉唑唑（40mg）有）有85家厂同家厂同时时生生产产，而，而诺诺氟沙星（氟沙星（0.1）则则有有110家。家。据国家据国家药监药监局有关数据，目前我国家生局有关数据，目前我国家生产药产药品的企品的企业业有有4700多家；多家；药药品批品批发发企企业业1.3万余家，万余家，药药品零售企品零售企业业36.5万多家。万多家。中国医中国医药药商商业协业协会的数据：美国前三会的数据：美国前三强强的的药药品批品批发发企企业业就占了就占了96%的的市市场场份份额额。我国。我国2008年医年医药药批批发发的一百的一百强强销销售售额额占比占比为为67%，五百，五百强强销销售售额额占比占比为为85%，剩下的，剩下的1.25万家企万家企业业只占了只占了15%的份的份额额。推推动药动药品生品生产产、流通企、流通企业规业规模化和集模化和集约约化化.低水平重复生产严重 推动药品生产、流通企业规模化和集约化.21一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 一药多名现象泛滥一药多名现象泛滥同一个通用名生同一个通用名生产企企业众多，同一通用名不同商品名的有的高众多，同一通用名不同商品名的有的高达达150种以上，其中抗菌种以上，其中抗菌药物的多名物的多名现象象较为突出，多数超突出，多数超过50个以上的商品名。同一个通用名同个以上的商品名。同一个通用名同剂型有近十个含量型有近十个含量规格，格，同一同一药品（同通用名、同品（同通用名、同剂型、同品型、同品规）有几十甚至是上百个）有几十甚至是上百个厂家生厂家生产。例如：阿奇霉素的商品名就高达。例如：阿奇霉素的商品名就高达97个。左氧氟沙星，个。左氧氟沙星，有有122个厂家生个厂家生产，243个品个品规，仅注射注射剂就有就有72个企个企业生生产，146个品个品规；仅2004年一年，国家食品年一年，国家食品药品品监督管理局便受理了督管理局便受理了10009种新种新药报批，而同期美国批，而同期美国药监局受理新局受理新药报批数量批数量仅148种。种。推推动药动药品生品生产产、流通企、流通企业规业规模化和集模化和集约约化化.一药多名现象泛滥 推动药品生产、流通企业规模化和集约化.22一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利新医改方案和国家基本新医改方案和国家基本药物制度的物制度的实施，施，给药品生品生产企企业带来的不来的不仅是机遇，也是挑是机遇，也是挑战。基本基本药物政策将加速物政策将加速制制药企企业的的优胜劣汰。劣汰。国家基本国家基本药物制度推物制度推动了基本了基本药物的使用，物的使用，基本基本药物的市物的市场销量将会明量将会明显增加。增加。基本药物制度可以基本药物制度可以推动药品生产、推动药品生产、流通企业规模化和集约化流通企业规模化和集约化。.新医改方案和国家基本药物制度的实施，给药品生产企业带来的不仅23一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利中国社会科学院社会学所、社科文献出版社共同中国社会科学院社会学所、社科文献出版社共同发发布的社会布的社会蓝蓝皮皮书书2007年：中国社会形年：中国社会形势势分析与分析与预测预测调查结调查结果果显显示，示，我国城我国城乡乡居民居民认为认为最突出的社会最突出的社会问题问题是是“看病看病难难、看病、看病贵贵”。（二二）有利于有利于缓缓解群众解群众“看病看病难难、看病、看病贵贵”的的问问题题.中国社会科学院社会学所、社科文献出版社共同发布的社会蓝皮24一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利（二二）有利于有利于缓缓解群众解群众“看病看病难难、看病、看病贵贵”的的问题问题1 1、卫生服务卫生服务需求增长需求增长 2 2、看病难、看病难 3 3、看病贵、看病贵 4 4、医疗负担加重、医疗负担加重 5 5、社会矛盾突出、社会矛盾突出.（二）有利于缓解群众“看病难、看病贵”的问题1、卫生服务需求25一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1 1、卫生服生服务需求日益增需求日益增长表现表现1：居民两周患病率提高：居民两周患病率提高 表现表现2 2：医疗服务总量增长：医疗服务总量增长 表现表现3 3：药品收入增长：药品收入增长卫卫生生服服务务需需求求日日益益增增长长.1、卫生服务需求日益增长表现1：居民两周患病率提高 26一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利2、看病、看病难表表现1：基：基层存在缺医少存在缺医少药 基层基层乡镇卫生院中乡镇卫生院中,执业医师或执业助理医师执业医师或执业助理医师较少。较少。表表现2：人均医人均医疗资源不足源不足 20092009年，年，我国我国每千人口医师数为每千人口医师数为1.621.62人。人。2001-20052001-2005年年，土耳其土耳其1.61.6，日本日本2.72.7，法国法国4.14.1，美国美国4.24.2。20092009年年，我国，我国每千人口床位数为每千人口床位数为3.203.20张。张。2001-20052001-2005年，年，土耳其土耳其2.62.6，美国美国3.33.3，法国法国7.57.5，日本日本12.912.9。主要原因：医主要原因：医疗资源分配不均源分配不均.2、看病难表现1：基层存在缺医少药 基层乡镇卫生院中27一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利3、看病、看病贵2008年年广广东省省第四次第四次卫卫生服生服务务调查结调查结果果显显示：示：广广东省省城城乡乡居居民民应应就就诊诊而未就而未就诊诊比例达比例达37.6%，其中因，其中因经济经济因素而未就因素而未就诊诊的的占占18.1%；应应住院而未住院比例住院而未住院比例达达18.8%，其中因，其中因经济经济因素而未因素而未住院治住院治疗疗的占的占58.2%。在住院患者中，主在住院患者中，主动动提出出院提出出院的比例的比例为为35.2%，其中近一半是，其中近一半是因因为为支付不起医支付不起医疗费疗费用而提前用而提前出院。出院。.3、看病贵2008年广东省第四次卫生服务调查结果显示：广东省28一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 20092009年，全国平年，全国平均每诊疗人次费用均每诊疗人次费用159.5159.5元（其中：元（其中：药费药费81.281.2元）；平元）；平均每出院者住院费均每出院者住院费用用5951.85951.8元（其中：元（其中：药费药费2691.82691.8元）。元）。数据来源：国家卫生统计年鉴表表现1 1：医医疗费用不断上用不断上涨3、看病、看病贵.2009年，全国平均每诊疗人次费用159.5元（其中：29一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利表表现2 2：医医疗机构机构药品售价偏高品售价偏高多数多数药品，社区服务中心药药品，社区服务中心药品价格总体高于药店价格。品价格总体高于药店价格。3、看病、看病贵.表现2：医疗机构药品售价偏高多数药品，社区服务中心药品价格30一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本国家基本药物的零售指物的零售指导价由价由政府政府统一制定。一制定。国家制定的指国家制定的指导价格是最高限价格是最高限价，价，经营者可以降价者可以降价销售。售。基本基本药物的指物的指导价格按价格按药品通品通用名称制定并公布，不区分具用名称制定并公布，不区分具体生体生产企企业。3、看病、看病贵贵制定零售指制定零售指导价价.国家基本药物的零售指导价由政府统一制定。3、看病贵 31一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利公立医院公立医院卫生机构生机构销售的基本售的基本药物，要由省物，要由省级人民政府人民政府统一一组织招招标，并根据招，并根据招标形成的形成的统一采一采购价格（其中包含配送价格（其中包含配送费用），以及相用），以及相应的的药品加成政策确定品加成政策确定实际销售价格，不得高于售价格，不得高于国家基本国家基本药物的零售指物的零售指导价。价。基基层医医疗卫生机构基本生机构基本药物物实行零差率行零差率销售。售。社会零售社会零售药品品销售的基本售的基本药物，在不超物，在不超过国家国家最高限价的前提下，可自主确定零售价格。最高限价的前提下，可自主确定零售价格。3、看病、看病贵贵“限高限高”作用作用.公立医院卫生机构销售的基本药物，要由省级人民政府统一组织招标32一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利全国人均医疗保健支出逐年上升，全国人均医疗保健支出逐年上升，20082008年城镇居民人均医疗保健支出年城镇居民人均医疗保健支出786.2786.2元，农村元，农村246.0246.0元。元。4 4、医、医疗负担重担重20082008年，全国城镇居民人均医疗保年，全国城镇居民人均医疗保健支出占人均年消费支出的健支出占人均年消费支出的7.0%7.0%，农村农村6.7%6.7%。农村居民医疗保健支出。农村居民医疗保健支出占消费支出比重增速明显高于城市。占消费支出比重增速明显高于城市。表表现1 1：医：医疗保健支出保健支出总量、医量、医疗保健支出占消保健支出占消费支出比重上升。支出比重上升。.全国人均医疗保健支出逐年上升，2008年城镇居民人均医疗保健33一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 2008 2008年第四次卫生服务调查结果显示：城乡居民两周就诊率为年第四次卫生服务调查结果显示：城乡居民两周就诊率为142142，较较19981998年下降了年下降了30%30%。看病贵是就诊率逐年下降的原因之一看病贵是就诊率逐年下降的原因之一看病贵是就诊率逐年下降的原因之一看病贵是就诊率逐年下降的原因之一。表表现2 2：城：城乡居民两周就居民两周就诊率逐年下降率逐年下降4 4、医、医疗负担重担重.2008年第四次卫生服务调查结果显示：城乡居民两周就34一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利基本基本药药物制度要求政府物制度要求政府举办举办的基的基层层医医疗卫疗卫生机构全部配生机构全部配备备和使用基本和使用基本药药物，其他各物，其他各类类医医疗疗机构也机构也必必须按按规定配定配备和和使用使用基本基本药药物物。目目标：到：到20202020年，基本年，基本药物制度将全面覆盖城物制度将全面覆盖城乡，基本，基本药物将达到物将达到规范使用。范使用。4、医、医疗负疗负担重担重基本基本药物的配物的配备.基本药物制度要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本35一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利20092009年年9 9月，月，卫生部制定下生部制定下发关于关于关于关于调调整和制整和制整和制整和制订订新型新型新型新型农农村合作医村合作医村合作医村合作医疗报销药疗报销药物目物目物目物目录录的意的意的意的意见见，要求各省（区、市），要求各省（区、市）将国家基本将国家基本药物全部物全部纳入新型入新型农村合作医村合作医疗报销药物目物目录。20092009年年1111月，人力月，人力资源社会保障部源社会保障部颁布的布的国家基本医国家基本医国家基本医国家基本医疗疗保保保保险险、工、工、工、工伤伤保保保保险险和生育保和生育保和生育保和生育保险药险药品目品目品目品目录录已将国家基已将国家基本本药物目物目录中的所有治中的所有治疗性性药品全部品全部纳入，并列入，并列为甲甲类药品。品。4、医、医疗负疗负担重担重报销机制机制.2009年9月，卫生部制定下发关于调整和制订新型农村合作医36一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 关于关于关于关于调调整和制整和制整和制整和制订订新型新型新型新型农农村合作医村合作医村合作医村合作医疗报销疗报销目目目目录录的意的意的意的意见见要求，国家基本要求，国家基本药物物报销比例明比例明显高于目高于目录外的外的药品，品，报销比例差距保持在比例差距保持在5%-10%5%-10%。关于印关于印关于印关于印发发国家基本医国家基本医国家基本医国家基本医疗疗保保保保险险、工、工、工、工伤伤保保保保险险和生育保和生育保和生育保和生育保险险药药品目品目品目品目录录的通知的通知的通知的通知中中规定，定，“统筹地区筹地区对于甲于甲类药品，品，要根据基本医要根据基本医疗保保险的的规定全定全额给付，不得再另行付，不得再另行设定个人自付比例定个人自付比例”。4、医、医疗负疗负担重担重报销机制机制.关于调整和制订新型农村合作医疗报销目录的意见要求，国家基37一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利4 4、医、医疗负担重担重.新医改方案和国家基本药物制度减轻了患者的医疗负担，使居民就诊38一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利5、社会矛盾突出、社会矛盾突出广广东省省第四次第四次卫卫生服生服务调查显务调查显示：示：贫贫困家庭中因病致困家庭中因病致贫贫、因病返因病返贫贫的比例的比例为为31%。45.0%的的门诊门诊病人、病人、47.7%的住院的住院病人不病人不满满意医意医疗疗服服务务。医。医药费药费用用过过高是其不高是其不满满意主要内容。意主要内容。表表现1 1：贫困家庭因病致困家庭因病致贫、因病返、因病返贫现象突出象突出.5、社会矛盾突出广东省第四次卫生服务调查显示：贫困家庭中因病39一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利表表现2 2：医患矛盾突出：医患矛盾突出5、社会矛盾突出、社会矛盾突出.表现2：医患矛盾突出5、社会矛盾突出.40一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利5、社会矛盾突出、社会矛盾突出.5、社会矛盾突出.41一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利（四）有利于降低（四）有利于降低药品的虚高价格品的虚高价格中央中央电视台台每周每周质量量报告告节目曾披露目曾披露“天价天价药”芦芦荟片。其出厂价格片。其出厂价格仅为每瓶每瓶15.5元，然而湖南省湘雅二医元，然而湖南省湘雅二医院院卖给患者的价格却高达患者的价格却高达213元，利元，利润高达高达1300%。央央视新新闻1+1曾曾报道：恩道：恩丹西丹西酮针的利的利润是是2000%。.（四）有利于降低药品的虚高价格中央电视台每周质量报告节目42一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利实施基本施基本药物制度，要求物制度，要求“对基本基本药物的遴物的遴选、生、生产、流通、使用、定价、流通、使用、定价、报销、监测评价等价等环节实施有效管施有效管理理”，促，促进有效地把虚高有效地把虚高的的药品价格降下来。品价格降下来。（四）有利于降低（四）有利于降低药品的虚高价格品的虚高价格.实施基本药物制度，要求“对基本药物的遴选、生产、流通、使用、43一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利（五）有利于促（五）有利于促进合理用合理用药、安全用、安全用药目前医目前医师开具大开具大处方、高价方、高价药处方、不合理用方、不合理用药处方的方的现象依然存在。象依然存在。据据调查：我国：我国178所三甲医院住院患者抗菌所三甲医院住院患者抗菌药横断面使用率横断面使用率56.93%（国外（国外发达国家达国家为2540%WHO调查：国：国际平均平均值为30%）据据报道：北京三甲医院道：北京三甲医院门诊注射注射剂使用率平均使用率平均为7.8%，基，基层医院达医院达30以上。（以上。（发达国家注射达国家注射剂的使用率一般在的使用率一般在4%以下，印度注射以下，印度注射剂的使用率的使用率3.9%。）。）.（五）有利于促进合理用药、安全用药目前医师开具大处方、高价药44一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利我国我国临床不合理用床不合理用药情况情况严重，抗菌重，抗菌药物的不合理使用物的不合理使用导致我国致我国的的细菌耐菌耐药率率稳居全球前茅。居全球前茅。被称被称为超超级细菌的甲氧西林耐菌的甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌在全国的的金黄色葡萄球菌在全国的检出出率达到率达到56.1%。（。（2007年数据）年数据）对喹诺酮类药物交叉耐物交叉耐药的大的大肠杆菌在全国平均耐杆菌在全国平均耐药率超率超过60。在在约2/52/5的地区耐的地区耐药率超率超过70%。（。（2007年数据）年数据）我国著名的抗生素我国著名的抗生素专家、上海家、上海华山医院抗生素研究所所山医院抗生素研究所所长张永信永信教授教授认为，“我越来越心虚，因我越来越心虚，因为我我们武器武器库里的武器已里的武器已经越来越来越少。越少。”因因为旷日持久的日持久的滥用，曾用，曾经是治是治疗细菌感染菌感染“灵丹妙灵丹妙药”的抗生素，越来越多地失效，的抗生素，越来越多地失效，这意味不久的将来，罹患意味不久的将来，罹患细菌感菌感染的中国人，将面染的中国人，将面临无无药可用的境地。可用的境地。（五）有利于促（五）有利于促进合理用合理用药、安全用、安全用药.我国临床不合理用药情况严重，抗菌药物的不合理使用导致我国的细45一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利（五）有利于促（五）有利于促进合理用合理用药、安全用、安全用药国家基本国家基本药物物临床床应用指南（基用指南（基层部分）部分）和国家基本和国家基本药物物处方方集（基集（基层部分）既是部分）既是合理用合理用药的指的指导性文件，性文件，也是建立也是建立实施国家基本施国家基本药物制度的重要技物制度的重要技术指指南。能南。能够指指导基基层医生医生合理合理应用基本用基本药物，形物，形成科学成科学规范的用范的用药观念。念。.（五）有利于促进合理用药、安全用药国家基本药物临床应用指南46一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本药物制度的工作成效国家基本药物制度的工作成效.国家基本药物制度的工作成效.47一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利关于建立国家基本关于建立国家基本药药物制度的物制度的实实施意施意见见p 实实施意施意见见确定了制度建确定了制度建设的目的目标：20112011年，初步建立国家基本年，初步建立国家基本药物制度；物制度；20092009年，每个省（区、市）在年，每个省（区、市）在30%30%的政府的政府办城市社区城市社区卫生服生服务机构和机构和县（基（基层医医疗卫生机构）生机构）实施基本施基本药物制度，包括物制度，包括实行省行省级集中网上公开招集中网上公开招标采采购、统一配送，全部配一配送，全部配备使用基使用基本本药物并物并实现零差率零差率销售；售；20202020年，全面年，全面实施施规范的、覆盖城范的、覆盖城乡的国家基本的国家基本药物制度。物制度。2009年年8月月18日日，国家国家发发改委、改委、卫卫生部等生部等9部委部委发发布布了关于建立国家基本了关于建立国家基本药药物制度的物制度的实实施意施意见见。.关于建立国家基本药物制度的实施意见 实施意见确定了制48一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本药物制度的工作成效国家基本药物制度的工作成效20112011年年1010月月1212日，日，卫生部通生部通报了我国基本了我国基本药物制度推物制度推进工作工作进展情况，指出展情况，指出国家基本国家基本药药物制度和基物制度和基层层医医疗卫疗卫生机构生机构综综合改革，合改革，取得明取得明显进显进展和初步成效。展和初步成效。其中一个成效表其中一个成效表现在：在：群众用群众用药负药负担有所减担有所减轻轻。体体现为“一降一升一降一升”。“一降一降”主要是指基本主要是指基本药药物物实实行行“零差率零差率”销销售和省售和省级级集中采集中采购购后，基本后，基本药药物在基物在基层层的的销销售价格售价格较较制度制度实实施前明施前明显显下降。下降。据据统计，基本，基本药药物在基物在基层层的的销销售价格售价格较较制度制度实实施前平均下降施前平均下降约约25%。“一升一升”主要是指医保主要是指医保报销比例明比例明显上升。基本上升。基本药物使用和物使用和报销政策逐步落政策逐步落实到位，基本到位，基本药物全部物全部纳入基本医入基本医疗保障保障药物物报销目目录，报销比例明比例明显高于高于非基本非基本药物。新物。新农合和城合和城镇居民医保政策范居民医保政策范围内住院内住院费用用报销比例已比例已经达到达到60%60%以上，部分以上，部分统筹地区提高到筹地区提高到70%70%。超。超过90%90%的的统筹地区开展了筹地区开展了门诊统筹。筹。.国家基本药物制度的工作成效2011年10月12日，卫生部通报49一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利基本药物制度国家基本国家基本药物制度的工作成效物制度的工作成效新医改方案.基本药物制度国家基本药物制度的工作成效新医改方案.50一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.谢谢！.51