儿童肘关节损伤X线诊断课件

儿童肘关节损伤X线诊断儿童肘关儿童肘关节损伤节损伤X线诊线诊断断儿童肘关节的画线与测量穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头中心，无论体位正否小头中心，无论体位正否1.肱桡线肱桡线儿童肘关儿童肘关节节的画的画线线与与测测量穿量穿过桡过桡骨骨颈颈中心的中心的轴线轴线必定必定经过经过肱骨小肱骨小头头中中儿童肘关节的画线与测量肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中1/3，髁上骨，髁上骨折远折端向后移位时通过小头前折远折端向后移位时通过小头前1/3或者前缘或者前缘肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线2.肱骨前线肱骨前线3.肱骨纵轴线肱骨纵轴线儿童肘关儿童肘关节节的画的画线线与与测测量肱骨前量肱骨前缘缘的直的直线线穿穿过过肱骨小肱骨小头头的中的中1/3，儿童肘关节的画线与测量4.肱肱骨骨小小头头前前倾倾角角肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常：肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常：3050，骨骺分离、骨折时此角加大或减小，骨骺分离、骨折时此角加大或减小儿童肘关儿童肘关节节的画的画线线与与测测量量4.肱骨小肱骨小头头前前倾倾角肱骨角肱骨纵轴线纵轴线及肱骨小及肱骨小儿童肘关节的画线与测量5.肘外线肘外线肘关节正位肘关节正位片上，肱骨片上，肱骨外上髁至桡外上髁至桡骨干骺端外骨干骺端外缘连线，正缘连线，正常肱骨小头常肱骨小头位于此线内位于此线内侧，并与尺侧，并与尺骨上端重叠骨上端重叠儿童肘关儿童肘关节节的画的画线线与与测测量量5.肘外肘外线线肘关肘关节节正位片上，肱骨外上髁正位片上，肱骨外上髁儿童肘关节的画线与测量6.八字征八字征儿童肘关儿童肘关节节的画的画线线与与测测量量6.八字征八字征儿童肘关节的画线与测量八字征阳性，却没发现骨折，考虑隐匿性骨折，八字征阳性，却没发现骨折，考虑隐匿性骨折，应按未移位骨折固定，八字征阴性而又存在骨应按未移位骨折固定，八字征阴性而又存在骨折的情况通常是不存在的。折的情况通常是不存在的。儿童肘关儿童肘关节节的画的画线线与与测测量八字征阳性，却没量八字征阳性，却没发现发现骨折，考骨折，考虑隐虑隐匿性骨匿性骨肘部的骨化中心滑车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺滑车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺肘部的骨化中心滑肘部的骨化中心滑车车及尺骨及尺骨鹰鹰嘴可有多个骨嘴可有多个骨骺骺常见的肘关节骨折常常见见的肘关的肘关节节骨折骨折肱骨髁上骨折c肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折c儿童肘关儿童肘关节损伤节损伤X线诊线诊断断课课件件肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折儿童肘关儿童肘关节损伤节损伤X线诊线诊断断课课件件与肱骨远端全骨骺分离相鉴别与肱骨与肱骨远远端全骨端全骨骺骺分离相分离相鉴别鉴别各种肱骨外髁骨折骨折细微，详骨折细微，详细体格检查，细体格检查，仔细观察仔细观察,必必要时加外照斜要时加外照斜位，健侧比较位，健侧比较各种肱骨外髁骨折骨折各种肱骨外髁骨折骨折细细微，微，详细详细体格体格检查检查，仔，仔细观细观察察,必要必要时时加外加外肱骨内上髁骨折肱骨内上髁骨折肱骨内上髁骨折正常内髁投影正常内髁投影正常内髁投影内上髁撕脱性骨折内上髁撕脱性骨折内上髁撕脱性骨折桡骨近端骨折 儿童好发于桡骨颈。如果折端没有移位，诊断较困难。桡桡骨近端骨折骨近端骨折 桡骨颈骨折，桡骨小头倾斜成角桡桡骨骨颈颈骨折，骨折，桡桡骨小骨小头倾头倾斜成角斜成角桡骨小头脱位桡桡骨小骨小头头脱位脱位 桡骨小头脱位 桡骨小头脱位并尺骨鹰嘴骨折桡骨小头脱位桡骨小头脱位 桡桡骨小骨小头头脱位脱位 鹰嘴骨折鹰鹰嘴骨折嘴骨折儿童肘关儿童肘关节损伤节损伤X线诊线诊断断课课件件常见的鹰嘴骨折常常见见的的鹰鹰嘴骨折嘴骨折肱骨远端全骺分离与肘关节脱位鉴别与肘关节脱位鉴别肱骨远端全骺分离，是指经肱骨下端骨骺线水平，肱骨小头和滑车骨骺一起与肱肱骨远端全骺分离，是指经肱骨下端骨骺线水平，肱骨小头和滑车骨骺一起与肱骨干分离。因其位置较低，又称为低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折发生在幼儿发骨干分离。因其位置较低，又称为低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型，不常见。育阶段的一种特殊类型，不常见。肱骨肱骨远远端全端全骺骺分离与肘关分离与肘关节节脱位脱位鉴别鉴别肱骨肱骨远远端全端全骺骺分离，是指分离，是指经经肱骨肱骨肘关节脱位50%肘关节脱位伴内上髁撕脱骨折肘关节脱位伴内上髁撕脱骨折肘关肘关节节脱位脱位50%肘关肘关节节脱位伴内上髁撕脱骨折脱位伴内上髁撕脱骨折肱骨远端全骨骺分离与肘关节脱位的鉴别鉴别要点在于明确桡骨与肱骨小头骨骺相互位置关系以及尺桡骨的移位方向，肱骨远端骨骺全骨骺分离表现为桡骨与肱骨小头仍保持正常的位置关系。而尺骨和桡骨则向内侧移位；而肘关节脱位则不能保持桡骨与肱骨小头的正常位置关系，同时尺桡骨都向外侧移位肱骨肱骨远远端全骨端全骨骺骺分离与肘关分离与肘关节节脱位的脱位的鉴别鉴别鉴别鉴别要点在于明确要点在于明确桡桡骨与肱骨与肱肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位与全骨骺分离相似，有两点必须明显区别：（1）肱骨远端干骺端内侧无骨折。（2）侧位片肱骨远侧干骺端向前移位，尺骨切迹向后移位。此型骨折脱位经常误诊为全骨骺分离。而且，肱骨远端骨骺分离者可试行复位，肘关节脱位复位后，比较稳定，而肱骨远端全骨骺分离时，肘关节稍一伸直，畸形立即出现。肱骨肱骨远远端外髁骨端外髁骨骺骺骨折合并肘关骨折合并肘关节节脱位与全骨脱位与全骨骺骺分离相似，有两点必分离相似，有两点必 结束束语当当你尽了自己的最大努力你尽了自己的最大努力时，失失败也是也是伟大大的，所以不要放的，所以不要放弃，弃，坚持就是正确的。持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End 结结束束语语30谢谢大家大家荣幸荣幸这一路，与你同行一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演演讲人：人：XXXXXX 时 间：XX年年XX月月XX日日 谢谢谢谢大家演大家演讲讲人：人：XXXXXX 31