器质性精神障碍患者的护理ppt课件

器质性精神障碍患者的护理Organicmentaldisorders器质性精神障碍患者的护理1器质性精神障碍患者的护理Organicmentaldi一、概述器质性精神障碍器质性精神障碍（Organicmentaldisorders）是一是一组由由脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍：由由脑部疾病引起的精神障碍。部疾病引起的精神障碍。脑变性疾病、性疾病、脑血管病、血管病、颅内感染、内感染、脑外外伤、脑瘤瘤等。等。躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍：脑以外的躯体疾病引起的精以外的躯体疾病引起的精神障碍。神障碍。器质性精神障碍患者的护理2一、概述器质性精神障碍（Organicmentaldis器质性综合征意意识障碍：障碍：谵妄妄综合征合征智能障碍：痴呆智能障碍：痴呆综合征合征记忆障碍：障碍：遗忘忘综合征：合征：(Korsakoffs syndrome)人格改人格改变分离（分离（转换）综合征合征精神病性症状（如幻精神病性症状（如幻觉、妄想等）、妄想等）情感障碍情感障碍综合征合征神神经症症样综合征合征器质性精神障碍患者的护理3器质性综合征意识障碍：谵妄综合征器质性精神障碍患者的护理3（一）谵妄综合征（delirium）谵妄：谵妄：意意识障碍、障碍、显著的著的兴奋躁躁动、感知、感知觉障碍障碍为三三联征征的器的器质性精神障碍症状群。性精神障碍症状群。是一是一组表表现为急性、一急性、一过性、广泛性的性、广泛性的认知障碍，尤以意知障碍，尤以意识障障碍碍为主要特征。主要特征。因急性起病、病程短因急性起病、病程短暂、病情、病情发展迅速，故又称展迅速，故又称为急性急性脑综合合征（征（acute brain syndrome）。）。器质性精神障碍患者的护理4（一）谵妄综合征（delirium）谵妄：意识障碍、显病因病因感染；感染；内分泌代内分泌代谢障碍；障碍；中枢神中枢神经系系统病病变；外外伤；急性急性脑血管疾病血管疾病;电解解质紊乱、紊乱、营养缺乏；养缺乏；手手术后；后；药物中毒物中毒;缺氧等。缺氧等。谵妄（谵妄（delirium）器质性精神障碍患者的护理5病因谵妄（delirium）器质性精神障碍患者的护理5谵妄的特征急性起病，症状急性起病，症状变化大，通常持化大，通常持续数小数小时或数天。或数天。前前驱期：期：1-3天天坐立不安、焦坐立不安、焦虑、激惹、注意、激惹、注意涣散、睡眠障碍等散、睡眠障碍等意识障碍意识障碍：神志恍惚，注意力不集中，：神志恍惚，注意力不集中，对周周围环境与事物境与事物的的觉察清晰度降低。察清晰度降低。昼昼轻夜重夜重。记忆障碍：记忆障碍：以即刻以即刻记忆和近和近记忆障碍最明障碍最明显感知觉障碍感知觉障碍：视错觉、视幻幻觉情绪障碍情绪障碍：焦：焦虑、抑郁、恐怖、抑郁、恐怖、愤怒、欣快怒、欣快睡眠睡眠-觉醒觉醒周期不周期不规律律事后大多事后大多遗忘。忘。器质性精神障碍患者的护理6谵妄的特征急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天。器质谵谵妄妄状状态态器质性精神障碍患者的护理7谵妄器质性精神障碍患者的护理7临床分期第一阶段第一阶段不安、不安、话多，多，时间、空、空间定向障碍，近定向障碍，近记忆和即和即刻刻记忆障碍，可能有障碍，可能有牵连观念，念，对视觉、听、听觉的刺激敏感的刺激敏感度增加，情度增加，情绪不不稳定，失眠或睡眠定，失眠或睡眠节律紊乱、多梦。律紊乱、多梦。第二阶段第二阶段言言语不不连贯、模糊不清，注意力受、模糊不清，注意力受损，时间、空、空间、人物定向障碍明、人物定向障碍明显。对环境的境的错误解解释明明显，情，情绪不不安、活安、活动过度。度。第三阶段第三阶段患者持患者持续过度活度活动，毫无目的、不，毫无目的、不协调。语言条言条理性差，呈理性差，呈现整体性的定向力、整体性的定向力、记忆力障碍，出力障碍，出现幻幻觉、妄想。情妄想。情绪显现抑郁和恐惧。抑郁和恐惧。第四阶段第四阶段患者在极度患者在极度谵妄状妄状态下，可能下，可能显出激出激动或呆僵，或呆僵，此此时患者与患者与环境之境之间已无有意已无有意义的关系。的关系。器质性精神障碍患者的护理8临床分期第一阶段不安、话多，时间、空间定向障碍，近记忆（二）痴呆综合征（dementia）痴呆痴呆：是指是指较严重的、持重的、持续的的认知障碍。知障碍。临床床上以上以缓慢出慢出现的智能减退的智能减退为主要特征，伴有不主要特征，伴有不同程度的人格改同程度的人格改变，但没有意，但没有意识障碍。因起病障碍。因起病缓慢，病程慢，病程较长，故又称，故又称为慢性慢性脑综合征合征（chronic brain syndrome）。）。器质性精神障碍患者的护理9（二）痴呆综合征（dementia）痴呆：是指较严重的、痴呆的临床表现缓慢慢隐匿起病匿起病认知功能障碍：知功能障碍：记忆减退是常减退是常见症状：近症状：近记忆障碍，随障碍，随着病情的着病情的进一步一步发展，展，远记忆也受也受损，严重者出重者出现虚构虚构(confabulation)智能减退智能减退思思维缓慢、慢、贫乏，乏，对一般事物的理解力和判断力越来越一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日差，注意力日渐受受损可出可出现时间地点和人物定向障碍地点和人物定向障碍人格改人格改变社会功能受社会功能受损：不能完成熟悉的工作，生活不能自理：不能完成熟悉的工作，生活不能自理器质性精神障碍患者的护理10痴呆的临床表现缓慢隐匿起病器质性精神障碍患者的护理10早期表现最早的症状常最早的症状常为近近记忆力下降。如表力下降。如表现为记不住定好的不住定好的约会会与任与任务，记不起近期不起近期发生的事件；患者常采取措施弥生的事件；患者常采取措施弥补，如，如记笔笔记，常力，常力图掩掩饰。但。但远记忆力受力受损不明不明显，仍，仍记得得诸多多往事。往事。学学习新知新知识，掌握新技能的能力下降。，掌握新技能的能力下降。由于存在疾病的自知力，所以患者常由于存在疾病的自知力，所以患者常对自己的状况表自己的状况表现出焦出焦虑、苦、苦恼、易激惹等情、易激惹等情绪反反应。个性个性变化化(漫不关心，不注重漫不关心，不注重仪表，多疑、固表，多疑、固执)。器质性精神障碍患者的护理11早期表现最早的症状常为近记忆力下降。如表现为记不住定好的约中期表现近近记忆力明力明显下降，下降，远记忆力也受力也受损理解、判断、理解、判断、计算、定向力均受算、定向力均受损。思。思维失去条理失去条理性，性，渐发展至展至电报式式语言，缺少形容言，缺少形容词，思，思维内容内容日日渐贫乏乏现实检验能力下降，易出能力下降，易出现妄想妄想行行为动作笨拙、不守作笨拙、不守规矩，控制力下降矩，控制力下降器质性精神障碍患者的护理12中期表现近记忆力明显下降，远记忆力也受损器质性精神障碍患者晚期表现智能、人格衰退智能、人格衰退严重重记忆力极差力极差个人生活料理能力个人生活料理能力丧失失言言语理解与表达理解与表达严重受重受损行行为刻板或某些刻板或某些职业性刻板性刻板动作作大小便失禁、肢体大小便失禁、肢体瘫痪、终日日缠绵床褥、最后可死床褥、最后可死于感染、内于感染、内脏疾病或衰竭疾病或衰竭8-10年年器质性精神障碍患者的护理13晚期表现智能、人格衰退严重器质性精神障碍患者的护理13（三）遗忘综合征（amnestic syndrome）遗忘忘综合征：（柯合征：（柯萨可夫可夫综合征，合征，Korsakoffs syndrome)，是由，是由脑器器质性病理改性病理改变所所导致的一种致的一种选择性或局灶性性或局灶性认知知功能障碍，以近事功能障碍，以近事记忆障碍障碍为主要特征，无意主要特征，无意识障碍，智能障碍，智能相相对完好。完好。病因：大病因：大脑损伤、酒精、酒精滥用、感染、中毒、用、感染、中毒、脑血管疾病等血管疾病等器质性精神障碍患者的护理14（三）遗忘综合征（amnesticsyndrome）遗忘综临床表现严重的重的记忆障碍，特障碍，特别是近是近记忆障碍，学障碍，学习新事物困新事物困难常有虚构常有虚构其它其它认知功能和技能知功能和技能则相相对保持完好保持完好 器质性精神障碍患者的护理15临床表现严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，学习新事物困难器质二、脑器质性精神障碍的护理器质性精神障碍患者的护理16二、脑器质性精神障碍的护理器质性精神障碍患者的护理16【一】脑器质性精神障碍病种阿阿尔茨海默病茨海默病(Alzheimers disease,AD)血管性痴呆血管性痴呆(vascular dementia,VD)颅脑外外伤所致精神障碍所致精神障碍颅内感染所致的精神障碍内感染所致的精神障碍颅内内肿瘤所致精神障碍瘤所致精神障碍梅毒所致精神障碍梅毒所致精神障碍癫痫性精神障碍性精神障碍HIV感染所致精神障碍感染所致精神障碍器质性精神障碍患者的护理17【一】脑器质性精神障碍病种阿尔茨海默病(Alzheimer器质性精神障碍患者的护理18器质性精神障碍患者的护理181994年11月5日，美国前总统里根向公众宣布“我最近被告知我是美国将患阿我最近被告知我是美国将患阿尔茨海茨海默病的人中的一默病的人中的一员。目前，我感。目前，我感觉良好。我打算良好。我打算在上帝在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事予我的有生之年，一如既往地做我的事情。我情。我还将和我的将和我的爱妻南希及全家一起在生命的妻南希及全家一起在生命的旅途上行旅途上行进。我打算多享受些野外生活的。我打算多享受些野外生活的乐趣并趣并与我的朋友和支持者与我的朋友和支持者们保持保持联系。系。”器质性精神障碍患者的护理191994年11月5日，美国前总统里根向公众宣布二年后二年后不不认识熟人熟人六年后六年后不不认识妻子；不知自己曾妻子；不知自己曾为总统说话、做事困、做事困难十年后十年后器质性精神障碍患者的护理20二年后不认识熟人器质性精神障碍患者的护理20器质性精神障碍患者的护理21DR.ALOIS ALZHEIMER(1864-1915)Alzheimers disease器质性精神障碍患者的护理22DR.ALOISALZHEIMER(1864-1911、阿尔茨海默病（阿尔采末氏病）(Alzheimers disease,AD)定定义：是一：是一组病因未明的原病因未明的原发性退行性性退行性脑变性疾病。多起病性疾病。多起病于老年期，潜于老年期，潜隐起病，病程起病，病程缓慢且不可逆，慢且不可逆，临床上以智能床上以智能损害害为主。主。早早发型：型：65岁，即老年性痴呆。，即老年性痴呆。器质性精神障碍患者的护理231、阿尔茨海默病（阿尔采末氏病）(Alzheimersd老年前期痴呆起病在起病在6565岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆（性痴呆（presenile dementiapresenile dementia）多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用病变较显著，常有失语和失用器质性精神障碍患者的护理24老年前期痴呆起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆器质性精神障碍患者的护理25器质性精神障碍患者的护理25器质性精神障碍患者的护理26器质性精神障碍患者的护理26器质性精神障碍患者的护理27器质性精神障碍患者的护理27器质性精神障碍患者的护理28器质性精神障碍患者的护理28阿尔茨海默病器质性精神障碍患者的护理29阿尔茨海默病器质性精神障碍患者的护理29器质性精神障碍患者的护理30器质性精神障碍患者的护理30病程和预后起病隐匿，为持续性、进行性病程，一般经历起病隐匿，为持续性、进行性病程，一般经历810年。年。预后预后自愈自愈罕罕见严重痴呆重痴呆褥褥疮、骨折、肺炎、骨折、肺炎、营养不良等养不良等 死亡死亡器质性精神障碍患者的护理31病程和预后起病隐匿，为持续性、进行性病程，一般经历810年治疗尽早尽早发现可逆性痴呆可逆性痴呆注意伴注意伴发的精神症状，的精神症状，给予予对症症处理理不可逆性痴呆，加不可逆性痴呆，加强康复康复训练，减，减轻或延或延缓其功能残缺；其功能残缺；药物：乙物：乙酰胆碱胆碱酯酶(AchE)抑制抑制剂：可改善患者的：可改善患者的记忆障碍：多那培佐障碍：多那培佐(donepezil，安理申，安理申 Aricept），），石杉碱石杉碱-甲甲(huperzine A)促促脑代代谢药:脑复新、复新、脑复康、复康、氢化麦角碱等化麦角碱等 血管血管扩张药等等抗氧化抗氧化剂:维生素生素E加加强生活生活护理理器质性精神障碍患者的护理32治疗尽早发现可逆性痴呆器质性精神障碍患者的护理322、血管性痴呆(vascular dementia，VD)VD的起病相的起病相对较急，病程可呈急，病程可呈阶梯式梯式恶化且波化且波动较大。大。VD较多出多出现夜夜间精神紊乱，人格改精神紊乱，人格改变较少少见，早，早期自知力存在，可伴期自知力存在，可伴发抑郁、情抑郁、情绪不不稳和情感失控和情感失控等症状。等症状。有卒中或短有卒中或短暂性性脑缺血缺血发作作(TIA)病史或有病史或有脑血管血管障碍危障碍危险因素病史，体格因素病史，体格检查可有局灶性神可有局灶性神经系系统症状和体征。症状和体征。VD认知功能缺知功能缺损通常通常较局限，局限，记忆缺缺损可能不太可能不太严重。重。器质性精神障碍患者的护理332、血管性痴呆(vasculardementia，VD)影响精神症状的因素病病变发展的速度、展的速度、损害部位、广泛程度害部位、广泛程度急性、广泛急性、广泛损害害谵妄妄慢性、广泛慢性、广泛损害害痴呆痴呆前前额叶病叶病变人格改人格改变边缘系系统损害害情情绪障碍障碍海海马、乳、乳头体或丘体或丘脑背内背内侧核核损害害记忆障障碍碍器质性精神障碍患者的护理34影响精神症状的因素病变发展的速度、损害部位、广泛程度器质性精影响精神症状的因素年年龄：儿童大儿童大脑髓鞘髓鞘发育不完全，病理影响易泛化育不完全，病理影响易泛化老年人大老年人大脑已有退化，易出已有退化，易出现痴呆、痴呆、谵妄妄器质性精神障碍患者的护理35影响精神症状的因素年龄：器质性精神障碍患者的护理35影响精神症状的因素病前素病前素质、人格特征：、人格特征：病前躯体状况病前躯体状况较差者，加上新的病差者，加上新的病变，易出，易出现谵妄妄等器等器质性性综合征合征病前焦病前焦虑、抑郁人格、易出、抑郁人格、易出现焦焦虑、抑郁；偏、抑郁；偏执人人格，易出格，易出现妄想妄想器质性精神障碍患者的护理36影响精神症状的因素病前素质、人格特征：器质性精神障碍患者的护AD与VD的鉴别 鉴别点点 ADVD高血高血压史或反复卒中史史或反复卒中史 无无有有病程特点病程特点 起病起病缓慢，慢，进行性行性发展展病情波病情波动，阶梯式梯式恶化化 早期症状早期症状 人格改人格改变和和记忆障碍障碍情情绪不不稳，近，近记忆障碍障碍等等脑衰弱衰弱综合征合征核心症状核心症状 全面性痴呆全面性痴呆以近以近记忆障碍障碍为主的部主的部分性痴呆分性痴呆人格与自知力人格与自知力 自知力自知力丧失失较早早人格改人格改变明明显自知力与人格相当自知力与人格相当长时间保持完好保持完好神神经系系统局灶症状体征局灶症状体征 早期常无早期常无早期常有早期常有脑影像等影像等检查 弥漫性弥漫性脑皮皮质萎萎缩多多发性梗塞、腔隙性梗性梗塞、腔隙性梗塞，或塞，或软化灶化灶Hachinski缺血指数量缺血指数量表表评分分 低于低于4分分高于高于7分分器质性精神障碍患者的护理37AD与VD的鉴别鉴别点ADVD高血压史或反复【二】器质性精神障碍患者的护理评估（一）健康史 1.原发疾病的进展情况 2.患者的一般情况 3.是否存在神经系统症状 4.对患者精神症状的评估：患者语言能力的受损常干扰信息的交流。器质性精神障碍患者常表现出冲动、控制力差、或反应慢、不安、抗拒或个人生活自理差。器质性精神障碍患者的护理38【二】器质性精神障碍患者的护理评估（一）健康史器质性精神障特别应当注意的问题1）注意障碍：注意狭窄、涣散、固定2）记忆障碍：远近记忆力不良3）智能障碍：计算能力下降4）思维障碍：大脑弥散性损害5）情感障碍：情感迟钝、悲观抑郁或欣快6）意识障碍：定向力评估器质性精神障碍患者的护理39特别应当注意的问题1）注意障碍：注意狭窄、涣散、固定器质性精（二）心理社会功能受损程度的评估 1.注意患者病前个性特征、爱好、生活、学习、工作能力；2.病前是否发生过严重生活事件；3.患者对疾病的态度如何；4.患者与亲属关系如何；（三）环境评估 家庭功能评估 家庭功能评估量表 自我照顾能力的评估 生活环境评估环境评估量表器质性精神障碍患者的护理40（二）心理社会功能受损程度的评估器质性精神障碍患者的护理40【三】器质性精神障碍患者的护理诊断心理功能方面：感知觉改变思维过程改变焦虑恐惧潜在的暴力行为生理功能方面：睡眠紊乱体液平衡的潜在紊乱排便障碍如失禁器质性精神障碍患者的护理41【三】器质性精神障碍患者的护理诊断心理功能方面：生理功能方面器质性精神障碍患者的护理-护理诊断社会功能方面语言沟通困难社交能力受损社会隔离状态自我概念紊乱：如角色功能失调自我照顾能力缺陷：进食、洗澡、穿衣身体活动能力受损持家能力受损家庭功能受损器质性精神障碍患者的护理42器质性精神障碍患者的护理-护理诊断社会功能方面器质性精神障碍【四】器质性精神障碍患者的护理目标 功能提高到最大的程度患者及家人的生活质量获得最大改善器质性精神障碍患者的护理43【四】器质性精神障碍患者的护理目标功能提高到最大的程度器质【五】脑器质性精神障碍患者的护理措施 1.满足患者的生理需要 A.饮食护理，保证营养水分电解质的平衡 B.保证充足的睡眠 C.协助、指导患者料理生活2.密切观察病情变化 生命体征瞳孔意识等器质性精神障碍患者的护理44【五】脑器质性精神障碍患者的护理措施1.满足患者的生理脑器质性精神障碍患者的护理措施3.3.对症护理：对症护理：1 1）癫痫大发作的护理）癫痫大发作的护理发作间期：将患者安置在安全、易于观察的床位；检查患者口腔；床旁备牙垫或压舌板；发作时：防止咬舌、窒息、保护关节发作后：卧床休息专人守护；兴奋患者注意防止摔伤；大小便失禁者更换衣裤。器质性精神障碍患者的护理45脑器质性精神障碍患者的护理措施3.对症护理：器质性精神障碍患脑器质性精神障碍患者的护理措施2 2）癫痫持续状态的护理）癫痫持续状态的护理设专人护理，密切观察病情注意口腔分泌物，防窒息保持管道畅通做好基础护理器质性精神障碍患者的护理46脑器质性精神障碍患者的护理措施2）癫痫持续状态的护理器质性精脑器质性精神障碍患者的护理措施4.精神症状的护理1）意识障碍的护理；2）妄想状态的护理；3）人格改变的护理；4）木僵状态的护理；5）痴呆的护理；6）焦虑抑郁状态的护理；7）定向力障碍的护理；8）语言沟通障碍的护理；5.健康教育器质性精神障碍患者的护理47脑器质性精神障碍患者的护理措施4.精神症状的护理器质性精脑器质性精神障碍患者的护理痴呆的护理原则 1.根据患者的自理能力提供不同程度的照顾2.维持患者现有的日常生活能力3.协助患者养成基本的生活习惯4.进行难度适宜的智力与功能训练5.鼓励患者避免责备与争执器质性精神障碍患者的护理48脑器质性精神障碍患者的护理痴呆的护理原则器质性精神障碍患者三、躯体疾病所致精神障碍的护理器质性精神障碍患者的护理49三、躯体疾病所致精神障碍的护理器质性精神障碍患者的护理49【一】躯体疾病所致精神障碍躯体感染所致精神障碍躯体感染所致精神障碍肺炎、肺炎、细菌性心内膜炎、小舞蹈病菌性心内膜炎、小舞蹈病内分泌障碍伴内分泌障碍伴发的精神障碍的精神障碍肾上腺功能异常：皮上腺功能异常：皮质醇增多症、醇增多症、肾上上腺功能减退症腺功能减退症甲状腺、旁腺功能异常：亢甲状腺、旁腺功能异常：亢进、减退、减退嗜嗜铬细胞瘤胞瘤结缔组织疾病伴疾病伴发的精神障碍的精神障碍类风湿性关湿性关节炎、系炎、系统性性红斑狼斑狼疮内内脏器官疾病伴器官疾病伴发的精神障碍的精神障碍肝肝脏疾病：疾病：Wilsons病、肝性病、肝性脑病病肾脏疾病：尿毒症、透析所致的精神障疾病：尿毒症、透析所致的精神障碍碍呼吸系呼吸系统疾病疾病器质性精神障碍患者的护理50【一】躯体疾病所致精神障碍躯体感染所致精神障碍器质性精神障碍躯体疾病所致精神障碍临床共同特点临床共同特点1、严重程度相平行，重程度相平行，时间有先后关系有先后关系2、一般起病急，急性期以意、一般起病急，急性期以意识障碍障碍为主，慢性躯体主，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改疾病常引起智能障碍和人格改变3、精神障碍缺少独特症状、精神障碍缺少独特症状4、治、治疗原原发疾病及疾病及处理精神障碍，可使精神症状好理精神障碍，可使精神症状好转器质性精神障碍患者的护理51躯体疾病所致精神障碍临床共同特点器质性精神障碍患者的护理51躯体疾病所致精神障碍诊断：诊断：有躯体疾病的依据有躯体疾病的依据有有证据据显示精神障碍系躯体疾病示精神障碍系躯体疾病导致致有功能性精神障碍的症状有功能性精神障碍的症状治疗：原则是病因和对症治疗并重治疗：原则是病因和对症治疗并重病因治病因治疗：治：治疗原原发疾病疾病对症治症治疗支持支持疗法法器质性精神障碍患者的护理52躯体疾病所致精神障碍诊断：器质性精神障碍患者的护理52Wilsons病肝豆状核肝豆状核变性：性：铜代代谢障碍的障碍的隐性性遗传疾病。疾病。精神症状早期出精神症状早期出现K-F环血血浆铜蓝蛋白减少，尿和大便蛋白减少，尿和大便铜排泄增加。排泄增加。器质性精神障碍患者的护理53Wilsons病肝豆状核变性：铜代谢障碍的隐性遗传疾病器质性精神障碍患者的护理54器质性精神障碍患者的护理54【二】躯体疾病所致精神障碍的护理一、护理评估1、目前情况：、目前情况：病人一般情况：生命体征、病人一般情况：生命体征、营养状况、养状况、进食情食情况况躯体疾病情况：起病躯体疾病情况：起病缓急、主要症状、急、主要症状、发展展规律、与精神症状的关系；感染性疾病患者的体律、与精神症状的关系；感染性疾病患者的体温温变化、化、营养缺乏、养缺乏、电解解质紊乱等。紊乱等。实验室及其他室及其他辅助助检查结果；果；2、患者心理社会功能受、患者心理社会功能受损程度程度评估：自我照估：自我照顾能力、定向与能力、定向与记忆力、精神症状力、精神症状评估。估。器质性精神障碍患者的护理55【二】躯体疾病所致精神障碍的护理一、护理评估器质性精神障碍患二、护理诊断1.营养失养失调2.睡眠紊乱睡眠紊乱3.有受有受伤害的危害的危险4.感知感知觉紊乱紊乱5.焦焦虑6.恐惧恐惧7.自我自我认同紊乱同紊乱8.语言沟通障碍言沟通障碍9.生活自理缺陷生活自理缺陷10.健康健康维护能力低下能力低下11.缺乏缺乏娱乐活活动器质性精神障碍患者的护理56二、护理诊断器质性精神障碍患者的护理56三、护理目标生理方面生理方面心理方面心理方面社会方面社会方面器质性精神障碍患者的护理57三、护理目标器质性精神障碍患者的护理57四、护理措施1.生活生活护理理饮食、睡眠、排泄、个人食、睡眠、排泄、个人卫生生2.安全安全护理理环境安全、患者安全、境安全、患者安全、严密密观察病情察病情器质性精神障碍患者的护理58四、护理措施器质性精神障碍患者的护理58五、心理护理及健康教育五、心理护理及健康教育1.建立良好的建立良好的护患关系；患关系；2.给予心理支持，有予心理支持，有发泄泄负性情性情绪的机会；的机会；3.对于于严重焦重焦虑、抑郁、抑郁、兴奋状状态的病人采取相的病人采取相应的心理的心理干干预或行或行为干干预。器质性精神障碍患者的护理59五、心理护理及健康教育器质性精神障碍患者的护理59四、精神活性物质所致精神障碍的护理器质性精神障碍患者的护理60四、精神活性物质所致精神障碍的护理器质性精神障碍患者的护理6【一】精神活性物质所致精神障碍精神活性物质的分类精神活性物质的分类1、中枢神经系统抑制剂 酒精、巴比妥类、苯二氮卓类2、中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因3、大麻4、致幻剂 麦角酸二乙酰胺5、阿片类 海洛因、吗啡、阿片、美沙酮6、挥发性溶剂 丙酮7、烟草器质性精神障碍患者的护理61【一】精神活性物质所致精神障碍精神活性物质的分类器质性精神障（一）酒精所致精神障碍（一）酒精所致精神障碍急性急性慢性慢性戒断反戒断反应震震颤性性谵妄妄柯柯萨可夫可夫综合征合征器质性精神障碍患者的护理62（一）酒精所致精神障碍器质性精神障碍患者的护理62（二）阿片类成瘾药物所致精神障碍1 1、临床表现、临床表现轻度：度：瞳孔瞳孔扩大，大，BP、P、出汗、口渴、呼吸急促。、出汗、口渴、呼吸急促。肌肉震肌肉震颤、反射亢、反射亢进、头痛、痛、兴奋躁躁动等症状。等症状。中度：中度：精神精神错乱、瞻妄、幻乱、瞻妄、幻视幻听、被害妄想等精神症幻听、被害妄想等精神症状等。状等。重度：重度：心律失常、血管心律失常、血管痉挛、循、循环衰竭、高衰竭、高热、出血或、出血或凝血，昏迷，胸痛等甚至死亡。凝血，昏迷，胸痛等甚至死亡。常常见急性心律紊乱与急性心肌梗死。急性心律紊乱与急性心肌梗死。慢性苯丙胺中毒：慢性苯丙胺中毒：脑功能普遍下降，功能普遍下降，类似似AD、PD症状，持症状，持续精神、精神、情情绪症状。症状。器质性精神障碍患者的护理63（二）阿片类成瘾药物所致精神障碍1、临床表现器质性精神障碍器质性精神障碍患者的护理64器质性精神障碍患者的护理64【二】精神活性物质所致精神障碍的护理一、护理评估一、护理评估1.活性物质服用史、治疗情况。2.生理情况：1）.一般情况、生命体征、营养状况2）.神经系统状况：腱反射、周围神经损伤情况3）.躯体戒断反应；4）.并发症：有无感染性疾病、消化道疾病、肝肾功能损害、心血管系统疾病、神经系统疾病、性病；5）.实验室及其他辅助检查器质性精神障碍患者的护理65【二】精神活性物质所致精神障碍的护理一、护理评估器质性精神障3.心理评估：认知活动情感活动意志行为人格特征4.社会评估器质性精神障碍患者的护理663.心理评估：器质性精神障碍患者的护理66二、护理诊断二、护理诊断1.急性意识障碍2.营养状况3.睡眠情况4.潜在的并发症5.感知改变6.焦虑7.自我概念紊乱8.个人应对方式9.有无暴力倾向10.社交障碍器质性精神障碍患者的护理67二、护理诊断器质性精神障碍患者的护理67三、护理目标三、护理目标 1.急性中毒患者能保持生命体征的平稳；2.患者的营养状况得到改善；3.患者能有计划的戒酒、戒毒、控制物质觅取行为；4.戒断症状得到控制，睡眠、感知过程等恢复正常；5.患者能够建立正向的自我概念及积极的应对机制；6.患者能够有效的处理和控制情绪和行为；7.患者和人建立良好的人际交往，主动承担一定的社会责任；器质性精神障碍患者的护理68三、护理目标器质性精神障碍患者的护理68四、护理措施四、护理措施1.生活护理：饮食、睡眠、个人卫生2.安全护理器质性精神障碍患者的护理69四、护理措施器质性精神障碍患者的护理693.特殊护理 过量中毒护理：在病房内备好抢救药品及器材；配合医师做好危重患者抢救；确认中毒药物，予以适当的处理方法，如洗胃、给予拮抗剂；急性酒精中毒患者尽快使用纳洛酮；做好生命体征监测、保持水电解质及能量代谢的平衡；保持呼吸道通畅等。器质性精神障碍患者的护理703.特殊护理器质性精神障碍患者的护理70戒断反应的护理密切观察病情变化，尽早准确发现症状，把握最好时机；出现震颤、谵妄，遵医嘱给药；做好痉挛发作时的处理，保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧。合并躯体疾病的护理可详见内科护理常规器质性精神障碍患者的护理71戒断反应的护理器质性精神障碍患者的护理714.心理社会支持建立良好的关系认知行为干预建立良好的应对方式建立正性的自我概念鼓励患者参加有益的活动帮助患者认识复吸的高危因素及采取处理方法协助家属了解疾病知识，给予强大的家庭支持器质性精神障碍患者的护理724.心理社会支持器质性精神障碍患者的护理72 器质性精神障碍患者的护理73谢谢器质性精神障碍患者的护理73