护理学基础卧位与安全课件

第十二章第十二章 卧位与安全卧位与安全1开始上课开始上课.l姿势？l人的姿势？l卧位？l病人的卧位？2什么是卧位？什么是卧位？l卧位是指病人卧位是指病人卧床卧床的的姿势姿势。3学习目标l1 1解释下列概念：主动卧位、被动卧位、被迫解释下列概念：主动卧位、被动卧位、被迫 卧位卧位l2 2熟练掌握：去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位、熟练掌握：去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位、侧卧位、端坐位的姿势要点、适用范围和临床意侧卧位、端坐位的姿势要点、适用范围和临床意义；义；l3.3.正确使用各种保护具正确使用各种保护具l4.熟悉更换卧位和应用约束带的注意事项熟悉更换卧位和应用约束带的注意事项4第一节第一节 各种卧位各种卧位 卧位卧位:是患者卧床的姿势。是患者休息和是患者卧床的姿势。是患者休息和适应医疗、护理、检查的需要所采取的卧床适应医疗、护理、检查的需要所采取的卧床姿势。姿势。正确卧位不仅可以增加病人舒适、预防正确卧位不仅可以增加病人舒适、预防并发症的发生。并发症的发生。还有利于检查和治疗。还有利于检查和治疗。5一一.卧位的性质。根据患者的活动能力，通常分为：卧位的性质。根据患者的活动能力，通常分为：卧位性质卧位性质 患患 者者 特特 点点1.主动卧位主动卧位身身体体活活动动自自如如，可可随随意意改改变体位变体位2.被动卧位被动卧位自自身身无无变变换换卧卧位位的的能能力力，躺在被安置的卧位躺在被安置的卧位3.被迫卧位被迫卧位患患者者意意识识清清楚楚，有有变变换换卧卧位位的的能能力力，但但由由于于疾疾病病的的影响而被迫采取的卧位影响而被迫采取的卧位6下列患者的卧位属于什么卧位下列患者的卧位属于什么卧位?7二、常用卧位二、常用卧位 1.1.仰卧位仰卧位 去枕仰卧去枕仰卧 中凹位中凹位 屈膝仰卧屈膝仰卧 2.2.侧卧位侧卧位 3.3.半坐卧位半坐卧位 4.4.端坐位端坐位 5.5.俯卧位俯卧位 6.6.头低脚高头低脚高 7.7.头高脚低头高脚低 8.8.膝胸卧位膝胸卧位 9.9.截石位截石位8仰卧位9适适应应范范围围:昏昏迷迷或或全全麻麻未未醒醒者者，避避免免呕呕吐吐物物误误吸吸到到呼呼吸吸道道而而引引起起窒窒息息或或肺肺部部感感染染。椎椎管管内内麻麻醉醉或或脊脊髓髓腔腔穿穿剌剌后后，防防止止脑脑脊脊液液外外漏漏引引起起颅颅内内压压减减低低。去枕仰卧去枕仰卧姿势：去枕仰卧，病人头偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横立于床头 1011中凹卧位 适适应应对对象象:休休克克患患者者姿势：姿势：抬高头胸部约抬高头胸部约10-2010-20度，抬高下肢约度，抬高下肢约20-3020-30度。度。12屈膝仰卧位适适应应对对象象:腹腹部部检检查查 女女病病人人导导尿尿姿势：姿势：病人仰卧位，头下垫枕，两臂放于身体病人仰卧位，头下垫枕，两臂放于身体 两侧，两腿屈曲并稍分开两侧，两腿屈曲并稍分开 13侧卧位姿势：姿势：病人侧卧，病人侧卧，两臂屈肘，一两臂屈肘，一手放于胸前，手放于胸前，一手放于枕旁，一手放于枕旁，下腿稍伸直，下腿稍伸直，上腿弯曲，必上腿弯曲，必要时两膝之间、要时两膝之间、胸前和背后用胸前和背后用软枕支托。软枕支托。14适用范围：适用范围：l灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查l臀部肌肉注射臀部肌肉注射l与仰卧位交替使用，预防压疮与仰卧位交替使用，预防压疮l产妇分娩侧切后产妇分娩侧切后15半坐卧位姿势姿势:(1)摇床法：先摇起床头摇床法：先摇起床头支架成支架成30-50角，再摇起膝角，再摇起膝下支架。必要时床尾可置一软下支架。必要时床尾可置一软枕枕，以免病人足底触及床档。，以免病人足底触及床档。(2)靠背架法：若无摇床，靠背架法：若无摇床，可用靠背架放在床头褥垫下支可用靠背架放在床头褥垫下支起床头，为防止病人下滑，在起床头，为防止病人下滑，在膝下放一用中单包裹的长枕，膝下放一用中单包裹的长枕，中单两端用带子固定于床缘。中单两端用带子固定于床缘。需放平时，应先放平膝下支架，需放平时，应先放平膝下支架，再放平床头支架，以免引起病再放平床头支架，以免引起病人不适。人不适。16适用范围适用范围1.头面部、颈部手术后：头面部、颈部手术后：可减少局部出血。可减少局部出血。2.2.心肺疾病引起呼吸困难的病人：心肺疾病引起呼吸困难的病人：部分血液滞留下肢，回心血量减少，心脏部分血液滞留下肢，回心血量减少，心脏负担减轻。负担减轻。膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加 17适用范围适用范围3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人：腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化；腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化；减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中毒反减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中毒反应，利于引流；应，利于引流；松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。避免疼痛，有利于切口愈合。4.4.恢复期体质虚弱的病人恢复期体质虚弱的病人18端坐卧位适适应应对对象象:极极度度呼呼吸吸困困难难者者：心心衰衰、心心包包积积液液、哮哮喘喘姿势：姿势：病人坐在床上，床上放一跨床小桌，便于病人病人坐在床上，床上放一跨床小桌，便于病人伏桌休息，用床头支架将床头抬高，使病人能向后依伏桌休息，用床头支架将床头抬高，使病人能向后依靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。19姿势姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲，病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲，放于头的两侧，胸下、髋部、踝部各放一放于头的两侧，胸下、髋部、踝部各放一软枕。酌情在腋下用一小软枕支托。软枕。酌情在腋下用一小软枕支托。俯卧位俯卧位适适应应范范围围:腰腰、背背部部检检查查 脊脊柱柱术术后后 腰腰、背背、臀臀有有伤伤口口20头低脚高适适应应范范围围:肺肺部部分分泌泌物物引引流流 十十二二指指肠肠引引流流 胎胎膜膜早早破破 跟跟骨骨、胫胫骨骨结结节节牵牵引引姿势：姿势：病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部，头部，床尾用木墩或其他支托物垫高床尾用木墩或其他支托物垫高 15-30cm15-30cm。2122头高脚低适适应应范范围围:颈颈椎椎骨骨折折行行颅颅 骨骨牵牵引引者者 开开颅颅术术后后 脑脑水水肿肿颅颅内内压压增增高高的的患患者者姿势姿势：病人仰卧，床头用木墩或其它支托：病人仰卧，床头用木墩或其它支托物垫高物垫高15-30cm15-30cm。2324膝胸位 （2）适用范围）适用范围：用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。促进产后子宫复原。姿势：姿势：病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，头、直，两腿稍分开，头、胸部贴床面，腹部悬空，臀胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头两侧。部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头两侧。25膝胸位的适用范围:l用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。l l用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。l l促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。26截石位 姿势：病人仰卧于检查台上，两腿分开放姿势：病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或于支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或身体两侧。应注意保暖和遮挡。身体两侧。应注意保暖和遮挡。27l截石位适用于截石位适用于：l会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，l术如膀胱镜、妇产科检查和产妇分娩等。术如膀胱镜、妇产科检查和产妇分娩等。28l再回顾一下-l什么是卧位？l常用的卧位有什么？l适用于什么情况？29去枕仰卧昏迷昏迷或或全麻未醒者全麻未醒者椎管内麻醉椎管内麻醉或或脊髓腔脊髓腔穿剌穿剌腹部检查女病人导尿休克患者中凹卧位屈膝仰卧头高脚低位颈椎骨折行颅骨牵引者颈椎骨折行颅骨牵引者开颅术后开颅术后脑水肿颅内压增高的患者脑水肿颅内压增高的患者头低脚高位肺部分泌物引流肺部分泌物引流十二指肠引流十二指肠引流胎膜早破胎膜早破跟骨、胫骨结节牵引跟骨、胫骨结节牵引30半坐卧位心肺疾病-呼吸困难者胸、腹、盆腔术后或炎症面颈部术后恢复期体质虚弱患者极度呼吸困难者心衰心包积液哮喘端坐位俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位腰、背部检查腰、背部检查脊柱术后脊柱术后 腰、背、臀有伤口腰、背、臀有伤口31膝胸位 肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧截石位会阴、肛门部的检查、治疗、或手术产妇分娩人工流产32目的目的操作方法操作方法注意事项注意事项一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。适。2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要。适应治疗护理的需要。331.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。341.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。351.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置 36目的目的操作方法操作方法注意事项注意事项一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适。371.1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。2.2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。手置病人肩下，另一手托臀部。3.3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。与护士同时用力向床头方向移动。4.4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。381.1.放平床支架，枕横立于床头。放平床支架，枕横立于床头。2.2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。和臀。同时抬起病人并移向床头。3.3.按要求置病人于舒适体位。按要求置病人于舒适体位。391.1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。调轻稳。2.2.若病人身上置有多种管道，翻身若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。保持通畅。40l3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。病人，以减小阻力臂。l4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置后应将患处放于适当位置 41目的目的评估评估计划计划实施实施方法方法注意事项注意事项42为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓人因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制病人身体或肢体的活动或为伤等意外，限制病人身体或肢体的活动或为保护受压部位而采取的必要措施，以确保病保护受压部位而采取的必要措施，以确保病人安全和治疗、护理的顺利进行。人安全和治疗、护理的顺利进行。431.1.病病人人的的年年龄龄、病病情情、意意识识状状态态、生生命命体体征及肢体活动情况征及肢体活动情况2.2.病病人人因因约约束束带带可可能能引引起起的的心心理理反反应应，如如不安、反抗不安、反抗 3.3.病病人人及及家家属属对对保保护护具具的的使使用用方方法法的的了了解解程度、配合程度程度、配合程度4.4.需用保护具的种类及时间需用保护具的种类及时间44目标目标物品准备物品准备1.患者及解应用保护具的重要性、安全性，同意使用并配合2.患者外于安全保护之中，无血循环不良、皮肤破损、骨折等意外发生。根据需要准备床档、约束带、支被架45461.1.严严格格掌掌握握保保护护具具应应用用的的指指征征，注注意意维维持持病病人人自自尊尊解解释释工工作作2.2.向向病病人人及及家家属属介介绍绍保保护护具具使使用用的的必必要要性性、操操作作程程序序，说说明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。3.3.保保护护具具只只能能短短期期使使用用，用用进进使使肢肢体体处处于于功功能能位位置置，并并协协助病人翻身，保证病人安全舒适。助病人翻身，保证病人安全舒适。4.4.使使用用约约束束带带时时，带带下下应应垫垫衬衬垫垫，固固定定须须松松紧紧适适宜宜，一一般般以以能能伸伸入入1-21-2指指为为宜宜。注注意意观观察察受受约约束束部部位位的的血血液液循循环环，约约每每1515分分钟钟观观察察一一次次。定定时时松松解解，约约2 2小小时时一一次次，必必须须时时进进行行局部按摩，促进血液循环。局部按摩，促进血液循环。5.5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的护理措施及解除约束的时间。护理措施及解除约束的时间。47一、名词解释、名词解释 1、被动卧位 2、被迫卧位二、单选题二、单选题1、腰麻后6小时去枕平卧的目的是：（）A、预防呕吐引起窒息 B、预防脑压降低 C、预防脑部缺氧 D、防止血压下降 E、有利于脑部血液循环2、胎膜早破的孕妇应采用的卧位是：（）A、屈膝仰卧位 B、头低足高位 C、头高足低位 D、侧卧位 E、截石位3、某孕妇妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的 卧位 是：（）A、截石位 B、屈膝仰卧位 C、膝胸位 D、头低足高位 E、头高足低位课堂反馈测试课堂反馈测试484.下列哪项为不舒适的最严重的形式下列哪项为不舒适的最严重的形式()A.烦躁不安烦躁不安 B.紧张紧张 C.疼痛疼痛 D.不能入睡不能入睡 E.身体无力身体无力5.取半坐卧位时，床头支架的角度应呈取半坐卧位时，床头支架的角度应呈 ()A.1015度度 B.1530度度 C.2040度度 D.3050度度 E.4565度度6.下肢骨折牵引病人需采取的体位是下肢骨折牵引病人需采取的体位是 ()A.俯卧位俯卧位 B.去枕仰卧位去枕仰卧位 C.侧卧位侧卧位 D.头高足低位头高足低位 E.头低足高位头低足高位 497.腹腔感染术后取半卧位的目的是（）腹腔感染术后取半卧位的目的是（）A防止呕吐防止呕吐 B借重力使膈肌上升借重力使膈肌上升C有利于腹腔引流，使感染局限化有利于腹腔引流，使感染局限化 D使伤口张力增加使伤口张力增加 E减少术后出血减少术后出血8.病人自己采取强迫体位是为了（）病人自己采取强迫体位是为了（）A减轻痛苦减轻痛苦 B保证安全保证安全 C配合治疗配合治疗 D预防并发症预防并发症 E减少体力消耗减少体力消耗9.为减轻病人痛苦为减轻病人痛苦,以下哪种描述是错误的（以下哪种描述是错误的（）A半坐卧位可减少颈部术后出血半坐卧位可减少颈部术后出血 B端坐位可减轻呼吸困难端坐位可减轻呼吸困难 C俯卧位可减轻臀部伤口疼痛俯卧位可减轻臀部伤口疼痛 D中凹位可防止病人头痛中凹位可防止病人头痛 E半坐位可减轻腹部手术后伤口疼痛半坐位可减轻腹部手术后伤口疼痛50