呼吸道病毒培训 医学ppt课件

呼呼吸吸道道病病毒毒呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计，据统计，据统计，据统计，90%90%90%90%以上的急性呼吸道感染由该类病以上的急性呼吸道感染由该类病以上的急性呼吸道感染由该类病以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。毒引起。毒引起。毒引起。呼吸道病毒 呼吸道病毒是指一大类能呼呼吸吸道道病病毒毒的的分分类类呼吸道病毒包括：呼吸道病毒包括：呼吸道病毒包括：呼吸道病毒包括：n n正粘病毒科正粘病毒科正粘病毒科正粘病毒科 流感病毒流感病毒流感病毒流感病毒n n副粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒 麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒 、腮腺炎病毒、腮腺炎病毒、腮腺炎病毒、腮腺炎病毒 其他病毒科其他病毒科其他病毒科其他病毒科 腺病毒、风疹病毒腺病毒、风疹病毒腺病毒、风疹病毒腺病毒、风疹病毒 、鼻病毒、鼻病毒、鼻病毒、鼻病毒 冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒 、呼肠病毒、呼肠病毒、呼肠病毒、呼肠病毒 呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：一一、流流行行性性感感冒冒病病毒毒流行性感冒病毒，简称流感病毒，流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型甲、乙、丙三型,引起引起人和动物人和动物流感流感 甲型流感病毒甲型流感病毒是反复流行最为频繁和是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。引起流感全球流行的重要病原体。191819181919流感大流行，流感大流行，20002000万人死亡万人死亡 19331933年分离出流行性感冒病毒年分离出流行性感冒病毒一、流行性感冒病毒 流行性感冒病毒，简称流感病毒n n普通感冒是由普通感冒病毒引起的，普通感冒是由普通感冒病毒引起的，200200多个种类，且病毒不断变异。一年四多个种类，且病毒不断变异。一年四季发病。普通感冒症状较轻。季发病。普通感冒症状较轻。n n流感，是由流感病毒引起，易大流行，流感，是由流感病毒引起，易大流行，发病较急，寒战、高热，发病较急，寒战、高热，3939。病人。病人全身症状很重全身症状很重,常合并肺炎。常合并肺炎。呼吸道病毒培训 医学ppt课件流流感感病病毒毒的的生生物物学学性性状状 流感病毒呈球形或丝状流感病毒呈球形或丝状，球形直径球形直径80-80-120nm120nm，新分离株丝状多于球形有包膜，新分离株丝状多于球形有包膜，单链分片段的单链分片段的RNARNA病毒。病毒。流感病毒的电镜照片流感病毒的电镜照片流感病毒的电镜照片流感病毒的电镜照片流感病毒的生物学性状 流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-1流流感感病病毒毒的的结结构构 核心核心:分节段的分节段的（-）SSRNA核蛋白（核蛋白（NP）RNA多聚酶多聚酶基质蛋白基质蛋白(M蛋白蛋白)：具型特异性包膜：包膜：刺突刺突血凝素血凝素 （HA）神经氨酸酶神经氨酸酶（NA）M1,M2流感病毒的结构 核心:分节段的（-）SSRNA核蛋白（NP）1 2435 6 7 8PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的分节段的（-）SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）12435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节 流流感感病病毒毒的的内内部部结结构构n n核衣壳核衣壳核衣壳核衣壳病毒分片段的病毒分片段的病毒分片段的病毒分片段的RNARNARNARNA，结合有核结合有核结合有核结合有核蛋白（蛋白（蛋白（蛋白（NPNPNPNP）以及与复制和转录以及与复制和转录以及与复制和转录以及与复制和转录有关的三种依赖有关的三种依赖有关的三种依赖有关的三种依赖RNARNARNARNA的的的的RNARNARNARNA多多多多聚酶蛋白聚酶蛋白聚酶蛋白聚酶蛋白。呈螺旋对称。呈螺旋对称。呈螺旋对称。呈螺旋对称。n n基质蛋白（基质蛋白（基质蛋白（基质蛋白（M M M M蛋白）蛋白）蛋白）蛋白）覆盖在核衣壳外面覆盖在核衣壳外面覆盖在核衣壳外面覆盖在核衣壳外面，M M M M蛋白抗蛋白抗蛋白抗蛋白抗原性稳定，也具有型特异性。原性稳定，也具有型特异性。原性稳定，也具有型特异性。原性稳定，也具有型特异性。M1(M1(M1(M1(增加包膜厚度增加包膜厚度增加包膜厚度增加包膜厚度)M2(M2(M2(M2(辅助辅助辅助辅助HA2HA2HA2HA2释放核衣壳释放核衣壳释放核衣壳释放核衣壳)n n外膜外膜外膜外膜来自宿主细胞的脂质双层膜。来自宿主细胞的脂质双层膜。来自宿主细胞的脂质双层膜。来自宿主细胞的脂质双层膜。流感病毒的内部结构核衣壳 流流感感病病毒毒的的表表面面结结构构血凝素（血凝素（血凝素（血凝素（HAHAHAHA）n n呈柱状，为三聚体，呈柱状，为三聚体，呈柱状，为三聚体，呈柱状，为三聚体，n nHA1:HA1:HA1:HA1:与细胞受体相结合部位；与细胞受体相结合部位；与细胞受体相结合部位；与细胞受体相结合部位；n nHA2:HA2:HA2:HA2:促进核衣壳释放。促进核衣壳释放。促进核衣壳释放。促进核衣壳释放。HAHAHAHA的功能：的功能：的功能：的功能：n nA.A.A.A.凝集红细胞（人、鸡等）；凝集红细胞（人、鸡等）；凝集红细胞（人、鸡等）；凝集红细胞（人、鸡等）；n nB.B.B.B.吸附易感细胞与感染有关；吸附易感细胞与感染有关；吸附易感细胞与感染有关；吸附易感细胞与感染有关；n nC.C.C.C.刺激血凝抑制抗体的产生，刺激血凝抑制抗体的产生，刺激血凝抑制抗体的产生，刺激血凝抑制抗体的产生，可中和病毒。可中和病毒。可中和病毒。可中和病毒。流感病毒的表面结构血凝素（HA）神经氨酸酶（神经氨酸酶（NANA）:呈蘑茹状，为四聚体呈蘑茹状，为四聚体n nNANA的功能：的功能：n n 促进病毒释放；促进病毒释放；促进病毒释放；促进病毒释放；n n 有利于病毒扩散；有利于病毒扩散；有利于病毒扩散；有利于病毒扩散；n n 有抗原性，相应抗体能抑制酶的水解作用有抗原性，相应抗体能抑制酶的水解作用有抗原性，相应抗体能抑制酶的水解作用有抗原性，相应抗体能抑制酶的水解作用n nHAHA、NANA抗原性易变异，是划分甲型流感病抗原性易变异，是划分甲型流感病毒亚型的依据。毒亚型的依据。神经氨酸酶（NA）:呈蘑茹状，为四聚体流流感感病病毒毒的的分分型型与与抗抗原原变变异异分型分型分型分型n n据据据据RNPRNPRNPRNP和和和和M M M M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型n n甲型、乙型甲型、乙型甲型、乙型甲型、乙型RNARNARNARNA分分分分8 8 8 8节段，丙型分节段，丙型分节段，丙型分节段，丙型分7 7 7 7节段节段节段节段n n甲型根据甲型根据甲型根据甲型根据HAHAHAHA和和和和NANANANA抗原性不同，再区分为若干亚型抗原性不同，再区分为若干亚型抗原性不同，再区分为若干亚型抗原性不同，再区分为若干亚型（H1H15H1H15、N1N9N1N9）n n乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型n n命名：型别命名：型别命名：型别命名：型别/分离地点分离地点分离地点分离地点/毒株序号毒株序号毒株序号毒株序号/分离年代分离年代分离年代分离年代(HAHAHAHA与与与与NANANANA亚型号亚型号亚型号亚型号)如：（如：（如：（如：（A/HongKong/1/68(H3N2)A/HongKong/1/68(H3N2)A/HongKong/1/68(H3N2)A/HongKong/1/68(H3N2)流感病毒的分型与抗原变异分型流感病毒的抗原变异流感病毒的抗原变异n n抗原漂移抗原漂移抗原漂移抗原漂移 因因因因HAHAHAHA或或或或NANANANA的点突变造成，变异幅度小，的点突变造成，变异幅度小，的点突变造成，变异幅度小，的点突变造成，变异幅度小，属量变，属量变，属量变，属量变，引起局部中、小型流行。引起局部中、小型流行。引起局部中、小型流行。引起局部中、小型流行。（HAHAHAHA或或或或NANANANA氨基酸变异率小于氨基酸变异率小于氨基酸变异率小于氨基酸变异率小于1%1%1%1%）n n抗原转换抗原转换抗原转换抗原转换 因因因因HAHAHAHA或或或或NANANANA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚的大幅度变异造成，属质变，导致新亚的大幅度变异造成，属质变，导致新亚的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行型的出现，引起世界性的暴发流行型的出现，引起世界性的暴发流行型的出现，引起世界性的暴发流行 （HAHAHAHA氨基酸变异率氨基酸变异率氨基酸变异率氨基酸变异率20%20%20%20%25252525%）流感病毒的抗原变异抗原漂移呼吸道病毒培训 医学ppt课件呼吸道病毒培训 医学ppt课件致致病病性性与与免免疫疫免疫性免疫性免疫性免疫性：致病性致病性：传染源-病人或病毒携带者致病机理致病机理-病毒不入血病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液全身中毒症状局部粘膜上皮炎症 同型有1-2年免疫力 免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG、IgM）传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播致病性与免疫免疫性：致病性：传染源-病人或病毒携所致疾病：所致疾病：所致疾病：所致疾病：“流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒”常见症状常见症状常见症状常见症状n n畏寒、发热畏寒、发热畏寒、发热畏寒、发热(up to 39)up to 39)up to 39)up to 39)肌肉酸痛肌肉酸痛肌肉酸痛肌肉酸痛 出汗出汗出汗出汗 、咳嗽、咳嗽、咳嗽、咳嗽 、鼻塞、咽痛、鼻塞、咽痛、鼻塞、咽痛、鼻塞、咽痛n n头痛、厌食头痛、厌食头痛、厌食头痛、厌食 、乏力、乏力、乏力、乏力所致疾病：“流行性感冒”微微生生物物学学检检查查n n病毒分离：取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或病毒分离：取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或病毒分离：取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或病毒分离：取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞培养细胞培养细胞培养细胞n n血清学诊断：血凝抑制试验、中和试验、补体结血清学诊断：血凝抑制试验、中和试验、补体结血清学诊断：血凝抑制试验、中和试验、补体结血清学诊断：血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定合试验、酶免疫测定合试验、酶免疫测定合试验、酶免疫测定n n抗原检测：直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞抗原检测：直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞抗原检测：直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞抗原检测：直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原中检测抗原中检测抗原中检测抗原n n分型鉴定：核酸杂交、分型鉴定：核酸杂交、分型鉴定：核酸杂交、分型鉴定：核酸杂交、PCRPCRPCRPCR、序列分析序列分析序列分析序列分析微生物学检查病毒分离：取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细流流感感的的防防治治n n药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗 盐盐盐盐酸酸酸酸金金金金刚刚刚刚烷烷烷烷氨氨氨氨、干干干干扰扰扰扰素素素素滴滴滴滴鼻鼻鼻鼻素素素素、板板板板兰兰兰兰根根根根、大大大大青青青青叶叶叶叶n n接接接接种种种种疫疫疫疫苗苗苗苗 流流流流感感感感病病病病毒毒毒毒灭灭灭灭活活活活疫疫疫疫苗苗苗苗 病病病病毒毒毒毒表表表表面面面面抗抗抗抗原原原原疫疫疫疫苗苗苗苗 减减减减毒毒毒毒活活活活疫疫疫疫苗苗苗苗流感的防治药物治疗 二、冠状病毒和二、冠状病毒和SARSSARS冠状病毒冠状病毒n n冠状病毒冠状病毒n n球形，直径球形，直径80160nm，单正股，单正股RNARNA，不分，不分节段，核衣壳螺旋对称。节段，核衣壳螺旋对称。包膜上有排列间包膜上有排列间隔较宽的突起，使病毒外形如日冕，隔较宽的突起，使病毒外形如日冕，故名故名n n人体分离到的冠状病毒至少可分为三个血人体分离到的冠状病毒至少可分为三个血清型清型 二、冠状病毒和SARS冠状病毒冠状病毒冠状病毒n n引起普通感冒和咽喉炎、腹泻和胃肠炎引起普通感冒和咽喉炎、腹泻和胃肠炎。n n主要经飞沫传播，冬春季为流行高峰。主要经飞沫传播，冬春季为流行高峰。n n病程一般病程一般67d,病后免疫力不强，可发生再病后免疫力不强，可发生再感染。感染。n n由于多为自限性疾病，以往对其流行病学由于多为自限性疾病，以往对其流行病学不十分重视。不十分重视。冠状病毒SARS冠状病毒冠状病毒n n一种新的冠状病毒一种新的冠状病毒一种新的冠状病毒一种新的冠状病毒-SARS-SARS-SARS-SARS冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒n nSARSSARSSARSSARS的病原体的病原体的病原体的病原体n n一种新的一种新的一种新的一种新的严重急性呼吸道综合征（严重急性呼吸道综合征（严重急性呼吸道综合征（严重急性呼吸道综合征（severe acute severe acute severe acute severe acute respiratory syndromerespiratory syndromerespiratory syndromerespiratory syndrome，SARSSARSSARSSARS），又称传染性非典型肺，又称传染性非典型肺，又称传染性非典型肺，又称传染性非典型肺炎。炎。炎。炎。n n生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状n n从基因进化树可以看出，从基因进化树可以看出，从基因进化树可以看出，从基因进化树可以看出，SARSSARSSARSSARS冠状病毒与人冠状病毒相冠状病毒与人冠状病毒相冠状病毒与人冠状病毒相冠状病毒与人冠状病毒相差很远，是一种新的冠状病毒种。差很远，是一种新的冠状病毒种。差很远，是一种新的冠状病毒种。差很远，是一种新的冠状病毒种。SARS冠状病毒n n自自自自2002200220022002年年年年11111111月月月月16161616日日日日我我我我国国国国广广广广东东东东佛佛佛佛山山山山市市市市首首首首报报报报病病病病例例例例后后后后，我我我我国国国国乃乃乃乃至至至至世世世世界界界界迅迅迅迅速速速速形形形形成成成成流流流流行行行行态态态态势势势势。截截截截至至至至2003200320032003年年年年8 8 8 8月月月月7 7 7 7日日日日止止止止，全全全全世世世世界界界界有有有有32323232个国家和地区有疫情，发病人数达个国家和地区有疫情，发病人数达个国家和地区有疫情，发病人数达个国家和地区有疫情，发病人数达8465846584658465人，死亡人，死亡人，死亡人，死亡919919919919人。人。人。人。n n我国内地发病人数为我国内地发病人数为我国内地发病人数为我国内地发病人数为5327532753275327人，死亡人，死亡人，死亡人，死亡349349349349人，死亡率为人，死亡率为人，死亡率为人，死亡率为6.7%6.7%6.7%6.7%。n n2003200320032003年年年年4 4 4 4月月月月16161616日日日日WHOWHOWHOWHO正式宣布正式宣布正式宣布正式宣布SARSSARSSARSSARS的病原体是一种新的冠状的病原体是一种新的冠状的病原体是一种新的冠状的病原体是一种新的冠状病毒，称为病毒，称为病毒，称为病毒，称为SARSSARSSARSSARS冠状病毒。冠状病毒。冠状病毒。冠状病毒。自2002年11月16日我国广东佛山市首报病例后，我国乃至世n n形态结构病毒直径形态结构病毒直径形态结构病毒直径形态结构病毒直径60220nm60220nm，包膜表面有突起，包膜表面有突起，包膜表面有突起，包膜表面有突起，形如花冠。核心为螺旋状的单正股形如花冠。核心为螺旋状的单正股形如花冠。核心为螺旋状的单正股形如花冠。核心为螺旋状的单正股RNARNARNARNA及衣壳组成及衣壳组成及衣壳组成及衣壳组成的核壳体。的核壳体。的核壳体。的核壳体。呼吸道病毒培训 医学ppt课件形态结构形态结构形态结构形态结构：病毒直径：病毒直径：病毒直径：病毒直径60220nm60220nm，包膜表面，包膜表面，包膜表面，包膜表面 有突有突有突有突起，形如花冠。起，形如花冠。起，形如花冠。起，形如花冠。n n 核心为螺旋状的单正股核心为螺旋状的单正股核心为螺旋状的单正股核心为螺旋状的单正股RNARNARNARNA及衣壳组成的核壳体。及衣壳组成的核壳体。及衣壳组成的核壳体。及衣壳组成的核壳体。n n 包膜上有包膜上有包膜上有包膜上有S S S S和和和和M M M M两种糖蛋白，两种糖蛋白，两种糖蛋白，两种糖蛋白，S S S S蛋白是刺突糖蛋白，蛋白是刺突糖蛋白，蛋白是刺突糖蛋白，蛋白是刺突糖蛋白，是病毒主要抗原，可与细胞受体结合，使细胞发生融是病毒主要抗原，可与细胞受体结合，使细胞发生融是病毒主要抗原，可与细胞受体结合，使细胞发生融是病毒主要抗原，可与细胞受体结合，使细胞发生融合。合。合。合。M M M M蛋白为跨膜蛋白，参与包膜形成。蛋白为跨膜蛋白，参与包膜形成。蛋白为跨膜蛋白，参与包膜形成。蛋白为跨膜蛋白，参与包膜形成。培养培养培养培养：可在：可在：可在：可在Vero-E6Vero-E6Vero-E6Vero-E6细胞及细胞及细胞及细胞及FRhK-4FRhK-4FRhK-4FRhK-4细胞内增细胞内增细胞内增细胞内增 殖并引起细胞病变。殖并引起细胞病变。殖并引起细胞病变。殖并引起细胞病变。抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力：对乙醚、热力、酸敏感。可用：对乙醚、热力、酸敏感。可用：对乙醚、热力、酸敏感。可用：对乙醚、热力、酸敏感。可用 0.2%0.50.2%0.5%过氧乙酸或氯制剂消毒。过氧乙酸或氯制剂消毒。过氧乙酸或氯制剂消毒。过氧乙酸或氯制剂消毒。形态结构：病毒直径60220nm，包膜表面 有突起，形如致病性与免疫性致病性与免疫性n n传染源传染源传染源传染源-SARS-SARS-SARS-SARS患者患者患者患者n nSARSSARSSARSSARS冠状病毒以近距离冠状病毒以近距离冠状病毒以近距离冠状病毒以近距离飞沫传播为主飞沫传播为主飞沫传播为主飞沫传播为主，本病有家庭和医院本病有家庭和医院本病有家庭和医院本病有家庭和医院明显集聚现象明显集聚现象明显集聚现象明显集聚现象。人群普遍易感，冬春季是主要流行季节。人群普遍易感，冬春季是主要流行季节。人群普遍易感，冬春季是主要流行季节。人群普遍易感，冬春季是主要流行季节。n n潜伏期为潜伏期为潜伏期为潜伏期为210d210d，以发热为首发症状，伴有头痛乏力、关，以发热为首发症状，伴有头痛乏力、关，以发热为首发症状，伴有头痛乏力、关，以发热为首发症状，伴有头痛乏力、关节痛，干咳、胸闷气短等。肺部节痛，干咳、胸闷气短等。肺部节痛，干咳、胸闷气短等。肺部节痛，干咳、胸闷气短等。肺部X X X X线有明显病理变化，双线有明显病理变化，双线有明显病理变化，双线有明显病理变化，双侧或单侧出现阴影。侧或单侧出现阴影。侧或单侧出现阴影。侧或单侧出现阴影。n n出现呼吸窘迫等，死亡率较高。出现呼吸窘迫等，死亡率较高。出现呼吸窘迫等，死亡率较高。出现呼吸窘迫等，死亡率较高。n n病后可产生病后可产生病后可产生病后可产生IgMIgMIgMIgM、IgGIgGIgGIgG特异性抗体，有中和保护作用特异性抗体，有中和保护作用特异性抗体，有中和保护作用特异性抗体，有中和保护作用。致病性与免疫性微生物学检查微生物学检查n n病毒分离鉴定病毒分离鉴定病毒分离鉴定病毒分离鉴定 必须在必须在必须在必须在P3P3P3P3实验室进行。实验室进行。实验室进行。实验室进行。n n核酸检测核酸检测核酸检测核酸检测n n血清学检查血清学检查血清学检查血清学检查防治原则防治原则 n n隔离治疗、切断传播途径和提高机体免疫力、并及时上报隔离治疗、切断传播途径和提高机体免疫力、并及时上报隔离治疗、切断传播途径和提高机体免疫力、并及时上报隔离治疗、切断传播途径和提高机体免疫力、并及时上报疫情。疫情。疫情。疫情。n n用于用于用于用于SARSSARSSARSSARS特异性预防的疫苗正在研制中。特异性预防的疫苗正在研制中。特异性预防的疫苗正在研制中。特异性预防的疫苗正在研制中。n n对患者采用输氧、适量激素、抗病毒的中西药联合治疗方对患者采用输氧、适量激素、抗病毒的中西药联合治疗方对患者采用输氧、适量激素、抗病毒的中西药联合治疗方对患者采用输氧、适量激素、抗病毒的中西药联合治疗方法。法。法。法。微生物学检查麻疹病毒麻疹病毒生物学性状生物学性状n n病毒呈球形或丝状，直径约病毒呈球形或丝状，直径约病毒呈球形或丝状，直径约病毒呈球形或丝状，直径约120250nm120250nm，核心为，核心为，核心为，核心为-SSRNASSRNASSRNASSRNA病毒，不分节段。病毒，不分节段。病毒，不分节段。病毒，不分节段。n n包膜表面有两种刺突：血凝素（包膜表面有两种刺突：血凝素（包膜表面有两种刺突：血凝素（包膜表面有两种刺突：血凝素（HAHAHAHA）能凝集猴红细胞，）能凝集猴红细胞，）能凝集猴红细胞，）能凝集猴红细胞，并能与宿主细胞受体结合。并能与宿主细胞受体结合。并能与宿主细胞受体结合。并能与宿主细胞受体结合。n n血溶素（血溶素（血溶素（血溶素（HLHLHLHL）具有溶血和使细胞发生融合形成多核巨）具有溶血和使细胞发生融合形成多核巨）具有溶血和使细胞发生融合形成多核巨）具有溶血和使细胞发生融合形成多核巨细胞。细胞。细胞。细胞。n n均为中和抗原。均为中和抗原。均为中和抗原。均为中和抗原。n n抗原性稳定，抗原性稳定，抗原性稳定，抗原性稳定，只有一个血清型只有一个血清型只有一个血清型只有一个血清型 麻疹病致病性与免疫性致病性与免疫性n n人是本病毒唯一自然宿主。人是本病毒唯一自然宿主。人是本病毒唯一自然宿主。人是本病毒唯一自然宿主。n n传染源为急性期患者，出疹前后传染源为急性期患者，出疹前后传染源为急性期患者，出疹前后传染源为急性期患者，出疹前后45d45d传染性最强，隐性感传染性最强，隐性感传染性最强，隐性感传染性最强，隐性感染很少见。染很少见。染很少见。染很少见。n n主要通过飞沫传播。主要通过飞沫传播。主要通过飞沫传播。主要通过飞沫传播。n nCD46CD46CD46CD46是本病毒受体，因此凡表面有是本病毒受体，因此凡表面有是本病毒受体，因此凡表面有是本病毒受体，因此凡表面有CD46CD46CD46CD46的组织细胞均成为的组织细胞均成为的组织细胞均成为的组织细胞均成为麻疹病毒感染的靶细胞。麻疹病毒感染的靶细胞。麻疹病毒感染的靶细胞。麻疹病毒感染的靶细胞。致病性与免疫性麻麻疹疹病病毒毒的的致致病病机机理理 入侵入侵（CD46为为病毒受体）病毒受体）呼吸道上皮细呼吸道上皮细胞内增殖胞内增殖入血（第一次入血（第一次病毒血症）病毒血症）侵入淋巴组侵入淋巴组织和单核吞织和单核吞噬细胞系统噬细胞系统增殖后再次入增殖后再次入血（第二次病血（第二次病毒血症）毒血症）多种组织、器官受累，表现多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等核内形成嗜酸性包涵体等麻疹病毒的致病机理 入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上柯氏斑柯氏斑柯氏斑柯氏斑柯氏斑n n麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡n n约有百万分之一麻疹患者在恢复后多年（平均约有百万分之一麻疹患者在恢复后多年（平均约有百万分之一麻疹患者在恢复后多年（平均约有百万分之一麻疹患者在恢复后多年（平均7 7 7 7年），出年），出年），出年），出现现现现亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎（subaeute selerosing subaeute selerosing subaeute selerosing subaeute selerosing panencephalitis,panencephalitis,panencephalitis,panencephalitis,SSPESSPESSPESSPE）。属于麻疹病毒急性感染后的迟）。属于麻疹病毒急性感染后的迟）。属于麻疹病毒急性感染后的迟）。属于麻疹病毒急性感染后的迟发并发症。表现为发并发症。表现为发并发症。表现为发并发症。表现为渐进性大脑衰退渐进性大脑衰退渐进性大脑衰退渐进性大脑衰退，1212年内死亡。年内死亡。年内死亡。年内死亡。n n麻疹病后可获得持久免疫力，麻疹病后可获得持久免疫力，麻疹病后可获得持久免疫力，麻疹病后可获得持久免疫力，包括细胞免疫和体液免疫。包括细胞免疫和体液免疫。包括细胞免疫和体液免疫。包括细胞免疫和体液免疫。麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡SSPE(subacute sclerosi nencephalitis)儿童期感染麻疹病毒青春期发作中枢SSPE(subacute sclerosi nencep麻疹的预防麻疹的预防n n鸡胚细胞麻疹病毒鸡胚细胞麻疹病毒鸡胚细胞麻疹病毒鸡胚细胞麻疹病毒n n减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗n n我国接种年龄为我国接种年龄为我国接种年龄为我国接种年龄为8 8 8 8个月个月个月个月n n7 7 7 7岁岁岁岁时再次免疫时再次免疫时再次免疫时再次免疫n n孕妇不宜接种疫苗孕妇不宜接种疫苗孕妇不宜接种疫苗孕妇不宜接种疫苗n n紧急被动免疫用紧急被动免疫用紧急被动免疫用紧急被动免疫用丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白或胎盘球蛋白或胎盘球蛋白或胎盘球蛋白或胎盘球蛋白麻疹的预防鸡胚细胞麻疹病毒四、腮腺炎病毒四、腮腺炎病毒n n是是是是流流流流行行行行性性性性腮腮腮腮腺腺腺腺炎炎炎炎的的的的病病病病原原原原体体体体。n n球球球球形形形形，直直直直径径径径1 10 00 0 2 20 00 0n nmm，核核核核酸酸酸酸为为为为单单单单负负负负股股股股R R R RN N N NA A A A，编编编编码码码码7 7 7 7种种种种蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质。n n包包包包膜膜膜膜刺刺刺刺突突突突有有有有H H H HA A A A和和和和N N N NA A A A糖糖糖糖蛋蛋蛋蛋白白白白等等等等。n n只只只只有有有有一一一一个个个个血血血血清清清清型型型型，n n常常常常用用用用鸡鸡鸡鸡胚胚胚胚羊羊羊羊膜膜膜膜腔腔腔腔或或或或猴猴猴猴肾肾肾肾细细细细胞胞胞胞分分分分离离离离培培培培养养养养病病病病毒毒毒毒。四、腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体。传播方式传播方式n n腮腮腮腮腺腺腺腺炎炎炎炎病病病病毒毒毒毒是是是是流流流流行行行行性性性性腮腮腮腮腺腺腺腺炎炎炎炎的的的的病病病病原原原原体体体体，n n只只只只有有有有一一一一个个个个血血血血清清清清型型型型，人人人人是是是是其其其其唯唯唯唯一一一一宿宿宿宿主主主主n n病病病病毒毒毒毒通通通通过过过过飞飞飞飞沫沫沫沫或或或或直直直直接接接接接接接接触触触触传传传传播播播播n n咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、喷喷喷喷嚏嚏嚏嚏甚甚甚甚至至至至说说说说话话话话都都都都可可可可传传传传播播播播病病病病毒毒毒毒n n学学学学龄龄龄龄儿儿儿儿童童童童为为为为易易易易感感感感人人人人群群群群n n出出出出现现现现症症症症状状状状前前前前2 2 3 3天天天天及及及及症症症症状状状状消消消消失失失失后后后后9 9 9 9天天天天仍仍仍仍有有有有传传传传染染染染性性性性传播方式腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，致致病病性性n n潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期2 233周周周周n n在上皮细胞和局部淋巴结内增殖在上皮细胞和局部淋巴结内增殖在上皮细胞和局部淋巴结内增殖在上皮细胞和局部淋巴结内增殖n n入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官n n主要症状为主要症状为主要症状为主要症状为腮腺肿大腮腺肿大腮腺肿大腮腺肿大n n睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎n n病后可获牢固的免疫力病后可获牢固的免疫力病后可获牢固的免疫力病后可获牢固的免疫力致病性潜伏期23周呼吸道病毒培训 医学ppt课件微生物学检查及预防微生物学检查及预防n n分分分分离离离离时时时时可可可可取取取取患患患患者者者者唾唾唾唾液液液液、尿尿尿尿液液液液或或或或脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液n n在在在在鸡鸡鸡鸡胚胚胚胚羊羊羊羊膜膜膜膜腔腔腔腔、鸡鸡鸡鸡胚胚胚胚细细细细胞胞胞胞内内内内培培培培养养养养增增增增殖殖殖殖n n血血血血清清清清学学学学诊诊诊诊断断断断病病病病毒毒毒毒特特特特异异异异性性性性的的的的I I I Ig g g gM M M M或或或或 4 4 4 4倍倍倍倍上上上上升升升升的的的的I I I Ig g g gG G G Gn n血血血血凝凝凝凝抑抑抑抑制制制制试试试试验验验验、E E E EL L L LI I I IS S S SA A A A和和和和免免免免疫疫疫疫荧荧荧荧光光光光检检检检测测测测病病病病毒毒毒毒抗抗抗抗原原原原或或或或抗抗抗抗体体体体n n预预预预防防防防可可可可接接接接种种种种M M M MM M M MR R R R三三三三联联联联疫疫疫疫苗苗苗苗（麻麻麻麻、风风风风、腮腮腮腮）微生物学检查及预防分离时可取患者唾液、尿液或脑脊液五、呼吸道合胞病毒五、呼吸道合胞病毒n n婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿-细支气管炎和细支气管肺炎细支气管炎和细支气管肺炎细支气管炎和细支气管肺炎细支气管炎和细支气管肺炎n n成人成人成人成人-上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染n n通过手、污染物品和呼吸道传播通过手、污染物品和呼吸道传播通过手、污染物品和呼吸道传播通过手、污染物品和呼吸道传播n n易在冬季流行易在冬季流行易在冬季流行易在冬季流行n n是医源性感染的重要病原体是医源性感染的重要病原体是医源性感染的重要病原体是医源性感染的重要病原体免疫及预防免疫及预防n n感染后免疫力不强，不能防止再感染感染后免疫力不强，不能防止再感染感染后免疫力不强，不能防止再感染感染后免疫力不强，不能防止再感染n n至今未有有效的预防疫苗至今未有有效的预防疫苗至今未有有效的预防疫苗至今未有有效的预防疫苗五、呼吸道合胞病毒婴幼儿-细支气管炎和细支气管肺炎六六、风风疹疹病病毒毒n n单单单单正正正正链链链链R R R RN N N NA A A A，有有有有包包包包膜膜膜膜n n包包包包膜膜膜膜刺刺刺刺突突突突有有有有血血血血凝凝凝凝性性性性n n核核核核衣衣衣衣壳壳壳壳为为为为二二二二十十十十面面面面立立立立体体体体对对对对称称称称n n只只只只有有有有一一一一个个个个血血血血清清清清型型型型n n人人人人是是是是其其其其唯唯唯唯一一一一自自自自然然然然宿宿宿宿主主主主六、风疹病毒单正链RNA，有包膜致病性致病性n儿童是主要易感者儿童是主要易感者n呼吸道传播呼吸道传播n局部淋巴节增殖后经病毒血症散局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身播全身n可垂直传播导致胎儿先天性感染可垂直传播导致胎儿先天性感染n据统计：妊娠据统计：妊娠1月内感染风疹病毒月内感染风疹病毒致畸率为致畸率为：11%58%；n2月内月内11%36%；n3月内月内7%15%；n4月内月内7%以下；以下；n5.6月内有先天性耳聋患儿出生。月内有先天性耳聋患儿出生。致病性儿童是主要易感者预预防防及及免免疫疫n n自然感染后可获持久自然感染后可获持久免疫力免疫力n n母亲抗体可保护胎儿母亲抗体可保护胎儿n n接种风疹减毒活疫苗接种风疹减毒活疫苗n n三联疫苗（三联疫苗（MMRMMR）预防及免疫自然感染后可获持久免疫力思考题思考题n n流感病毒的分型及流感防治原则流感病毒的分型及流感防治原则n n抗原漂移抗原漂移 抗原转换抗原转换n n麻疹病毒、麻疹病毒、SARSSARS冠状病毒、腮腺炎病毒、冠状病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒的致病性风疹病毒的致病性及预防及预防 思