儿科四诊概要儿科教研室ppt课件

儿科四诊概要儿科四诊概要儿科四诊概要儿科教研室儿科四诊概要儿科四诊概要儿科教研室1儿科四诊概要儿科四诊概要重点：指纹个人史脉象囟门儿科四诊概要儿科教研室儿科四诊概要重点：指纹儿科四诊概要儿科教研室2四四 诊诊望、闻、问、切，是中医诊断疾病的主要方法。小儿有其生理、病理持点，生长发育和病情反应与成人有别，且婴儿不会言语，有时年龄较大的小儿也不能正确诉说病情，加上就诊时常啼哭叫扰，影响脉象气息，给诊断造成困难，故历代儿科医家都重视望诊。儿科四诊概要儿科教研室四诊望、闻、问、切，是中医诊断疾病的主要方法。小儿3儿科四诊运用的特点（儿科四诊运用的特点（4 4点）点）1、运用困难，小儿不能言，或即言亦不足信，诊病时啼哭等干扰，四诊提供的诊治依据不多，难于诊断。2.看指纹是儿科特有的诊法，补充切脉的不足，适用于3岁以下的小儿。可辅助辨别小儿疾病的表里、寒热、虚实、轻重。儿科四诊概要儿科教研室儿科四诊运用的特点（4点）1、运用困难，小儿不能言，或即言4儿科四诊运用的特点儿科四诊运用的特点3.因年龄不同，四诊内容亦有区别如新生儿要察看脐部1.5岁小儿要察看囟门6个月婴幼儿水痘、顿咳幼童期12岁接近成人儿科四诊概要儿科教研室问诊问年龄1周内初生儿（脐部疾病）儿科四诊概要儿科教研40十问歌十问歌一问寒热二问汗，一问寒热二问汗，三问头身四问便，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，九问旧病十问因，再兼服药参机变，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，迟速闭崩皆可见，更添片语告儿科，更添片语告儿科，麻豆惊疳须占验。麻豆惊疳须占验。儿科四诊概要儿科教研室十问歌一问寒热二问汗，儿科四诊概要儿科教研室41问诊问诊问病情问病情问寒热：体温计测量、热度、热型、发热的时间持续时间，有无恶寒问汗：生理性出汗；自汗；盗汗；汗出热不解、大汗淋漓；头汗；前半夜、后半夜出汗问头身：头痛、眩晕，肢体疼痛，皮肤瘙痒问二便：大便次数、质地、量和颜色等；次数、质地、量和颜色等；小便次数多，质地稀薄、粘冻，干结；清长，夜尿多；频多疼痛；刺痛，滴漓不尽砂石儿科四诊概要儿科教研室问诊问病情问寒热：体温计测量、热度、热型、发热的时间42问诊问诊问病情问病情问饮食：纳食不思乳食，所食不多，嗜食异物，食不下呕恶腹胀。饮水喜饮冷，喜饮热，口不渴；频频引饮，渴不欲饮问睡眠：喜俯卧；磨牙；睡中露睛；恐惧难眠；睡眠不宁；佝偻病有烦躁盗汗；蛲虫病有肛门发痒；昏睡、嗜睡痰蒙清窍。问胸腹：闷窒哮鸣；胸痛发热；脘腹饱胀；脐周腹痛阵作；急性腹痛儿科四诊概要儿科教研室问诊问病情问饮食：纳食不思乳食，所食不多，嗜食43问问 诊诊 个人史个人史生产史胎次、产次是否足月顺产或难产接生方式出生地点出生状况孕期母亲的营养和健康情况等儿科四诊概要儿科教研室问诊个人史生产史胎次、产次儿44问问 诊诊 个人史个人史喂养史方式添加辅食是否断奶断奶后情况饮食习惯现食物种类和食欲等儿科四诊概要儿科教研室问诊个人史喂养史方式儿科四诊概要儿45问问 诊诊 个人史个人史生长发育史体格、智力发育坐、立、语、行等开始时间出牙和囟门闭合时间学习情况等推测智力发育情况儿科四诊概要儿科教研室问诊个人史生长发育史体格、智力发育儿科四诊概要儿科46问问 诊诊 预防接种史预防接种史预防接种史卡介苗、麻疹减毒活疫苗，百日咳、白喉、破伤风、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、副伤寒等，记录接种年龄和反应等儿科四诊概要儿科教研室问诊预防接种史预防接种史卡介苗、麻疹减毒活儿科四诊概47问问 诊诊 遗传史遗传史遗传史遗传史：家庭成员尤其是直系亲属健康情况近亲婚配、家族性、遗传性疾病史。染色体病染色体病：常显、常隐、X连锁显性、隐性单基因遗传病；多基因遗传病；线粒体遗传病；遗传性代谢缺陷病糖原累积病、苯丙酮尿症；如支气管哮喘（多基因），血友病（X隐），智能低下，AlportSyndrom（X连锁显性、常隐）等儿科四诊概要儿科教研室问诊遗传史遗传史：家庭成员尤其是直系亲属健康情况近亲48切诊切诊切脉切脉小儿脉诊，较成人简单：因疾病单纯，少七情影响健康小儿脉象：平和，较成人软而稍数切脉的年龄：3y以后的小儿切脉的方法：一指定三关基本病理脉象：浮、沉、迟、数、有力、无力儿科四诊概要儿科教研室切诊切脉小儿脉诊，较成人简单：因疾病单纯，少七情影响儿科49切诊切诊按头颅按头颅按头颅：囟门大小、凹陷、隆起。1.逾期不闭，囟门宽大2.凹陷（囟陷）3.高凸（囟填）4.过小、早闭儿科四诊概要儿科教研室切诊按头颅按头颅：囟门大小、凹陷、隆起。儿科四诊概要儿科50切诊切诊颈腋：浅表淋巴结痰毒；瘰疬四肢：厥冷；挛急抽动；手足颤动或拘挛、肢体强直；一侧或二侧肢体细弱，不能活动皮肤：寒、热、汗。肢冷汗多；肤热无汗；手足心灼热；水肿；干燥松弛儿科四诊概要儿科教研室切诊颈腋：浅表淋巴结痰毒；瘰疬儿科四诊概要儿科教研室51切诊切诊胸腹：鸡胸；龟背；串珠，肋外翻虚里：搏动太强，或节律不匀，宗气外泄；动而微弱，宗气内虚；搏动过速，伴有喘急，为宗气不继，病情危重痞块：脾肿大；肝肿大腹痛：喜按；喜热敷；拒按；条索状包块；青筋显露；鼓声，液体波动儿科四诊概要儿科教研室切诊胸腹：鸡胸；龟背；串珠，肋外翻儿科四诊概要儿科教研室52四诊注意事项四诊注意事项注意基本方法，有序进行。先运用患儿最易接受的诊法，最后进行患儿不易接受的诊法，如咽喉的望诊等根据不同年龄、不同病情合理运用现代诊法，补充四诊的困难与不足儿科四诊概要儿科教研室四诊注意事项注意基本方法，有序进行。先运用患儿最易接受的诊法53课后思考（作业）课后思考（作业）1、为什么历代医家都重视望诊？2、正常小儿指纹是什么？3、小儿切脉的方法、健康小儿脉象、6种基本病理脉象各是什么？儿科四诊概要儿科教研室课后思考（作业）1、为什么历代医家都重视望诊？儿科四诊概要儿54儿科四诊概要儿科教研室感谢大家儿科四诊概要儿科教研室55此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！儿科四诊概要儿科教研室此课件下载可自行编辑修改，供参考！儿科四诊概要儿科教研室56