健康评估恶心与呕吐课件

第十一节第十一节 恶心与呕吐恶心与呕吐第三章第三章 常见症状评估常见症状评估第十一节 恶心与呕吐第三章 常见症状评估病例讨论病例讨论n患者男，患者男，40岁。反复恶心、呕吐岁。反复恶心、呕吐3年，加重年，加重1周。周。n3年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下午或晚餐后。近午或晚餐后。近1周来出现频繁呕吐、有泛酸、周来出现频繁呕吐、有泛酸、嗳气，进食后腹胀严重，呕吐嗳气，进食后腹胀严重，呕吐34次次/天，量天，量80100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。症状。n查体：消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正查体：消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下有常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下有轻压痛，无反跳痛。莫菲征（轻压痛，无反跳痛。莫菲征（-）。未及肿块，）。未及肿块，胃振水声（胃振水声（+），无移动性浊音。），无移动性浊音。问题问题1.1.该患者的突出症状是什么该患者的突出症状是什么？其伴随症状是什么？其伴随症状是什么？2.2.首先考虑什么原因？首先考虑什么原因？3.3.分析该患者护理问题？分析该患者护理问题？病例讨论患者男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。问恶恶心心：是是上上腹腹部部不不适适、紧紧迫迫欲欲吐吐的的感感觉觉，可可伴伴有有迷迷走走神神经经兴兴奋奋的的症症状状，如如皮皮肤肤苍苍白白、出汗、流涎、血压过低及心动过缓出汗、流涎、血压过低及心动过缓等。等。呕呕吐吐：是是通通过过胃胃的的强强烈烈收收缩缩迫迫使使胃胃或或部部分分小小肠肠的的内内容容物物通通过过食食管管逆逆流流经经口口腔腔排排出体外的现象。出体外的现象。概念概念恶心：是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状一、病因与发生机制一、病因与发生机制 消化道消化道大脑皮质大脑皮质内耳前庭内耳前庭冠状动脉冠状动脉化学感受器触发带化学感受器触发带延髓呕吐中枢延髓呕吐中枢呕吐呕吐化学物质、药物、化学物质、药物、内生代谢产物内生代谢产物（一）发生机制（一）发生机制一、病因与发生机制 消化道延髓呕吐中枢呕吐化学物质、药物、（一、病因与发生机制一、病因与发生机制 反射性呕吐反射性呕吐：中枢性呕吐中枢性呕吐：前庭功能障碍性呕吐：前庭功能障碍性呕吐：神经官能症性呕吐：神经官能症性呕吐：（二）病（二）病 因因1消消化化系系统统疾疾病病2其他系统疾病其他系统疾病1神经系统疾病神经系统疾病2全身性疾病全身性疾病3药物药物一、病因与发生机制 反射性呕吐：（二）病 因1消化系统疾二、临床表现：二、临床表现：v恶心常为呕吐的前驱表现恶心常为呕吐的前驱表现1呕吐的时间呕吐的时间2呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系3呕吐的特点：呕吐的特点：4呕吐物的性质呕吐物的性质二、临床表现：恶心常为呕吐的前驱表现1呕吐的时间1呕吐的时间呕吐的时间晨晨起起呕呕吐吐：早早期期妊妊娠娠，尿尿毒毒症症、慢性酒精中毒慢性酒精中毒晚上或夜间呕吐：晚上或夜间呕吐：幽门梗阻幽门梗阻1呕吐的时间晨起呕吐：早期妊娠，尿毒症、慢性酒精中毒2呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系进食中或餐后即呕吐：进食中或餐后即呕吐：幽门管溃疡、精神性呕吐幽门管溃疡、精神性呕吐餐后餐后1h以上呕吐：以上呕吐：胃张力下降、胃排空延迟胃张力下降、胃排空延迟餐后较久或餐后呕吐餐后较久或餐后呕吐:幽门梗阻幽门梗阻2呕吐与进食的关系进食中或餐后即呕吐：3呕吐的特点：呕吐的特点：精精神神性性或或颅颅内内高高压压性性呕呕吐吐：恶恶心心很很轻或缺如轻或缺如喷射性呕吐、呕喷射性呕吐、呕吐剧烈、吐后不吐剧烈、吐后不感轻松；伴剧烈感轻松；伴剧烈头痛及意识障碍头痛及意识障碍前前庭庭功功能能障障碍碍性性呕呕吐吐：与与头头部部位位置置关关系系密密切切，伴伴眩眩晕晕、眼眼球球震震颤颤、恶恶心心、血压下降、出汗、心悸等血压下降、出汗、心悸等食后食后即吐，即吐，吐后吐后可再可再进食进食3呕吐的特点：精神性或颅内高压性呕吐：恶心很轻或缺如喷射性4呕吐物的性质呕吐物的性质呕吐物性质呕吐物性质常见病因常见病因发酵、腐败气味发酵、腐败气味胃潴留胃潴留粪臭味粪臭味低位小肠梗阻低位小肠梗阻不含不含胆汁胆汁梗阻平面在十二指肠乳头以上梗阻平面在十二指肠乳头以上含多量含多量胆汁胆汁梗阻平面在十二指肠乳头以下梗阻平面在十二指肠乳头以下含大量含大量酸酸性液体性液体胃泌素瘤、十二指肠溃疡胃泌素瘤、十二指肠溃疡无酸味无酸味贲门狭窄贲门狭窄咖啡渣样咖啡渣样上消化道出血上消化道出血4呕吐物的性质呕吐物性质常见病因发酵、腐败气味胃潴留粪臭味病例讨论病例讨论n患者男，患者男，40岁。反复岁。反复恶心、呕吐恶心、呕吐3年，加重年，加重1周。周。n3年前开始中上腹反复恶心、呕吐，年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下常出现在下午或晚餐后午或晚餐后。近。近1周来出现频繁呕吐、有泛酸、周来出现频繁呕吐、有泛酸、嗳气，进食后嗳气，进食后腹胀腹胀严重，严重，呕吐呕吐34次次/天天，量量80100ml，含隔宿胃内容物含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，。无咖啡样液体，肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。症状。n查体：查体：消瘦面容消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正，浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下有剑突下有轻压痛轻压痛，无反跳痛。莫菲征（，无反跳痛。莫菲征（-）。未及肿块，）。未及肿块，胃振水声（胃振水声（+），），无移动性浊音。无移动性浊音。病例讨论患者男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。病例讨论病例讨论突出症状突出症状伴随症状伴随症状可能原因可能原因护理问题护理问题恶心、呕吐恶心、呕吐腹胀腹胀幽门梗阻幽门梗阻有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量呕吐导致与大量呕吐导致失水有关失水有关病例讨论突出症状伴随症状可能原因护理问题恶心、呕吐腹胀幽门梗三、护理评估要点：三、护理评估要点：1相关病史及诱发因素相关病史及诱发因素2呕呕吐吐的的特特点点：呕呕吐吐发发生生与与持持续续的的时时间间、频频率率，与与进进食食、药药物物、运运动动、情情绪绪的的关关系系，呕吐的量、性状、气味呕吐的量、性状、气味3对人体功能性健康型态的影响对人体功能性健康型态的影响：4诊断、治疗和护理的经过诊断、治疗和护理的经过三、护理评估要点：1相关病史及诱发因素引发症状引发症状v影响进食、液体摄入；体重；影响进食、液体摄入；体重；v水、电解质及酸碱平衡紊乱；水、电解质及酸碱平衡紊乱；v营养不良；营养不良；v误吸及肺部感染、窒息误吸及肺部感染、窒息儿童、老人、儿童、老人、病情危重及意识障碍者病情危重及意识障碍者。密切观察面色、有无密切观察面色、有无呛咳、呼吸道通畅呛咳、呼吸道通畅引发症状影响进食、液体摄入；体重；密切观察面色、有无呛咳、呼四、相关护理诊断：四、相关护理诊断：1舒适的改变：舒适的改变：2体液不足：体液不足：3营养失调：营养失调：4潜在并发症：潜在并发症：四、相关护理诊断：1舒适的改变：思考题：思考题：1简简述述恶恶心心与与呕呕吐吐的的护护理理评估要点评估要点 思考题：1简述恶心与呕吐的护理评估要点