介入医学的发展和应用培训ppt课件

介入医学的介入医学的发展和展和应用用介入医学的发展和应用1 1964196419641964年年年年DotterDotterDotterDotter和和和和JudkinJudkinJudkinJudkin以以以以同同同同轴轴轴轴导导导导管管管管对对对对股动脉粥样硬化性阻塞进行扩张，获得成功。股动脉粥样硬化性阻塞进行扩张，获得成功。股动脉粥样硬化性阻塞进行扩张，获得成功。股动脉粥样硬化性阻塞进行扩张，获得成功。1964196419641964年年年年MargulisMargulisMargulisMargulis曾曾曾曾使使使使用用用用介介介介入入入入诊诊诊诊断断断断放放放放射射射射学学学学(Interventional(Interventional(Interventional(Interventional Diagnostic Diagnostic Diagnostic Diagnostic Radiology)Radiology)Radiology)Radiology)一词。一词。一词。一词。一一.介入医学的简史介入医学的简史2介入医学的发展和应用 1964年Dotter和Judkin以同轴导管对股2 1976197619761976年年年年 VallaceVallaceVallaceVallace首首首首 先先先先 应应应应 用用用用 介介介介 入入入入 放放放放 射射射射 学学学学（Interventional Radiology IVRInterventional Radiology IVRInterventional Radiology IVRInterventional Radiology IVR）。）。）。）。1977197719771977年年年年GruenzingGruenzingGruenzingGruenzing成成成成功功功功地地地地进进进进行行行行首首首首例例例例冠冠冠冠状状状状动脉球囊扩张术（动脉球囊扩张术（动脉球囊扩张术（动脉球囊扩张术（PTCAPTCAPTCAPTCA）。）。）。）。3介入医学的发展和应用 1976年Vallace首先应用介入放射学（Int3 70707070年年年年代代代代中中中中期期期期介介介介入入入入放放放放射射射射学学学学于于于于国国国国外外外外逐逐逐逐步步步步应应应应用用用用于临床。于临床。于临床。于临床。80808080年年年年代代代代初初初初国国国国内内内内开开开开始始始始应应应应用用用用于于于于临临临临床床床床，起起起起步步步步较较较较晚但发展迅速。晚但发展迅速。晚但发展迅速。晚但发展迅速。实实实实际际际际上上上上介介介介入入入入诊诊诊诊疗疗疗疗技技技技术术术术是是是是在在在在SeldingerSeldingerSeldingerSeldinger技技技技术基础上发展起来的。术基础上发展起来的。术基础上发展起来的。术基础上发展起来的。4介入医学的发展和应用 70年代中期介入放射学于国外逐步应用于临床。4 当当当当前前前前，介介介介入入入入治治治治疗疗疗疗技技技技术术术术已已已已广广广广及及及及全全全全身身身身各各各各系系系系统统统统 和和和和 多多多多 种种种种 疾疾疾疾 病病病病。故故故故 可可可可 概概概概 括括括括 为为为为 介介介介 入入入入 医医医医 学学学学（Interventional Interventional Interventional Interventional Medicine Medicine Medicine Medicine IVMIVMIVMIVM），为为为为当当当当前前前前最最最最活活活活跃跃跃跃、最最最最具具具具广广广广阔阔阔阔发发发发展展展展前前前前景景景景的的的的一一一一门门门门新新新新兴兴兴兴医学专业。医学专业。医学专业。医学专业。5介入医学的发展和应用 当前，介入治疗技术已广及全身各系统和多种疾病。故可5 (一一一一)介介介介入入入入医医医医学学学学是是是是医医医医疗疗疗疗与与与与工工工工程程程程技技技技术术术术紧紧紧紧密密密密结合，相互依存而发展起来的。结合，相互依存而发展起来的。结合，相互依存而发展起来的。结合，相互依存而发展起来的。(二二二二)介介介介入入入入诊诊诊诊疗疗疗疗技技技技术术术术特特特特点点点点:少少少少(微微微微)创创创创,简简简简便，安全，疗效快。便，安全，疗效快。便，安全，疗效快。便，安全，疗效快。(三三三三)过过过过去去去去需需需需外外外外科科科科手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗一一一一些些些些疾疾疾疾病病病病,已已已已逐步为介入治疗取代。逐步为介入治疗取代。逐步为介入治疗取代。逐步为介入治疗取代。二二.介入医学的地位和作用介入医学的地位和作用6介入医学的发展和应用 (一)介入医学是医疗与工程技术紧密结合，相互依存而发6 (四四四四)过过过过去去去去无无无无法法法法治治治治疗疗疗疗或或或或疗疗疗疗效效效效欠欠欠欠佳佳佳佳的的的的疾疾疾疾病病病病提提提提供新疗法。供新疗法。供新疗法。供新疗法。(五五五五)中中中中央央央央卫卫卫卫生生生生部部部部医医医医政政政政司司司司90909090年年年年批批批批文文文文,从从从从事事事事介介介介入入入入放放放放射射射射技技技技术术术术放放放放射射射射科科科科可可可可从从从从医医医医技技技技科科科科转转转转为为为为临临临临床床床床科科科科室。室。室。室。(六六六六)96)96)96)96年年年年中中中中央央央央卫卫卫卫生生生生部部部部、国国国国家家家家科科科科委委委委、国国国国家家家家医医医医药药药药管管管管理理理理局局局局联联联联合合合合召召召召开开开开中中中中国国国国介介介介入入入入医医医医学学学学发发发发展展展展战战战战略略略略及学术研讨会。及学术研讨会。及学术研讨会。及学术研讨会。总总总总之之之之，介介介介入入入入诊诊诊诊疗疗疗疗现现现现已已已已成成成成为为为为可可可可同同同同内内内内科科科科、外外外外科疗法并列的三大诊疗技术之一。科疗法并列的三大诊疗技术之一。科疗法并列的三大诊疗技术之一。科疗法并列的三大诊疗技术之一。7介入医学的发展和应用 (四)过去无法治疗或疗效欠佳的疾病提供新疗法。7(一一)肿瘤介入治疗的现状和进展肿瘤介入治疗的现状和进展:(1)(1)(1)(1)(1)(1)肝癌的介入治疗：肝癌的介入治疗：肝癌的介入治疗：肝癌的介入治疗：肝癌的介入治疗：肝癌的介入治疗：目前肝癌介入治疗的几种方法：目前肝癌介入治疗的几种方法：目前肝癌介入治疗的几种方法：目前肝癌介入治疗的几种方法：目前肝癌介入治疗的几种方法：目前肝癌介入治疗的几种方法：A:A:A:A:A:A:肝动脉灌注化疗加碘油、明胶海棉栓塞法肝动脉灌注化疗加碘油、明胶海棉栓塞法肝动脉灌注化疗加碘油、明胶海棉栓塞法肝动脉灌注化疗加碘油、明胶海棉栓塞法肝动脉灌注化疗加碘油、明胶海棉栓塞法肝动脉灌注化疗加碘油、明胶海棉栓塞法B:B:B:B:B:B:肝动脉肝动脉肝动脉肝动脉肝动脉肝动脉门静脉联合化疗门静脉联合化疗门静脉联合化疗门静脉联合化疗门静脉联合化疗门静脉联合化疗C:C:C:C:C:C:肝段性栓塞疗法肝段性栓塞疗法肝段性栓塞疗法肝段性栓塞疗法肝段性栓塞疗法肝段性栓塞疗法D:D:D:D:D:D:暂时性阻断肝静脉，行肝动脉化疗栓塞术暂时性阻断肝静脉，行肝动脉化疗栓塞术暂时性阻断肝静脉，行肝动脉化疗栓塞术暂时性阻断肝静脉，行肝动脉化疗栓塞术暂时性阻断肝静脉，行肝动脉化疗栓塞术暂时性阻断肝静脉，行肝动脉化疗栓塞术E:E:E:E:E:E:经肝动脉注入热碘油经肝动脉注入热碘油经肝动脉注入热碘油经肝动脉注入热碘油经肝动脉注入热碘油经肝动脉注入热碘油F:F:F:F:F:F:经肝动脉注入生物制剂经肝动脉注入生物制剂经肝动脉注入生物制剂经肝动脉注入生物制剂经肝动脉注入生物制剂经肝动脉注入生物制剂三三.介入医学应用介入医学应用8介入医学的发展和应用(一)肿瘤介入治疗的现状和进展:(1)肝癌的介入治疗：三.介8G:G:G:G:经肝动脉注入无水乙醇、碘油乳剂治疗肝癌经肝动脉注入无水乙醇、碘油乳剂治疗肝癌经肝动脉注入无水乙醇、碘油乳剂治疗肝癌经肝动脉注入无水乙醇、碘油乳剂治疗肝癌H:H:H:H:肝肿瘤介入治疗缩小后肝肿瘤介入治疗缩小后肝肿瘤介入治疗缩小后肝肿瘤介入治疗缩小后步切除步切除步切除步切除i:i:i:i:肝肿瘤术后的预防性介入治疗肝肿瘤术后的预防性介入治疗肝肿瘤术后的预防性介入治疗肝肿瘤术后的预防性介入治疗J:J:J:J:胆管细胞性肝癌的连续动脉灌注化疗胆管细胞性肝癌的连续动脉灌注化疗胆管细胞性肝癌的连续动脉灌注化疗胆管细胞性肝癌的连续动脉灌注化疗K:K:K:K:肝门部肝癌致恶性梗阻性黄疸的治疗肝门部肝癌致恶性梗阻性黄疸的治疗肝门部肝癌致恶性梗阻性黄疸的治疗肝门部肝癌致恶性梗阻性黄疸的治疗L:L:L:L:肝癌伴门静脉癌栓的治疗肝癌伴门静脉癌栓的治疗肝癌伴门静脉癌栓的治疗肝癌伴门静脉癌栓的治疗9介入医学的发展和应用G:经肝动脉注入无水乙醇、碘油乳剂治疗肝癌H:肝肿瘤介入治疗9M:M:M:M:肝癌伴肝硬化较重病人的介入治疗肝癌伴肝硬化较重病人的介入治疗肝癌伴肝硬化较重病人的介入治疗肝癌伴肝硬化较重病人的介入治疗N:N:N:N:肝癌伴门静脉高压的介入治疗肝癌伴门静脉高压的介入治疗肝癌伴门静脉高压的介入治疗肝癌伴门静脉高压的介入治疗O:O:O:O:肝癌伴下腔静脉癌栓的治疗肝癌伴下腔静脉癌栓的治疗肝癌伴下腔静脉癌栓的治疗肝癌伴下腔静脉癌栓的治疗P:P:P:P:肝癌伴肺转移的治疗肝癌伴肺转移的治疗肝癌伴肺转移的治疗肝癌伴肺转移的治疗10介入医学的发展和应用M:肝癌伴肝硬化较重病人的介入治疗N:肝癌伴门静脉高压的介入10肝癌介入疗效肝癌介入疗效 通通通通过过过过综综综综合合合合介介介介入入入入治治治治疗疗疗疗,使使使使不不不不能能能能手手手手术术术术切切切切除除除除的的的的中中中中晚晚晚晚期期期期肝肝肝肝癌癌癌癌病病病病人人人人1 1 1 1年年年年生生生生存存存存率率率率达达达达到到到到74.1%74.1%74.1%74.1%，3 3 3 3年年年年生存率为生存率为生存率为生存率为43.5%43.5%43.5%43.5%，5 5 5 5年生存率达到年生存率达到年生存率达到年生存率达到21.2%21.2%21.2%21.2%。11介入医学的发展和应用肝癌介入疗效 通过综合介入治疗,使不能手术切除的中晚期11肝癌的综合治疗肝癌的综合治疗1.1.1.1.肝切除术前行介入治疗肝切除术前行介入治疗肝切除术前行介入治疗肝切除术前行介入治疗2.2.2.2.射频消融射频消融射频消融射频消融(Radiofrequencyablation,RFA)(Radiofrequencyablation,RFA)(Radiofrequencyablation,RFA)(Radiofrequencyablation,RFA)3.3.3.3.超声引导下经皮瘤内无水乙醇注射（超声引导下经皮瘤内无水乙醇注射（超声引导下经皮瘤内无水乙醇注射（超声引导下经皮瘤内无水乙醇注射（PEITPEITPEITPEIT）4.4.4.4.超声引导下植入式激光凝固治疗超声引导下植入式激光凝固治疗超声引导下植入式激光凝固治疗超声引导下植入式激光凝固治疗12介入医学的发展和应用肝癌的综合治疗1.肝切除术前行介入治疗12介入医学的发展和125.5.5.5.选选选选择择择择性性性性门门门门静静静静脉脉脉脉栓栓栓栓塞塞塞塞（Selective Selective Selective Selective Portal Portal Portal Portal Vein Embolization,SPVEVein Embolization,SPVEVein Embolization,SPVEVein Embolization,SPVE）6.6.6.6.肝移植肝移植肝移植肝移植7.7.7.7.肝癌切除术后及肝癌切除术后及肝癌切除术后及肝癌切除术后及TACETACETACETACE后复发的防治后复发的防治后复发的防治后复发的防治 肝肝肝肝海海海海绵绵绵绵状状状状血血血血管管管管瘤瘤瘤瘤介介介介入入入入治治治治疗疗疗疗：平平平平阳阳阳阳霉霉霉霉素素素素碘碘碘碘油乳剂（油乳剂（油乳剂（油乳剂（PLEPLEPLEPLE）栓塞，疗效肯定、安全。）栓塞，疗效肯定、安全。）栓塞，疗效肯定、安全。）栓塞，疗效肯定、安全。13介入医学的发展和应用5.选择性门静脉栓塞（Selective Portal Ve13进展期胃癌介入治疗进展期胃癌介入治疗 分分分分别别别别在在在在肝肝肝肝动动动动脉脉脉脉、胃胃胃胃十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠动动动动脉脉脉脉、胃胃胃胃左左左左动动动动脉脉脉脉、脾脾脾脾动动动动脉脉脉脉、肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜上上上上动动动动脉脉脉脉行行行行灌灌灌灌注注注注化化化化疗，部分患者可进行栓塞。疗，部分患者可进行栓塞。疗，部分患者可进行栓塞。疗，部分患者可进行栓塞。14介入医学的发展和应用进展期胃癌介入治疗 分别在肝动脉、胃十二指肠动脉、胃左14胰腺癌的介入治疗胰腺癌的介入治疗 行行行行选选选选择择择择性性性性胃胃胃胃十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠动动动动脉脉脉脉、脾脾脾脾动动动动脉脉脉脉、肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜上上上上动动动动脉脉脉脉造造造造影影影影。再再再再选选选选择择择择性性性性插插插插管管管管行行行行灌灌灌灌注注注注化化化化疗疗疗疗，常常常常用用用用的的的的药药药药物物物物有有有有:表表表表阿阿阿阿霉霉霉霉素素素素、米米米米托托托托恩恩恩恩醌醌醌醌、西西西西艾艾艾艾克克克克、5Fu5Fu5Fu5Fu等等等等。结结结结果果果果：肿肿肿肿块块块块缩缩缩缩小小小小，黄黄黄黄疸疸疸疸减减减减轻轻轻轻，症状好转。平均生存症状好转。平均生存症状好转。平均生存症状好转。平均生存12.512.512.512.5月。月。月。月。15介入医学的发展和应用胰腺癌的介入治疗 行选择性胃十二指肠动脉、脾动脉、肠系15大肠癌介入治疗大肠癌介入治疗 右右右右半半半半结结结结肠肠肠肠采采采采用用用用肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜上上上上动动动动脉脉脉脉灌灌灌灌注注注注。左左左左半半半半结结结结肠肠肠肠采采采采用用用用肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜下下下下动动动动脉脉脉脉灌灌灌灌注注注注。直直直直肠肠肠肠采采采采用用用用肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜下下下下动动动动脉脉脉脉和和和和髂髂髂髂内内内内动动动动脉脉脉脉灌灌灌灌注注注注。药药药药物物物物选选选选用用用用：5Fu5Fu5Fu5Fu，FuorFuorFuorFuor、MMCMMCMMCMMC、ADMADMADMADM、CDDPCDDPCDDPCDDP、1 1 1 1、3 3 3 3、5 5 5 5年年年年生生生生存存存存率率率率分别为分别为分别为分别为92%92%92%92%、76%76%76%76%、72%72%72%72%。16介入医学的发展和应用大肠癌介入治疗 右半结肠采用肠系膜上动脉灌注。左半结肠16肺癌的介入治疗肺癌的介入治疗1.1.1.1.理论基础理论基础理论基础理论基础:2.2.2.2.目前常用方法目前常用方法目前常用方法目前常用方法:a:a:a:a:单纯支气管动脉灌注单纯支气管动脉灌注单纯支气管动脉灌注单纯支气管动脉灌注b:b:b:b:支气管动脉和肺动脉双重灌注化疗支气管动脉和肺动脉双重灌注化疗支气管动脉和肺动脉双重灌注化疗支气管动脉和肺动脉双重灌注化疗c:c:c:c:支气管动脉灌注化疗及明胶海绵栓塞支气管动脉灌注化疗及明胶海绵栓塞支气管动脉灌注化疗及明胶海绵栓塞支气管动脉灌注化疗及明胶海绵栓塞17介入医学的发展和应用肺癌的介入治疗1.理论基础:17介入医学的发展和应用17介入医学的发展和应用培训ppt课件18骨肿瘤介入治疗骨肿瘤介入治疗 骨骨骨骨肉肉肉肉瘤瘤瘤瘤术术术术前前前前介介介介入入入入治治治治疗疗疗疗:采采采采用用用用碘碘碘碘油油油油悬悬悬悬浊浊浊浊液液液液及及及及明明明明胶胶胶胶海海海海棉棉棉棉栓栓栓栓塞塞塞塞,12,12,12,12例例例例中中中中11111111例例例例瘤瘤瘤瘤体体体体缩缩缩缩小小小小,完完完完全全全全切切切切除除除除,保保保保全全全全肢肢肢肢体体体体。四四四四肢肢肢肢软软软软组组组组织织织织肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤术术术术前前前前化化化化疗疗疗疗栓栓栓栓塞塞塞塞。采采采采用用用用超超超超选选选选择择择择插插插插管管管管注注注注入入入入顺顺顺顺铂铂铂铂、甲甲甲甲氨氨氨氨蝶蝶蝶蝶呤呤呤呤、氨氨氨氨烯烯烯烯咪咪咪咪胺胺胺胺等等等等,而而而而后后后后以以以以表表表表阿阿阿阿霉霉霉霉素素素素超超超超液液液液态态态态碘碘碘碘化化化化油油油油乳乳乳乳剂剂剂剂栓栓栓栓塞塞塞塞,两两两两次次次次介介介介入入入入治治治治疗疗疗疗(相相相相隔隔隔隔一一一一个个个个月月月月),),),),第第第第二二二二次次次次两两两两周周周周后手术。后手术。后手术。后手术。19介入医学的发展和应用骨肿瘤介入治疗 骨肉瘤术前介入治疗:采用碘油悬浊液及明19 经经经经皮皮皮皮椎椎椎椎体体体体成成成成形形形形术术术术及及及及血血血血管管管管内内内内栓栓栓栓塞塞塞塞化化化化疗疗疗疗治治治治疗疗疗疗椎体恶性肿瘤：椎体恶性肿瘤：椎体恶性肿瘤：椎体恶性肿瘤：一一一一组组组组24242424例例例例，16161616例例例例单单单单独独独独行行行行PVPPVPPVPPVP，8 8 8 8例例例例先先先先行行行行PVPPVPPVPPVP再再再再行行行行血血血血管管管管内内内内栓栓栓栓塞塞塞塞化化化化疗疗疗疗，完完完完全全全全缓缓缓缓解解解解16161616例例例例，部部部部分分分分缓解缓解缓解缓解7 7 7 7例，例，例，例，1 1 1 1例不成功。例不成功。例不成功。例不成功。20介入医学的发展和应用 经皮椎体成形术及血管内栓塞化疗治疗椎体恶性肿瘤：20泌尿生殖肿瘤介入治疗：泌尿生殖肿瘤介入治疗：肾肾肾肾癌癌癌癌介介介介入入入入治治治治疗疗疗疗：术术术术前前前前介介介介入入入入栓栓栓栓塞塞塞塞、姑姑姑姑息息息息性性性性介入治疗介入治疗介入治疗介入治疗21介入医学的发展和应用泌尿生殖肿瘤介入治疗：肾癌介入治疗：术前介入栓塞、姑21妇科恶性肿瘤介入治疗妇科恶性肿瘤介入治疗 双双侧侧髂髂内内动动脉脉插插管管化化疗疗栓栓塞塞术术:常常用用药药为为顺顺铂铂、5Fu5Fu、MMCMMC等等。明明胶胶海海棉棉颗颗粒粒栓栓塞。塞。9191例，有效率例，有效率97.8%97.8%。22介入医学的发展和应用妇科恶性肿瘤介入治疗 双侧髂内动脉插管化疗栓塞术:常用22 子宫肌瘤介入治疗：采采用用两两侧侧子子宫宫动动脉脉栓栓塞塞，明明胶胶海海棉棉、平平阳阳霉霉素素或或PVAPVA。152152例例术术后后1313个个月月瘤瘤体体面面积积缩缩小小505092%92%，无明显并发症。，无明显并发症。23介入医学的发展和应用 子宫肌瘤介入治疗：采用两侧子宫动脉栓塞，明胶海棉、平23心血管介入治疗现状与进展心血管介入治疗现状与进展1.1.1.1.冠心病介入治疗：冠心病介入治疗：冠心病介入治疗：冠心病介入治疗：a a a a：PTCAPTCAPTCAPTCAb b b b：内支架植入：内支架植入：内支架植入：内支架植入2.2.2.2.先心病介入治疗：先心病介入治疗：先心病介入治疗：先心病介入治疗：a a a a：动脉导管未闭（：动脉导管未闭（：动脉导管未闭（：动脉导管未闭（PDAPDAPDAPDA）封堵术）封堵术）封堵术）封堵术b b b b：房间隔缺损（：房间隔缺损（：房间隔缺损（：房间隔缺损（ASDASDASDASD）封堵术）封堵术）封堵术）封堵术c c c c：室间隔缺损（：室间隔缺损（：室间隔缺损（：室间隔缺损（VSDVSDVSDVSD）封堵术）封堵术）封堵术）封堵术d d d d：肺动脉狭窄球囊成形术：肺动脉狭窄球囊成形术：肺动脉狭窄球囊成形术：肺动脉狭窄球囊成形术24介入医学的发展和应用心血管介入治疗现状与进展1.冠心病介入治疗：24介入医学的243.3.3.3.风心二尖瓣狭窄球囊成形术风心二尖瓣狭窄球囊成形术风心二尖瓣狭窄球囊成形术风心二尖瓣狭窄球囊成形术4.4.4.4.肺动静脉畸形介入治疗肺动静脉畸形介入治疗肺动静脉畸形介入治疗肺动静脉畸形介入治疗5.5.5.5.肺动脉栓塞介入治疗肺动脉栓塞介入治疗肺动脉栓塞介入治疗肺动脉栓塞介入治疗6.6.6.6.布加氏综合征介入治疗布加氏综合征介入治疗布加氏综合征介入治疗布加氏综合征介入治疗7.7.7.7.动脉狭窄介入治疗动脉狭窄介入治疗动脉狭窄介入治疗动脉狭窄介入治疗25介入医学的发展和应用3.风心二尖瓣狭窄球囊成形术4.肺动静脉畸形介入治疗25258.8.8.8.动脉瘤（动脉夹层）介入治疗动脉瘤（动脉夹层）介入治疗动脉瘤（动脉夹层）介入治疗动脉瘤（动脉夹层）介入治疗9.9.9.9.出血介入治疗出血介入治疗出血介入治疗出血介入治疗10.10.10.10.静脉血栓介入治疗静脉血栓介入治疗静脉血栓介入治疗静脉血栓介入治疗11.11.11.11.下腔静脉滤过器应用下腔静脉滤过器应用下腔静脉滤过器应用下腔静脉滤过器应用12.12.12.12.血管栓塞治疗血管栓塞治疗血管栓塞治疗血管栓塞治疗26介入医学的发展和应用8.动脉瘤（动脉夹层）介入治疗9.出血介入治疗26介入医26肺动脉血栓栓塞肺动脉血栓栓塞(PTE)(PTE)PTEPTEPTEPTE所所所所 来来来来 源源源源 于于于于 深深深深 静静静静 脉脉脉脉 血血血血 栓栓栓栓 形形形形 成成成成(DVT),(DVT),(DVT),(DVT),在在在在欧欧欧欧美美美美是是是是常常常常见见见见病病病病，死死死死亡亡亡亡率率率率仅仅仅仅次次次次于冠心病和肿瘤。于冠心病和肿瘤。于冠心病和肿瘤。于冠心病和肿瘤。27介入医学的发展和应用肺动脉血栓栓塞(PTE)PTE所来源于深静脉血27介入治疗介入治疗(造影诊断造影诊断)1.1.1.1.溶栓治疗：溶栓治疗：溶栓治疗：溶栓治疗：尿激酶（尿激酶（尿激酶（尿激酶（UKUKUKUK）、链激酶（）、链激酶（）、链激酶（）、链激酶（SKSKSKSK）2.2.2.2.抗凝治疗：抗凝治疗：抗凝治疗：抗凝治疗：肝素、低分子肝素、华发气肝素、低分子肝素、华发气肝素、低分子肝素、华发气肝素、低分子肝素、华发气3.3.3.3.介入治疗：介入治疗：介入治疗：介入治疗：a a a a：导管真空吸取栓子：导管真空吸取栓子：导管真空吸取栓子：导管真空吸取栓子b b b b：经导管机械碎栓法：经导管机械碎栓法：经导管机械碎栓法：经导管机械碎栓法c c c c：下腔静脉滤过器：下腔静脉滤过器：下腔静脉滤过器：下腔静脉滤过器d d d d：球囊低压扩张：球囊低压扩张：球囊低压扩张：球囊低压扩张4.4.4.4.肺动脉血栓肺动脉血栓肺动脉血栓肺动脉血栓内膜剥脱术（美国）内膜剥脱术（美国）内膜剥脱术（美国）内膜剥脱术（美国）28介入医学的发展和应用介入治疗(造影诊断)1.溶栓治疗：尿激酶（UK）、链激酶（28神经介入治疗现状与进展神经介入治疗现状与进展1.1.1.1.脑动静脉畸形介入治疗脑动静脉畸形介入治疗脑动静脉畸形介入治疗脑动静脉畸形介入治疗(AVM):(AVM):(AVM):(AVM):选择性全脑血管造影、选择性插选择性全脑血管造影、选择性插选择性全脑血管造影、选择性插选择性全脑血管造影、选择性插管或用微导管。管或用微导管。管或用微导管。管或用微导管。栓塞剂栓塞剂栓塞剂栓塞剂:0:0:0:0号丝线段、胶号丝线段、胶号丝线段、胶号丝线段、胶,疗效明显疗效明显疗效明显疗效明显.29介入医学的发展和应用神经介入治疗现状与进展1.脑动静脉畸形介入治疗(AVM):2292.2.颅内动脉瘤介入治疗：颅内动脉瘤介入治疗：选选选选择择择择性性性性全全全全脑脑脑脑血血血血管管管管造造造造影影影影，最最最最好好好好使使使使用用用用微导管。微导管。微导管。微导管。栓栓栓栓 塞塞塞塞 材材材材 料料料料:电电电电 解解解解 可可可可 脱脱脱脱 性性性性 弹弹弹弹 簧簧簧簧 圈圈圈圈（GDCGDCGDCGDC），疗效肯定。），疗效肯定。），疗效肯定。），疗效肯定。30介入医学的发展和应用2.颅内动脉瘤介入治疗：选择性全脑血管造影，最好30颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘(CCF)(CCF)介入治疗介入治疗 选选选选择择择择性性性性全全全全脑脑脑脑血血血血管管管管造造造造影影影影，采采采采用用用用同同同同轴轴轴轴可可可可脱脱脱脱性性性性球球球球囊囊囊囊栓栓栓栓塞塞塞塞，安安安安全全全全可可可可靠靠靠靠，疗疗疗疗效效效效好。好。好。好。31介入医学的发展和应用颈内动脉海绵窦瘘(CCF)介入治疗 选择性全脑血管313.3.急性脑梗死介入治疗急性脑梗死介入治疗 选选选选择择择择性性性性全全全全脑脑脑脑血血血血管管管管血血血血管管管管造造造造影影影影，微微微微导导导导管管管管置置置置于于于于闭闭闭闭塞塞塞塞血血血血管管管管近近近近端端端端，尿尿尿尿激激激激酶酶酶酶、复复复复方方方方丹丹丹丹参参参参进进进进行行行行溶溶溶溶栓栓栓栓治治治治疗疗疗疗。共共共共8 8 8 8例例例例：完完完完全全全全再再再再通通通通2 2 2 2例例例例，部部部部分分分分再再再再通通通通4 4 4 4例例例例，2 2 2 2例例例例完完完完全全全全不不不不通通通通。溶溶溶溶栓治疗是安全可靠的。栓治疗是安全可靠的。栓治疗是安全可靠的。栓治疗是安全可靠的。32介入医学的发展和应用3.急性脑梗死介入治疗 选择性全脑血管血管造影，微324.4.4.4.颅内肿瘤介入治疗颅内肿瘤介入治疗颅内肿瘤介入治疗颅内肿瘤介入治疗5.5.5.5.颈动脉狭窄介入治疗颈动脉狭窄介入治疗颈动脉狭窄介入治疗颈动脉狭窄介入治疗6.6.6.6.椎动脉狭窄介入治疗椎动脉狭窄介入治疗椎动脉狭窄介入治疗椎动脉狭窄介入治疗 7.7.7.7.头颈部肿瘤术前介入治疗头颈部肿瘤术前介入治疗头颈部肿瘤术前介入治疗头颈部肿瘤术前介入治疗 8.8.8.8.脊髓血管畸形介入治疗脊髓血管畸形介入治疗脊髓血管畸形介入治疗脊髓血管畸形介入治疗33介入医学的发展和应用4.颅内肿瘤介入治疗5.颈动脉狭窄介入治疗33介入医学的发展33其其 他他1.1.1.1.股骨头无菌性坏死介入治疗股骨头无菌性坏死介入治疗股骨头无菌性坏死介入治疗股骨头无菌性坏死介入治疗2.2.2.2.椎体成形术椎体成形术椎体成形术椎体成形术3.3.3.3.输卵管再通术输卵管再通术输卵管再通术输卵管再通术4.4.4.4.甲亢介入治疗甲亢介入治疗甲亢介入治疗甲亢介入治疗5.5.5.5.呼吸道介入治疗呼吸道介入治疗呼吸道介入治疗呼吸道介入治疗6.6.6.6.消化管腔介入治疗消化管腔介入治疗消化管腔介入治疗消化管腔介入治疗7.7.7.7.梗阻性黄疸介入治疗梗阻性黄疸介入治疗梗阻性黄疸介入治疗梗阻性黄疸介入治疗 8.8.8.8.椎间盘突出介入治疗椎间盘突出介入治疗椎间盘突出介入治疗椎间盘突出介入治疗34介入医学的发展和应用其 他1.股骨头无菌性坏死介入治疗34介入医学的发展和应用34谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！35介入医学的发展和应用谢 谢！35介入医学的发展和应用35