危重患者病情的观察和护理培训ppt课件

危重患者病情的观察和护理危重患者病情的观察和护理1病情观察的意义病情观察的意义v为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据v有助于诊断疾病的发展趋势和转归有助于诊断疾病的发展趋势和转归v在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数v可及时了解治疗效果和用药反应可及时了解治疗效果和用药反应v及时发现危重病人的病情变化征象，以便采及时发现危重病人的病情变化征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命病人生命 2危重患者病情的观察和护理病情观察的意义为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据2危重患者病2二二、危重危重症患者的症患者的护理护理一、危重一、危重患者的病患者的病情观察评情观察评估估3危重患者病情的观察和护理二、危重症患者的护理一、危重患者的病情观察评估学习的内容重点3一、危重患者的病情观察一、危重患者的病情观察v观察的方法：直接法和间接法观察的方法：直接法和间接法1.1.直接法：视、触、叩、听、嗅直接法：视、触、叩、听、嗅2.2.间接法：与医生、家属交流，阅读病历间接法：与医生、家属交流，阅读病历、检、检验报告、会诊报告及其他相关资料，以及借验报告、会诊报告及其他相关资料，以及借助各种仪器（助各种仪器（心电监护仪，血糖仪等）心电监护仪，血糖仪等）来来了了解患者的病情。解患者的病情。4危重患者病情的观察和护理一、危重患者的病情观察观察的方法：直接法和间接法4危重患者病4一、危重患者一、危重患者的病情观察评估的病情观察评估 5危重患者病情的观察和护理一般情况生命体征意识状态一、危重患者心理反应瞳 孔5危重患5呕吐呕吐与排泄与排泄表情表情与面容与面容皮肤皮肤与黏膜与黏膜姿势姿势与体位与体位饮食饮食与营养与营养6危重患者病情的观察和护理呕吐表情皮肤姿势饮食（一）一般情况6危重患者病情的观察和护理67危重患者病情的观察和护理1.表情与面容7危重患者病情的观察和护理78危重患者病情的观察和护理2.皮肤与黏膜 应观察皮肤的颜色、弹性、温度、8危重89危重患者病情的观察和护理3.姿势与体位 观察病人的姿势与体位变化对病情的9危910危重患者病情的观察和护理4.饮食与营养 危重病人分解代谢增强,摄入量减少，11011危重患者病情的观察和护理5.呕吐与排泄 注意观察呕吐物、排泄物（引流物）1111（二）生命体征（二）生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压12危重患者病情的观察和护理（二）生命体征体温脉搏呼吸血压12危重患者病情的观察和护理1213危重患者病情的观察和护理1.体温 体温低于35，多见于休克及衰竭13危重1314危重患者病情的观察和护理2.脉搏 应观察脉搏的频率、节律、强弱的14危重患1415危重患者病情的观察和护理3.呼吸 应观察呼吸的频率、节律、深浅15危重患者病1516危重患者病情的观察和护理4.血压 血压的观察对危重病人的病情观16危重患者病16昏迷昏迷（三）意识状态嗜睡嗜睡意识意识模糊模糊昏睡昏睡 意意识识障障碍碍是是指指个个体体对对内内外外环环境境刺刺激激缺缺乏乏正正常常反反应应的的一一种种精精神神状状态态。按按其其程程度度可可分分为为嗜嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷睡、意识模糊、昏睡和昏迷。17危重患者病情的观察和护理昏迷（三）意识状态嗜睡意识模糊昏睡 意识障碍是指个体对1718危重患者病情的观察和护理1.嗜睡 是最轻的意识障碍。病人处于持18危重患者1819危重患者病情的观察和护理2.意识模糊 其程度较嗜睡重。表现为思维、19危重患1920危重患者病情的观察和护理3.昏睡 病人处于熟睡状态，不易被唤20危重患者病2021危重患者病情的观察和护理4.昏迷 是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅21形状、大小和对称性对光反应对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。四、瞳孔四、瞳孔22危重患者病情的观察和护理形状、大小和对称性对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许2223危重患者病情的观察和护理1.形状、大小和对称性 正常人瞳孔双侧等大，呈圆形23危重患者病情的观察和护理培训ppt课件24（五）心理反应（五）心理反应 25危重患者病情的观察和护理（五）心理反应 对病人心理状态的观察应从病人对健225病情观察与记录保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重症患者的护理二、危重症患者的护理4提供心理护理加强临床护理26危重患者病情的观察和护理病情观察与记录保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重症患2627危重患者病情的观察和护理（一）病情观察与记录 及时观察、准确判断危重病人的病2728危重患者病情的观察和护理（二）保持呼吸道通畅 昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼2829危重患者病情的观察和护理（三）确保病人安全 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保29加强临床护理加强临床护理加强临床护理加强临床护理2 25 53 34 41 1注意眼、口、鼻及注意眼、口、鼻及皮肤的护理皮肤的护理补充营养及水分补充营养及水分维持排泄功能维持排泄功能维持肢体功能维持肢体功能保持各种导管保持各种导管通畅通畅30危重患者病情的观察和护理加强临床护理25341注意眼、口、鼻及皮肤的护理补充营养及水30 危危重重病病人人眼眼、口口、鼻鼻常常出出现现分分泌泌物物，应应及及时时用用湿湿棉棉球球或或纱纱布布擦擦拭拭。眼眼睑睑不不能能自自行行闭闭合合者者易易发发生生角角膜膜干干燥燥，导导致致结结膜膜炎炎或或并并发发角角膜膜溃溃疡疡，可可涂涂抗抗生生素素眼眼膏膏、覆覆盖盖凡凡士士林林纱纱布布保保护护。做做好好口口腔腔护护理理，每每日日2 23 3次次。注注意意保保持持床床褥褥、内衣整洁、舒适，防止压疮的发生。内衣整洁、舒适，防止压疮的发生。31危重患者病情的观察和护理1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 危重病人眼、口、鼻常31 应应设设法法增增进进病病人人的的食食欲欲，帮帮助助自自理理缺缺陷陷的的病病人人进进食食。对对不不能能进进食食者者，给给予予鼻鼻饲饲或或胃胃肠肠外外营营养养。对对液液体体不不足足的的病病人人，应应补补充充足足够够的水分。的水分。32危重患者病情的观察和护理2.补充营养及水分 32危重患者病情的观察和护理32 保保持持二二便便通通畅畅，尿尿潴潴留留或或尿尿失失禁禁者者，可可采采取取相相应应措措施施，必必要要时时实实施施留留置置导导尿尿。便便秘秘者者可可酌酌情情给给予予缓缓泻泻药药物物或或灌灌肠肠；大大便便失失禁禁者者要要保保持持床床褥褥整整洁洁，做做好好皮皮肤肤护护理。理。33危重患者病情的观察和护理3.维持排泄功能 33危重患者病情的观察和护理33 危危重重病病人人身身上上常常安安置置多多种种导导管管，如如输输液液管管、输输血血管管、吸吸氧氧管管、导导尿尿管管、术术后后引引流流管管等等，要要妥妥善善固固定定，安安全全放放置置，防防止止导导管管扭扭曲曲、受受压压、堵堵塞塞、脱脱落落，确保通畅确保通畅。34危重患者病情的观察和护理4.保持各种导管通畅 危重病人身上常安置多种导管，如34 要要保保持持关关节节功功能能位位，病病情情允允许许者者，可可协协助助病病人人做做肢肢体体被被动动活活动动、按按摩摩，每每日日2 23 3次次，以以促促进进血血液液循循环环，增增加加肌肌肉肉张张力力，预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。35危重患者病情的观察和护理5.维持肢体功能 35危重患者病情的观察和护理3536危重患者病情的观察和护理（五）提供心理护理 注意观察清醒病人的心理变化，及时36要做到五勤要做到五勤v勤巡视勤巡视v勤观察勤观察v勤思考勤思考v勤询问勤询问v勤记录勤记录37危重患者病情的观察和护理要做到五勤勤巡视37危重患者病情的观察和护理3738危重患者病情的观察和护理Thank You!38危重患者病情的观察和护理38