卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用课件

卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用主要内容主要内容 内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1 骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素2 维生素维生素K K2 2显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松3 权威指南推荐维生素权威指南推荐维生素K K2 2用于治疗骨质疏松用于治疗骨质疏松4主要内容内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1主要内容主要内容 内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1 骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素2 固力康固力康显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松3 权威指南推荐固力康用于治疗骨质疏松4主要内容内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1T2DMT2DM继发骨质疏松症患病率高继发骨质疏松症患病率高VigasM,etal.JDiabetesComplications.2011;25(4):216-21.T2DM:2型糖尿病T2DM继发骨质疏松症患病率高VigasM,etal甲亢继发骨质疏松风险高甲亢继发骨质疏松风险高骨质疏松定义为T-score-2.5；c粗率OR；d根据年龄，体质指数，休闲体力活动，吸烟状况，使用雌激素，月经状态，TSH水平调整后的OR值挪威HUNTS2研究，回顾性分析了1995-1997年5778例未患甲状腺疾病患者和944例甲状腺疾病患者骨质疏松的情况。研究发现：甲状腺功能异常者容易继发骨质疏松，甲亢患者比甲减患者风险更高AndersSvare，etal.EurJEndocrinol.2009Nov;161(5):779-86.甲亢是骨质疏松的危险因素甲亢是骨质疏松的危险因素甲状腺功能甲状腺功能n n骨质疏松骨质疏松ORcORd前臂远端BMD正常57781.001.00甲亢2521.561.35甲减4241.101.02前臂超远端BMD正常57781.001.00甲亢2521.681.48甲减4241.091.01甲亢继发骨质疏松风险高骨质疏松定义为T-score-2.库欣综合征继发骨质疏松发病率高库欣综合征继发骨质疏松发病率高库欣综合征（又称皮质醇增多症）继发骨质疏松的发生率为40%80%国外报道为40%50%国内报道为73%77%皮质醇增多症与骨损害.见:肖建德，阎德文主编.实用骨质疏松学.第2版.北京:科学出版社,2012,439.库欣综合征继发骨质疏松发病率高库欣综合征（又称皮质醇增多症）骨质疏松骨质疏松的最大危害在于骨折，的最大危害在于骨折，并常继发再骨折并常继发再骨折 骨松性骨折的致残率和死亡率高21.钱亮,冮相保,张里援.骨质疏松性骨折的分析.中国中医骨伤科杂志.2009;17(11):71-722.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.3.Karachalios,etal.JBoneJointSurgBr.2004Apr;86(3):350-358.20%20%的骨质疏松症患者有可能发生骨质疏松性骨折1骨松性骨折后再骨折风险大死亡率高3骨质疏松的最大危害在于骨折，并常继发再骨折骨松性骨折的骨松性骨折加重骨质疏松骨松性骨折加重骨质疏松引起恶性循环引起恶性循环骨松性骨折的恶性循环骨折患者患肢被固定制动，每周全身骨丢失的总量约占全身骨量的1%，并以每天150-200mg的速度丢失骨钙制动后骨吸收率（转换率）短期内迅速升高，骨形成受到持续抑制如果肢体制动时间长，骨质疏松将进一步加重，又易发生再骨折，形成恶性循环徐莘香,中华创伤骨科杂志.2005,7(12):1101-1103骨松性骨折加重骨质疏松引起恶性循环骨松性骨折的恶性循环骨折主要内容主要内容 内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1 骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素2 维生素K2显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松3 权威指南推荐维生素K2用于治疗骨质疏松4主要内容内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1骨松患者骨质量和骨密度均下降骨松患者骨质量和骨密度均下降2000 NIH召开的骨矿会议引入了骨质量的概念，并更改了骨质疏松的定义MorisS.ClinCalcium.2004;14(10):33-38.p 骨质疏松是“一种独立的骨骼疾病,由于骨强度的改变而易于发生骨折”p 骨强度代表了2 个内容,即骨密度和骨质量 NIH骨松患者骨质量和骨密度均下降2000NIH召开的骨矿会议引研究显示：单纯增加骨密度，研究显示：单纯增加骨密度，并未降低骨折风险并未降低骨折风险氟化物有效增加骨密度增加氟化物剂量，骨折风险反而增加有利于治疗不利于治疗氟化物剂量部位20mg脊椎20mg非脊椎20mg脊椎20mg非脊椎骨密度骨密度骨折风险骨折风险VestergaardP,etal.OsteoporosInt.2008Mar;19(3):257-268一项荟萃分析纳入了25项关于氟化物的研究，研究结果显示，氟化物能够有效增加患者骨密度，但不同剂量的氟化物剂量对骨折风险的改变不尽相同，低剂量氟化物可降低骨折风险，而增加剂量后，骨折风险反而增加。研究显示：单纯增加骨密度，并未降低骨折风险氟化物有效增加骨骨质量是决定骨强度的重要因素骨质量是决定骨强度的重要因素黄淑纾,等.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志。2012;5(4):285-291骨质量骨质量骨密度骨密度骨矿化骨矿化骨结构骨结构骨转换骨转换骨基质骨基质微伤害累积微伤害累积骨质疏松骨质疏松骨强度骨强度 BMD不能完全预测骨折风险。一 项荟萃分析结果显示，BMD仅能反映出骨强度的60 骨量的空间分布、骨结构和材料性质是骨质量的一部分。骨骼抵御骨折风险的能力（骨强度）在 很大程度上受骨量的空间分布、骨结构和材料性质的影响。骨质量是决定骨强度的重要因素黄淑纾,等.中华骨质疏松和骨矿改善骨质量是骨质疏松治疗的目标之改善骨质量是骨质疏松治疗的目标之一一骨质量概念的提出骨质量概念的提出提示骨强度不仅取决于骨密度，还受骨质量骨质量影响可解释高吸收率的骨质疏松症骨强度降低但骨量不一定减少提示骨质疏松的治疗目标不再是单纯提高BMD，更强调改善骨质量改善骨质量、纠正骨重建、降低骨折发生率和缓解骨痛李晓佳,等.国外医学(内分泌学分册).2001;21(3):158-160改善骨质量是骨质疏松治疗的目标之一骨质量概念的提出提示可解释骨质量是骨质疏松性骨折的独立因素骨质量是骨质疏松性骨折的独立因素骨质量决定了骨质量决定了T2DMT2DM患者的骨折风险患者的骨折风险IwamotoJ,etal.NutrRev.2011Mar;69(3):162-7.YamamotoM,etal.JBoneMinerRes.2009;24(4):702-9.骨质量是骨质疏松性骨折的独立因素骨质量决定了T2DM患者的骨主要内容主要内容 内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1 骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素2 维生素维生素K K2 2显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松3 权威指南推荐维生素K2用于治疗骨质疏松4主要内容内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1独特成骨机制，显著改善骨质量独特成骨机制，显著改善骨质量促进骨基质的形成：促进骨基质的形成：维生素K2,作为类固醇及异质物受体（RXR/SXR）的配体，上调细胞外基质相关基因的转录，增加I型胶原的聚集和酶性交联，促进骨基质的形成，改善骨质量。促进骨矿盐沉积：促进骨矿盐沉积：维生素K2，作为-谷氨酸羧化酶的辅酶参与骨钙素中谷氨酸残基的羧化，使骨钙素活化，促进骨矿盐沉积，提高力学特性，改善骨质量。AlessandroRubinacci.AmJPhysiolCellPhysiol297:C1336-C1338,2009独特成骨机制，显著改善骨质量促进骨基质的形成：维生素K2,SaitoM,etal.OsteoporosInt.2010;21:195214.刘亚平,等.国际内分泌代谢杂志.2007；27(Suppl):65-67固力康对固力康对1414月龄月龄WBN/KobWBN/Kob大鼠骨胶原交联的影响大鼠骨胶原交联的影响晚期糖基化终末产物，晚期糖基化终末产物，AGEs3.50基线VitK2对照 VitK2对照2月1.00*4月基线VitK2对照 VitK2对照2月4月mol/mol胶原*总赖氨酰氧化酶调节的酶交联总赖氨酰氧化酶调节的酶交联胶原交联可分为两种类型：赖氨酰氧化酶介导的酶促交联和糖基化或氧化诱导的非酶交联（如AGEs介导的骨胶原交联）。酶促交联可以改善骨质量，而AGEs介导的交联会直接改变骨胶原的物理特性，引起骨基质的力学特性变化，导致骨质量下降。维生素K2在增加酶促交联的同时可抑制AGEs交联，从而提高骨基质的力学特性，改善骨质量。mmol/mol胶原SaitoM,etal.OsteoporosInt固力康显著改善糖尿病大鼠的骨转换固力康显著改善糖尿病大鼠的骨转换显著改善糖尿病导致的骨吸收增强显著改善糖尿病导致的成骨细胞减少研究类型：动物研究研究对象：27只雄性SD大鼠研究分组：正常对照组，糖尿病组，糖尿病+维生素K2组（维生素K230mg/kg）IwamotoJ,etal.CalcifTissueInt.2011Feb;88(2):162-8.固力康显著改善糖尿病大鼠的骨转换显著改善糖尿病导致的骨吸收增固力康有效防止骨保护素的降低，固力康有效防止骨保护素的降低，抑制糖皮质激素引起的骨量丢失抑制糖皮质激素引起的骨量丢失*P0.001vs.基线；#两组间P0.05维维生生素素K K2 2有有效效维维持持血血清清骨骨保保护护素素的的水平水平自基线变化（%）GC+VK2GCGC组组 GC+VK2组组维生素维生素K2有效维持有效维持BMD水平水平腰椎（L3)BMD（g/cm2）*P0.01;*P0.001vs基线;NS,无显著差异一项随机、前瞻性、对照研究，纳入20例使用糖皮质激素治疗的慢性肾小球肾炎的患者，泼尼松龙起始剂量3050mg/d，此后逐渐减量。随机分成两组：GC组（n=10）：GC+VK2组（n=10），VK215mg*3次/天+GC，评估维生素K2能否防止GC引起的骨量丢失。SasakiNetal.JBoneMinerMetab.2005;23(1):41-7.固力康有效防止骨保护素的降低，抑制糖皮质激素引起的骨量丢失固力康有效改善糖尿病导致的固力康有效改善糖尿病导致的骨质量下降骨质量下降研究研究类型：型：动物研究物研究研究研究对象：象：27只雄性只雄性SD大鼠大鼠研究分研究分组：正常：正常对照照组，糖尿病，糖尿病组，糖尿病，糖尿病+维生素生素K2组（维生素生素K230mg/kg）IwamotoJ,etal.CalcifTissueInt.2011Feb;88(2):162-8.正常对照组糖尿病组糖尿病+维生素K2组*p0.05与正常对照组相比#p0.05与糖尿病组相比固力康有效改善糖尿病导致的骨质量下降研究类型：动物10.50.20.10.05251020OR研究研究 Vitamin K Vitamin K有效有效对照有效对照有效OR(95%CI)Sasaki et al,32 2005 Shiraki et al,36 2000 Iwamoto et al,29 2001 Ishida and Kawai,26 2004 Sato et al,33 1998 Shiraki et al,36 2000 Sato et al,34 2002 Ishida and Kawai,26 2004 Sato et al,35 20050.36(0.02 to 5.90)0.26(0.03 to 2.55)0.19(0.05 to 0.75)0.37(0.02 to 5.90)0.22(0.08 to 0.59)0.35(0.02 to 6.00)0.39(0.20 to 0.75)0.32(0.07 to 1.46)0.47(0.20 to 1.10)0.36(0.02 to 5.90)0.26(0.05 to 1.30)0.17(0.05 to 0.58)0.22(0.03 to 1.56)0.18(0.08 to 0.41)髋部髋部 Sato et al,33 1998 Shiraki et al,36 2000 Sato et al,34 2002 Ishida and Kawai,26 2004 Sato et al,35 2005脊椎脊椎所有非椎体所有非椎体固力康有效预防骨折固力康有效预防骨折(荟萃分析荟萃分析)SarahCockayne,etal.:ARCH.INTERN.MED.,166,(2006)10.50.20.10.05251020OR研究Vitam荷兰研究：荷兰研究：固力康与固力康与T2DMT2DM发病风险呈负相关发病风险呈负相关调整后的年龄、性别和腰围多变量调整*多变量调整0.960.91-1.020.950.91-1.010.930.87-1.000.038BeulensJW,etal.DiabetesCare.2010;33(8):1699-705.*调整年龄，性别，腰围，吸烟状况，体力活动，高血压，教育，饮酒和总能量的摄入。调整混杂因素以及饱和脂肪，多不饱和脂肪，单不饱和脂肪，蛋白质，纤维，钙，维生素C和维生素E的能量摄入。7%HR 95%CI P值值 相对风险相对风险VKVK2 2更好更好荷兰的一项前瞻性队列研究，对38094名受试者随访10.3年结果显示，维生素K2的摄入T2DM风险呈直线负相关(P=0.038),每增加10 g维生素K2，T2DM风险降低7%。VK2 10g/d荷兰研究：固力康与T2DM发病风险呈负相关调整后的年龄、性固力康显著改善糖代谢固力康显著改善糖代谢研究研究类型：型：动物研究物研究研究研究对象：象：27只雄性只雄性SD大鼠大鼠研究分研究分组：正常：正常对照照组，糖尿病，糖尿病组，糖尿病，糖尿病+维生素生素K2组（维生素生素K230mg/kg）IwamotoJ,etal.CalcifTissueInt.2011Feb;88(2):162-8.固力康显著改善糖代谢研究类型：动物研究IwamotoJ,维生素维生素K K2 2通过骨钙素代谢，显著改善胰岛素敏感性通过骨钙素代谢，显著改善胰岛素敏感性ChoiHJ,etal.DiabetesCare.2011September;34(9):e147.入组入组：42例健康男性志愿者治疗治疗：给予VK2（四烯甲萘醌 30mg）或安慰剂tid.,治疗4周评估评估：维生素K2通过骨代谢改善细胞功能和胰岛素敏感性的作用结果：结果：*葡萄糖处置指数：胰岛素敏感度和胰岛素分泌的乘积，是考虑了胰岛素敏感性的胰岛素分泌功能指数P=0.01P=0.01P=0.01安慰剂（n=15）VK2（n=18）Vitamin K2 Supplementation Improves Insulin Sensitivity via Osteocalcin Metabolism:A Placebo-Controlled Trial维生素K2通过骨钙素代谢，显著改善胰岛素敏感性ChoiHJ主要内容主要内容 内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1 骨质量下降是内分泌相关疾病继发骨质疏松的重要因素2 维生素K2显著改善骨质量，有效治疗骨质疏松3 权威指南推荐维生素权威指南推荐维生素K K2 2用于治疗骨质疏松用于治疗骨质疏松4主要内容内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折1WHOWHO骨质疏松的预防和管理骨质疏松的预防和管理WHOWHO推荐推荐维生素维生素K2K2用于骨质疏松症的治疗，可用于骨质疏松症的治疗，可有效改善骨密度、预防椎体骨折，循证评价级有效改善骨密度、预防椎体骨折，循证评价级别为别为B B。PreventionAndManagementOfOsteoporosis.WhoTechnicalReportSeries.2003;921:1-16426WHO骨质疏松的预防和管理WHO推荐维生素K2用于骨质疏松症指南推荐指南推荐VKVK2 2用于治疗骨质疏松症用于治疗骨质疏松症A级：有效，B级：一些正面的证据，C级：轻微有效或没有证据 骨粗鬆症予防治療2011年版 日本指南 2011版通用名商品名骨密度椎体骨折非椎体骨折髋部骨折VDAlfarol、OnealfaRocaltrolEdirolVK2glakay双膦酸盐DidronelBonalon、FosamaxActonelBonoteo、RecalbonSERMEvista、ViviantPTHForteo27指南推荐VK2用于治疗骨质疏松症A级：有效，B级：一些正面的指南推荐指南推荐VKVK2 2用于治疗骨质疏松症用于治疗骨质疏松症中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011,4(1),2-17指南推荐VK2用于治疗骨质疏松症中华医学会骨质疏松和骨矿盐总总结结l内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折l骨质量下降是内分泌疾病继发骨质疏松症的重要因素骨质量下降是内分泌疾病继发骨质疏松症的重要因素l维维生生素素K K2 2独独特特成成骨骨机机制制，显显著著改改善善骨骨质质量量,有有效效治治疗疗骨骨质疏松质疏松l权威指南推荐维生素权威指南推荐维生素K K2 2用于治疗骨质疏松症用于治疗骨质疏松症总结内分泌相关疾病易继发骨质疏松，导致骨折历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用课件卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用课件卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()卫材固力康与内分泌骨质疏松的应用课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说