乙型肝炎常识-ppt课件

乙型肝炎医学常乙型肝炎医学常识识 应技应技12011201 石嘉琪石嘉琪乙型肝炎医学常识 应技12011全世界乙肝病毒感染的流行概况全世界乙肝病毒感染的流行概况全世界乙肝病毒感染的流行概况2乙肝病毒感染的危害乙肝病毒感染的危害慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强病毒强100倍倍乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。肝硬化、肝细胞癌。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。我国是我国是我国是我国是HBVHBV感染的感染的感染的感染的高流行区。高流行区。高流行区。高流行区。乙肝病毒感染的危害慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一3乙肝病毒感染的自然史乙肝病毒感染的自然史急性急性急性急性HBVHBVHBVHBV感染感染感染感染慢性乙肝慢性乙肝慢性乙肝慢性乙肝肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝癌肝癌肝癌肝癌青少年和成人期5-10%12-25%5年6-15%5年25-30%婴幼儿期新生儿期新生儿期90乙肝病毒感染的自然史急性HBV感染慢性乙肝肝硬化肝癌青4乙肝乙肝传染源染源各种急性、慢性乙肝病人以及各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为携带者均为传染源。传染源。HBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。故仍以经血传播为主。HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。的传染源。传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。阳性者传染性强。乙肝传染源各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为传染5传播途径血液传播、血液传播、（输血、血制品、（输血、血制品、医疗器械等）医疗器械等）日常生活日常生活（伤口、共用刀具、（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或消化道粘膜破损或溃疡等）溃疡等）母婴母婴 传播传播性传播性传播乙肝病毒的传播途径主要有乙肝病毒的传播途径主要有：传播途径血液传播、6母母婴传婴传播播母婴传播约占母婴传播约占50以上，其中宫内感以上，其中宫内感染约占染约占4.54%，其余为分娩时的感染；，其余为分娩时的感染；分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染；的破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中；产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、羊水、阴道分泌物而感染；阴道分泌物而感染；母婴传播母婴传播约占50以上，其中宫内感染约占4.54%，7父父婴传婴传播播u父婴传播发生率不清，但比例不高，父婴传播发生率不清，但比例不高，u有报告父亲有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的阳性时，其子女的HBsAg阳性率阳性率为为17.99%。父婴传播8医源性医源性传传播播因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。手术等。该方式以农村地区较高，医务人员该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露意外暴露)较高。较高。医源性传播因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、9性性传传播播 夫妻一方夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均阳性时，经过平均27个月，其个月，其HBV指标的阳转率高达指标的阳转率高达53但但HBsAg的阳性率仅的阳性率仅14，提示夫妻间提示夫妻间HBV传播率虽高，但转慢率不高，多传播率虽高，但转慢率不高，多数自然痊愈。数自然痊愈。性传播 夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个月，10澄清澄清对传对传播途径播途径认识认识的的误误区区HBV并不经口途径传播。依据是：并不经口途径传播。依据是：HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。不随粪便排出，除非有消化道出血者。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。蚊、臭虫等吸血昆虫在蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。传播中的作用尚无确实的证据。澄清对传播途径认识的误区HBV并不经口途径传播。依据是：11高危人群高危人群母亲是母亲是HBV感染者的婴儿感染者的婴儿乙肝患者的家庭成员乙肝患者的家庭成员吸毒者吸毒者监狱犯人监狱犯人性传播疾病病人性传播疾病病人血液透析病人血液透析病人医护人员医护人员高危人群母亲是HBV感染者的婴儿12正规医院专业医生正确的诊断方法我得了乙肝吗？正规医院专业医生正确的诊断方法我得了乙肝吗？13HBV感染者感染者应该检查的的项目目肝功能肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶主要为丙氨酸氨基转移酶ALT)乙肝病毒感染标志物乙肝病毒感染标志物 HBV-DNA 两对半两对半:抗原抗原 抗体抗体 外膜外膜 HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白核壳分泌蛋白 HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白核壳结构蛋白HBcAb HBV感染者应该检查的项目肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶AL14急性乙肝的治疗原则早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主充分休息，合理饮食，忌烟酒充分休息，合理饮食，忌烟酒避免服用损害肝脏的药物避免服用损害肝脏的药物避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎急性乙肝的治疗原则早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主15慢性乙肝的治疗原则慢性乙肝的治疗措施应包括：慢性乙肝的治疗措施应包括：抗病毒治疗抗病毒治疗减少病毒减少病毒 调节免疫功能调节免疫功能激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。心理、对症治疗心理、对症治疗保肝、降酶。保肝、降酶。目目前前认认为为，形形成成肝肝炎炎慢慢性性化化主主要要是是由由于于病病毒毒持持续续感感染染，且且可可导导致致肝肝硬硬化化和和肝肝细细胞胞癌癌，因因此此，抗抗病病毒毒治治疗疗是是慢慢性性乙肝治疗的关键。乙肝治疗的关键。慢性乙肝的治疗原则慢性乙肝的治疗措施应包括：16HBV携带者的处理原则HBV携带者携带者有无明显的自觉症状有无明显的自觉症状无症状无症状 有症状有症状每每3个月复查个月复查ALT是否正常是否正常正常正常 升高升高 建议作肝组织病理学检查建议作肝组织病理学检查了解肝组织炎症分级程度了解肝组织炎症分级程度G2级 可可以以正正常常工工作作与与生生活活，但但不不宜宜从从事事饮食和托幼工作，避免传染他人饮食和托幼工作，避免传染他人定期复查定期复查ALT避免使用损害肝功能的药物避免使用损害肝功能的药物劳逸结合，合理营养，忌烟酒劳逸结合，合理营养，忌烟酒家庭成员应注射疫苗家庭成员应注射疫苗抗病毒治疗抗病毒治疗对症治疗对症治疗G1级 HBV携带者的处理原则HBV携带者有无明显的自觉症状无症状 17接种乙肝疫苗是接种乙肝疫苗是预预防乙肝的最根本措施防乙肝的最根本措施l未感染未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于感染，但对于已感染已感染HBV的人无效的人无效l于出生时、出生后于出生时、出生后1月、月、6月共注射月共注射3次次(0、1、6方案方案)l儿童接种疫苗后有效率达儿童接种疫苗后有效率达90%以上以上l从从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫免疫l新生儿以外人群接种乙肝疫苗新生儿以外人群接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施未感染HBV的人接种乙肝疫18切断切断传播途径播途径阻断母婴传播阻断母婴传播加强环境卫生和公共场所卫生加强环境卫生和公共场所卫生避免日常生活接触传播避免日常生活接触传播防止性接触传播防止性接触传播输血管理：加强对输血员的筛查，大力提倡义务献血，输血管理：加强对输血员的筛查，大力提倡义务献血，严格掌握输血和血制品的指征。严格掌握输血和血制品的指征。防止经微量血传播的医源性感染防止经微量血传播的医源性感染医院管理医院管理切断传播途径阻断母婴传播19管理管理传传染源染源 加强对加强对HBV携带者的管理，禁止献血，携带者的管理，禁止献血，不宜从事托幼工作，注意个人卫生，不宜从事托幼工作，注意个人卫生，避免血及分泌物污染公用物品，不共避免血及分泌物污染公用物品，不共用理发刀具、牙刷等日常生活用具。用理发刀具、牙刷等日常生活用具。管理传染源 加强对HBV携带者的管理，禁止献血，不宜从事托幼20正确对待乙肝的传染性正确对待乙肝的传染性我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在社会的各个领域。社会的各个领域。劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事餐饮、食品、劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事餐饮、食品、医疗、幼教、医药等职业，另外禁止服兵役。医疗、幼教、医药等职业，另外禁止服兵役。重在预防。重在预防。注射乙肝疫苗预防，产生表面抗体，注射乙肝疫苗预防，产生表面抗体，获得对乙肝病毒成功的免疫力。在这种情况下，获得对乙肝病毒成功的免疫力。在这种情况下，与乙肝病人接触，一般都不会被传染。所以与乙肝病人接触，一般都不会被传染。所以不要不要谈乙肝色变。谈乙肝色变。正确对待乙肝的传染性我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布21