医疗废物管理与职业防护课件

医疗废物管理与职业防护第一页，共61页。医疗废物管理与职业防护医疗废物管理与职业防护医疗废物管理与职培训内容：一、相关法律法规二、医疗废物管理要求三、概念及分类四、紧急情况处理五、职业平安防护第二页，共61页。培训内容：一、相关法律法规第二页，共61页。一、法律、法规第三页，共61页。第三页，共61页。根据根据?医疗废物管理条例医疗废物管理条例?，卫生部和国家环境，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：保护总局分别或者联合制定以下配套文件：?医疗卫生机构医疗废物管理方法医疗卫生机构医疗废物管理方法?2003/08/15?2003/08/15?医疗废物分类目录医疗废物分类目录?2003/10/10?2003/10/10?医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物包装物、容器标准和标识?2003/11/122003/11/12?医疗废物集中处置技术标准医疗废物集中处置技术标准?2003/12/26?2003/12/26?医疗废物管理行政处分方法医疗废物管理行政处分方法?2004/06/02?2004/06/02第四页，共61页。根据?医疗废物管理条例?，卫生部和国家环境保护总局分别或者联医疗废物案例 2021 2021年浙江省首例因年浙江省首例因买卖买卖医医疗废疗废物物4 4人人获获罪罪判刑，分判刑，分别别被判被判3 3年年3 3个月至个月至2 2年。年。第五页，共61页。医疗废物案例 第五页，共61页。2021 2021年年5 5月，广月，广东东省普宁市人民医院涉嫌省普宁市人民医院涉嫌非法非法买卖买卖医医疗废疗废物，普宁市人民医院副物，普宁市人民医院副院院长给长给予留党予留党观观察一年、行政降察一年、行政降级处级处分，分，另一名副院另一名副院长给长给予党内予党内严严重警告、行政重警告、行政记过处记过处分，多名相关分，多名相关负责负责人被免人被免职职立案，立案，当地当地卫卫生局局生局局长长和和环环保局保局长长等相关等相关责责任任人的追人的追责责仍在仍在查处查处之中，目前已有之中，目前已有1010人人涉嫌涉嫌买卖买卖运运输输、储储存危存危险险物物质质被警方刑被警方刑事拘留。事拘留。第六页，共61页。2021年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，二、医疗废物管理要求第七页，共61页。第七页，共61页。?医疗废物管理条例?要求对医疗废物管理实行全过程控制 产生产生 分类收分类收集集 贮存贮存 运送运送 处理处理 第八页，共61页。?医疗废物管理条例?要求第八页，共61页。对管理层面的要求管理层面职责：结实树立法制观念管理层面职责：结实树立法制观念1 1、建立、健全医疗废物管理责任制，法人或者主、建立、健全医疗废物管理责任制，法人或者主要负责人为第一责任人，各科室负责人为医疗废要负责人为第一责任人，各科室负责人为医疗废物管理直接责任人，医、护、药、技、工勤人员物管理直接责任人，医、护、药、技、工勤人员等均为医疗废物管理的执行者、维护者。护士长等均为医疗废物管理的执行者、维护者。护士长具体负责催促所有医务人员做好医疗废物的分类具体负责催促所有医务人员做好医疗废物的分类与管理。与管理。第九页，共61页。对管理层面的要求管理层面职责：结实树立法制观念第九页，共612、成立医疗废物管理机构。医疗废物管理小组3、医疗机构制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。第十页，共61页。2、成立医疗废物管理机构。医疗废物管理小组第十页，共614、设置负责医疗废物的监控部门或者专兼职人员，履行以下职责：1负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；2负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中职业卫生平安防护工作第十一页，共61页。4、设置负责医疗废物的监控部门或者专兼职人员，履行以下职3负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；4负责组织有关医疗废物管理的培训工作；5负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；6负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题第十二页，共61页。3负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急5、收集转运医疗废物的职业防护要求：医疗废物转运者的个人防护用品包括：工作服、防渗透隔离衣/围裙、胶鞋、口罩、乳胶/橡胶手套等。一般防护：工作服、口罩、帽子、乳胶手套就可以了，以防止直接接触到医疗废物。在职业防护里；第一：要有效，第二：要配备必要的防护用品。第十三页，共61页。5、收集转运医疗废物的职业防护要求：第十三页，共61页。6、执行医疗废物转运联单制度医疗机构与处置中心的两联单，双方留底，防止中间分不清责任。登记要求内容：医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等工程。登记资料至少保存3年。医疗机构应有有效的措施防止医疗废物的流失、泄漏以及扩散。第十四页，共61页。6、执行医疗废物转运联单制度医疗机构与处置中心的两联单，7 7、制止性规定、制止性规定 ：制止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。制止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。制止在运送过程中丢弃医疗废物；制止在运送过程中丢弃医疗废物；制止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者制止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。第十五页，共61页。7、制止性规定 ：第十五页，共61页。对技术方面的要求对技术方面的要求1、分类收集要求 锐器锐器盒 感染性黄色垃圾袋少量的药物性和化学性废物可以混装在感染性废物里，但要注明 医疗废物绝对不能混入生活垃圾。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。第十六页，共61页。对技术方面的要求1、分类收集要求第十六页，共61页。2、医疗废物的暂存设施、设备要求 1 最根本的设施、设备：医疗机构要有自己的医疗废物暂时贮存的设施、设备，最低的要求第一不得露要有一个房子、要有门，门上有锁。2医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。第十七页，共61页。第十七页，共61页。3医疗机构的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防火以及预防儿童接触等平安措施。4医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。第十八页，共61页。3医疗机构的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区3、院内转运工具 内部转运：从各个科室到暂存地 1医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位规定的医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。2)运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。第十九页，共61页。3、院内转运工具第十九页，共61页。4、集中处置 医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原那么，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。不能交由其它单位。第二十页，共61页。第二十页，共61页。特殊废弃物：医疗废物中病原体的培养基、特殊废弃物：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。首选高压灭菌，无条件的用含氯消毒毒。首选高压灭菌，无条件的用含氯消毒剂浸泡。剂浸泡。以上都是固体废弃物的管理。以上都是固体废弃物的管理。第二十一页，共61页。特殊废弃物：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液三、医院废物的概念 和分类第二十二页，共61页。第二十二页，共61页。概概 念念 医院废物：医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。的，也包括所有生活垃圾。医疗废物：医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。第二十三页，共61页。概 念第二十三页，共61页。生活垃圾：是指医生活垃圾：是指医疗卫疗卫生机构在医生机构在医疗疗、预预防、保健防、保健以及其他活以及其他活动动中中产产生的无直接或生的无直接或间间接感染性、毒性以接感染性、毒性以及其他危害性的及其他危害性的废废物和与医物和与医疗疗活活动动无关的生活垃圾。无关的生活垃圾。按照再生利用的原那么又分按照再生利用的原那么又分为为可回收和不可回收二大可回收和不可回收二大类类。第二十四页，共61页。第二十四页，共61页。医疗废物分类根据?医疗废物管理条例?，卫生部和国家环境保护总局制定了?医疗废物分类目录?：感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物第二十五页，共61页。医疗废物分类根据?医疗废物管理条例?，卫生部和国家环境保护总 感染性废物感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，常见废物名称：1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及各种敷料 2)一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品 及一次性医疗器械;3)废弃的被服;4)其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。第二十六页，共61页。感染性废物第二十六页，共61页。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。第二十七页，共61页。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活第二十八页，共61页。第二十八页，共61页。损伤性废物 感染诊疗过程中产生的人能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见废物名称：1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等第二十九页，共61页。损伤性废物第二十九页，共61页。第三十页，共61页。第三十页，共61页。病理性废物感染诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见废物名称：1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。第三十一页，共61页。病理性废物第三十一页，共61页。第三十二页，共61页。第三十二页，共61页。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。常见废物名称：1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：(1)致癌性药物(2)可疑致癌性药物(3)免疫抑制剂3、废弃的疫苗、血液制品等。第三十三页，共61页。药物性废物第三十三页，共61页。第三十四页，共61页。第三十四页，共61页。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。常见废物名称：1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂2.废弃的过氧乙酸、戊二醛、碘伏、酒精等化学消毒剂3.废弃的汞血压计、汞温度计。第三十五页，共61页。化学性废物第三十五页，共61页。第三十六页，共61页。第三十六页，共61页。关于明确医疗废物分类有关问题的通知关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发卫办医发(2005)292(2005)292号号第三十七页，共61页。关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物 根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的?医疗废物分类目录?规定，使用后的一次性医疗器械，不管是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进展管理。第三十八页，共61页。一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物第三十八页，共61页。二、使用后的输液瓶袋、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。第三十九页，共61页。二、使用后的输液瓶袋、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被?关于关于产妇产妇分娩后胎分娩后胎盘处盘处理理问题问题的批复的批复?卫卫政法政法发发 2005 123号号 产妇产妇分娩后胎分娩后胎盘应盘应当当归产妇归产妇所有。所有。产妇产妇放弃或者捐献胎放弃或者捐献胎盘盘的，可以由的，可以由医医疗疗机构机构进进展展处处置。任何置。任何单单位和个位和个人不得人不得买卖买卖胎胎盘盘。如果胎。如果胎盘盘可能造可能造成成传传染病染病传传播的，医播的，医疗疗机构机构应应当及当及时时告知告知产妇产妇，按照，按照?传传染病防治法染病防治法?、?医医疗废疗废物管理条例物管理条例?的有关的有关规规定定进进展消毒展消毒处处理，并按照病理性理，并按照病理性废废物物进进展展处处理。理。此复。此复。中中华华人民共和国人民共和国卫卫生部生部 二二00五年三月三十一日五年三月三十一日第四十页，共61页。第四十页，共61页。医疗废物分类收集要求医疗废物分类收集要求1.1.医院内各医疗废物产生地点应当有医疗废物分类医院内各医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。并且盛装的医疗收集方法的示意图或者文字说明。并且盛装的医疗废物到达包装物或者容器的满废物到达包装物或者容器的满3/43/4时，必须使用有时，必须使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。密。2.2.包装物或者容器的外外表被感染性废物污染时，应当包装物或者容器的外外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进展消毒处理或者增加一层包装。对被污染处进展消毒处理或者增加一层包装。3.3.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表应当有警示盛装医疗废物的每个包装物、容器外表应当有警示标识。标识。第四十一页，共61页。医疗废物分类收集要求1.医院内各医疗废物产生地点应当有医疗医疗废物专用警示标识第四十二页，共61页。医疗废物专用警示标识第四十二页，共61页。4.4.各医疗废物产生地应各医疗废物产生地应及时收集及时收集本科室产生的本科室产生的医疗废物，并医疗废物，并按照类别按照类别分别分别置于防渗漏、防置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。或密闭的容器内。5.5.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物物性废物及化学性废物不能混合不能混合收集。收集。第四十三页，共61页。第四十三页，共61页。6.6.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装并及时密封。为确医疗废物应当使用双层包装并及时密封。为确保平安，放入包装物或者容器内的医疗废物不保平安，放入包装物或者容器内的医疗废物不得取出。得取出。7.7.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进展压力蒸汽灭菌或者化学消在产生地点进展压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；利毒处理，然后按感染性废物收集处理；利器盒不得重复使用。器盒不得重复使用。第四十四页，共61页。6.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双医疗废物主要包装物包括：包装袋利器盒废物桶周装箱第四十五页，共61页。医疗废物主要包装物包括：包装袋第四十五页，共61页。第四十六页，共61页。第四十六页，共61页。四、紧急情况处理第四十七页，共61页。第四十七页，共61页。意外事故发生紧急处置意外事故发生紧急处置预案流程图预案流程图 发生医疗废物流失、泄漏、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故扩散和意外事故 立即组织本科室人员立即组织本科室人员对处置医疗废物意外事件的工作人员做对处置医疗废物意外事件的工作人员做好个人平安防护好个人平安防护封锁污染区域，制止无关人员入内封锁污染区域，制止无关人员入内第四十八页，共61页。意外事故发生紧急处置预案流程图 清理现场泄漏的医疗废物，对污染区域、物品进展消毒清理现场泄漏的医疗废物，对污染区域、物品进展消毒处理，方式：喷洒、浸泡或擦拭氯浓度处理，方式：喷洒、浸泡或擦拭氯浓度5005002000mg/L2000mg/L立即报告感染管理科、护理部、后勤保障部，报告内容：立即报告感染管理科、护理部、后勤保障部，报告内容：流失、泄漏、扩散医疗废物类别、发生时间、数量、影流失、泄漏、扩散医疗废物类别、发生时间、数量、影响范围和严重程度响范围和严重程度 4848小时之内向小时之内向当地卫生行政部门、环境保当地卫生行政部门、环境保护部门汇报护部门汇报第四十九页，共61页。清理现场泄漏的医疗废物，对污染区域、物品进展消毒处理，方式：立即采取紧急救援处理措施、记录存档立即采取紧急救援处理措施、记录存档 将调查处理结果向当地卫生行政部门、将调查处理结果向当地卫生行政部门、环境保护部门汇报环境保护部门汇报 处理工作完毕，感染管理科进展事件起因处理工作完毕，感染管理科进展事件起因调查和有效措施的防范控制调查和有效措施的防范控制如如1 1人以上死亡或人以上死亡或3 3人以上安康损害时人以上安康损害时2424小时小时之内汇报之内汇报第五十页，共61页。处理工作完毕，感五、职业平安防护第五十一页，共61页。第五十一页，共61页。1、医院工作人员应当承受医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等知识的培训，提高对医疗废物管理工作的认识。第五十二页，共61页。1、医院工作人员应当承受医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处2、医疗废物相关工作人员和管理人员应当到达以下要求：1 掌握国家相关法律、法规、规章和有关标准性文件的规定，熟悉医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；2 掌握医疗废物收集分类中的平安知识、专业技术、职业卫生平安防护等知识3 掌握医疗废物收集分类、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序第五十三页，共61页。2、医疗废物相关工作人员和管理人员应当到达以下要求：第五十三4 掌握在医疗废物收集分类、运送、暂时贮存及处理过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；5 掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。第五十四页，共61页。4 掌握在医疗废物收集分类、运送、暂时贮存及处理过程中预3、根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施：1严格执行医疗废物处理各项操作规程；2针头使用后制止双手回套针帽；第五十五页，共61页。3、根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的3 为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进展安康检查，必要时，进展对相关人员免疫接种，防止其受到安康损害。4 工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施。第五十六页，共61页。第五十六页，共61页。防护帽防护服围裙呼吸器口罩和手套护目镜 鞋套胶鞋第五十七页，共61页。防护帽第五十七页，共61页。这些危险动作你停顿了吗？第五十八页，共61页。这些危险动作你停顿了吗？第五十八页，共61页。完毕语：让我们齐心协力，做好医疗废物的管理。第五十九页，共61页。完毕语：第五十九页，共61页。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第六十页，共61页。人有了知识，就会具备各种分析能力，第六十页，共61页。内容总结医疗废物管理与职业防护。少量的药物性和化学性废物可以混装在感染性废物里，但要注明。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，常见废物名称：。1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。如1人以上死亡或3人以上安康损害时24小时之内汇报。鼓舞我们前进第六十一页，共61页。内容总结医疗废物管理与职业防护。少量的药物性和化学性废物可