中风病人的护理ppt课件

中风病人的护理柯志敏040210050中风病人的护理1中风病人的护理中风病人的护理1中风也叫脑卒中，中风主要是指供应脑的动脉发生粥样硬化，引起血管堵塞、狭窄或破裂，造成部分脑组织的损害。中风分为血栓性中风、梗塞性中风。中风具有发病急、来势凶的特点。中风病分三期：急性期发病后两周内，恢复期发病在两周或一月以上至半年以内，后遗症期发病在半年以上。什么是中风？中风病人的护理2中风也叫脑卒中，中风主要是指供应脑的动脉发生粥样中风的病因及发病机制中风的病因多样复杂，动脉粥样硬化是中风最主要的原因，高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级，而发生了中风。中风病人的护理3中风的病因及发病机制中风的病因多样复杂，动脉粥样硬中风的诱因、情绪不佳（生气、激动）、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。、服药不当，如降压药使用不妥。中风病人的护理4中风的诱因中风病人的护理4中风前兆很多人认为，中风发作来无踪，使人措手不及，无法预防，这是不正确的。其实，在中风发生前的2周左右，中风发作有一些前兆。它主要有以下症状：1.脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。2.说话困难或理解困难。3.不明原因的剧烈头痛，呈持续性。4.单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。中风病人的护理5中风前兆中风病人的护理5有研究表示，熬夜酗酒可致脑卒中年轻化。年龄在35岁55岁之间，家族有高血压遗传史、体型肥胖以及长期抽烟者、以及缺少运动和心理压力较大者，都属于心脑血管的高危人群。吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜等不健康生活方式也导致了“青年卒中”的发病率不断增高。中风病人的护理6有研究表示，熬夜酗酒可致脑卒中年轻化。年龄在中风的临床表现1、感觉障碍：中风的临床表现为口唇、面舌，肢体麻木，耳鸡、听力下降，一过性视力模糊或失明。2、性格、行为、智能方面突然一反常态，反复发作或加重，常常是缺血性中风的先兆。3、中风的临床表现为各种运动障碍：四肢一侧无力，或活动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症;突然出现吐字不清，说话错乱;吞咽困难、呛咳;口嘴歪斜、流涎。4、头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是血性脑中风的先兆。中风病人的护理7中风的临床表现1、感觉障碍：中风的临床表现为口唇、中风的并发症中风的并发症膀胱及直肠功能障碍膀胱及直肠功能障碍轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。肾功能衰竭及电解质紊乱肾功能衰竭及电解质紊乱脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。中枢性体温调节障碍中枢性体温调节障碍当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高中风病人的护理8中风的并发症膀胱及直肠功能障碍中风病人的护理8肺部感染肺部感染脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血；较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。褥疮褥疮急性消化道出血急性消化道出血大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。中枢性呼吸困难中枢性呼吸困难多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。中枢性呃逆中枢性呃逆见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。中风病人的护理9中风病人的护理9护理措施一般护理一般护理为患者创造优美、舒适的环境，维持室温1822摄氏度，湿度5060%。偏瘫病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安，特别要注意安全，必要时加床档，患者入厕、进食、洗漱等需专人陪护，以防跌伤。中风病人的护理10护理措施一般护理中风病人的护理10注意个人的清洁卫生注意个人的清洁卫生勤洗会阴部、勤换内裤。女病人行会阴冲洗每天2次。对留置导尿管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的清洁。中风病人的护理11注意个人的清洁卫生勤洗会阴部、勤换内裤。女病人行会阴预防并发症预防并发症做好呼吸道护理，嘱患者每24h做几次深呼吸，帮助患者行胸、背叩击。教给病人有效的咳嗽方法。保证足够的液体入量。遵医嘱予适当的抗生素，必要时行超声雾化或蒸汽吸入。给予口腔护理每天2次，根据唾液不同的ph值选用杀菌、抑菌、促进组织修复的漱口液，保证口腔清洁、湿润、黏膜无破损，使患者舒适。中风病人的护理12预防并发症做好呼吸道护理，嘱患者每24预防褥疮预防褥疮脑卒中患者最早可在20h内发生褥疮护理上要做到“五勤”：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。建立翻身卡，每2h翻身1次，以海绵垫、气垫架空隆突处，必要时睡气垫床。便盆应无破损，边上撒滑石粉或痱子粉。翻身动作应轻柔，避免拖、拉、推，不宜翻身者可抬高床脚3040度。每隔12h用约10cm厚的软枕垫于患者腰骶部，增加局部的通透性，减轻受压部压力。手可伸向背部轻轻按揉，以改善局部血液循环。中风病人的护理13预防褥疮中风病人的护理13中风病人康复期宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡中风病人康复期宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。膳食为主。1、应限制动物脂肪，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可、应限制动物脂肪，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物可采用植物油，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为油，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。脉硬化目的。2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。3、要多吃新鲜蔬菜和水果，防止出血，钾、镁对血管有、要多吃新鲜蔬菜和水果，防止出血，钾、镁对血管有保护作用。保护作用。4、可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘、可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。第五，每日食盐在第五，每日食盐在6g以下为宜，因食盐摄入过多，可增以下为宜，因食盐摄入过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液黏稠度，从而使血加血容量和心脏负担，并能增加血液黏稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。压升高，对中风病人不利。饮食护理中风病人的护理14中风病人康复期宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。患肢康复护理患肢康复护理保持患肢功能位保持患肢功能位偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫，预防关节挛缩与畸形。手呈半握拳状，肩关节呈“敬礼”位，肘关节90度，腕关节背屈30-40度，膝下放枕头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90度。患肢被动运动患肢被动运动定时变换体位，每2h翻身1次，体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动，被动运动时令患者配合意念性运动。由肢体近端逐渐活动到远端，每个关节每天运动34次，每次10遍左右。床上训练肢体活动床上训练肢体活动让患者学会自己翻身、使用便器等。首先，患者双手十指交叉握手，行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作，如双桥运动。锻炼抬高臀部，学会自己或在护士协助下使用便器。中风病人的护理15患肢康复护理保持患肢功能位中风病人的护理15注意注意1.一旦发生卒中征兆，要迅速恢复冷静，拨打120。牢记“时间就是大脑”，千万不要有“休息一下可能就好了”的想法，后者只会耽误诊治，失去最好的治疗时机。2.切忌仰卧位，头应偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。3.切忌自行服药，没有确诊前随意用药可能会加重病情。由神经科医生进行评估和治疗，在医生指导下吃药、随访。中风病人的护理16注意1.一旦发生卒中征兆，要迅速恢复冷静，拨打12特别提醒特别提醒特别提醒每年每年10月月29日是日是“世界脑卒中日世界脑卒中日”中风病人的护理17特别提醒特别提醒中风病人的护理17谢谢观赏！中风病人的护理18谢谢观赏！中风病人的护理18