中枢神经系统影像诊断学课件

中枢神经系统影像诊断学中枢神经系统影像诊断学中枢神经系统影像诊断学中枢神经系统影像诊断学中枢神经系统影像诊断学中枢神经系统影像诊断学1总总 论论部位部位:中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）方法方法:头颅平片头颅平片脑血管造影脑血管造影 (DSA)(DSA)CT (C-;C+;dyna-C+;CT (C-;C+;dyna-C+;脑室脑室,脑池造影脑池造影;椎管椎管造影造影)MR (C-;C+;dyna-C+;MRA;MRS;fMRI;CSF-MR (C-;C+;dyna-C+;MRA;MRS;fMRI;CSF-cinecine等等)TCDTCD总总 论部位论部位:中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）2头颅平片头颅平片 方法简单，经济，无痛苦方法简单，经济，无痛苦 有时能明确病变的性质和位置有时能明确病变的性质和位置 一般采用后前位及侧位一般采用后前位及侧位优越性局限性 仅提示病变存在，但不能确诊仅提示病变存在，但不能确诊 临床表现明显但无异常发现临床表现明显但无异常发现 头颅平片头颅平片 方法简单，经济，无痛苦优越性局限性方法简单，经济，无痛苦优越性局限性 仅提示病变存在仅提示病变存在3正常头颅平片的正常头颅平片的X线解剖线解剖 颅壁颅壁 颅缝颅缝 颅壁压迹颅壁压迹 蝶鞍大小、形状及结构蝶鞍大小、形状及结构 岩骨及内耳道岩骨及内耳道 颅内非病理性钙化颅内非病理性钙化正常头颅平片的正常头颅平片的X线解剖线解剖 颅壁颅壁4中枢神经系统影像诊断学课件中枢神经系统影像诊断学课件5中枢神经系统影像诊断学课件中枢神经系统影像诊断学课件6数字减影血管造影（数字减影血管造影（DSADSA）有创性有创性应用应用方法方法金标准金标准肿瘤肿瘤数字减影血管造影（数字减影血管造影（DSA）有创性）有创性7数字减影血管造影（数字减影血管造影（DSADSA）数字减影血管造影（数字减影血管造影（DSA）8计算机体层摄影（计算机体层摄影（CTCT）1 1正常脑CT解剖蝶鞍层面计算机体层摄影（计算机体层摄影（CT）1正常脑正常脑CT解剖解剖9计算机体层摄影（计算机体层摄影（CTCT）2 2正常脑CT解剖鞍上池层面计算机体层摄影（计算机体层摄影（CT）2正常脑正常脑CT解剖解剖10计算机体层摄影（计算机体层摄影（CTCT）3 3正常脑CT解剖基底节层面计算机体层摄影（计算机体层摄影（CT）3正常脑正常脑CT解剖解剖11计算机体层摄影（计算机体层摄影（CTCT）4 4正常脑CT解剖侧脑室层面计算机体层摄影（计算机体层摄影（CT）4正常脑正常脑CT解剖解剖12计算机体层摄影（计算机体层摄影（CTCT）5 5正常脑CT解剖半球层面计算机体层摄影（计算机体层摄影（CT）5正常脑正常脑CT解剖解剖13计算机体层摄影（计算机体层摄影（CTCT）常规CT通过通过密度密度 的变化反应信息的变化反应信息 高密度：高密度：出血、钙化出血、钙化 等密度：等密度：实性肿瘤实性肿瘤 低密度：低密度：梗死、囊肿、含脂质肿梗死、囊肿、含脂质肿瘤瘤 混杂密度：混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤畸胎瘤、颅咽管瘤计算机体层摄影（计算机体层摄影（CT）常规）常规CT通过密度通过密度 的变化反应信息的变化反应信息 高高14C T AC T AC T A15磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）优势：优势：无射线无射线任意平面成像任意平面成像多种参数、序列成像多种参数、序列成像组织分辨率高组织分辨率高磁共振成像（磁共振成像（MRI）优势：）优势：16磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）磁共振成像（磁共振成像（MRI）17中枢神经系统影像诊断学课件中枢神经系统影像诊断学课件18中枢神经系统影像诊断学课件中枢神经系统影像诊断学课件19磁共振血管造影（磁共振血管造影（MRA)MRA)v Time of Flight(TOF)Time of Flight(TOF)v Phase Contrast(PC)Phase Contrast(PC)v Contrast Enhancement MRA Contrast Enhancement MRA 2D 2D 3D 3D磁共振血管造影（磁共振血管造影（MRA)Time of Flight(20中枢神经系统影像诊断学课件中枢神经系统影像诊断学课件21MR PerfusionMR Perfusion T2 MTT CBF DWI T2 MTT CBF DWIMR Perfusion T2 22fMRIfMRI双侧手指运动双侧手指运动的皮层功能区的皮层功能区fMRI双侧手指运动的皮层功能区双侧手指运动的皮层功能区23THANK YOUSUCCESS2024/6/2224可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/102fMRIfMRIfMRI25fMRIfMRIfMRI26N-N-乙酰天门冬氨酸乙酰天门冬氨酸（NAANAA）肌酐（肌酐（CrCr）乳酸（乳酸（LacLac）胆碱（胆碱（ChoCho）谷氨酸谷氨酸-谷氨酰胺谷氨酰胺（GLXGLX）MRSMRSN-乙酰天门冬氨酸（乙酰天门冬氨酸（NAA）MRS27MRSIMRSIMRSI28第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内脑脊液脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。流动呈湍流表现，出现伪迹。第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内脑脊液流动呈湍流表现，第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内脑脊液流动呈湍流表现，29中枢神经系统影像诊断学课件中枢神经系统影像诊断学课件30脑脑 磁磁 图图 脑磁图脑磁图(MEG)(MEG)是一种对人体完全无接是一种对人体完全无接触，无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，触，无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测量过程中测量系统不会发出任何射线，能在测量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或机器噪声，而只是量或机器噪声，而只是探测探测极其微弱的极其微弱的脑生物脑生物磁场信号磁场信号。脑脑 磁磁 图图 脑磁图脑磁图(MEG)是一种对人是一种对人31脊柱横断面脊柱横断面CT解剖解剖脊柱横断面脊柱横断面CT解剖解剖32脊柱横断面脊柱横断面CT解剖解剖椎弓根层面椎弓根层面脊柱横断面脊柱横断面CT解剖解剖33脊柱横断面脊柱横断面CT解剖解剖椎间孔层面椎间孔层面脊柱横断面脊柱横断面CT解剖解剖34脊柱横断面脊柱横断面CT解剖解剖椎间盘层面椎间盘层面脊柱横断面脊柱横断面CT解剖解剖35中枢神经系统常见疾病中枢神经系统常见疾病v 外伤外伤v 肿瘤肿瘤v 血管性疾病血管性疾病v 感染性疾病感染性疾病v 代谢性疾病代谢性疾病v 先天性疾病先天性疾病v 功能性疾病功能性疾病中枢神经系统常见疾病中枢神经系统常见疾病 外伤外伤36中枢神经系统常见疾病中枢神经系统常见疾病V I C T I MV I C T I MvV Vascularascularv I Infectionnfectionv C Congenitalongenitalv T Tumorumorv I Injurynjuryv M Metabolismetabolism中枢神经系统常见疾病中枢神经系统常见疾病V I C T I M37 定位诊断定位诊断 病变部位大病变部位大小小 定量诊断定量诊断 病变范围数病变范围数量量 定性诊断定性诊断 病变病理性病变病理性质质诊断要求诊断要求诊断要求诊断要求38诊断要点诊断要点 直接征象的描述直接征象的描述 间接征象的描述间接征象的描述 发生于脑组织内病变征象发生于脑组织内病变征象 发生于脑组织外病变征象发生于脑组织外病变征象诊断要点诊断要点 直接征象的描述直接征象的描述39颅脑外伤颅脑外伤 头皮颅骨损伤头皮颅骨损伤 原发性颅脑损伤：原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤闭合性颅脑损伤 开放性颅脑损伤开放性颅脑损伤 继发性颅脑损伤：继发性颅脑损伤：硬膜外血肿硬膜外血肿 硬硬膜下血肿膜下血肿 蛛蛛网膜下腔出血网膜下腔出血 脑脑内血肿内血肿 外伤后遗症：外伤后遗症：脑软化灶脑软化灶颅脑外伤颅脑外伤 头皮颅骨损伤头皮颅骨损伤40颅脑肿瘤颅脑肿瘤 神经上皮性肿瘤：神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞 瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤瘤；脉络丛乳头状瘤)脑膜瘤脑膜瘤 神经鞘瘤神经鞘瘤 垂体瘤垂体瘤 胚胎残余组织肿瘤胚胎残余组织肿瘤:(颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；Rathkes Rathkes 囊肿囊肿)生殖细胞瘤生殖细胞瘤 血管性肿瘤：血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤血管网状细胞瘤；化学感受器瘤)骨性肿瘤骨性肿瘤 转移性肿瘤转移性肿瘤 未分类肿瘤：未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤脂肪瘤；错构瘤)颅脑肿瘤颅脑肿瘤 神经上皮性肿瘤：神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝41 动脉瘤动脉瘤 血管畸形：血管畸形：动静脉畸形动静脉畸形 海绵窦动静海绵窦动静脉瘘脉瘘 隐匿性血管隐匿性血管畸形畸形 缺血性疾病：缺血性疾病：血管闭塞或栓塞血管闭塞或栓塞 出血性疾病：出血性疾病：脑内出血脑内出血 蛛网膜蛛网膜下腔出血下腔出血脑血管性疾病脑血管性疾病 动脉瘤脑血管性疾病动脉瘤脑血管性疾病42颅内感染性疾病颅内感染性疾病 非特异性感染：非特异性感染：化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 脑脓肿脑脓肿 特异性感染：特异性感染：结核性脑膜炎结核性脑膜炎 AIDSAIDS 寄生虫感染：寄生虫感染：脑囊虫脑囊虫 脑包虫脑包虫颅内感染性疾病颅内感染性疾病 非特异性感染：化脓性脑膜炎非特异性感染：化脓性脑膜炎43脊柱脊髓疾病脊柱脊髓疾病外伤：外伤：椎体滑脱；脊髓损伤；椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折椎体压缩骨折肿瘤：肿瘤：髓内肿瘤：胶质瘤髓内肿瘤：胶质瘤 髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤；膜瘤；胚胚胎性肿瘤胎性肿瘤感染性：感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫先天性：先天性：脊柱裂脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓 空洞症空洞症血管性：血管性：血管畸形血管畸形退行性：退行性：椎间盘膨出椎间盘膨出；骨质增生；骨质增生脊柱脊髓疾病外伤：脊柱脊髓疾病外伤：椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折44慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿慢性硬膜外血肿慢性硬膜外血肿慢性硬膜下血肿慢性硬膜外血肿慢性硬膜下血肿慢性硬膜外血肿4546写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits46写在最后成功的基写在最后成功的基础础在于好的学在于好的学习习惯习习惯 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结结束束语语47