中医脑病系列讲座之三脑病的病因病理课件

中医中医脑病系列病系列讲座之三座之三脑病的病因病的病因病理病理中医脑病系列讲座之三脑病的病因病理中医脑病系列讲座之三脑病的22一一.病因特性与脑病发生病因特性与脑病发生（一）六淫犯脑致病（一）六淫犯脑致病（二）七情过用伤脑动神（二）七情过用伤脑动神（三）诸邪凝滞于脑（三）诸邪凝滞于脑 3一.病因特性与脑病发生（一）六淫犯脑致病 3（一）六淫犯脑致病（一）六淫犯脑致病 1.风邪犯脑风邪犯脑 2.寒中于脑寒中于脑 3.暑扰神明暑扰神明 4.湿蒙清窍湿蒙清窍 5.燥易伤津耗神燥易伤津耗神 6.火扰神昏火扰神昏 7.疫毒犯脑疫毒犯脑4（一）六淫犯脑致病 1.风邪犯脑 2.寒中于脑41、风邪犯脑、风邪犯脑风为阳邪，致病广泛，犯脑最杂风为阳邪，致病广泛，犯脑最杂易易客客阳阳经经，化化生生火火热热，火火燔燔扰扰恼恼，则则狂狂乱乱无无知知。内内经经“重重阳阳者者狂狂”。诸诸病病源源候候论论“狂狂病病者者，由由风风邪邪入并于阳所为也入并于阳所为也”。51、风邪犯脑风为阳邪，致病广泛，犯脑最杂易客阳经，化生火6677882、寒中于脑（或犯脑）、寒中于脑（或犯脑）头头为为诸诸阳阳之之会会，阳阳虚虚则则寒邪易中于脑寒邪易中于脑表现形式多种多样表现形式多种多样92、寒中于脑（或犯脑）头为诸阳之会，阳虚则寒邪易中于脑91010111112123、暑扰神明、暑扰神明素素问问生生气气通通天天论论“因因于于暑暑、汗汗、烦烦则则喘喘喝喝，静静则多言则多言”。临临床床中中暑暑、暑暑风风（多多见见于于乙乙脑脑）暑暑厥厥等等，暑暑为为阳阳邪邪，其其性性炎炎热热，性性升升散散易易伤伤气气耗津，致脑神被扰。耗津，致脑神被扰。133、暑扰神明素问生气通天论“因于暑、汗、烦则喘喝，静则4、湿蒙清窍、湿蒙清窍湿湿为为阴阴邪邪，易易阻阻气气机机，伤伤遏遏脑脑气气宣宣发发敷敷布布“因因于于湿湿，首首如如裹裹”；湿湿热热胶胶结结为为痰痰，不不布布脑脑之之清清阳阳则痴呆，湿热蒸腾见神昏则痴呆，湿热蒸腾见神昏蒙蒙蔽蔽清清窍窍，表表现现多多种种病病证证，耳耳聋，目瞑聋，目瞑,令人不语；令人不语；144、湿蒙清窍湿为阴邪，易阻气机，伤遏脑气宣发敷布“因于湿，首15155、燥易伤津耗神、燥易伤津耗神燥燥胜胜则则干干，易易耗耗津津伤伤液液，“津津液液相相成成，神神乃乃自自生生”。津津液液亏亏虚虚，则则阴阴血血衰衰少少，血血不不养养神神，脑脑神神失失养养，则则神神志志混混乱乱，见见神神志志失失常常。燥燥易易伤伤肺肺，肺肺津津不不能能四四布布，脑脑神神失失养养，见见四四肢肢痿痿厥厥不不用用诸诸症症素素问问痿痿论论“肺肺热热叶叶焦焦，发发为为痿痿 ”。165、燥易伤津耗神燥胜则干，易耗津伤液，“津液相成，神乃自生”6、火扰神昏、火扰神昏素素问问至至真真要要大大论论病病机机十十九九条条，有有5条条属属火火，4条条属属热热，其其中中“诸诸热热瞀瞀恝恝”、“诸诸禁禁鼓鼓 慄慄 、如如丧丧神神守守”、“诸诸逆逆冲冲上上”、“诸诸躁躁狂狂越越”、“诸诸病病胕胕肿肿、疼疼酸酸惊惊骇骇”、“诸诸转转反反戾戾”等都说明火邪伤神的征象。等都说明火邪伤神的征象。176、火扰神昏素问至真要大论病机十九条，有5条属火，4条7、疫毒犯脑、疫毒犯脑瘟瘟疫疫论论“温温疫疫之之为为病病，非非风风非非寒寒，非非暑暑非非湿湿，乃乃天天地地间间另另有有一一种种异异气气所所感感”。素素问问刺刺法法论论“五五疫疫之之至至，皆皆相相染染易易，无无问问大大小小，病病状状相相似似”。感感染染途途径径和和方方式式虽虽异异最最终终必必伤伤脑脑神神，正正如如后后汉汉顺顺帝帝纪纪“上上干干和和气气，疫疫疠疠为为灾灾”。内内经经运运气气七七篇篇大大论论的的岁岁运运太太过过与与不不及及致致病病，会会不不同同程程度度伤伤及脑神。及脑神。187、疫毒犯脑瘟疫论“温疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天1919（二）七情过用伤脑动神（二）七情过用伤脑动神“脑为元神之腑脑为元神之腑”，七，七情（情（喜、怒、忧、思、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊悲、恐、惊）过用，即）过用，即超过其常度，扰乱五藏超过其常度，扰乱五藏之神，也必然伤及脑神之神，也必然伤及脑神而致脑病。而致脑病。20（二）七情过用伤脑动神“脑为元神之腑”，七情（喜、怒、忧、21212222232324242525（三）诸邪凝滞于脑（三）诸邪凝滞于脑1、痰饮、瘀血、痰饮、瘀血2 2、中毒外伤、中毒外伤 3 3、饮食劳逸、饮食劳逸4 4、先天因素、先天因素 5 5、其他、其他 26（三）诸邪凝滞于脑1、痰饮、瘀血261、痰饮、瘀血、痰饮、瘀血痰痰饮饮和和瘀瘀血血既既是是脑脑病病的的病病理理产产物物，又又是是引引起起脑脑病病的的一一个个病病因因。这这种种因因果果转转换换，常常使使病病情情恶恶化化或加剧。或加剧。271、痰饮、瘀血痰饮和瘀血既是脑病的病理产物，又是引起脑病的一2828292930303131323233333434353536363737三、脑病的病理三、脑病的病理脑为至清之脏脑为至清之脏真气之所聚真气之所聚为元神之脏为元神之脏为髓之海为髓之海赖纯阳以为用赖纯阳以为用其病理变化有规律可循其病理变化有规律可循38三、脑病的病理脑为至清之脏38三、脑病的病理三、脑病的病理（一）阴精阳气失调（一）阴精阳气失调（二）营卫气血逆乱（二）营卫气血逆乱（三）脏腑病变及脑（三）脏腑病变及脑 肾病及脑肾病及脑 心病及脑心病及脑 肺病及脑肺病及脑 肝病及脑肝病及脑 脾病及脑脾病及脑 39三、脑病的病理（一）阴精阳气失调 39（一）阴精阳气失调（一）阴精阳气失调脑为真气所汇之处，藏元神，脑为真气所汇之处，藏元神，源为先天父母之精，又赖自身源为先天父母之精，又赖自身肾精所养。肾气源于命门肾间肾精所养。肾气源于命门肾间动气，命门之气本于父母先天动气，命门之气本于父母先天脑髓所至真气，髓为阴，气为脑髓所至真气，髓为阴，气为阳，脑病产生的根本矛盾是阴阳，脑病产生的根本矛盾是阴精与阳气失调。阴阳是互根的，精与阳气失调。阴阳是互根的，脑病常以虚证为多脑病常以虚证为多 40（一）阴精阳气失调脑为真气所汇之处，藏元神，源为先天父母之4141424243434444真气不足则六气化生无力，出现真气不足则六气化生无力，出现精、气、津、液、血、脉虚弱。精、气、津、液、血、脉虚弱。六气不足也会影响脑之真气不足，六气不足也会影响脑之真气不足，表现出脑病虚证的证候群：表现出脑病虚证的证候群：精化精化气，气生精，精生髓，气助精，气，气生精，精生髓，气助精，元气旺元气旺则精足髓充，髓充则脑健，则精足髓充，髓充则脑健，病理上阴精与阳气常因虚乏，表病理上阴精与阳气常因虚乏，表现出同病的机制。现出同病的机制。45真气不足则六气化生无力，出现精、气、津、液、血、脉虚弱。六气（二）营卫气血逆乱（二）营卫气血逆乱内经内经厥病。厥是气上逆。厥病。厥是气上逆。灵枢灵枢厥病厥病七种厥头痛七种厥头痛厥头厥头痛，面若肿起而烦心痛，面若肿起而烦心”；“厥头厥头痛，头脉痛，心悲，善注，视头动痛，头脉痛，心悲，善注，视头动脉反盛者脉反盛者”；厥头痛，贞贞头重厥头痛，贞贞头重而痛而痛”；“厥头痛，意善忘，按厥头痛，意善忘，按之不得之不得”；“厥头痛，项先痛，厥头痛，项先痛，腰脊为应腰脊为应”；“厥头痛，头痛甚，厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热耳前后脉涌有热”；“真头痛，真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节头痛甚，脑尽痛，手足寒至节”。46（二）营卫气血逆乱内经厥病。厥是气上逆。464747（三）脏腑病变及脑（三）脏腑病变及脑48（三）脏腑病变及脑484949505051515252肝病及脑肝病及脑肝肝藏藏血血、藏藏魂魂，主主疏疏泄泄，调调节节脑脑海海血血流流量量及及疏疏达达机机体体情情志志。肝肝火火上上炎炎头头痛痛，目目赤赤或或痛痛，心心烦烦、易易怒怒等等；肝肝魂魂不不藏藏，肝肝火火扰扰神神，可可见见惊惊狂狂、不不寐寐、神神呆呆，时时发发惊惊狂狂叫叫喊喊等等症症；肝肝火火动动风风，颈颈项项强强直直，角角弓弓反反张张；暴暴怒怒后后肝肝气气上上逆逆于于脑脑，气气血血并走于脑；见多种厥证并走于脑；见多种厥证胆胆附附于于肝肝，“胆胆移移热热于于脑脑”，亦亦不不寐寐、惊悸、怔仲、眩晕、鼻流浊涕等症。惊悸、怔仲、眩晕、鼻流浊涕等症。53肝病及脑535454三焦三焦/命门及脑命门及脑命命门门之之火火为为肾肾间间动动气气，“肾肾间间动动气气为为三三焦焦之之源源”，命命门门通通于于脑脑，构构成成了了三三焦焦命命门门脑脑的的联联系系。命命门门或或三三焦焦病病变变必必然然病病及及于于脑脑。读读医医随随笔笔“内内伤伤之之病病，多多病病于于升升降降”，三三焦焦为为升升降降出出入入之之地地，命命门门为为升升降降动动力力之之原原。气气逆逆于于上上，乱乱于于脑脑，气气血血循循环环不不循循常常道道，水水津津不不能能四四布布，或血瘀，或痰生，则脑病丛生。或血瘀，或痰生，则脑病丛生。55三焦/命门及脑命门之火为肾间动气，“肾间动气为三焦之源”，命谢谢！谢谢！