推拿学--运动关节类手法--课件

第六章 运动关节类手法推拿学1PPT课件课件运动关节类手法 指运用一定的技巧在生理极限范围内对关节做被动活动治疗的一类手法。本类手法包括摇法、扳法、背法、拔伸法等本类手法包括摇法、扳法、背法、拔伸法等 。概述概述2PPT课件课件第一节、摇 法3PPT课件课件摇法是指以一手固定被摇关节的近侧端，另一手握住被摇关节的远侧端，使关节在生理活动范围内，顺着运动轴的方向做被动环转运动的一种手法。摇摇法法是是使使关关节节做做被被动动的的环环转转回回旋旋的的转转动动，属属功功能能性性运运动动手手法法，亦亦可可作作为为某某些些复复合合手手法法的的准准备备手手法法，动动作作要要缓缓稳稳，范范围围由小到大。切记此手法需要在生理活动范围内进行。由小到大。切记此手法需要在生理活动范围内进行。一、定义一、定义4PPT课件课件二、分类二、分类颈部摇法：颈部摇法：颈部摇法：颈部摇法：一手托住下颌部，一手扶住头顶，双手以相反方向缓一手托住下颌部，一手扶住头顶，双手以相反方向缓一手托住下颌部，一手扶住头顶，双手以相反方向缓一手托住下颌部，一手扶住头顶，双手以相反方向缓缓使头摇转。缓使头摇转。缓使头摇转。缓使头摇转。肩关节摇法：肩关节摇法：肩关节摇法：肩关节摇法：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作环转摇动。作环转摇动。作环转摇动。作环转摇动。（1 1 1 1）小幅度摇肩法：）小幅度摇肩法：）小幅度摇肩法：）小幅度摇肩法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在医者的肘上部）。手搭在医者的肘上部）。手搭在医者的肘上部）。手搭在医者的肘上部）。（2 2 2 2）大幅度摇肩法：）大幅度摇肩法：）大幅度摇肩法：）大幅度摇肩法：一手松握腕部，一手相对以掌背将其慢慢向一手松握腕部，一手相对以掌背将其慢慢向一手松握腕部，一手相对以掌背将其慢慢向一手松握腕部，一手相对以掌背将其慢慢向上托起到上托起到上托起到上托起到160160160160度左右时反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者度左右时反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者度左右时反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者度左右时反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者肩关节上部按住，此时两手协调用力，向后使肩关节作大幅度转肩关节上部按住，此时两手协调用力，向后使肩关节作大幅度转肩关节上部按住，此时两手协调用力，向后使肩关节作大幅度转肩关节上部按住，此时两手协调用力，向后使肩关节作大幅度转动。由后向前摇则两手动作相反。动。由后向前摇则两手动作相反。动。由后向前摇则两手动作相反。动。由后向前摇则两手动作相反。肘关节摇法：肘关节摇法：肘关节摇法：肘关节摇法：一手固定肘关节上端，一手握腕关节上端环转摇动。一手固定肘关节上端，一手握腕关节上端环转摇动。一手固定肘关节上端，一手握腕关节上端环转摇动。一手固定肘关节上端，一手握腕关节上端环转摇动。腕关节摇法：腕关节摇法：腕关节摇法：腕关节摇法：一手握腕关节上端，一手握住手掌环转摇动。一手握腕关节上端，一手握住手掌环转摇动。一手握腕关节上端，一手握住手掌环转摇动。一手握腕关节上端，一手握住手掌环转摇动。腰部摇法：腰部摇法：腰部摇法：腰部摇法：患者坐位，一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩患者坐位，一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩患者坐位，一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩患者坐位，一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩部，两手协调用力摇动。部，两手协调用力摇动。部，两手协调用力摇动。部，两手协调用力摇动。髋关节摇法：髋关节摇法：髋关节摇法：髋关节摇法：患者仰卧，屈髋屈膝各呈患者仰卧，屈髋屈膝各呈患者仰卧，屈髋屈膝各呈患者仰卧，屈髋屈膝各呈90909090度，医者一手按住膝部，度，医者一手按住膝部，度，医者一手按住膝部，度，医者一手按住膝部，一手托住足跟，做髋关节环转摇动。一手托住足跟，做髋关节环转摇动。一手托住足跟，做髋关节环转摇动。一手托住足跟，做髋关节环转摇动。踝关节摇法：踝关节摇法：踝关节摇法：踝关节摇法：一手托住足跟部。一手握足前掌背部环转摇动。一手托住足跟部。一手握足前掌背部环转摇动。一手托住足跟部。一手握足前掌背部环转摇动。一手托住足跟部。一手握足前掌背部环转摇动。5PPT课件课件颈部摇法l l患者坐位，术者一手扶住头顶，一手患者坐位，术者一手扶住头顶，一手托住下颏，双手以相反方向作左右环托住下颏，双手以相反方向作左右环转摇动，用力不可过猛。转摇动，用力不可过猛。摇动时勿与摇动时勿与患者言语。患者言语。l l本法可以舒筋活络、通利关节、解除本法可以舒筋活络、通利关节、解除压迫。用于治疗颈椎病、落枕、颈部压迫。用于治疗颈椎病、落枕、颈部扭伤、颈项酸痛等症。扭伤、颈项酸痛等症。三、操作6PPT课件课件7PPT课件课件8PPT课件课件肩关节摇法9PPT课件课件l托肘摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，一手托住肘部，沿顺时针方向或逆时针方向环转摇动肩关节。用于肩关节粘连较重者。10PPT课件课件11PPT课件课件12PPT课件课件l大幅度摇法：以太极运手法，作肩关节大幅度的环转运动。用于肩关节活动度基本正常者。13PPT课件课件l握手摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，另一手握住患者的手，沿顺时针方向或逆时针方向环转摇动肩关节。用于肩关节粘连较轻者。14PPT课件课件15PPT课件课件16PPT课件课件l肘关节摇法：患患者者坐坐位位，术术者者站站于于患患肢肢前前外外方方，一一手手托托拿拿住住肘肘关关节节，另另一一手手拿拿住住腕腕关关节节上上方方，在在拔拔伸伸牵牵引引下下，依据疾病的不同作肘关节的内旋或外旋摇动。依据疾病的不同作肘关节的内旋或外旋摇动。l腕关节摇法：术术者者一一手手握握住住患患肢肢前前臂臂下下端端，一一手手握握住住患患肢腕关节下方，在拔伸牵引下作腕关节的环转摇动。肢腕关节下方，在拔伸牵引下作腕关节的环转摇动。l腰部摇法：仰卧，双膝双髋屈曲至臀抬离床面，以肘压住双膝环转。17PPT课件课件l髋膝关节摇法：患患者者仰仰卧卧位位，术术者者站站于于患患髋髋外外侧侧，令令患患侧侧髋髋膝膝屈屈曲曲，术术者者一一手手扶扶住住其其膝膝关关节节前前侧侧，一一手手拿拿住住患患肢肢踝踝关节，作髋、膝关节的顺（逆）时针的环转摇动。关节，作髋、膝关节的顺（逆）时针的环转摇动。l踝关节摇法：患患者者仰仰卧卧位位，术术者者一一手手托托住住足足跟跟，一一手手握握住住足趾部，作踝关节的环转摇动。足趾部，作踝关节的环转摇动。18PPT课件课件19PPT课件课件20PPT课件课件21PPT课件课件1.1.摇摇转转的的幅幅度度要要在在生生理理活活动动范范围围内内，病病人人能能忍忍受受的的情情况况下下进进行，由小到大，逐渐增加。行，由小到大，逐渐增加。2.2.被摇关节要放松，速度宜缓慢均匀。被摇关节要放松，速度宜缓慢均匀。3.3.摇动时施力要协调、稳定。摇动时施力要协调、稳定。4.4.除被摇关节、肢体运动外，其他部位不应随之晃动。除被摇关节、肢体运动外，其他部位不应随之晃动。5.5.用力平稳，因势利导，适可而止。用力平稳，因势利导，适可而止。四、动作要领四、动作要领22PPT课件课件1.1.不可逾越人体不可逾越人体生理活动范围进行摇转。生理活动范围进行摇转。2.2.不可突然快速摇转，切忌暴力。不可突然快速摇转，切忌暴力。3.3.对关节习惯性脱位患者禁用摇法。对关节习惯性脱位患者禁用摇法。4.4.对对椎椎动动脉脉型型颈颈椎椎病病、交交感感神神经经型型颈颈椎椎病病、颈颈部部外外伤伤及及颈颈椎椎骨折等患者禁用摇法。骨折等患者禁用摇法。五、注意事项五、注意事项23PPT课件课件l适用部位：全身各关节。l功效：舒筋通络、缓解痉挛、滑利关节、分解粘连。l应用：适用于各种软组织损伤及功能障碍性疾患。对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎增生及四肢关节炎症或损伤等病症有较好的治疗作用。六、临床应用六、临床应用24PPT课件课件第二节、扳第二节、扳 法法 25PPT课件课件扳法是指用双手分别固定关节的远近端或肢体的一定部位，使关节做被动伸展或旋转运动的一种手法。扳扳法法是是用用双双手手或或借借助助身身体体其其他他部部位位（如如膝膝部部）或或在在助助手手的的辅辅助助下下用用力力向向相相反反方方向向或或同同一一方方向向扳扳动动肢肢体体的的一一种种被被动动运运动动方方法法。由由于于操操作作时时活活动动幅幅度度大大，治治疗疗力力直直接接作作用用于于关关节节部部位位，因此要做到稳、准、巧，切忌强拉硬扳，以免造成不必要的后果。因此要做到稳、准、巧，切忌强拉硬扳，以免造成不必要的后果。一、定义一、定义26PPT课件课件1.1.颈颈部部斜斜扳扳法法：患患者者头头项项略略前前屈屈。医医生生站站于于后后侧侧方方，一一手手扶扶住住头头顶顶部部，另另一一手手托托住住下下颌颌部部，两两手手同同时时使使头头向向左左或或右右慢慢慢慢旋旋转转到到阻阻力力时时，稍稍微微停停顿顿一一下下，随随即即再再作作一一个个有有控控制制的的增增大大幅幅度度的的（5 51010）快快速速扳动。扳动。2.2.胸胸椎椎对对抗抗复复位位扳扳法法：患患者者患患者者坐坐位位，两两手手交交叉叉置置于于颈颈后后部部，医医生生在在其其后后面面，两两手手从从患患者者腋腋下下穿穿过过，抱抱住住患患者者两两肩肩前前部部，同同时时用用一一侧侧膝膝部部顶顶住住患患部部脊脊椎椎，两手向后上方扳动。两手向后上方扳动。二、分类二、分类27PPT课件课件3.3.腰腰部部斜斜扳扳法法：患患者者侧侧卧卧位位，下下面面的的下下肢肢自自然然伸伸直直，上上面面的的下下肢肢屈屈曲曲，医医者者面面对对患患者者站站立立，两两肘肘分分别别扶扶按按患患者者的的肩肩前前部部及及臀臀部部用用力力作作相相反反方方向向的的缓缓缓缓扳扳法法，到到旋旋转转到到有有阻阻力力时时，再再作作一一个个增增大大幅幅度度的的扳扳法法。斜斜扳扳法法的的定定位位可可根根据据病病变变位位置置的的高高低低，控控制制上上下下旋旋转转幅幅度度的的调调节节来实现。来实现。4.4.腰腰部部旋旋转转扳扳法法：患患者者坐坐位位，腰腰部部放放松松，两两手手交交叉叉置置于于后后颈颈部部。助助手手双双手手固固定定其其下下肢肢。医医者者一一手手拇拇指指顶顶按按住住需需扳扳法法的的棘棘突突，另另一一手手从从患患者者腋腋下下穿穿过过，按按住住对对侧侧肩肩后后部部，然然后后让让变变节节段段被被限限制制在在这这个个脊脊柱柱曲曲线线的的顶顶点点上上。然然后后按按在在患患者者肩肩上上的的手手下下压压使使之之旋旋转转到到有有阻阻力力时时，再再施施一一增增大大幅幅度度的的旋旋转转，同同时时顶顶推推棘棘突突的的拇拇指指协协调调用用力力推按。推按。28PPT课件课件5.5.腰腰部部后后伸伸扳扳法法：患患者者患患者者俯俯卧卧，屈屈肘肘，两两手手放放于于颌颌下下或或头头侧侧。医医者者站站于于一一侧侧，一一手手按按压压其其腰腰部部，另另一一手手将将其其下下肢肢托托起起并并向向后后扳扳伸伸。两两手手协协同同用用力力，使使腰腰椎椎向向后后过过伸伸扳扳法法。另另一一种种方方法法是是医医者者用用膝膝部部顶顶压压病病人人腰腰椎椎，两两手手分分别别握握住住病病人人两两踝踝慢慢慢慢向向上上提提拉拉，使腰椎过伸，如此一拉一放，可重复使腰椎过伸，如此一拉一放，可重复5-105-10次。次。6.6.肩关节扳法：肩关节扳法：上上举举：患患者者坐坐位位，医医者者半半蹲蹲站站于于其其前前侧侧，将将患患肢肢手手搭搭在在医医者者上上臂臂部部。医医者者两两手手抱抱住住患患者者肩肩部部，然然后后慢慢慢慢站站起起并并同同时时将将患患肢肢抬抬起。起。l l内内收收：患患者者坐坐位位，将将手手置置于于胸胸前前，医医者者紧紧靠靠其其背背后后稳稳住住其其身身体体，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作内收扳动。用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作内收扳动。l l后后伸伸：患患者者坐坐位位，手手自自然然下下垂垂。医医者者站站于于患患侧侧，用用一一手手扶扶住住其其肩肩部部，另另一一手手握握住住腕腕部部向向后后扳扳动动并并作作屈屈肘肘动动作作。屈屈肘肘时时要要使使掌掌背沿脊柱上移。背沿脊柱上移。l l外外展展：患患者者仰仰卧卧。医医者者一一手手按按住住患患肩肩部部，另另一一手手握握住住其其肘肘部部向向外牵拉扳动，同时作旋内及旋外动作。外牵拉扳动，同时作旋内及旋外动作。29PPT课件课件7.肘关节扳法：患者仰卧，医者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘关节屈伸扳动。可重复进行。8.腕关节扳法：用双手握住其手掌，两拇指按住腕背部，先将腕关节拔伸，在此基础上再作屈伸及左右侧屈扳动。9.踝关节扳法：患者仰卧，医者一手扶住其足跟，另一手握住足趾，两手协调用力将踝关节屈伸及内外扳法。30PPT课件课件三、操作三、操作31PPT课件课件l胸背部扳法32PPT课件课件l腰部斜扳法33PPT课件课件l腰部后伸扳法34PPT课件课件l髋关节扳法35PPT课件课件36PPT课件课件37PPT课件课件1.1.要符合、顺应关节的生理功能。要符合、顺应关节的生理功能。2.2.操作要分阶段进行：操作要分阶段进行：（1 1）使关节放松；）使关节放松；（2 2）将关节极度地伸展、屈曲或旋转；）将关节极度地伸展、屈曲或旋转；（3 3）实施扳动；）实施扳动；3.3.扳动之力必须为巧力寸劲。扳动之力必须为巧力寸劲。4.4.扳动应幅度小，速度快，因势利导。扳动应幅度小，速度快，因势利导。5.5.扳动发力的时机要准，用力要适当。扳动发力的时机要准，用力要适当。四、动作要领四、动作要领38PPT课件课件1.1.不可逾越关节的正常生理活动范围。不可逾越关节的正常生理活动范围。2.2.不可粗暴用力或使用蛮力。不可粗暴用力或使用蛮力。3.3.不可强求弹响声。不可强求弹响声。4.4.诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用。诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用。5.5.老年人伴较严重的骨质增生及骨质疏松者禁用。老年人伴较严重的骨质增生及骨质疏松者禁用。五、注意事项五、注意事项39PPT课件课件l适用部位：颈、胸、腰部脊柱、四肢关节。l功效：舒筋通络、解痉止痛、滑利关节、松解粘连、整复错位。l应用：适用于各种脊柱小关节错缝及功能障碍性疾患。对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎增生及肩周炎等病症有较好的治疗作用。六、临床应用六、临床应用40PPT课件课件第三节、拔伸法第三节、拔伸法 41PPT课件课件拔伸法：拔伸即牵引、牵拉之意。术者固定肢体或关节的一端，牵拉另一端，或者用对抗力量将关节或肢体牵拉、牵引，使其伸展的手法，又称牵引法。一、定义一、定义42PPT课件课件l l1 1、颈部拔伸法、颈部拔伸法l l（1 1）掌托拔伸法）掌托拔伸法l l（2 2）肘托拔伸法）肘托拔伸法l l2 2、肩关节拔伸法、肩关节拔伸法l l3 3、腕关节拔伸法、腕关节拔伸法l l4 4、指关节拔伸法、指关节拔伸法l l5 5、踝关节拔伸法、踝关节拔伸法二、分类二、分类43PPT课件课件 颈部拔伸法l患者正坐，术者站在其后，以双手拇指顶住枕骨后方（亦可置于风池穴上），用两前臂分别压在患者两肩。双手拇指的向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中。l用于治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等。三、操作44PPT课件课件颈部拔伸法45PPT课件课件l肩关节拔伸法46PPT课件课件肘关节拔伸法47PPT课件课件腕关节拔伸法48PPT课件课件49PPT课件课件踝关节拔伸法50PPT课件课件l l1 1、拔伸的动作要沉稳缓慢，动作均匀持久。、拔伸的动作要沉稳缓慢，动作均匀持久。l l2 2、被操作的关节要放松。、被操作的关节要放松。l l3 3、用用力力由由小小到到大大，逐逐渐渐增增加加，到到达达一一定定程程度度后后，要要维维持持一一个稳定的牵引力。个稳定的牵引力。l l4 4、要要控控制制好好拔拔伸伸的的力力量量和和方方向向，以以受受术术者者生生理理活活动动范范围围和和耐受程度而定。耐受程度而定。l l5 5、术者要手握患者关节的远端，沿患肢纵轴方向牵拉、拔伸，或者术者用手分别握住患肢关节的两端，向相反方向用力拔伸、牵拉。四、动作要领四、动作要领51PPT课件课件l1、操作时动作要平稳而柔和；l2、用力要均匀而持续，须持续拔伸分钟，切不可突然大力猛烈牵拉；l3、要根据不同的部位和病情，掌握好拔伸的力量和方向，以免引起不良后果。五、注意事项五、注意事项52PPT课件课件适用部位：全身各关节部，特别是脊柱和四肢关节。功效：舒筋通络、滑利关节、松解粘连、整复错位。应用：主要用于颈椎病、肩周炎、四肢关节骨折、脱位、小关节错缝、腰背筋膜劳损及腰椎间盘突出症等腰椎病。六、临床应用六、临床应用53PPT课件课件第四节、背第四节、背 法法 54PPT课件课件l背法是指将受术者背起，以臀部顶住受术者腰骶部，并做抖动或左右晃动以牵引腰脊柱的手法。一、定义一、定义55PPT课件课件二、操作56PPT课件课件l l1、将受术者背起时，应嘱咐其放松身体，自然呼吸，头宜后仰，紧靠术者背部。l l2、做伸膝屈髋挺臀动作时，动作要协调连贯，要掌握好背部施力的轻重。l l3、术者要掌握好自己与受术者的身高比例关系，以术者臀部着力于受术者腰骶部为宜。l l4、抖动、晃动要有节律，幅度不宜过大，速度不宜过快，体位要稳，慎防跌仆。三、动作要领三、动作要领57PPT课件课件l l1、受术者的腰部持续紧张、痉挛、疼痛较显著者禁用。l l2、年老体弱或有较严重的骨质增生、骨质疏松及其它骨病者禁用。l l3、高血压及冠心病者禁用。l l4、操作时间不宜过长，动作体位要稳定。四、注意事项四、注意事项58PPT课件课件适用部位：腰脊柱。功效：缓解痉挛、松解粘连、矫正畸形、整复错缝。应用：主要用于腰部扭伤、腰椎关节错缝、腰背筋膜劳损及腰椎间盘突出症等腰椎病。六、临床应用六、临床应用59PPT课件课件60PPT课件课件