中医护理学第三章辛课件

辛玲芳辛玲芳辛玲芳1第三章第三章 中医基础知识应考辅导中医基础知识应考辅导第三章 中医基础知识应考辅导2 一、中医学的基本概念1 11 1、中医学（护理学）的两个基本特点：整体观念，辨证论治（辨证施护）、中医学（护理学）的两个基本特点：整体观念，辨证论治（辨证施护）、中医学（护理学）的两个基本特点：整体观念，辨证论治（辨证施护）、中医学（护理学）的两个基本特点：整体观念，辨证论治（辨证施护）2 22 2、整体观念：整体就是统一性和完整性。人体各组成部分结构上不可分割，、整体观念：整体就是统一性和完整性。人体各组成部分结构上不可分割，、整体观念：整体就是统一性和完整性。人体各组成部分结构上不可分割，、整体观念：整体就是统一性和完整性。人体各组成部分结构上不可分割，功能上相互协调和相互作用，病理上相互影响。人与自然环境密切相连。功能上相互协调和相互作用，病理上相互影响。人与自然环境密切相连。功能上相互协调和相互作用，病理上相互影响。人与自然环境密切相连。功能上相互协调和相互作用，病理上相互影响。人与自然环境密切相连。3 33 3、辨证论治是中医诊治疾病的基本原则。辨证是确定治疗方法的前提和依、辨证论治是中医诊治疾病的基本原则。辨证是确定治疗方法的前提和依、辨证论治是中医诊治疾病的基本原则。辨证是确定治疗方法的前提和依、辨证论治是中医诊治疾病的基本原则。辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辩证的目的。据，论治是辩证的目的。据，论治是辩证的目的。据，论治是辩证的目的。4 44 4、辨证：将望闻问切所收集的资料、症状与体征，进行分析、综合，辨清、辨证：将望闻问切所收集的资料、症状与体征，进行分析、综合，辨清、辨证：将望闻问切所收集的资料、症状与体征，进行分析、综合，辨清、辨证：将望闻问切所收集的资料、症状与体征，进行分析、综合，辨清疾病原因、性质疾病原因、性质疾病原因、性质疾病原因、性质 、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。5 55 5、论治：又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。、论治：又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。、论治：又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。、论治：又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。一、中医学的基本概念1、中医学（二、中医基础理论（一）阴阳五行学说（一）阴阳五行学说1 1、内容包括阴阳五行学说、藏象、气血津液、经络、病因与发病、内容包括阴阳五行学说、藏象、气血津液、经络、病因与发病、病机、防治原则等七个部分。病机、防治原则等七个部分。2 2、阴阳：代表着事物相互对立又相互联系的两个方面。、阴阳：代表着事物相互对立又相互联系的两个方面。3 3、阴阳学说内容：阴阳相互对立、相互依存、相互消长、相互转变。、阴阳学说内容：阴阳相互对立、相互依存、相互消长、相互转变。4 4、五行：指金、木、水、火、土五种物质及其运动变化。、五行：指金、木、水、火、土五种物质及其运动变化。5 5、五行相生：指一事物对另一事物的促进、助长和滋生的作用。、五行相生：指一事物对另一事物的促进、助长和滋生的作用。6 6、五行相克：指一事物对另一事物的生长和功能的抑制和制约作用。、五行相克：指一事物对另一事物的生长和功能的抑制和制约作用。7 7、五行相乘：指相克关系的一行对所克一行的过度克制。、五行相乘：指相克关系的一行对所克一行的过度克制。8 8、五行相侮：指相克关系的被克一行的反向克制，又称、五行相侮：指相克关系的被克一行的反向克制，又称“反侮反侮”二、中医基础理论（一）阴阳五行学 二、中医基础理论（二）藏象（二）藏象1 1、五脏：心、肝、脾、肺、肾、五脏：心、肝、脾、肺、肾2 2、六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦、六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦3 3、五脏生理功能、五脏生理功能 心主血脉，主神志。开窍于舌，其华在面。与小肠相表里。心主血脉，主神志。开窍于舌，其华在面。与小肠相表里。肝主疏泄，主藏血，主筋。开窍于目，其华在爪。与胆相表里。肝主疏泄，主藏血，主筋。开窍于目，其华在爪。与胆相表里。脾主运化，主统血，主肌肉和四肢。开窍于口，其华在唇。与胃相表里脾主运化，主统血，主肌肉和四肢。开窍于口，其华在唇。与胃相表里肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，其华在毛，开窍于鼻。与大肠相表里。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，其华在毛，开窍于鼻。与大肠相表里。肾主藏精，主发育与生殖，主水，主纳气，主骨生髓通脑。其华在发，开窍于耳肾主藏精，主发育与生殖，主水，主纳气，主骨生髓通脑。其华在发，开窍于耳与二阴。与膀胱相表里。与二阴。与膀胱相表里。4 4、六腑生理功能、六腑生理功能胆胆胃胃小肠小肠大肠大肠膀胱膀胱三焦三焦贮存和贮存和排泄胆汁排泄胆汁主受纳主受纳腐熟水谷腐熟水谷受盛化物受盛化物传化糟粕传化糟粕贮尿和排尿贮尿和排尿主持诸气主持诸气总司人体气化总司人体气化主决断主决断主通降主通降泌别清浊泌别清浊为人体为人体水液运行通道水液运行通道奇恒之腑：包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒之腑：包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。二、中医基础理论（二）藏象胆胃小 二、中医基础理论（三）气、血、津液（三）气、血、津液1 1、精：狭义之、精：狭义之“精精”是生殖之精；广义之是生殖之精；广义之“精精”泛指一切精微物质，泛指一切精微物质，包括摄取的营养物质，称作包括摄取的营养物质，称作“精气精气”。2 2、气：是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。包括元气、气：是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。包括元气、宗气、营气、卫气。宗气、营气、卫气。3 3、气的功能：推动、温煦、防御、固摄、气化作用、气的功能：推动、温煦、防御、固摄、气化作用4 4、血：红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的物质之一，、血：红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的物质之一，具有营养和滋润作用。具有营养和滋润作用。5 5、气血关系：气属阳，血属阴，气生血、行血、摄血，气为血之帅；、气血关系：气属阳，血属阴，气生血、行血、摄血，气为血之帅；血是气的载体，并给气充分营养，血为气之母。血是气的载体，并给气充分营养，血为气之母。6 6、津液：是机体一切正常水液的总称。清而稀薄的为津，浊而稠厚、津液：是机体一切正常水液的总称。清而稀薄的为津，浊而稠厚的为液。的为液。二、中医基础理论（三）气、血、津 二、中医基础理论（四）经络：是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。（四）经络：是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。是经脉和络脉的总称。经脉是主干，十二条，络脉是分支。是经脉和络脉的总称。经脉是主干，十二条，络脉是分支。（五）病因与发病（五）病因与发病1 1、六气、六淫：风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候表现，正常情、六气、六淫：风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候表现，正常情况下称为况下称为“六气六气”，反常气候为，反常气候为“六淫六淫”。2 2、常见病因：六淫、疠气、七情、饮食、劳倦伤、外伤、虫兽、常见病因：六淫、疠气、七情、饮食、劳倦伤、外伤、虫兽4 4、“六淫六淫”致病的共同特点：与季节气候、居住环境有关；邪气即致病的共同特点：与季节气候、居住环境有关；邪气即可单独致病，又可两种以上同时可单独致病，又可两种以上同时 致病；六淫发病过程中可互相影响、致病；六淫发病过程中可互相影响、互相转化；多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受侵。互相转化；多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受侵。二、中医基础理论（四）经络：是运 二、中医基础理论5 5、风、风邪性质及致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。善行而邪性质及致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。善行而数变，为百病之长数变，为百病之长6 6、寒邪性质及致病特点：为阴邪，亦伤阳气。寒性凝滞、寒邪性质及致病特点：为阴邪，亦伤阳气。寒性凝滞、寒性收引、寒性收引7 7、暑、暑邪性质及致病特点：为阳邪邪性质及致病特点：为阳邪，其性炎热，暑性升散，耗气伤津，其性炎热，暑性升散，耗气伤津，多挟湿多挟湿8 8、湿、湿邪性质及致病特点：为阴邪，阻遏气机，操作阳气。湿性重浊、邪性质及致病特点：为阴邪，阻遏气机，操作阳气。湿性重浊、黏滞，湿性趋下，易袭阴位黏滞，湿性趋下，易袭阴位9 9、燥、燥邪性质及致病特点：燥性干涩易用袭津液，燥易用伤肺邪性质及致病特点：燥性干涩易用袭津液，燥易用伤肺1010、火、火邪性质及致病特点：为阳邪，其性延上，易用耗伤津液，生风邪性质及致病特点：为阳邪，其性延上，易用耗伤津液，生风动血，易用致肿疡动血，易用致肿疡 二、中医基础理论5、风邪性质及致 二、中医基础理论1111、疫疠：具有强烈传染病的病邪。致病特点为发病急骤、病情较重、疫疠：具有强烈传染病的病邪。致病特点为发病急骤、病情较重、症状相似，传染性强，易流行症状相似，传染性强，易流行1212、七情：喜、怒、忧、思、悲、恐惊暑邪性质及致病特点：为阳邪，、七情：喜、怒、忧、思、悲、恐惊暑邪性质及致病特点：为阳邪，其性炎热，暑性升散，耗气伤津，多挟湿其性炎热，暑性升散，耗气伤津，多挟湿1313痰饮痰饮“是水液代谢障碍所形成的产物，较稠的为痰、清稀的为饮是水液代谢障碍所形成的产物，较稠的为痰、清稀的为饮 二、中医基础理论11、疫疠：具有 三、中医四诊1 1、望诊：全身（神、色、形体、姿态），局部（头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮、望诊：全身（神、色、形体、姿态），局部（头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤），舌诊（舌体、苔），排泄物，小儿指纹。肤），舌诊（舌体、苔），排泄物，小儿指纹。2 2、闻诊：听声音（病人语言、呼吸、咳嗽、呕吐、腹鸣），嗅气味（呼吸、口腔、分、闻诊：听声音（病人语言、呼吸、咳嗽、呕吐、腹鸣），嗅气味（呼吸、口腔、分泌物、排泄物）泌物、排泄物）3 3、问诊：、问诊：问寒热问寒热恶寒发热（外感表证）、寒热往来（半表半里）、但寒不热恶寒发热（外感表证）、寒热往来（半表半里）、但寒不热（新病为里实寒证，久病为里虚寒证）、但热不寒（阳盛阴（新病为里实寒证，久病为里虚寒证）、但热不寒（阳盛阴虚里热证，壮热：体温虚里热证，壮热：体温3939以上持续不退；潮热：发热如潮以上持续不退；潮热：发热如潮有定时扫，胃肠燥热内结及温病热入营分、灼伤营阴；微热：有定时扫，胃肠燥热内结及温病热入营分、灼伤营阴；微热：体温体温 不超过不超过3838），阴虚或气虚发热），阴虚或气虚发热）问汗问汗有汗、无汗、出汗时间（自汗、盗汗、战汗）、多少、部位有汗、无汗、出汗时间（自汗、盗汗、战汗）、多少、部位问疼痛问疼痛久暂、部位、性质、程度、时间、喜恶、兼证久暂、部位、性质、程度、时间、喜恶、兼证问饮食与口味问饮食与口味多少、口味好恶多少、口味好恶问睡眠问睡眠失眠、嗜睡失眠、嗜睡问二便问二便次数、时间、量、色、质、气味、便时感觉次数、时间、量、色、质、气味、便时感觉4、切诊：切脉（寸关尺）、切诊：切脉（寸关尺）三、中医四诊1、望诊：全身（神、四、中医辨证方法（一）八纲辨证（一）八纲辨证八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳病程病程寒热寒热舌象舌象脉象脉象表证表证新病、短新病、短发热恶风寒发热恶风寒多无异常多无异常浮浮里证里证久病、长久病、长但热不寒或但寒不热但热不寒或但寒不热以脏腑症状为主以脏腑症状为主多有异常多有异常沉沉面色面色四肢四肢寒热寒热渴饮情况渴饮情况二便二便舌象舌象脉象脉象寒证寒证苍白苍白不温不温怕冷怕冷不渴或热饮不多不渴或热饮不多稀溏稀溏清长清长舌淡舌淡苔白润苔白润迟迟热证热证红赤红赤灼热灼热发热发热口渴喜冷饮口渴喜冷饮秘结秘结短赤短赤舌红舌红苔黄干苔黄干数数病程病程体质体质形态形态疼痛疼痛二便二便舌象舌象脉象脉象虚虚证证久病久病虚弱虚弱神疲懒言神疲懒言四肢倦怠四肢倦怠喜按喜按大便稀溏大便稀溏小便清长小便清长舌淡嫩舌淡嫩少苔少苔细弱细弱实实证证新病新病壮实壮实精神兴奋精神兴奋声高气粗声高气粗拒按拒按大便秘结大便秘结小便短赤小便短赤舌苔舌苔厚腻厚腻实而有实而有力力 四、中医辨证方法（一）八纲辨证病 （二）脏腑辨证：将四诊收集的症状、体征及有关病情资料，进行综（二）脏腑辨证：将四诊收集的症状、体征及有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位，病因、病性等，是为临床治合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位，病因、病性等，是为临床治疗提供依据的辨证归类方法疗提供依据的辨证归类方法（三）卫气营血辨证：将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶（三）卫气营血辨证：将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的深段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的深浅、病情的轻重和传变的规律。浅、病情的轻重和传变的规律。四、中医辨证方法 （二）脏腑辨证：将四诊收集的症状、体征及有关病情资料，进 汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法 五、中医治病八法 六、养生与治则1 1、养生的基本原则：适应自然规律，重视精神调养，房事有节，、养生的基本原则：适应自然规律，重视精神调养，房事有节，注意形体锻炼，谨和五味注意形体锻炼，谨和五味2 2、养生的主要方法：顺时摄养，调神养生，惜精养生，饮食养生，、养生的主要方法：顺时摄养，调神养生，惜精养生，饮食养生，传统健身，药物养生，推拿、针灸养生传统健身，药物养生，推拿、针灸养生3 3、中医治则：早治防变、治病求本、扶正祛、中医治则：早治防变、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调理邪、调整阴阳、调理 气血、调治脏腑、三因制宜气血、调治脏腑、三因制宜 汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法 1 1、中药性能：又称药性。是药性理论是中药理论的核心，主要包括、中药性能：又称药性。是药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降沉浮、毒性等四气、五味、归经、升降沉浮、毒性等2 2、中药四气五味：四气即中药的寒、热、温、凉四种药性。五味即、中药四气五味：四气即中药的寒、热、温、凉四种药性。五味即指酸、苦、甘、辛、咸五种味道。酸有收敛、固涩作用；苦有泻火燥指酸、苦、甘、辛、咸五种味道。酸有收敛、固涩作用；苦有泻火燥通泄、下降作用；甘有滋补、和中或缓急作用；辛有发散、行气作用；通泄、下降作用；甘有滋补、和中或缓急作用；辛有发散、行气作用；咸有软坚散结作用。咸有软坚散结作用。3 3、服药方法：口服给药、含漱给药、滴鼻给药、滴眼给药、滴耳给、服药方法：口服给药、含漱给药、滴鼻给药、滴眼给药、滴耳给药、皮肤给药、肛门给药、阴道给药、注射给药。药、皮肤给药、肛门给药、阴道给药、注射给药。七、中 药 1、中药性能：又称药性。是药性理论是中药理论的核心，主要 4 4、口服给药：其效果与服药时间、服药、口服给药：其效果与服药时间、服药 的多少、服药的冷热方法有关的多少、服药的冷热方法有关服药时间：峻下逐水药晨起空腹服，驱虫药、攻下药、治疗胃肠疾病服药时间：峻下逐水药晨起空腹服，驱虫药、攻下药、治疗胃肠疾病的药饭前服，对胃肠道有刺激性的药、消食药宜饭后服，安神药睡前的药饭前服，对胃肠道有刺激性的药、消食药宜饭后服，安神药睡前3030分钟至分钟至1 1小时服，缓下剂睡前服，涩精止遗药晚间服。小时服，缓下剂睡前服，涩精止遗药晚间服。服药量：一般疾病每日一剂、分服药量：一般疾病每日一剂、分2-32-3次服，危重者每隔次服，危重者每隔4 4小时左右左右服小时左右左右服药一次，发汗药、泻下药以得汗、得下为度，呕吐病人宜小量频服。药一次，发汗药、泻下药以得汗、得下为度，呕吐病人宜小量频服。服药温度：一般汤药宜温服。寒证热药宜热服，辛温发汗解表热服药服药温度：一般汤药宜温服。寒证热药宜热服，辛温发汗解表热服药后加盖衣被；热病用寒药，热在胃肠凉服，热在其他脏腑温服。后加盖衣被；热病用寒药，热在胃肠凉服，热在其他脏腑温服。七、中 药 4、口服给药：其效果与服药时间、服药 的多少、服药的冷热 5 5、汤剂煎法：、汤剂煎法：用具：用砂锅煎药最好，不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯也可采用，忌用具：用砂锅煎药最好，不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯也可采用，忌用铁锅。用铁锅。煎药前浸泡：用冷水煎药前浸泡：用冷水 浸泡浸泡3030分钟至分钟至1 1小时。小时。加水量：第一煎加水至超过药面加水量：第一煎加水至超过药面3-5cm3-5cm，第二煎加水至超过药面，第二煎加水至超过药面2-3cm2-3cm。煎药用火：未沸腾前用武火，沸后用文火。煎药用火：未沸腾前用武火，沸后用文火。煎药时间：煎药时间：第一煎于沸后煮第一煎于沸后煮 第二煎于沸后煮第二煎于沸后煮一般药一般药 3030分钟分钟 2525分钟分钟解表药解表药 2020分钟分钟 1515分钟分钟滋补药滋补药 6060分钟分钟 5050分钟分钟 特殊煎法：先煎、后下、包煎、烊化、另煎、兑服、冲服等。特殊煎法：先煎、后下、包煎、烊化、另煎、兑服、冲服等。七、中 药 5、汤剂煎法：七、中 药谢谢聆听谢谢聆听17