中医八纲辨证课件

中医八中医八纲辨辨证概概说主主讲人：人：XXX二二一七年七月二十五日一七年七月二十五日中医八纲辨证概说主讲人：XXX1中医辨中医辨 证说证说对四诊取得的病史、症状、对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合分体征，用中医学理论进行综合分析，辨清疾病原因、部位、性质析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系，从而以及邪正盛衰之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证，称概括和判断为某种性质的证，称为辨证。为辨证。中医辨 证说2 辨辨证类型型1、八、八纲辨辨证：阴、阳、表、里、寒、：阴、阳、表、里、寒、热、虚、虚、实2、脏腑辨腑辨证：五：五脏、六腑、各、六腑、各类辨辨证基基础。3、六、六经辨辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴厥阴 4、卫、气、气、营、血辨、血辨证：卫、气、气、营、血。、血。5、三焦辨、三焦辨证：上、中、下三焦。：上、中、下三焦。本本节讨论八八纲辩证 辨证类型3辨辨证要点要点1、辨、辨证的基本方法是用望、的基本方法是用望、闻、问、切四、切四诊。2、辨、辨证的具体施治是的具体施治是论治。治。3、论治是根据辨治是根据辨证确定相确定相应的治的治疗原原则。4、所以常称、所以常称为辨辨证论治。治。辨证要点4八八纲辩证概念概念 八八纲辨辨证是把四是把四诊所收集的所收集的资料，料，经过综合分析，概括病合分析，概括病变为阴、阳、阴、阳、表、里、寒、表、里、寒、热、虚、虚、实八个部分八个部分（即八（即八纲），从而辨清病的部位、），从而辨清病的部位、性性质、正邪盛衰、正邪盛衰类别的辨的辨证方法。方法。八纲辩证概念5八八纲内容内容将病人整体将病人整体证候表候表现之之总和概括出来。和概括出来。1、从、从类别上分：阴上分：阴证、阳、阳证2、从病位上分：表、从病位上分：表证、里、里证2、从病性上分：寒、从病性上分：寒证、热证3、从邪正盛衰上分：虚、从邪正盛衰上分：虚证、实证阴、阳是八阴、阳是八纲中的中的总纲，八，八纲又是其又是其它辨它辨证的的总纲。八纲内容6一、表一、表 里里辩证表里表里辩证，是辨，是辨别病病变部位、外内深浅部位、外内深浅的两的两个个纲。（一）表（一）表证病邪侵病邪侵袭人体人体卫表、肌肤的表、肌肤的证候，候，见于外感疾于外感疾病的初期病的初期阶段。段。临床表床表现：发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮寒、舌苔薄白、脉浮为主，主，或或见鼻塞，流涕，鼻塞，流涕，喷嚏，咽喉痒痛微咳。嚏，咽喉痒痛微咳。特点特点一般以新起一般以新起恶寒寒发热并并见，病程短，内部，病程短，内部脏腑的腑的证券不明券不明显为特点。特点。一、表 里辩证7（二）里（二）里证泛指病泛指病变部位在部位在脏腑内的腑内的证候。候。成因成因：一是表：一是表证不解，病邪不解，病邪传里，形成里里，形成里证二是外邪直接入里，侵犯二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位而腑等部位而致。致。临床表床表现：基本特征是无新起的：基本特征是无新起的恶寒寒发热并并见，以，以脏腑功能失腑功能失调证候候为主要表主要表现。临床特点床特点：病程：病程长，病情重，不，病情重，不恶风寒，寒，脉象不浮。脉象不浮。（二）里证8（三）表（三）表证与里与里证的的鉴别要点：要点：鉴别表里表里证主要主要审察寒察寒热症状、内症状、内脏症候是否突出，症候是否突出，舌象、脉象等舌象、脉象等变化。化。1、外感病中，、外感病中，发热恶寒同寒同时并并见的的属表属表证，但，但发热不不恶寒或但寒不寒或但寒不热属里属里证；寒；寒热往来的往来的属半表半里属半表半里证。2、表表证以以头身疼痛，鼻塞或身疼痛，鼻塞或喷嚏等嚏等为常常见症状，内症状，内脏证候不明候不明显；里里证以以内以以内脏证候候如咳喘、心悸等如咳喘、心悸等为主症。主症。3、里、里证舌苔多有舌苔多有变化，表化，表证多多见浮脉，里浮脉，里证多多见沉脉沉脉或其他多种脉象。或其他多种脉象。4、起病急、病情、起病急、病情轻、病程短多是表、病程短多是表证，反之，反之为里里证。（三）表证与里证的鉴别要点：9二、寒二、寒热辩证寒寒热是辨是辨别疾病性疾病性质的两个的两个纲领。（一）寒寒证寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉的证候。临床表床表现：各类寒证的表现不尽一致，其常见证候有恶寒，畏冷冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。机理机理：由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛，：由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛，形体失于温煦。形体失于温煦。二、寒热辩证10（二）（二）热证热证是指感受是指感受热邪或阴虚阳亢，邪或阴虚阳亢，导致机致机枪机能机能活活动亢亢进所表所表现的具有温、的具有温、热的的证候。候。实热证：火火热阳邪侵，或阳邪侵，或过辛辣温辛辣温热之品，或体之品，或体内阳内阳热之气之气过盛所致，病盛所致，病势急而形体壮者，多急而形体壮者，多为实热证虚虚热证：因内因内伤久病，阴液耗久病，阴液耗损而阳偏而阳偏胜者，多者，多为虚虚热证，即阴虚，即阴虚证；表表热证：风热之邪之邪袭于肤表，多于肤表，多为表表热证；里里热证：热邪盛于邪盛于脏腑或因阴液腑或因阴液亏虚所致者，虚所致者，多多为里里热证。（二）热证11临床表床表现：热证其常其常见的的证候有候有发热，恶热喜冷，喜冷，口渴欲口渴欲饮，面赤，面赤，烦燥不宁，痰、涕黄稠，小便燥不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干短黄，大便干结，舌，舌红苔黄，脉数等。苔黄，脉数等。机理机理：由于阳：由于阳热偏盛，津液被耗，或因阴液偏盛，津液被耗，或因阴液亏虚虚而虚而虚热内生。内生。（三）寒（三）寒热证的的鉴别要点要点1、但热不寒，喜凉、口渴、面赤、肢体湿、大便干、小便黄、舌红苔黄、脉数者为热证。2、但寒不热，喜温、口不渴，面白、肢体凉、大便稀、舌淡苔白、脉迟或紧者为寒证。临床表现：热证其常见的证候有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面12三、虚三、虚实辩证虚虚实是用以概括和辨是用以概括和辨别正气正气强弱和正邪盛弱和正邪盛衰衰的两个的两个纲领。（一）虚（一）虚证虚虚证是人体正气虚弱、不足是人体正气虚弱、不足为主所主所产生的生的各种虚弱各种虚弱证候群。候群。临床表床表现：临床表床表现不一。一般是以久病、不一。一般是以久病、势缓者多虚者多虚证。耗。耗损过多者多虚多者多虚证，体，体质素素弱者多虚弱者多虚证。机理机理：形成虚：形成虚证的病机，的病机，虽可以先天禀可以先天禀赋不不足所致，但主要是由后天失足所致，但主要是由后天失调和疾病耗和疾病耗损所所产生。生。三、虚实辩证13虚虚证分分类：1、血虚、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各：指血液不足，不能濡养全身各部，所表部，所表现出的出的证候。候。2、气虚、气虚证：指全身或某一：指全身或某一脏腑功能减退所腑功能减退所表表现出的出的证候。候。3、阴虚、阴虚证：指体内阴液不足、：指体内阴液不足、亏损所表所表现的的证候。候。4、阳虚、阳虚证：指体内阳气不足所表：指体内阳气不足所表现出的出的证候候。虚证分类：14（二）（二）实证实证是感受外邪，或阴阳气血失是感受外邪，或阴阳气血失调，或病理，或病理产物蓄物蓄积，所形成的各种，所形成的各种临床床证候的概候的概括。括。临床表床表现：实证表表现较多，一般是新起暴多，一般是新起暴病多病多实证，病情急，病情急剧者多者多实证，体，体质着着实者多者多实证。机理机理：一是外感六淫、疫气虫毒等邪气，：一是外感六淫、疫气虫毒等邪气，正气正气奋起抗邪，下邪起抗邪，下邪剧争，二是争，二是脏腑机能腑机能失失调，气化障碍，形成痰，气化障碍，形成痰饮瘀血等病理瘀血等病理产物，停物，停积体内。体内。（二）实证15 症状症状证证病病程程体体质质形态形态疼痛疼痛 二便二便舌舌象象脉象脉象虚证虚证久病久病虚弱虚弱精神萎靡、精神萎靡、身倦乏力、身倦乏力、气弱懒言气弱懒言隐痛隐痛喜按喜按大便稀大便稀溏、小溏、小便清长便清长舌淡舌淡嫩少嫩少苔苔细弱细弱实证实证新病新病壮实壮实精神兴奋、精神兴奋、声高气粗声高气粗疼痛疼痛拒按拒按小便短小便短赤、大赤、大便秘结便秘结苔厚苔厚腻腻实而实而有力有力 虚证与实证的鉴别表虚证与实证的鉴别表 症状病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡、16四、阴阳四、阴阳辩证阴阳是八阴阳是八纲的的总纲。疾病的性。疾病的性质、发病病证候，一候，一般都可般都可归属于阴或阳的范畴，因此阴阳属于阴或阳的范畴，因此阴阳辩证是基本是基本的的辩证大法。大法。（一）阳（一）阳证:临床上凡床上凡见跳跳动、亢、亢进、明亮等表、明亮等表现的表的表证、热证、实证，以及症状表，以及症状表现于外的、向上的、容易于外的、向上的、容易发现的，或病邪性的，或病邪性质为阳邪致病，病情阳邪致病，病情变化化较快的，快的，都可都可归属属为阳阳证。（二）阴（二）阴证临床上凡床上凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里的里证、虚虚证、以及症状表、以及症状表现于内的、向下的、不易于内的、向下的、不易发现的，的，或病邪性或病邪性质为阴邪致病、病情阴邪致病、病情变化化较慢的都可慢的都可归属属为阴阴证。四、阴阳辩证17八纲之间的相互关系八纲之间的相互关系 八纲中的每一纲都有各自独特的内八纲中的每一纲都有各自独特的内容，但它们之间又相互关联，不能截然分容，但它们之间又相互关联，不能截然分开。开。如如 ：表表 证证 表寒表寒 表热表热 表虚表虚 表实表实 中医八纲辨证课件18 表里、虚实的复杂病理变化表里、虚实的复杂病理变化 里里 证证 寒证寒证 热热证证 里虚证里虚证 里实证里实证中医八纲辨证课件19虚证与实证之间又可相互转化虚证与实证之间又可相互转化 虚虚 证证 由表入里由表入里 由里出表由里出表 寒证化热寒证化热 热证化寒热证化寒 虚证转实虚证转实 实证转虚实证转虚 在一定情况下，表、里、虚、实之间可相互转化，在一定情况下，表、里、虚、实之间可相互转化，病情严重还可出现寒极和热极，出现与本质病变相反的病情严重还可出现寒极和热极，出现与本质病变相反的假象。假象。八纲各有特点，又要注意它们之间的相兼、转八纲各有特点，又要注意它们之间的相兼、转化、夹杂、真假情况，才能作出全面正确的判断。化、夹杂、真假情况，才能作出全面正确的判断。虚证与实证之间又可相互转化20谢谢！中医八纲辨证课件21p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写22谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢你的到来演讲人：XXXXXX 23