严重骨盆骨折的急救处理课件

严重骨盆骨折急救处理严重骨盆骨折急救处理马鞍山市人民医院骨科严重骨盆骨折急救处理马鞍山市人民医院骨科1严重骨盆骨折？有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位严重骨盆骨折？有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位2内内 容容严重骨盆骨折相关问题严重骨盆骨折相关问题骨盆骨折分类骨盆骨折分类合并血液动力学不稳的处理合并血液动力学不稳的处理控制骨盆骨折的出血控制骨盆骨折的出血恢复骨盆容积的方法恢复骨盆容积的方法骨盆骨折救治流程骨盆骨折救治流程内 容严重骨盆骨折相关问题3骨盆骨折骨盆骨折高能量损伤高能量损伤 交通事故损伤交通事故损伤 高处坠落损伤高处坠落损伤骨盆骨折高能量损伤4骨盆骨折骨盆骨折严重创伤的标志严重创伤的标志多伴有其他部位损伤多伴有其他部位损伤死亡率高死亡率高骨盆骨折严重创伤的标志5严重骨盆骨折的急救处理课件610%伴有严重出血伴有严重出血出血为主要致死原因出血为主要致死原因10%伴有严重出血7严重出血与臀上动脉损伤有关严重出血与臀上动脉损伤有关严重出血与臀上动脉损伤有关8大部分出血来自盆腔静脉丛大部分出血来自盆腔静脉丛 和骨折端和骨折端大部分出血来自盆腔静脉丛9对动脉出血有效对动脉出血有效对静脉出血无效对静脉出血无效血管栓塞血管栓塞对动脉出血有效血管栓塞10骨盆骨折分类骨盆骨折分类前后挤压损伤（前后挤压损伤（ABC）不稳定不稳定 骨盆容量增大骨盆容量增大 出血多出血多骨盆骨折分类前后挤压损伤（ABC）11骨盆骨折分类骨盆骨折分类侧方挤压损伤（侧方挤压损伤（LC）稳定稳定 骨盆容积变化不大骨盆容积变化不大 出血少出血少骨盆骨折分类侧方挤压损伤（LC）12骨盆骨折分类骨盆骨折分类垂直剪切损伤（垂直剪切损伤（VS）不稳定不稳定 骨盆容积增大骨盆容积增大 出血多出血多骨盆骨折分类垂直剪切损伤（VS）13骨盆骨折分类骨盆骨折分类垂直剪切损伤（垂直剪切损伤（VS）不稳定不稳定 骨盆容积增大骨盆容积增大 出血多出血多骨盆骨折分类垂直剪切损伤（VS）14合并血液动力学不稳的处理合并血液动力学不稳的处理抗休克治疗抗休克治疗控制出血控制出血合并血液动力学不稳的处理抗休克治疗15休克的处理休克的处理快速建立快速建立2条有效的静脉输液通道条有效的静脉输液通道 输入输入2升乳酸林格液升乳酸林格液无反应无反应大出血大出血需要输血需要输血 休克的处理快速建立2条有效的静脉输液通道16输血是治疗失血性休克的必要手段输血是治疗失血性休克的必要手段输血是治疗失血性休克的必要手段17抗休克裤应用抗休克裤应用抗休克裤应用18 如何控制出血？如何控制出血？如何控制出血？19骨盆容积改变骨盆容积改变Cylinder:4/3 r3?Best estimated by a hemi-elliptical sphere(Stover et al,J Trauma,2006)骨盆容积改变Cylinder:4/3 r3?20切记切记尽早恢复骨盆的容积是控制尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施出血的最基本和最有效措施切记尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施21控制出血恢复骨盆容积恢复骨盆容积 1 1 床单捆绑床单捆绑 2 2 骨盆捆绑带骨盆捆绑带 3 3 外固定架（外固定架（C C形钳）固定形钳）固定血管造影和栓塞血管造影和栓塞剖腹探查剖腹探查骨盆填塞止血骨盆填塞止血控制出血恢复骨盆容积2223床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法24床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法25床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法26床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法27床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法28床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法29床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法30Supine2“Wrappers”PlacementApply“Clamper”30 Seconds1234Routt et al,JOT,2002床单捆绑法床单捆绑法Supine1234Routt et al,JOT,2031床单捆绑法床单捆绑法床单捆绑法32骨盆固定带固定骨盆固定带固定33严重骨盆骨折的急救处理课件34严重骨盆骨折的急救处理课件35严重骨盆骨折的急救处理课件36骨盆固定带固定骨盆固定带固定骨盆固定带固定37骨盆固定带固定骨盆固定带固定骨盆固定带固定38外固定架固定外固定架固定外固定架固定394041耗费时间耗费时间耗费时间42C C 形钳固定形钳固定快速快速(510min)简便简便适合急救应用适合急救应用C 形钳固定快速(510min)43严重骨盆骨折的急救处理课件44严重骨盆骨折的急救处理课件45严重骨盆骨折的急救处理课件46严重骨盆骨折的急救处理课件47严重骨盆骨折的急救处理课件48严重骨盆骨折的急救处理课件49严重骨盆骨折的急救处理课件50严重骨盆骨折的急救处理课件51严重骨盆骨折的急救处理课件525354严重骨盆骨折的急救处理课件55严重骨盆骨折的急救处理课件56严重骨盆骨折的急救处理课件57急救流程急救流程急救流程58严重骨盆骨折的急救处理课件59严重骨盆骨折的急救处理课件60总 结骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步动脉血管栓塞可控制动脉出血动脉血管栓塞可控制动脉出血对于静脉出血和骨折端出血无效对于静脉出血和骨折端出血无效尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞总 结骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血61Thanks for your attentionThanks for your attention62感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，63