PICC管端X线定位(专业医学)课件

PICC管端X线定位1应用2PICC管端X线定位1应用2经外周静脉置入中心静脉导管Perpherally inserted centralcatherer,PICC外周静脉中心静脉2应用2经外周静脉置入中心静脉导管2应用2PICC优点避免多次静脉穿刺的痛苦和不适保护外周静脉相对CVC，减少穿刺危险性非手术置管可长时间留置3应用2PICC优点避免多次静脉穿刺的痛苦和不适3应用2PICC导管的适应症需长期输液静脉条件较差的患者需用刺激性的药物或毒性药物治疗的患者，如化疗药、胃肠外营养药等需家庭病床中长期输液的患者中心静脉压的监测4应用2PICC导管的适应症需长期输液4应用2PICC的解剖径路贵要静脉 腋静脉锁骨下静脉无名静脉上腔静脉肘正中静脉 头静脉肱静脉 右心房5应用2PICC的解剖径路贵要静脉5应用2前臂、颈部和右心房静脉图解和静脉瓣位置图1、贵要静脉2、锁骨下静脉3、颈外静脉4、颈内静脉5、头臂静脉6、上腔静脉7、右心房8、奇静脉6应用2前臂、颈部和右心房静脉图解和静脉瓣位置图1、贵要静脉6应用2PICC导端的正确位置经上腔静脉途径：保持导管头端位于上腔静脉和右心房汇合处2cm经下腔静脉途径 将导管头端置于下腔静脉较高位置和横膈持平或高于横膈水平7应用2PICC导端的正确位置经上腔静脉途径：7应用2导管在上下腔静脉的示意图8应用2导管在上下腔8应用2心脏大血管X线投影右头臂血管：右头臂动静脉复合影，老看人动脉更明显右心缘：分两段 上段：上腔静脉+升主动脉 young上腔静脉 old 升主动脉 下段：右心房9应用2心脏大血管X线投影右头臂血管：右头臂动静脉复合影，老看人动脉左心缘：分3段 主动脉弓 脉动脉段 左心室10应用2左心缘：分3段10应用2心脏右上点 右第3肋软骨水平 右心腰 右心缘两段弓弧交界 右心房与上腔静脉交汇处11应用2心脏右上点 右第3肋软骨水平11应用212应用212应用2上腔静脉构成：左右头臂静脉走行：在右第一胸肋关节后方汇成 沿第1-2前肋间隙后方下行 穿心包至第3胸肋关节高度注入右心 房长度：约7.0CM 13应用2上腔静脉构成：左右头臂静脉13应用2X线片上定位标志的选取1-7肋 由肋软骨与胸骨相连8-10肋 肋软骨互相连接11-12肋 游离肋第1肋软骨在25岁钙化随着年龄增长，从下至上逐渐钙化14应用2X线片上定位标志的选取1-7肋 由肋软骨与胸骨相连后肋位置固定，密度高前肋 前段为肋软骨，位置随呼吸运动改变X线定位选择后肋15应用2后肋位置固定，密度高15应用2前后肋的关系：第1肋前端相当于5后肋端高度，第2前肋前端相当于第6后肋端高度，依次类推上腔静脉沿第1-2前肋间隙后方下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房所以X线上第5-7后肋对应的是上腔静脉段16应用2前后肋的关系：第1肋前端相当于5后肋端高度，第2前肋前端相当影响定位的因数大片炎症右肺不张右侧中心性肿瘤右侧胸腔积液纵隔移位头臂血管扩张肿膈占位（肿瘤/淋巴结）17应用2影响定位的因数大片炎症17应用2小 结影响肺野观察的因素：高密度病变后肋定位的优势：位置桓定，密度高，左右对称PICC导端位置：右侧第5-7后肋水平18应用2小 结影响肺野观察的因素：高密度病变18应用2