Meta分析经验分享医学知识讲解培训ppt课件

Meta分析分析经验经验分享医分享医学知学知识讲识讲解解Meta分析经验分享医学知识讲解1Meta分析的概念Meta分析又名荟萃分析，其英文名称的定义是“Thestatisticalanalysisoflargecollectionofanalysisresultsfromindividualstudiesforthepurposeofintegratingthefindings.”中文译为：对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。特点：1.研究目的、患者人群、对照人群、结局指标、研究方法等要相同。2.对相同结局指标的结果采用特定的统计学方法进行合并，从而得出总体效应值。3.其目的是增加样本量，增强研究的可信度。有人说meta分析可以理解为多中心的研究。2Meta分析经验分享医学知识讲解Meta分析的概念Meta分析又名荟萃分析，其英文名称的定2Meta分析的关键步骤1.科学调研及立项2.文献检索3.数据提取4.质量评价5.统计分析6.论文书写3Meta分析经验分享医学知识讲解Meta分析的关键步骤1.科学调研及立项3Meta分析经验3Meta分析的关键步骤1.科学调研及立项2.文献检索3.数据提取4.质量评价5.统计分析6.论文书写4Meta分析经验分享医学知识讲解Meta分析的关键步骤1.科学调研及立项4Meta分析经验41.科学调研及立项目的目的：通过前期的文献检索、网络浏览等方式进行科学调研活动，旨在明确和判断研究项目的可行性，以及研究项目的价值和意义，最主要的是发现有无同类相关文献已经发表，从而避免不必要的研究重复和时间、人力、物力等方面的浪费。立立项：通过前期的科学文献调研，明确了研究项目的价值意义和可行性，即可以开始制定科研计划书。在立项阶段要明确研究的目的，制定详细的实施方案，技术路线等。5Meta分析经验分享医学知识讲解1.科学调研及立项目的：通过前期的文献检索、网络浏览等方5Meta分析的关键步骤1.科学调研及立项2.文献检索3.数据提取4.质量评价5.统计分析6.论文书写6Meta分析经验分享医学知识讲解Meta分析的关键步骤1.科学调研及立项6Meta分析经验6文献检索及筛选中文数据库：CNKI，万方，CBM，维普等外文数据库：PubMed，Embase，Cochranelibrary，WebofScience等。若干技术难题：1.关于各数据库的检索方法请关注微信公众号“精鼎统计”公众号7Meta分析经验分享医学知识讲解文献检索及筛选中文数据库：CNKI，万方，CBM，维普等778Meta分析经验分享医学知识讲解8Meta分析经验分享医学知识讲解82.关于Embase数据库收费问题，我这边有一个破解版的Embase。1.打开网站：http:/ mean deviation）加权均数差，即两个均数的差值，消除了多个研究间的绝对值大小的影响，以原有单位真实地反应研究效应。适用于各研究件均数差别不大的荟萃分析。SMD（standard mean deviation）标准化均数差，即两个均数的差值除以合并标准差所得的商，它不仅消除了各研究间绝对值大小的影响，而且消除了多个研究间测量单位或方法的不同，尤其适用于测量单位不同均数相差较大的荟萃分析。但SMD是一个没有单位的值，其结果解释要慎重。25Meta分析经验分享医学知识讲解合并效应值的含义及其选择2.连续性资料合并效应值的选择（SM25统计分析1.合并效应量2.异质性检验26Meta分析经验分享医学知识讲解统计分析1.合并效应量26Meta分析经验分享医学知识讲解26异质性检验异异质性的来源性的来源异质性包括临床异质性、方法学异质性和统计学异质性。1.临床异质性a.研究对象的差异（P）：各研究间纳入与排除指标不一致，基线资料特征存在差异。b.干预方法的差异（I）：干预剂量、剂型、给药途径等差异。c.结局指标的测量差异（O）：暴露的定义，结局，测量工具、评价方法等差异27Meta分析经验分享医学知识讲解异质性检验异质性的来源27Meta分析经验分享医学知识讲解27异质性检验方法学异质性a.研究设计的差异：前瞻性、回顾性、RCT等b.质量控制的差异：有无采取盲法、单盲、双盲等c.结局指标的差异：随访时间的差异、失访资料的处理等。统计学异质性指一系列研究中效应量的变异程度，也表明各研究之间的差异。它以数字为基础，比较各研究可信区间的重合程度，重合程度小异质性大，反之重合程度大统计学异质性就小。28Meta分析经验分享医学知识讲解异质性检验方法学异质性28Meta分析经验分享医学知识讲解28异质性检验29Meta分析经验分享医学知识讲解异质性检验29Meta分析经验分享医学知识讲解29Q检验Q检验统计量采用的是卡方统计量，它容易受到纳入研究数量、总体样本信息量（总的权重或方差倒数）、和不同研究权重分布的影响，如果纳入研究多，合并方差小，则权重大，对Q值的贡献大。这时检验效能过高，即使各研究间无异质性，Q值也可能过高而具有统计学意义（I类错误，拒真、错误），如果纳入文献过少，权重较小，即使存在异质性，Q检验也无统计学意义（II类错误，存伪，错误）30Meta分析经验分享医学知识讲解Q检验Q检验统计量采用的是卡方统计量，它容易受到纳入研究数量30I2检验31Meta分析经验分享医学知识讲解I2检验31Meta分析经验分享医学知识讲解31H统计量32Meta分析经验分享医学知识讲解H统计量32Meta分析经验分享医学知识讲解32异质性的处理1.严格按照PICOS原则进行纳入研究；2.进行亚组分析（分组变量）、meta回归（连续性变量）；3.进行敏感性分析（找到影响结果变量的研究，仔细研读）；4.进行随机效应模型分析；5.不进行合并。33Meta分析经验分享医学知识讲解异质性的处理1.严格按照PICOS原则进行纳入研究；33M33PRISMAPRISMA清单解读清单解读34Meta分析经验分享医学知识讲解PRISMA清单解读34Meta分析经验分享医学知识讲解34PRISMAPRISMA清单解读清单解读35Meta分析经验分享医学知识讲解PRISMA清单解读35Meta分析经验分享医学知识讲解35Meta分析的关键步骤1.科学调研及立项2.文献检索3.数据提取4.质量评价5.统计分析6.论文书写（略）36Meta分析经验分享医学知识讲解Meta分析的关键步骤1.科学调研及立项36Meta分析经36Meta分析论文写作的技巧优美设计的figure和table严格把关的质量评价规范有序的论文报告详细具体的PRISMA格式娴熟流畅的外语表达深入剖析的discussion37Meta分析经验分享医学知识讲解Meta分析论文写作的技巧优美设计的figure和table3738Meta分析经验分享医学知识讲解38Meta分析经验分享医学知识讲解38论文的投稿技巧1.把论文写作作为投稿成功的主要因素（费事、用心；立意高、触角广、有深度）2.把coverletter作为通向编辑心灵的唯一途径（结果、价值意义、特点；消除疑惑，补充要点；打动、启迪、甚至征服编辑，注意措辞，讲究入情入理）3.论文退稿时，要心态平稳，认真对待，针对问题，及时纠正。4.rebuttalletter要全面、具体、对编辑和审稿人要表现谦虚与尊重，拒绝搪塞、敷衍了事。5.集思广益，多上论坛取经，勤登QQ寻宝，向大咖虚心求教，与同道大话meta。6.及时跟踪，动态观察。39Meta分析经验分享医学知识讲解论文的投稿技巧1.把论文写作作为投稿成功的主要因素（费事、39