人工间盘置换手术课件

人工人工间盘置置换手手术人工间盘置换手术人工间盘置换手术人工间盘置换手术单节段人工间单节段人工间盘置换手术l l患者男性，患者男性，42岁，主述：颈部不适伴四肢岁，主述：颈部不适伴四肢麻木无力半年，进行性加重个月麻木无力半年，进行性加重个月l l体征：颈部后仰挤压试验（），双侧压体征：颈部后仰挤压试验（），双侧压头试验（）双侧头试验（）双侧Holfman征阳性双征阳性双下肢肌张力级，双下肢病理征阳性下肢肌张力级，双下肢病理征阳性l l诊断：混合型颈椎病（脊髓神经根）诊断：混合型颈椎病（脊髓神经根）l l手术：手术：C4-5椎间盘髓核摘除，人工椎间盘椎间盘髓核摘除，人工椎间盘置换术。置换术。2020/11/32020/11/32 2单节段人工间盘置换手术患者男性，42岁，主述：颈部不适伴四肢手术前2020/11/32020/11/33 3手术前2020/11/33手术前2020/11/32020/11/34 4手术前2020/11/34手术后左侧屈左侧屈过伸位过伸位过屈位过屈位侧位侧位右侧屈右侧屈正位正位2020/11/32020/11/35 5手术后左侧屈过伸位过屈位侧位右侧屈正位2020/11/35手术前后X线比较2020/11/32020/11/36 6手术前后X线比较2020/11/36赵辉2020/11/32020/11/37 7赵辉2020/11/37双节段人工间盘置换手术双节段人工间盘置换手术l l患者男性，患者男性，23岁，主述岁，主述:左上肢麻木左上肢麻木5年，年，加重伴右上肢麻木加重伴右上肢麻木1年，走路不稳年，走路不稳8个月。个月。l l体征：双上肢前臂及手内侧皮肤感觉减退，体征：双上肢前臂及手内侧皮肤感觉减退，右侧右侧Holfman征和征和Rossoliana征（征（+），），左侧（左侧（）l l诊断诊断:混合型颈椎病（神经根混合型颈椎病（神经根+脊髓型脊髓型)l l手术：经颈前入路手术：经颈前入路C3-4，C4-5椎间盘髓核椎间盘髓核摘除，摘除，C3-4，4-5人工间盘置换术。人工间盘置换术。2020/11/32020/11/38 8双节段人工间盘置换手术患者男性，23岁，主述:左上肢麻木5年手术前2020/11/32020/11/39 9手术前2020/11/39侧位侧位后伸前屈正位正位左侧屈左侧屈右侧屈右侧屈2020/11/32020/11/31010侧位后伸前屈正位左侧屈右侧屈2020/11/310手术前后X线比较2020/11/32020/11/31111手术前后X线比较2020/11/311崔玉秀崔玉秀 2020/11/32020/11/31212崔玉秀 2020/11/312双节段人工间盘置换手术l l患者女性，患者女性，患者女性，患者女性，4949岁，主述：间断颈后肩背部疼痛岁，主述：间断颈后肩背部疼痛岁，主述：间断颈后肩背部疼痛岁，主述：间断颈后肩背部疼痛伴头晕伴头晕伴头晕伴头晕4 4年，复发伴右手麻木疼痛无力个月，年，复发伴右手麻木疼痛无力个月，年，复发伴右手麻木疼痛无力个月，年，复发伴右手麻木疼痛无力个月，双下肢行走不稳个月双下肢行走不稳个月双下肢行走不稳个月双下肢行走不稳个月l l体征：颈部轻度侧弯，活动受限，侧弯约体征：颈部轻度侧弯，活动受限，侧弯约体征：颈部轻度侧弯，活动受限，侧弯约体征：颈部轻度侧弯，活动受限，侧弯约3030度，度，度，度，前屈及后仰活动明显受限，右手环指，小指及前屈及后仰活动明显受限，右手环指，小指及前屈及后仰活动明显受限，右手环指，小指及前屈及后仰活动明显受限，右手环指，小指及小鱼际感觉稍减退，左手正常。小鱼际感觉稍减退，左手正常。小鱼际感觉稍减退，左手正常。小鱼际感觉稍减退，左手正常。l l诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）l l手术：颈椎人工间盘置换术（手术：颈椎人工间盘置换术（手术：颈椎人工间盘置换术（手术：颈椎人工间盘置换术（C5-6C5-6，C6-7C6-7）2020/11/32020/11/31313双节段人工间盘置换手术患者女性，49岁，主述：间断颈后肩背部手术前2020/11/32020/11/31414手术前2020/11/314手术前2020/11/32020/11/31515手术前2020/11/315手术后左侧屈左侧屈过伸位过伸位过屈位过屈位侧位侧位右侧屈右侧屈正位正位2020/11/32020/11/31616手术后左侧屈过伸位过屈位侧位右侧屈正位2020/11/316手术前后X线比较2020/11/32020/11/31717手术前后X线比较2020/11/317手术后照片2020/11/32020/11/31818手术后照片2020/11/318李铁刚李铁刚 2020/11/32020/11/31919李铁刚 2020/11/319双节段人工间盘置换手术双节段人工间盘置换手术l l患者男性，患者男性，46岁，主述：颈部外伤后岁，主述：颈部外伤后2年，年，颈部疼痛不适，双手麻木颈部疼痛不适，双手麻木6个月，伴右肩部个月，伴右肩部疼痛疼痛1周周.l l诊断：神经根型颈椎病诊断：神经根型颈椎病l lX线特点：患者颈椎线特点：患者颈椎C4-5，C6-7骨性融合，骨性融合，颈椎序列差并且颈椎活动度明显减低颈椎序列差并且颈椎活动度明显减低l l手术：经颈前入路手术：经颈前入路C3-4，C5-6椎间盘髓核椎间盘髓核摘除减压，摘除减压，C3-4，C5-6人工间盘置换术人工间盘置换术2020/11/32020/11/32020双节段人工间盘置换手术患者男性，46岁，主述：颈部外伤后2年手术前2020/11/32020/11/32121手术前2020/11/321手术前2020/11/32020/11/32222手术前2020/11/322手术前2020/11/32020/11/32323手术前2020/11/323手术后正位正位左侧屈左侧屈过伸位过伸位过屈位过屈位侧位侧位右侧屈右侧屈2020/11/32020/11/32424手术后正位左侧屈过伸位过屈位侧位右侧屈2020/11/324手术前后X线比较2020/11/32020/11/32525手术前后X线比较2020/11/325樊荣樊荣 2020/11/32020/11/32626樊荣 2020/11/326前路颈椎钢板内固定+单节段人工间盘置换手术 l l患者男性，患者男性，患者男性，患者男性，5353岁岁岁岁,主述：颈部不适年，右上肢麻主述：颈部不适年，右上肢麻主述：颈部不适年，右上肢麻主述：颈部不适年，右上肢麻痛个月，双下肢行走不稳天痛个月，双下肢行走不稳天痛个月，双下肢行走不稳天痛个月，双下肢行走不稳天l l体征：右侧臂丛牵拉实验阳性，头部过伸挤压试体征：右侧臂丛牵拉实验阳性，头部过伸挤压试体征：右侧臂丛牵拉实验阳性，头部过伸挤压试体征：右侧臂丛牵拉实验阳性，头部过伸挤压试验（验（验（验（+）。右侧三角肌肌力）。右侧三角肌肌力）。右侧三角肌肌力）。右侧三角肌肌力级，右侧肱二头肌、级，右侧肱二头肌、级，右侧肱二头肌、级，右侧肱二头肌、肱三头肌、双手屈指肌力、双手内在肌肌力肱三头肌、双手屈指肌力、双手内在肌肌力肱三头肌、双手屈指肌力、双手内在肌肌力肱三头肌、双手屈指肌力、双手内在肌肌力V-V-级，级，级，级，左侧正常；双侧左侧正常；双侧左侧正常；双侧左侧正常；双侧HolfmanHolfman征和征和征和征和RossolianaRossoliana征阳性征阳性征阳性征阳性双下肢肌张力级，双下肢病理征阳性双下肢肌张力级，双下肢病理征阳性双下肢肌张力级，双下肢病理征阳性双下肢肌张力级，双下肢病理征阳性l l诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）诊断：混合型颈椎病（神经根脊髓型）l l手术：经颈前入路手术：经颈前入路手术：经颈前入路手术：经颈前入路C34C34椎间盘髓核摘除，椎间盘髓核摘除，椎间盘髓核摘除，椎间盘髓核摘除，C34C34人工人工人工人工间盘置换术间盘置换术间盘置换术间盘置换术C45C45、C56C56椎间盘髓核摘除前路颈椎椎间盘髓核摘除前路颈椎椎间盘髓核摘除前路颈椎椎间盘髓核摘除前路颈椎钢板内固定钢板内固定钢板内固定钢板内固定2020/11/32020/11/32727前路颈椎钢板内固定+单节段人工间盘置换手术 患者男性，53岁手术前2020/11/32020/11/32828手术前2020/11/328手术后正位正位左侧屈左侧屈过伸位过伸位过屈位过屈位侧位侧位右侧屈右侧屈2020/11/32020/11/32929手术后正位左侧屈过伸位过屈位侧位右侧屈2020/11/329手术前后X线比较2020/11/32020/11/33030手术前后X线比较2020/11/330张志贤张志贤 2020/11/32020/11/33131张志贤 2020/11/331颈椎翻修单节段人工间盘置换手颈椎翻修单节段人工间盘置换手术术 l l患者女性患者女性患者女性患者女性 ，4949岁，主述：颈椎术后间断性头痛岁，主述：颈椎术后间断性头痛岁，主述：颈椎术后间断性头痛岁，主述：颈椎术后间断性头痛头晕、双下肢行走无力头晕、双下肢行走无力头晕、双下肢行走无力头晕、双下肢行走无力2 2年，加重年，加重年，加重年，加重4 4个月个月个月个月l l患者三年前在外院行颈椎前路减压钢板内固定患者三年前在外院行颈椎前路减压钢板内固定患者三年前在外院行颈椎前路减压钢板内固定患者三年前在外院行颈椎前路减压钢板内固定手术症状、体征、影像学检查提示手术固定手术症状、体征、影像学检查提示手术固定手术症状、体征、影像学检查提示手术固定手术症状、体征、影像学检查提示手术固定（c5-7c5-7）临近节段（）临近节段（）临近节段（）临近节段（c3-4c3-4）椎间盘退变）椎间盘退变）椎间盘退变）椎间盘退变l l诊断：颈椎术后混合型颈椎病诊断：颈椎术后混合型颈椎病诊断：颈椎术后混合型颈椎病诊断：颈椎术后混合型颈椎病l l手术：经颈前入路手术：经颈前入路手术：经颈前入路手术：经颈前入路C3-4C3-4椎间盘髓核摘除，椎间盘髓核摘除，椎间盘髓核摘除，椎间盘髓核摘除，C3-4C3-4人工间盘置换术人工间盘置换术人工间盘置换术人工间盘置换术2020/11/32020/11/33232颈椎翻修单节段人工间盘置换手术 患者女性，49岁，主述手术前2020/11/32020/11/33333手术前2020/11/333手术前2020/11/32020/11/33434手术前2020/11/334手术后左侧屈左侧屈过伸位过伸位过屈位过屈位侧位侧位右侧屈右侧屈正位正位2020/11/32020/11/33535手术后左侧屈过伸位过屈位侧位右侧屈正位2020/11/335手术前后X线比较2020/11/32020/11/33636手术前后X线比较2020/11/336徐强徐强 2020/11/32020/11/33737徐强 2020/11/337前路颈椎双枚椎间融合器置入+单节段人工间盘置换手术 l l患者女性，患者女性，59岁，主因岁，主因“间断头晕，头部不间断头晕，头部不适，双下肢行走障碍适，双下肢行走障碍9年，加重年，加重1个月，猝个月，猝倒一次倒一次l l诊断：诊断：混合型颈椎病（椎动脉混合型颈椎病（椎动脉+脊髓型）脊髓型）l l手术：经颈前路手术：经颈前路C4-5，C5-6椎间融合器置椎间融合器置入，入，C6-7人工间盘置换术人工间盘置换术 2020/11/32020/11/33838前路颈椎双枚椎间融合器置入+单节段人工间盘置换手术 患者女性手术前2020/11/32020/11/33939手术前2020/11/339手术前椎动脉CTA2020/11/32020/11/34040手术前椎动脉CTA2020/11/340手术后左侧屈左侧屈过伸位过伸位过屈位过屈位侧位侧位右侧屈右侧屈正位正位2020/11/32020/11/34141手术后左侧屈过伸位过屈位侧位右侧屈正位2020/11/341手术前后X线比较2020/11/32020/11/34242手术前后X线比较2020/11/342张彩霞张彩霞 2020/11/32020/11/34343张彩霞 2020/11/343后路寰枢椎脱位复位内固定单节后路寰枢椎脱位复位内固定单节段人工间盘置换手术段人工间盘置换手术l l患者女性患者女性患者女性患者女性 39 39岁，主述：颈部外伤后颈项部疼痛岁，主述：颈部外伤后颈项部疼痛岁，主述：颈部外伤后颈项部疼痛岁，主述：颈部外伤后颈项部疼痛不适不适不适不适4 4个月，左上肢麻木、无力月，加重伴下个月，左上肢麻木、无力月，加重伴下个月，左上肢麻木、无力月，加重伴下个月，左上肢麻木、无力月，加重伴下肢行走困难周肢行走困难周肢行走困难周肢行走困难周l l查体：表现为左侧根性症状，及左上肢肌力减查体：表现为左侧根性症状，及左上肢肌力减查体：表现为左侧根性症状，及左上肢肌力减查体：表现为左侧根性症状，及左上肢肌力减退，颈椎退，颈椎退，颈椎退，颈椎MRIMRI见颈椎退行性改变，颈椎曲度变直，见颈椎退行性改变，颈椎曲度变直，见颈椎退行性改变，颈椎曲度变直，见颈椎退行性改变，颈椎曲度变直，颈颈颈颈3-43-4节段间盘突出，颈髓受压。节段间盘突出，颈髓受压。节段间盘突出，颈髓受压。节段间盘突出，颈髓受压。l l诊断：寰枢椎脱位诊断：寰枢椎脱位诊断：寰枢椎脱位诊断：寰枢椎脱位 混合型颈椎病（神经根混合型颈椎病（神经根混合型颈椎病（神经根混合型颈椎病（神经根+脊脊脊脊髓型）髓型）髓型）髓型）l l手术：后路寰枢椎脱位复位内固定，三周后行手术：后路寰枢椎脱位复位内固定，三周后行手术：后路寰枢椎脱位复位内固定，三周后行手术：后路寰枢椎脱位复位内固定，三周后行前路前路前路前路C3-4C3-4人工间盘置换术人工间盘置换术人工间盘置换术人工间盘置换术2020/11/32020/11/34444后路寰枢椎脱位复位内固定单节段人工间盘置换手术患者女性 手术前2020/11/32020/11/34545手术前2020/11/345手术前张口位张口位前屈侧位前屈侧位后伸侧位后伸侧位2020/11/32020/11/34646手术前张口位前屈侧位后伸侧位2020/11/346手术前-CT重建显示寰枢椎脱位2020/11/32020/11/34747手术前-CT重建显示寰枢椎脱位2020/11/347手术前2020/11/32020/11/34848手术前2020/11/348手术后左侧屈左侧屈过伸位过伸位过屈位过屈位侧位侧位右侧屈右侧屈正位正位2020/11/32020/11/34949手术后左侧屈过伸位过屈位侧位右侧屈正位2020/11/349手术前后X线比较2020/11/32020/11/35050手术前后X线比较2020/11/350颈椎人工间盘结束病例病例单节段：（）单节段：（）双节段：（）双节段：（）钢板人工间盘：（）钢板人工间盘：（）翻修人工间盘：（）翻修人工间盘：（）融合器人工间盘：（）融合器人工间盘：（）寰枢椎人工间盘：（）寰枢椎人工间盘：（）寰枢椎人工间盘：（）寰枢椎人工间盘：（）2020/11/32020/11/35151颈椎人工间盘结束病例2020/11/351谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏