产科四部触诊ppt课件

【目目的的】四步触四步触诊法是法是产前前检查的常用方法的常用方法判定胎判定胎产式、胎先露、胎方位式、胎先露、胎方位胎先露是否胎先露是否衔接接子子宫大小是否与孕周相符大小是否与孕周相符估估计胎儿的大小和羊水量的多少。胎儿的大小和羊水量的多少。1产科四部触诊6/20/2024【目的】1产科四部触诊8/10/20231胎产式胎产式纵产式纵产式横产式横产式胎体纵轴与母体纵轴胎体纵轴与母体纵轴的关系的关系(fetal lie)第五章第五章 妊娠生理妊娠生理最常见2产科四部触诊6/20/2024胎产式纵产式横产式胎体纵轴与母体纵轴的关系(fetal l2最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露胎先露胎先露(fetal presentation)(fetal presentation)第五章第五章 妊娠生理妊娠生理3产科四部触诊6/20/2024最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露胎先露第五章 妊娠生理33胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位称胎方位(简称胎位简称胎位)胎方位胎方位(fetal position)(fetal position)第五章第五章 妊娠生理妊娠生理4产科四部触诊6/20/2024胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位(简称胎位)胎方位4胎方位胎方位各种胎先露均以一个特定部位作为各种胎先露均以一个特定部位作为指示点指示点。枕先露以。枕先露以枕骨枕骨(O)(O)、面先露以面先露以颏骨颏骨(M)(M)、臀先露以臀先露以骶骨骶骨(S)(S)、肩肩先露以先露以肩胛骨肩胛骨(Sc)(Sc)为指示点。为指示点。根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。第五章第五章 妊娠生理妊娠生理5产科四部触诊6/20/2024胎方位各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以枕骨(O5纵产式纵产式头先露头先露臀先露臀先露枕先露枕先露面先露面先露骶左前骶左前LSA LSA 枕左前枕左前LOALOA骶右前骶右前RSARSA骶左横骶左横LSTLST骶右横骶右横RSTRST骶左后骶左后LSPLSP骶右后骶右后RSPRSP颏左前颏左前LMALMA颏右前颏右前RMARMA颏左横颏左横LMTLMT颏右横颏右横RMTRMT颏左后颏左后LMPLMP颏右后颏右后RMPRMP枕右前枕右前ROAROA枕左横枕左横LOTLOT枕右横枕右横ROTROT枕左后枕左后LOPLOP枕右后枕右后ROPROP纵产式纵产式1818种胎方位种胎方位第五章第五章 妊娠生理妊娠生理最常见6产科四部触诊6/20/2024纵产式头先露臀先露枕先露面先露骶左前LSA 枕左前LOA骶右6 妊娠妊娠 24 24 周以后周以后适应症适应症(indication)(indication)第五章第五章 妊娠生理妊娠生理7产科四部触诊6/20/2024 妊娠 24 周以后适应症第五章 妊娠7【操操作作前前准准备】检查者者 关关闭门窗，遮窗，遮挡屏屏风，手要温暖。，手要温暖。孕孕妇排尿后，仰卧于排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。屈外展，腹肌放松。8产科四部触诊6/20/2024【操作前准备】检查者 8产科四部触诊8/10/20238【注注意意事事项】向病人向病人简单说明明检查目的和方法，以解除目的和方法，以解除顾虑，配合，配合检查。检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲分开。分开。检查者站于孕者站于孕妇的右的右侧，前三步，前三步检查者面向者面向孕孕妇的的头端，第四步端，第四步检查者面向孕者面向孕妇的足端。的足端。9产科四部触诊6/20/2024【注意事项】向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合9第一步：第一步：第一步：第一步：了解宫底高度了解宫底高度了解宫底高度了解宫底高度及宫底部为胎儿及宫底部为胎儿及宫底部为胎儿及宫底部为胎儿哪一部分。哪一部分。哪一部分。哪一部分。10产科四部触诊6/20/2024第一步：10产科四部触诊8/10/202310【不同孕周的宫底高度及子宫长度不同孕周的宫底高度及子宫长度】妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）12周末耻骨联合上23横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指1824周末脐上1横指2428周末脐上3横指2632周末脐剑之间2936周末剑下2横指3240周末脐剑之间或略高3311产科四部触诊6/20/2024【不同孕周的宫底高度及子宫长度】妊娠周数手测宫底高度尺测耻上1112产科四部触诊6/20/202412产科四部触诊8/10/202312第二步：第二步：第二步：第二步：了解胎背及胎了解胎背及胎了解胎背及胎了解胎背及胎肢位于母体腹壁肢位于母体腹壁肢位于母体腹壁肢位于母体腹壁哪一侧。哪一侧。哪一侧。哪一侧。胎心听诊最清楚的位置在靠近胎背上方的在靠近胎背上方的孕妇腹壁上孕妇腹壁上13产科四部触诊6/20/2024第二步：胎心听诊最清楚的位置13产科四部触诊8/10/20213 第三步：第三步：第三步：第三步：了解胎先露是了解胎先露是了解胎先露是了解胎先露是胎头或胎臀，并胎头或胎臀，并胎头或胎臀，并胎头或胎臀，并判断是否固定。判断是否固定。判断是否固定。判断是否固定。14产科四部触诊6/20/2024 第三步：14产科四部触诊8/10/202314 第四步：第四步：第四步：第四步：进一步核对第进一步核对第进一步核对第进一步核对第三步，并确定先露三步，并确定先露三步，并确定先露三步，并确定先露部入盆的程度。部入盆的程度。部入盆的程度。部入盆的程度。15产科四部触诊6/20/2024 第四步：15产科四部触诊8/10/202315谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！16产科四部触诊6/20/2024谢谢！16产科四部触诊8/10/202316