一体化放疗网络信息管理系统研制报告与临床应用体会课件

一体化放疗网络信息管理系统研制报告和临床应用体会邓小武 张罗生 高兴旺 吴庆洲 崔念基中山大学附属肿瘤医院放疗科中山大学附属肿瘤医院放疗科解放军广州第解放军广州第458458医院放疗中心医院放疗中心深圳市医诺智能科技有限公司深圳市医诺智能科技有限公司一体化放疗网络信息管理系统研制报告与临床应用体会课件1 1阐述内容阐述内容 研发的目的及重要性研发的目的及重要性1技术实现方法及安全测试技术实现方法及安全测试2目前软件功能简介目前软件功能简介3总结总结5临床应用体会临床应用体会4阐述内容 研发的目的及重要性1技术实现方法及安全测试2目2 2一、目的及重要性一、目的及重要性一、目的及重要性3 3A、一体化的需求n n现代放疗所涉及的信息管理复杂，数据量大现代放疗所涉及的信息管理复杂，数据量大现代放疗所涉及的信息管理复杂，数据量大现代放疗所涉及的信息管理复杂，数据量大n n设备相关数据设备相关数据设备相关数据设备相关数据(CT-sim(CT-sim、TPSTPS、LALA、OBIOBI、Other QA Other QA tools)tools)数字化程度高数字化程度高数字化程度高数字化程度高n n传输网络各有特点，不同厂商设备间连接、连接端口和驱动差传输网络各有特点，不同厂商设备间连接、连接端口和驱动差传输网络各有特点，不同厂商设备间连接、连接端口和驱动差传输网络各有特点，不同厂商设备间连接、连接端口和驱动差异性大，数据管理分散，建立一个系统实现一体化相当必要。异性大，数据管理分散，建立一个系统实现一体化相当必要。异性大，数据管理分散，建立一个系统实现一体化相当必要。异性大，数据管理分散，建立一个系统实现一体化相当必要。A、一体化的需求现代放疗所涉及的信息管理复杂，数据量大4 4B、客户化的需求n n效率管理及流程优化：工作量、效益、质量保证工作量、效益、质量保证n n质量控制：规范与纠错规范与纠错n n科研支持：随访、科研数据库随访、科研数据库n n决策支持：报表与效益分析报表与效益分析n n各单位的要求或有不同B、客户化的需求效率管理及流程优化：5 5C、国产化的需求 目前同类产品大部分是外国产品，好多目前同类产品大部分是外国产品，好多并不适合国情，且性价比差，个性化差，并不适合国情，且性价比差，个性化差，可持续性发展差。可持续性发展差。鉴于以上几点，设计和研发一个统一的放疗网络信息鉴于以上几点，设计和研发一个统一的放疗网络信息管理系统平台管理系统平台RTISRTIS，支持全面的放疗信息传输、质支持全面的放疗信息传输、质控、流程优化和数据管理就显得尤为重要。控、流程优化和数据管理就显得尤为重要。C、国产化的需求 目前同类产品大部分是外国产品，6 6RTIS重要性CT定定位系统位系统计划系计划系统统治疗机治疗机系统系统文本、影像、计划、治疗数据和各管理信息进行统一文本、影像、计划、治疗数据和各管理信息进行统一收集、存储、处理、提取和数据交换，对治疗过程和收集、存储、处理、提取和数据交换，对治疗过程和结果进行监控，对治疗流程与临床路径优化管理结果进行监控，对治疗流程与临床路径优化管理。RTISRTIS已成为已成为放疗第四大系放疗第四大系统统以数据统一存储与管理为基础，对治疗各流程进行优化与有效质以数据统一存储与管理为基础，对治疗各流程进行优化与有效质控的放疗网络信息管理系统，在现代放疗中发挥出越来越大的作控的放疗网络信息管理系统，在现代放疗中发挥出越来越大的作用用，会，会逐步成为继逐步成为继CTCT定位系统、定位系统、TPSTPS系统、治疗机系统之后的放系统、治疗机系统之后的放疗科建设的第四大核心系统。疗科建设的第四大核心系统。RTIS重要性CT定位系统计划系统治疗机系统文本、影像、计划7 7放疗网络架构设计 RTISRTIS通过计算通过计算机网络，将机网络，将TPSTPS、加速器、模拟定加速器、模拟定位机、位机、QAQA设备以设备以及放疗病区、模及放疗病区、模室等连接到一个室等连接到一个统一的数字化网统一的数字化网络服务平台，让络服务平台，让所有的放疗数据所有的放疗数据在同一个网络中在同一个网络中集中存储，自由集中存储，自由流通，并且可以流通，并且可以在不同的工作平在不同的工作平台充分共享。台充分共享。并通过对放疗并通过对放疗各流程的优化与各流程的优化与质量控制，临床质量控制，临床路径的明晰，有路径的明晰，有效提高放疗工作效提高放疗工作效率，减少医疗效率，减少医疗差错。差错。远程医远程医疗管理疗管理放疗网络架构设计 RTIS通过计算机网络，将TPS、加8 8数据流拓扑结构病案管理病案管理影像传输处理影像传输处理器官与靶区勾画器官与靶区勾画费用管理与漏费费用管理与漏费治疗实施与记录治疗实施与记录科研教学科研教学随访管理随访管理CTTPS加速器配加速器配套网络套网络 A加速器加速器 ACTTPS加速器配加速器配套网络套网络 B加速器加速器 B移动查房移动查房放疗流程管理放疗流程管理医诺医诺尔放尔放射治射治疗网疗网络信络信息管息管理系理系统统 HISLISPACS肿瘤手术、肿瘤手术、化疗、热化疗、热疗等信息疗等信息流流远程远程医疗医疗与管理与管理数据流拓扑结构病案管理影像传输处理器官与靶区勾画费用管理与漏9 9二、技术实现方法及安全测试二、技术实现方法及安全测试1010技术实现的方法n n基于基于SQL SERVER 2005数据库平台数据库平台n n采用标准的采用标准的DICOM 3.0、DICOM RT和和HL7协议协议n n构建三层架构的模块式一体化放疗信息管理系构建三层架构的模块式一体化放疗信息管理系统统技术实现的方法基于SQL SERVER 2005数据库平台1111技术实现的方法 包括放疗患者病历信息、治疗计划设计与包括放疗患者病历信息、治疗计划设计与评估、科室工作流程分析与决策管理数据评估、科室工作流程分析与决策管理数据等等包括各设备的定位和治疗等操作的计划接包括各设备的定位和治疗等操作的计划接收，工作流程的优化、操作过程和完成数收，工作流程的优化、操作过程和完成数据收集与记录据收集与记录负责与上下层的数据交换与存储，同时具负责与上下层的数据交换与存储，同时具有高度可扩展性有高度可扩展性采用双机热备方式保证数据安全采用双机热备方式保证数据安全放射治疗应用放射治疗应用放射治疗应用放射治疗应用放射治疗应用放射治疗应用与管理与管理与管理与管理与管理与管理治疗设备数据治疗设备数据治疗设备数据治疗设备数据治疗设备数据治疗设备数据采集控制采集控制采集控制采集控制采集控制采集控制中心数据处中心数据处中心数据处中心数据处中心数据处中心数据处理服务器理服务器理服务器理服务器理服务器理服务器技术实现的方法 包括放疗患者病历信息、治疗计划设计与评估、科1212技术实现的结果一、数据处理层方面一、数据处理层方面n n各种放疗临床与设备资料的自动采集、各种放疗临床与设备资料的自动采集、各种放疗临床与设备资料的自动采集、各种放疗临床与设备资料的自动采集、实时记录和更新治疗计划、执行和操作实时记录和更新治疗计划、执行和操作实时记录和更新治疗计划、执行和操作实时记录和更新治疗计划、执行和操作记录、定位和验证影像等数据记录、定位和验证影像等数据记录、定位和验证影像等数据记录、定位和验证影像等数据n n以结构化和规范化以结构化和规范化以结构化和规范化以结构化和规范化DICOM/HL7DICOM/HL7存储存储存储存储和访问，同时具有高度可扩展性和访问，同时具有高度可扩展性和访问，同时具有高度可扩展性和访问，同时具有高度可扩展性n n双机热备方式保护数据安全双机热备方式保护数据安全双机热备方式保护数据安全双机热备方式保护数据安全技术实现的结果一、数据处理层方面1313 二、治疗设备数据采集控制层方面二、治疗设备数据采集控制层方面二、治疗设备数据采集控制层方面二、治疗设备数据采集控制层方面n n 研发实现了主流厂商设备数据接口研发实现了主流厂商设备数据接口研发实现了主流厂商设备数据接口研发实现了主流厂商设备数据接口 各主流品牌加速器、多叶准直各主流品牌加速器、多叶准直(MLC)(MLC)、CTCT模拟机和常规模拟模拟机和常规模拟X X线模拟机线模拟机 挡块切割机挡块切割机 治疗计划系统治疗计划系统(TPS)(TPS)n n支持各设备与系统服务器双向数据传输支持各设备与系统服务器双向数据传输支持各设备与系统服务器双向数据传输支持各设备与系统服务器双向数据传输n n双重数据校验防止数据采集和传输错误双重数据校验防止数据采集和传输错误双重数据校验防止数据采集和传输错误双重数据校验防止数据采集和传输错误 二、治疗设备数据采集控制层方面1414 三、放射治疗应用与管理层方面n n放疗流程各个环节设置管理终端工作站放疗流程各个环节设置管理终端工作站放疗流程各个环节设置管理终端工作站放疗流程各个环节设置管理终端工作站n n放疗信息数据在各工作站间顺畅和完整传输调用放疗信息数据在各工作站间顺畅和完整传输调用放疗信息数据在各工作站间顺畅和完整传输调用放疗信息数据在各工作站间顺畅和完整传输调用n n统一规范的管理平台功能统一规范的管理平台功能统一规范的管理平台功能统一规范的管理平台功能 患者信息登记录入患者信息登记录入 过程环节生成信息自动提取（通过设备接口）过程环节生成信息自动提取（通过设备接口）体位固定、影像定位、放疗计划设计、放疗执行体位固定、影像定位、放疗计划设计、放疗执行 支持各环节的预约安排、排队叫号支持各环节的预约安排、排队叫号 随访管理随访管理 工作量统计和效率分析工作量统计和效率分析 三、放射治疗应用与管理层方面1515数据连接方案A 保留原有治疗网络，将照射野发送到治疗网络，治疗完毕后从治疗网络中保留原有治疗网络，将照射野发送到治疗网络，治疗完毕后从治疗网络中读取治疗结果。读取治疗结果。数据连接方案A 保留原有治疗网络，将照射野发送到治疗网络，1616数据连接方案B 直接使用直接使用RTIS的加速机工作站来发送照射野，进行治疗并记录结果。的加速机工作站来发送照射野，进行治疗并记录结果。数据连接方案B 直接使用RTIS的加速机工作站来发送照射野，1717 解决工作流程存在的问题n n各工作组工作职责界限不清各工作组工作职责界限不清各工作组工作职责界限不清各工作组工作职责界限不清：流程混乱流程混乱 效率低下效率低下 数据错误数据错误n n设备利用率低设备利用率低设备利用率低设备利用率低：闲忙不均闲忙不均n n人力资源分配不合理人力资源分配不合理 工作量统计不准确工作量统计不准确 工作任务安排不合理工作任务安排不合理 解决工作流程存在的问题各工作组工作职责界限不清：1818解决质量管理存在的问题n n人工手抄治疗单人工手抄治疗单人工手抄治疗单人工手抄治疗单 工作量大工作量大 错误率高错误率高 难以核对难以核对n n病案管理混乱病案管理混乱病案管理混乱病案管理混乱 没有完整的病案库没有完整的病案库 无法查询无法查询 难以统计报告难以统计报告n n不能支持随访与远程管理和服务不能支持随访与远程管理和服务不能支持随访与远程管理和服务不能支持随访与远程管理和服务解决质量管理存在的问题人工手抄治疗单1919解决效益决策存在的问题n n计价繁琐和错误计价繁琐和错误计价繁琐和错误计价繁琐和错误n n漏费漏费漏费漏费n n无法分析和达到效益最大化无法分析和达到效益最大化无法分析和达到效益最大化无法分析和达到效益最大化 解决效益决策存在的问题2020 系统运行的安全测试n n经过压力测试经过压力测试经过压力测试经过压力测试 6 6个工作站同时输入数据个工作站同时输入数据 一次性约一次性约2020万条模拟数据输入万条模拟数据输入n n模拟故障处理模拟故障处理模拟故障处理模拟故障处理 工作状态下人为切断其中一个工作状态下人为切断其中一个数据库数据库n n系统稳定性系统稳定性系统稳定性系统稳定性 临床运行临床运行1 1年，经过约年，经过约500500例病例病案，无明显故障。案，无明显故障。系统运行与数据系统运行与数据存储具有良好的稳定性和安全性，具备存储具有良好的稳定性和安全性，具备高效的数据恢复能力。高效的数据恢复能力。系统运行的安全测试经过压力测试系统运行与数据存储具有良好的2121三、目前软件功能及临床应用简介三、目前软件功能及临床应用简介2222系统流程 病人登记咨询诊断模拟定位器官勾画计划设计计划评估计划验证分次治疗随访RTIS从患者进入医院登记开始，即开始跟踪、监控、验证与汇总患者各类治从患者进入医院登记开始，即开始跟踪、监控、验证与汇总患者各类治疗与收费信息，确保各流程间数据传输的准确无误。疗与收费信息，确保各流程间数据传输的准确无误。本系统本系统紧扣放紧扣放疗各流疗各流程进行程进行开发设开发设计，并计，并可根据可根据客户实客户实际需要际需要进行流进行流程的优程的优化再造。化再造。系统流程 病人登记咨询诊断模拟定位器官勾画计划设计计划评估计2323RTIS工作站配置前台护士前台护士工作站工作站医师工作医师工作站站CT技师技师工作站工作站物理师工物理师工作站作站收费员工收费员工作站作站医师工作医师工作站站治疗技师治疗技师工作站工作站管理员工管理员工作站作站定位定位技师技师工作站工作站分诊排队分诊排队工作站工作站主任工作主任工作站站RTIS工作站配置前台护士工作站医师工作站CT技师工作站物理2424放疗报到台工作界面登登记录入患者基本信息和检查信息（记录入患者基本信息和检查信息（可从可从医院医院HIS连接获取连接获取）多途径录入患者身份识别信息：照片、多途径录入患者身份识别信息：照片、ID卡、条码打印卡、条码打印患者信息保存至中心服务器，在各终端患者信息保存至中心服务器，在各终端共享共享所有录入信息如有差错是可修改的所有录入信息如有差错是可修改的放疗报到台工作界面登记录入患者基本信息和检查信息（可从医院H2525医师工作界面：输入与查询完善患者详细诊疗信息，只要按各单位标准录入完全，完善患者详细诊疗信息，只要按各单位标准录入完全，那查询统计非常准确、快捷、方便。那查询统计非常准确、快捷、方便。医师工作界面：输入与查询完善患者详细诊疗信息，只要按各单位标2626医师工作界面：浏览与调用整体浏览调用所有患者信息，掌握具体的诊疗情况整体浏览调用所有患者信息，掌握具体的诊疗情况按三级制度或分组制度归类医生和患者，方便管理按三级制度或分组制度归类医生和患者，方便管理医师工作界面：浏览与调用整体浏览调用所有患者信息，掌握具体的2727医师工作界面：申请与预约可直接调用通用模板和自定义模板来实现体位固定和可直接调用通用模板和自定义模板来实现体位固定和CT定位申请预约，节省临床医生的宝贵时间。定位申请预约，节省临床医生的宝贵时间。医师工作界面：申请与预约可直接调用通用模板和自定义模板来实现2828医师工作界面：图像调用与靶区勾画任一终端均可调阅患者任一终端均可调阅患者CT/MR等影像资料，并可进行图像等影像资料，并可进行图像融合融合(前后前后CT图像的融合、图像的融合、CT与与MRI的融合、的融合、CT与与PET-CT的融合的融合)，方便临床医生疗效评估和进行靶区勾画，方便临床医生疗效评估和进行靶区勾画医师工作界面：图像调用与靶区勾画任一终端均可调阅患者CT/2929医师工作界面：图像调用与靶区勾画医师工作界面：图像调用与靶区勾画3030医师工作界面：计划申请可直接调用通用模板和自定义模板来进行放疗计划申请可直接调用通用模板和自定义模板来进行放疗计划申请预约，提高医生的效率并做到常规性的提醒。预约，提高医生的效率并做到常规性的提醒。预约完成后，以消息框发布到物理师工作站加以提醒。预约完成后，以消息框发布到物理师工作站加以提醒。实现快捷的部门间联络。实现快捷的部门间联络。医师工作界面：计划申请可直接调用通用模板和自定义模板来进行放3131医师工作界面：处方编辑可进行计划会诊、处方参数校验和处方编辑，并最终生成可可进行计划会诊、处方参数校验和处方编辑，并最终生成可打印的电子版治疗计划单，省略繁重的手工计划抄写，使整打印的电子版治疗计划单，省略繁重的手工计划抄写，使整个治疗方案清晰明了。其最大亮点是同时多段计划传输后不个治疗方案清晰明了。其最大亮点是同时多段计划传输后不会混杂，而仍会保持原样。会混杂，而仍会保持原样。医师工作界面：处方编辑可进行计划会诊、处方参数校验和处方编辑3232医师工作界面：处方编辑医师工作界面：处方编辑3333医师工作界面：随访定制与科研管理治疗结束后进行患者放疗计划的总结，并制订患者的治疗结束后进行患者放疗计划的总结，并制订患者的随访计划，到时自动提醒。随访计划，到时自动提醒。可进行临床工作量、科研资料的统计，方便各级管理。可进行临床工作量、科研资料的统计，方便各级管理。医师工作界面：随访定制与科研管理治疗结束后进行患者放疗计划的3434医师工作界面：随访定制与科研管理治疗结束后进行患者放疗计划的总结，并制订患者的随访计划，治疗结束后进行患者放疗计划的总结，并制订患者的随访计划，到时自动提醒。到时自动提醒。可进行临床工作量、科研资料的统计，方便各级管理。可进行临床工作量、科研资料的统计，方便各级管理。医师工作界面：随访定制与科研管理治疗结束后进行患者放疗计划的3535模具、定位技师终端工作界面可通过刷患者可通过刷患者ID卡等多种方式查询出将要定位的患者信息和费用情况，防止卡等多种方式查询出将要定位的患者信息和费用情况，防止错误和漏费。错误和漏费。患者排队等候时系统叫号，有序进行。患者排队等候时系统叫号，有序进行。进行模具制作及模拟定位，相关人员填写相应记录，并存档备查。进行模具制作及模拟定位，相关人员填写相应记录，并存档备查。扫描后的扫描后的CT影像文件存储到中心服务器，分配至相应影像文件存储到中心服务器，分配至相应TPS。每个环节完成相应工作后均有信息提示至下一环节。每个环节完成相应工作后均有信息提示至下一环节。模具、定位技师终端工作界面可通过刷患者ID卡等多种方式查询出3636物理师终端工作界面可进行影像、靶区、计划的传输管理。可进行影像、靶区、计划的传输管理。可进行计划的预约安排可进行计划的预约安排可进行计划的评估与审核可进行计划的评估与审核可进行可进行传送计划的校验批准及验证结果的管理保存。传送计划的校验批准及验证结果的管理保存。物理师终端工作界面可进行影像、靶区、计划的传输管理。3737物理师终端工作界面物理师终端工作界面3838QA/QC质量保证系统利用第三方验证机制，重要数据均通过三方验证的方系统利用第三方验证机制，重要数据均通过三方验证的方式确保数据传输准确无误。式确保数据传输准确无误。QA/QC质量保证系统利用第三方验证机制，重要数据均通过三方3939QA/QC质量保证系统利用第三方验证机制，重要数据均通过三方验证的方系统利用第三方验证机制，重要数据均通过三方验证的方式确保数据传输准确无误。式确保数据传输准确无误。QA/QC质量保证系统利用第三方验证机制，重要数据均通过三方4040收费员工作界面可自动关联收费项目，形成费用详细清单，然后由相关人可自动关联收费项目，形成费用详细清单，然后由相关人员审核划价，最后由收费员确认收费员审核划价，最后由收费员确认收费。基本杜绝了错收、基本杜绝了错收、漏收、录入错误及计算错误等收费问题。漏收、录入错误及计算错误等收费问题。收费员工作界面可自动关联收费项目，形成费用详细清单，然后由相4141收费员工作界面收费员工作界面4242技师工作界面：排队叫号候诊大厅的候诊大厅的LED显示屏，可进行患者的候诊排队叫号及特显示屏，可进行患者的候诊排队叫号及特殊情况的通知，依刷卡时间自动排序，清晰明了，杜绝了殊情况的通知，依刷卡时间自动排序，清晰明了，杜绝了插队无序状态，减少了技患矛盾，提高了患者的满意度。插队无序状态，减少了技患矛盾，提高了患者的满意度。技师工作界面：排队叫号候诊大厅的LED显示屏，可进行患者的候4343技师工作界面：处方确认与核对放疗前可多重环节确认患者放疗前可多重环节确认患者ID号、照片、接收的计划、治号、照片、接收的计划、治疗档案的一致性。并在初次治疗时以执行治疗的加速器的疗档案的一致性。并在初次治疗时以执行治疗的加速器的各参数误差范围为基准，对处方中各项参数进行核对，确各参数误差范围为基准，对处方中各项参数进行核对，确保治疗的准确无误。保治疗的准确无误。技师工作界面：处方确认与核对放疗前可多重环节确认患者ID号、4444技师工作界面：日程安排可进行患者放疗日程安排。其中最大特色是可临时单次或整可进行患者放疗日程安排。其中最大特色是可临时单次或整体调整日程，方便配合临床的其他治疗和满足病人的要求。体调整日程，方便配合临床的其他治疗和满足病人的要求。技师工作界面：日程安排可进行患者放疗日程安排。其中最大特色是4545技师工作界面：操作记录与加速器保持实时通讯，记录治疗计划执行情况及治疗中断、与加速器保持实时通讯，记录治疗计划执行情况及治疗中断、超越完成等特殊情况提示，方便各部门随时调用和监管。超越完成等特殊情况提示，方便各部门随时调用和监管。技师工作界面：操作记录与加速器保持实时通讯，记录治疗计划执行4646管理员工作界面：系统设置与权限管理在任一终端均可实现管理权限、人员管理、工作量统计、在任一终端均可实现管理权限、人员管理、工作量统计、费用管理、患者治疗记录、加速器执行记录和非正常记录费用管理、患者治疗记录、加速器执行记录和非正常记录信息反馈、患者随访管理等诸多功能，真正实现管理和监信息反馈、患者随访管理等诸多功能，真正实现管理和监管的随时性、方便性、快捷性和准确性。管的随时性、方便性、快捷性和准确性。管理员工作界面：系统设置与权限管理在任一终端均可实现管理权限4747总结一：成 果n成功研发了RTIS系统 完成了测试并投入临床应用，且做到了优良的稳定性和安全性。n结合本院需求与国内外放疗单位主流工作流程，实现了良好的本地化与客户化。n使繁琐的信息管理以严谨有序方式实施，实现数据的一体化管理和设备的网络化连接。将各种放疗设备和管理工作站终端无缝连接将各种放疗设备和管理工作站终端无缝连接 实现各种放疗数据的相互传输与管理实现各种放疗数据的相互传输与管理 支持各种放疗新技术的实现支持各种放疗新技术的实现n实现了规范化的临床管理，提高和保证了工作质量 临床路径更加清晰和准确临床路径更加清晰和准确 减少人为操作差错，提高放疗质量保证与质量控制水平减少人为操作差错，提高放疗质量保证与质量控制水平总结一：成 果成功研发了RTIS系统 完成了测试并投入临床4848总结二：RTIS系统优势n中心服务器信息存储丰富，资源调用快捷、方便、准确，为科室管理和领导决策提供了有力的工具。n通过流程优化和各个部门环节间的即时信息传送，节约了成本，提高了放疗工作效率和经济效率。n为医师更好地管理病人、掌握患者的诊疗情况、完善科研资料及患者的随访统计等工作提供高效的信息化平台。n收费系统高效准确，基本杜绝了错收、漏收、录入错误及计算错误等收费问题。n放疗各环节的排队叫号改善了就诊秩序，提高患者满意度n开放的平台，具有良好兼容性和可扩展性，可随着放疗设备技术发展，不断配置更加丰富的功能应用软件。总结二：RTIS系统优势中心服务器信息存储丰富，资源调用4949谢 谢感谢深圳医诺智能科技有限公司提供技术感谢深圳医诺智能科技有限公司提供技术支持支持2012.02感谢深圳医诺智能科技有限公司提供技术支持5050