ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。2016ASCO的CRC专场口头报告专场Oral session 临床科学论坛Clinical Science Symposium(CSS)壁报讨论Poster Discussion(PD)教育专场Educational session(ED)潜在可切除mCRC：MDT病例讨论ASCO/ECCO联合论坛：医疗的价值辩论：mCRC内科治疗中的争议RAS WT一线：抗VEGF vs 抗EGFR？维持治疗 vs 化疗假期；局部进展期直肠癌治疗中的问题去手术化？去新辅助治疗化？辅助化疗模式？教授有约Meet The Professor(MTP)直肠癌的影像学2016 ASCO 的CRC专场口头报告专场Oral ses文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。2016ASCO的CRC专场口头报告专场Oral session 临床科学论坛Clinical Science Symposium(CSS)壁报讨论Poster Discussion(PD)教育专场Educational session(ED)潜在可切除mCRC：MDT病例讨论辩论：mCRC内科治疗中的争议RAS WT一线：抗VEGF vs 抗EGFR？维持治疗 vs 化疗假期；局部进展期直肠癌治疗中的问题去手术化？去新辅助治疗化？辅助化疗模式？2016 ASCO 的CRC专场口头报告专场Oral ses文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。2016ASCO的CRC专场口头报告专场Oral session 临床科学论坛Clinical Science Symposium(CSS)壁报讨论Poster Discussion(PD)教育专场Educational session(ED)潜在可切除mCRC：MDT病例讨论辩论：mCRC内科治疗中的争议RAS WT一线：抗VEGF vs 抗EGFR？维持治疗 vs 化疗假期；局部进展期直肠癌治疗中的问题去手术化？去新辅助治疗化？辅助化疗模式？2016 ASCO 的CRC专场口头报告专场Oral ses文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。口头报告专场PART 1：Immunotherapy beyond“MSI后MSI时代的免疫治疗”4个研究#3500#3503免疫专场：1个研究#PART 2：Side Matters“肿瘤部位很重要”3个研究#3504#3506PART 3：Is Less More?“更少的治疗更好？”2个研究#3507-#3508口头报告专场PART 1：Immunotherapy bey文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。口头报告专场PART 1：Immunotherapy beyond“MSI后MSI时代的免疫治疗”PART 2：Side Matters“肿瘤部位很重要”#3504：CALGB/SWOG 80405“左右半”生存数据更新#3505：美国SEER“部位与生存数据分析”#3506：原发灶部位、分子特征与EGFR单抗疗效的关系PART 3：Is Less More?“更少的治疗更好？”#3507：CREST-梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3508：JCOG 0212 II/III期中低位直肠癌，LLND是否必要？口头报告专场PART 1：Immunotherapy bey文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。口头报告专场PART 2：Side Matters“肿瘤部位很重要”#3504：CALGB/SWOG 80405“左右半”生存数据更新#3505：美国SEER“部位与生存数据分析”#3506：原发灶部位、分子特征与EGFR单抗疗效的关系PART 3：Is Less More?“更少的治疗更好？”#3507：CREST-梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3508：JCOG 0212 II/III期低位直肠癌，LLND是否必要？口头报告专场PART 2：Side Matters“肿瘤部位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。#3507HilletalCREST-梗阻性结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3507 Hill et alCREST-梗阻性结肠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。#3508FujitaetalJCOG0212:II/III期低位直肠癌LLND的必要性#3508 Fujita et alJCOG 0212:文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。我的解读CREST：证实了支架植入可以安全桥接，把急诊手术变为择期手术，减少造口率，不影响肿瘤学效果JCOG 0212低位LARC，如果单纯直接手术，建议LLND未来应该对比：TME+术后CRT vs TME+LLNDCRT+TME vs TME+LLND我的解读CREST：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。口头报告专场PART 2：Side Matters“肿瘤部位很重要”#3504：CALGB/SWOG 80405“左右半”生存数据更新#3505：美国SEER“部位与生存数据分析”#3506：原发灶部位、分子特征与EGFR单抗疗效的关系PART 3：Is Less More?“更少的治疗更好？”#3507：CREST-梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3508：JCOG 0212 II/III期低位直肠癌，LLND是否必要？口头报告专场PART 2：Side Matters“肿瘤部位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。#3504VenooketalCALGB/SWOG80405“左右半”生存数据更新#3504 Venook et alCALGB/SWOG 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。#3504，VenooketalImpactofprimarytumorlocationonOverallSurvivalandProgressionFreeSurvivalinpatientswithmetastaticcolorectalcancer:AnalysisofCALGB/SWOG80405(Alliance)A Venook,D Niedzwiecki,F Innocenti,B Fruth,C Greene,BH ONeil,J Shaw,J Atkins,LE Horvath,B Polite,JA Meyerhardt,EM OReilly,R Goldberg,HS Hochster,CD Blanke,R Schilsky,RJ Mayer,M Bertagnolli,HJ Lenz for SWOG and the ALLIANCE#3504，Venook et alImpact of p25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。CALGB/SWOG80405Chemo+CetuximabChemo+Bevacizumab1STLINEMET/ADVANCEDCOLORECTALKRASwtCodons12&13FOLFIRIorFOLFOXMDchoiceASCO,JUNE,2014Chemo+CetuximabOS=29.9mosPFS=10.4mosChemo+BevacizumabOS=29.0mosPFS=10.8mosN=1137CONCLUSION:NO DIFFERENCE OS better than anticipated in both arms:Treatment effect and/or Patient selectionAllRASwtOS=32.0mosPFS=11.4mosOS=31.2mosPFS=11.3mosESMO,SEP,2014N=526 CALGB/SWOG 80405Ch26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。PatientCharacteristicsbyTumorSide,80405(KRASwt)RIGHT-SIDED (N=293)LEFT-SIDED (N=732)TOTAL*(N=1137)PAge (mean)61.2 57.3 58.4 0.0001Gender(M%)54.9%65.0%62.1%0.002Synchronous Stage IV 86.9%76.0%79.3%0.0009Prior Adjuvant 10.6%15.7%14.2%0.03FOLFOX/FOLFIRI 74.4/25.6 72.4/27.6 73.4/26.60.51Primary in place 19.2%29.6%26.6%0.0007Pattern mets:liver only liver mets extra-hepatic 27.5%40.5%32.0%32.1%43.2%24.7%30.9%42.8%28.5%0.02*Transverse colon 66(excluded from analysis);unknown-46*Test of any liver metastases versus extrahepaticPatient Characteristics by Tum27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。80405:OverallSurvivalbySidednessSideN(Events)Median(95%CI)HR(95%CI)pLeft732(550)33.3(31.4-35.7)1.55(1.32-1.82)0.0001Right293(242)19.4(16.7-23.6)RightLeft80405:Overall Survival by Sid28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。80405:OSbySidedness(Bevacizumab)Presented by:SideN(Events)Median(95%CI)HR(95%CI)pLeft356(280)31.4(28.3-33.6)1.32(1.05-1.65)0.01Right150(121)24.2(17.9-30.3)LeftRight80405:OS by Sidedness(Bevaci29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。80405:OSbySidedness(Cetuximab)Presented by:SideN(Events)Median(95%CI)HR(95%CI)pLeft376(270)36.0(32.6-40.3)1.87(1.48-2.32)0.0001Right143(121)16.7(13.1-19.4)LeftRight80405:OS by Sidedness(Cetuxi30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。80405:SidednessisPrognosticProgressionFreeSurvival(PFS)Presented by:KRASwtN=1025Right1MedianPFS(mos)Left1MedianPFS(mos)HazardRatio95%CIP(adjusted*)Allpts8.911.71.03(1.11,1.50)P=0.0006Cet7.812.41.56(1.26,1.94)P0.0001BV9.611.21.06(0.86,1.31)P=0.55*Adjusted for biologic,protocol chemotherapy,prior adjuvant therapy,prior RT,age,sex,synchronous disease,in place primary,liver metastases80405:Sidedness is Prognostic31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。80405:SidednessisPrognosticOverall Survival(OS)Presented by:KRASwtN=1025Right1MedianOS(mos)Left1MedianOS(mos)HazardRatio95%CI(adjusted*)P(adjusted*)Allpts19.433.31.55(1.32,1.82)P0.0001Cet16.736.01.87(1.48,2.32)P0.0001Bev24.231.41.32(1.05,1.65)P=0.01*Adjusted for biologic,protocol chemotherapy,prior adjuvant therapy,prior RT,age,sex,synchronous disease,in place primary,liver metastases 19.3MONTHSISABIGDIFFERENCE!80405:Sidedness is Prognostic32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。MedianOSbySidedness:80405andFIRE-3*Right1MedianOS(mos)Left1MedianOS(mos)P(adjusted)CALGB/SWOG80405N=293N=732Cet16.736.0P0.0001Bev24.231.4P=0.01FIRE-3N=88N=306Cet18.338.3P0.00001Bev23.028.0P=0.038KRASwtN=1025AllRASwt N=394*Sebastian Stintzing,MD,personal communication Heinemann,et al,ASCO,2014 Median OS by Sidedness:8040533文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。80405:SidednessPredictiveforBiologics Biologic by 1 Side Interaction BIOLOGICSIDEOFPRIMARYHAZARDRATIO(95%CI)P(adjusted*)AnybiologicOSandPFSCetuxvBev;leftCetuxvBev;right1.53(1.13,2.08)Pint=0.005CetvsBevOSLeft0.82(0.69,0.96)p=0.01PFS0.84(0.72,0.98)CetvsBevOSRight1.26(0.98,1.63)p=0.08PFS1.26(1.00,1.62)*Adjusted for biologic,protocol chemotherapy,prior adjuvant therapy,prior RT,age,sex,synchronous disease,in place primary,liver metastases 80405:Sidedness Predictive34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。OverallSurvivalbySidednessandBiologicOverall Survival by Sidedness 35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。CALGB/SWOG80405:SidednessinKRASwtmCRCPrognosticPtsw/L-sidedprimaryhavemarkedlybetterOSthanptsw/R-sidedprimarytumorregardlessoftreatmentarm.Predictive1st-lineCetuximabandBevacizumabhavedifferenttreatmenteffectsinsubgroupsdefinedbysidednessinthisanalysis.Presented by:CALGB/SWOG 804036文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。SidednessinmCRC:BiologicalsurrogateNon-random distribution of mutationsBRAF R-sided,not enough to account for diffference Transcriptional subtypesHypermethylation Epiregulin,AmphiregulinImmunological effectMicrobiomePresented by:Sidedness in mCRC:Biolog37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。#3505SchragetalSEER数据库“CRC部位与生存关系分析”#3505 Schrag et alSEER数据库“CR文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。#3506LeeetalEGFR单抗治疗后肿瘤部位、分子特征与生存关系分析#3506 Lee et alEGFR单抗治疗后肿瘤部位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。mCRC中原发灶部位的价值预后价值：肯定的，尤其在III、IV期左侧好于右侧，独立于各种治疗手段疗效预测价值：需要从以下几个层面来收集数据部位与抗VEGF的疗效预测化疗+VEGF单抗 vs 单纯化疗：AVF 2107g，NO 16966部位与抗EGFR靶向治疗的疗效预测：化疗+EGFR单抗 vs 单纯化疗：CO 17，BOND，CRYSTAL,OPUS,PRIMERAS WT群体：化疗+EGFR单抗 vs 化疗+VEGF单抗FIRE-3，CALGB/SWOG 80405，PEAKmCRC中原发灶部位的价值预后价值：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。mCRC中原发灶部位的价值：抗VEGF疗效Loupakis et al.JNCI 2015;107(3):dju427纳入三个研究的分析PROVETTAN=200治疗：FOLFIRI+BevAVF2107g559治疗分组：IFL BevNO 169661268治疗分组：FOLFOX/XELOX BevmCRC中原发灶部位的价值：抗VEGF疗效Loupakis 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。mCRC中原发灶部位的价值：抗VEGF疗效Loupakis et al.JNCI 2015;107(3):dju427mCRC中原发灶部位的价值：抗VEGF疗效Loupakis 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。mCRC中原发灶部位的价值：抗EGFR疗效Brule SY.J Euro Cancer.2015;51:1405-14CO17研究研究对标准治准治疗失失败的的mCRC(5-FU、奥沙利、奥沙利铂、伊立替康伊立替康)N=572治治疗分分组：西妥昔西妥昔单抗抗vsBSCmCRC中原发灶部位的价值：抗EGFR疗效Brule SY.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。mCRC中原发灶部位的价值：抗EGFR疗效Brule SY.J Euro Cancer.2015;51:1405-14mCRC中原发灶部位的价值：抗EGFR疗效Brule SY.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。抗EGFR治疗后，左右半结肠癌间的生存差距拉大1.SunakawaY,etal.JClinOncol34,2016(suppl4S;abstr613).2.vonEinemJC,etal.JCancerResClinOncol.2014;140(9):1607-1614.3.LuHJ,etal.AsiaPacJClinOncol.2016Mar3.doi:10.1111/ajco.12469.4.HoutsAC,etal.JClinOncol34,2016(suppl4S;abstr550).5.CRYSTALPresentedat2016ASCOmeeting.6.FIRE-3Presentedat2016ASCOmeeting.7.CALGB80405Presentedat2016ASCOmeeting.8.HeWZ,etal.JClinOncol34,2016(suppl4S;abstr683).9.LoupakisF,etal.JNatlCancerInst.2015Feb24;107(3).JACCROCC-05/06#JACCROCC-05/06AIOKRK-0104LuHJ.AsiaPacJClinOncol.2016真实世界研究CRYSTALFIRE-3CALGB80405LuHJ.AsiaPacJClinOncol.2016HeWZ.JClinOncol.2016AVF2107gNO16966FIRE-3CALGB80405中位OS（月）研究：人群：P值：KRASwt1KRASwt1KRASwt2KRASwt3KRASwt4RASwt5RASwt6KRASwt7KRASwt3ITT8ITT9ITT9RASwt6KRASWT70.00010.00010.0010.0310.050.0030.00010.050.1680.0210.05#OS数据为FOLFOX/SOX+西妥昔单抗；OS数据为FOLFOX+西妥昔单抗右半结肠癌（西妥昔单抗联合化疗）左半结(直)肠癌（西妥昔单抗联合化疗）右半结肠癌（贝伐珠单抗联合化疗）左半结(直)肠癌（贝伐珠单抗联合化疗）抗EGFR治疗后，左右半结肠癌间的生存差距拉大1.Suna65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。mCRC中原发灶部位的预测价值：小结疗效预测价值：部位与抗VEGF的疗效预测不是疗效预测指标：部位与抗VEGF疗效无关部位与抗EGFR靶向治疗的疗效预测：潜在的替代标志（生物学行为、分子通路）部位可能是疗效预测指标：现有数据(CO 17)，等待更多数据(BOND，CRYSTAL,OPUS,PRIME)右侧结肠也许是EGFR independent：对EGFR单抗治疗获益很小/无效？RAS之外的另一个？RAS WT群体：化疗+EGFR单抗 vs 化疗+VEGF单抗现有数据表明：左半结肠，Cet对比Bev具有明显生存优势；右半结肠，Bev对比Cet具有生存优势一线选择：当两个靶向药物均可以选择时，右半优先推荐Bev，左半优先推荐Cet治疗选择还要考虑其他因素：毒性、耐受性、对其他治疗的干扰（如手术）、经济、个人意愿mCRC中原发灶部位的预测价值：小结疗效预测价值：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。谢 谢谢 谢