AHA心肺复苏指南解读课件

AHA心肺复苏指南解读pptAHA心肺复苏指南解读ppt前言：虽然已在预防治疗方面取得重大进展，但心脏停搏仍是相当严重的公共卫生问题，是世界上许多地区的主要死亡原因。在美国和加拿大，每年约有35万人（住院患者约占一半）发生心脏停搏并接受了复苏急救。这一估算还不包括大量的发生心脏停搏但是没有尝试复苏急救的患者。前言：虽然已在预防治疗方面取得重大进展，但心脏停要掌握的问题2015AHA心肺复苏指南按压深度：成人、儿童、婴儿分别是多少？按压频率CPR程序植入和未植入高级气道的双人施救者CPR中的按压速率和比例要掌握的问题2015AHA心肺复苏指南按压深度：成人、儿内容提要心搏骤停基础知识2015版指南重要变化与强调重点具备高级气道的CPRCPR技巧复苏质量与复苏终止内容提要心搏骤停基础知识概述心脏呼吸骤停是指由于各种原因引起的心脏搏动和呼吸突然停止，致使包括心、肺、脑在内的全身所有的组织器官的血流和氧供应完全中断。是临床上最紧迫的急症！心肺复苏(CPR)是指采用急诊医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。心搏与呼吸骤停往往互为因果,伴随发生。心肺复苏的最终目标不仅要重建呼吸和循环，还要维持脑细胞功能，达到智能的恢复。概述心脏呼吸骤停是指由于各种原因引起的心脏搏动和呼吸突然心搏骤停后机体变化脑组织对缺氧最敏感3秒，头晕；5-10秒，产生黑蒙、晕厥；10-15秒，阿斯综合征；20-30秒，呼吸浅、慢、停止；45秒,散大瞳孔,1-2分钟,瞳孔散大固定;4-6分钟以上,中枢神经系统损害体内储存的氧气能维持机体多长时间？4-6min心搏骤停后机体变化脑组织对缺氧最敏感体内储存的氧气能维持机体CPRCPR的意义:时间=生命 4min内复苏者存活率：50%4-6min开始复苏者：10%6min复苏者存活率：4%10min复苏者存活率：0%心搏骤停后应立即行有效的心肺复苏，分秒必争，不得延误！心搏骤停后应立即行有效的心肺复苏，分秒必争，不得延误！CPR的意义:时间=生命心搏骤停后应立即行有效的心肺复2015年年 10月月 15日日，新新版版美美国国心心脏学学会会 CPR和和 ECC指指南南隆隆重重登登场。时隔隔 5年年，AHA会会对指指南南的的哪哪些些部部分分进行行更更改改？是是否否提提出出了了颠覆覆性性的的观点点？借借鉴中中国国专家解家解读从以下从以下7方面方面和大家一一分享。和大家一一分享。2015年10月15日，新版美国心脏学会CPR1.1.快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器同时进行）。1.快速反应，团队协作2.生存链一分为二AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。2.生存链一分为二生存链的概念“生存链”特指发生心脏骤停时,维持患者生命的五个环节。当人们能够按照这五个环节及时实施救护,患者的生命就能够最大限度的得到保证。生存链的概念院外生存链-手机时代院外生存链-手机时代院内生存链院内生存链院内生存链院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。院内生存链3.3.先电击 or or 先按压10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5-3 分钟的 CPR,然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。3.先电击or先按压4.4.按压速率和深度的变化10 年的指南规定成人胸外按压的下限：频率 100 次/分、深度 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：成人按压速率为 100-120 次/分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。4.按压速率和深度的变化重要参数的变化内容内容成人和青少年成人和青少年儿童儿童（1岁至青春期）婴儿婴儿（不足1岁，新生儿除外）按压速率100-120次/分按压深度5-6厘米至少为胸部前后径的1/3（5厘米）至少为胸部前后径的1/3（4厘米）手的位置将双手放在胸骨的下半部将双手或一只手（很小的儿童）放在胸骨的下半部胸部中央，乳线正下方没有高级气道的按压-通气比1名或2名施救者30:21名施救者 30:22名以上施救者 15:2有高级气道的按压-通气比每6秒钟给予1次呼吸10次/分钟重要参数的变化内容成人和青少年儿童婴儿按压速率100-120新生儿按压通气比：仍然是3:1，每分钟90次按压和30次呼吸（同10年），如果认为心脏骤停是心源性的，施救者可以考虑采用更高的比例，如：15:2新生儿5.5.瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和BLS施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。5.瘾君子的福音6.6.胸外按压需有效每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。6.胸外按压需有效7.7.加压素被除名10年版指南认为一剂静脉/骨内推注的40单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南除名。7.加压素被除名C-A-B C-A-B 顺序仍需坚持对于施救顺序，最新的指南重申应遵循10年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时；30次胸外按压后做2次人工呼吸。（对有高级生命支持患者主张呼吸频率每6秒1次。）C-A-B顺序仍需坚持CPR技巧技巧 实战AHA心肺复苏指南解读课件评估和现场安全首先：确保现场对您和患者都是安全的。切勿因公受伤。动 作：轻 拍 患 者 肩 膀 并 问：“你还好吗”“你怎么了”。判断：检查患者是否有意识，如果没有，必须启动应急反应系统。环境安全的情况下才可以接近患者评估和现场安全首先：确保现场对您和患者都是安全的。切勿因公受启动应急反应系统并获得AEDAED呼叫帮助：如果没人回应，启动EMS系统，如有可能，获得AED（或除颤仪）。然后立即检查脉搏，同时检查呼吸，如果都无，开始CPR（C-A-B程序）。启动应急反应系统并获得AED检查脉搏一手食指和中指并拢，找到气管。以患者喉结为标志，沿甲状软骨向旁侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，触摸颈动脉搏动。注意事项：感触脉搏至少5秒，但不要超过10秒。如果没有明显感受到脉搏，请立即行CPR。检查脉搏一手食指和中指并拢，找到气管。置患者于复苏体位硬地板或者床板：要平要硬。常见体位心肺复苏位置患者于复苏体位硬地板或者床板：要平要硬。常见体位心肺复苏位定位胸骨中、下1/3交界处，双乳头连线与胸骨交界处定位胸骨中、下1/3交界处，双乳头连线与胸骨交界处按压手法一一只手掌根置于按压部位另一只手掌根置其上两手指交叉平行伸直双臂，使双肩位于双手的正上方。受力部位为掌根部，手指请不要用力！按压手法一一只手掌根置于按压部位受力部位为掌根部，手指请不要按压手法二将一只手放在胸骨上按压胸部，用另一只手握住第一只手的手腕，在按压胸部时对第一只手进行支持。这种技术对于有关节炎的施救者很有用。按压手法二姿势上肢一直线双肩对双手手不离胸臀为关节点姿势上肢一直线参数深度：成人5-6cm频率：100-120次/分比例：按压放松间隔比约50%按压通气比例：30:2注意事项：允许胸廓完全弹回，间断确保最短，避免疲劳，2分钟交换按压。参数深度：成人5-6cmAirway-Airway-仰头提颏法 证明没有颈部外伤/托颌法无法打开气道 仰头提颏法可抬起患者舌头，从而解除气道梗阻。不可以用拇指、不可以用指尖、不可以压迫软组织Airway-仰头提颏法证明没有颈部外伤/托颌法无Airway-Airway-托颌法怀疑有颈椎损伤如果托颌法不能打开气道可用仰头提颏法Airway-托颌法怀疑有颈椎损伤如果托颌法不能打开气道可用BreathingBreathing口对口人工呼吸捏鼻罩口密封正常潮气量缓慢（1秒）眼视胸廓松口鼻第二次呼吸Breathing口对口人工呼吸捏鼻BreathingBreathing注意标准预防虽然CPR感染的风险非常低且仅限于少数病例报告，但美国职业安全与健康管理署（OSHA）仍要求医务人员在工作场所（包括进行CPR时）采用标准预防措施。Breathing注意标准预防BreathingBreathing其他人工呼吸方式口对面罩呼吸球囊面罩呼吸Breathing其他人工呼吸方式球囊面罩呼吸不建议按压软骨环注意并发症避免过度通气高级气道建立前通气时停止按压高级气道建立后6秒通气一次不中断按压看到胸廓起伏，没有有效通气时，调整气道再次通气BreathingBreathing注意事项2010指南新规定不建议按压软骨环Breathing注意事项2010指南新规有效的团队操作以尽量减少按压中断有效的团队会始终保持沟通 为何要求按压者大声报数？有效的团队操作以尽量减少按压中断有效的团队会始终保持沟通大声报数在抢救时起的沟通作用如果按压者大声计数，给予人工呼吸的施救者可以预测给予人工呼吸的时间，并做好相应的准备以减少中断。计数还可帮两名施救者判断什么时候应该交换角色。大声报数在抢救时起的沟通作用DefibrillationDefibrillation早期除颤对于成人于成人电除除颤20152015年指南没有太多更新年指南没有太多更新所有所有BLSBLS抢救人员都应接受除颤训练，因为目击非创伤心搏骤停成人，抢救人员都应接受除颤训练，因为目击非创伤心搏骤停成人，最最常见的是室颤。常见的是室颤。3-53-5分钟内接受除颤，存活率最高。分钟内接受除颤，存活率最高。每延迟每延迟1 1分钟，复苏成功率下降分钟，复苏成功率下降7-10%7-10%。医务人员到达时应极可能早作除颤抢救。医务人员到达时应极可能早作除颤抢救。Defibrillation早期除颤对于成人电除颤20AHA心肺复苏指南解读课件除除 颤 流流 程程AHA心肺复苏指南解读课件DefibrillationDefibrillation病人准备将病人放在坚硬的平面上解开胸前衣物移走胸前其他异物：项链，衣扣，必要时剔除胸毛有大量出汗者将胸部擦干Defibrillation病人准备将病人放在坚硬的平面上DefibrillationDefibrillation操作步骤开机分析能量充电除颤CPR分析充电除颤切记：每次除颤结束后应立刻行CPR而不是检查心脏节律与脉搏！Defibrillation操作步骤开机DefibrillationDefibrillation电极板位置前侧位、前后位、前右肩胛下、前左肩胛下，对除颤成功率没有区别心底部电极放在右胸上部，位于右胸骨旁第二肋间，锁骨下心尖部电极放在左胸外下部，位于第五肋间左锁骨中线与腋中线之间心脏明显扩大者，心尖部电极应适当外移两个电极距离至少在10cm以上，否则放电短路Defibrillation电极板位置前侧位、前后位、前右DefibrillationDefibrillation除颤能量选择单向波：360J双向波：200-360J第二次除颤能量至少等于第一次体型与能量选择没有关系Defibrillation除颤能量选择单向波：360JDefibrillationDefibrillation同步电复律能量选择首首剂量量规则的窄波：50-100J不规则的窄波：120-200J规则的宽波：100J（第二次200J）不规则的宽波：除颤能量（非同步）第二次除颤能量至少等于第一次体型与能量选择没有关系Defibrillation同步电复律能量选择首剂量DefibrillationDefibrillation特殊情况下除颤起搏器与ICD植入者：等待30-60秒让ICD分析治疗，除颤仪电极不能放在起搏器或者ICD上面，至少8cm除颤后可能引起起搏或ICD功能障碍除颤仪不能放在贴剂上，尽量去除大量出汗或溺水者应迅速擦干，躺在冰雪上或小水坑患者可以除颤。Defibrillation特殊情况下除颤起搏器与ICD植Defibrillation注意事项仪器始终在位定期检查，保持充电状态，并备用充电电池各个部件正规摆放，导线不能折曲和缠绕导电糊或盐水与除颤仪不允许分开存放平时将同步开关置于关闭状态电极板上纱布浸湿后不能有盐水外湿，否则造成短路注意安全：“你离开，我离开，我们都离开”有高浓度氧气，吸入性麻醉药，须关闭并打开门窗通风，防止爆炸和火灾非除颤心律禁止除颤Defibrillation注意事项仪器始终在位定期检查，CPR CPR 质量CPR质量高质量的CPR按压速率每分钟100-120次成人按压幅度为5-6cm保证每次按压后胸部弹回尽可能减少胸外按压中断避免过度通气强调团队力量：2分钟交换按压等等高质量的CPR按压速率每分钟100-120次不复苏与终止复苏不复苏与终止复苏下列情况可以不复苏不可逆死亡征象：断头、腐尸或有明确的尸斑癌症晚期患者、慢性病患者终末期。创伤引起的院外心搏骤停患者存活也极为罕见 下列情况可以不复苏心肺复苏终止指标 1 1、病人已恢复自主呼吸和心跳。、病人已恢复自主呼吸和心跳。2 2、心心肺肺复复苏进行行3030分分钟以以上上，检查病病人人仍仍无无反反应、无无呼呼吸吸、无无脉搏、瞳孔无回脉搏、瞳孔无回缩，确定病人已死亡确定病人已死亡。心肺复苏终止指标1、病人已恢复自主呼吸和心跳。不复苏与终止复苏诚恳而有效的沟通换位思考做好文字记录工作：一致是关键不复苏与终止复苏诚恳而有效的沟通历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用AHA心肺复苏指南解读课件AHA心肺复苏指南解读课件AHA心肺复苏指南解读课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局AHA心肺复苏指南解读课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽AHA心肺复苏指南解读课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的AHA心肺复苏指南解读课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()AHA心肺复苏指南解读课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说