(临床医学)体外冲击波碎石术后护理课件

体外冲击波碎石术的护理体外冲击波碎石术的护理 泌尿外科体外冲击波碎石术的护理 一、体外冲击波碎石的概述 体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结石的重要方法之一，特别是对小于2厘米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石，体外冲击波是首先的治疗方法，作为一种手术，术后护理极其重要，如果护理得好，在很大程度上可以提高治愈率，加快愈合。一、体外冲击波碎石的概述 体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系二、体外冲击波碎石发展简史 20世纪50年代，前苏联学者开展了体内液电冲击波膀胱碎石技术。1963年德国Dornier公司的物理学家发现，当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可产生一种冲击波，并能传播到离原撞击点很远的地方使之产生裂缝。二、体外冲击波碎石发展简史 20世纪50年代，前苏联学者体外冲击波碎石发展简史 19691972年，开始研究冲击波在医学上的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过生物组织时并无明显能量衰减。1978年，多尼尔公司研制出第一台试验性碎石机供动物实验用，并成功治疗了移植到犬肾中的人体结石。体外冲击波碎石发展简史 19691972年，开始研究冲体外冲击波碎石发展简史1979年，第一台水槽式体外冲击波碎石机1980年2月，成功治疗了首例肾结石患者。1982年5月，开发出HM2型机，更换电极时不必将患者从水移出，操作更方便。体外冲击波碎石发展简史1979年，第一台水槽式体外冲击波碎石体外冲击波碎石发展简史 1984年，首台商品化的HM3型机问世，从此治疗尿路结石开始了革命性变化。目前已成为首选的标准方法。1990年后，碎石机由水槽式改为水囊式，机器构造简单化，病人治疗更方便。体外冲击波碎石发展简史 1984年，首台商品化的HM3型三、冲击波碎石原理三、冲击波碎石原理 传统观念认为是冲击波的压力效应和张力效应的直接作用，但现行理论认为张力波引起的空化效应才是结石粉碎的主要内在动力。三、冲击波碎石原理 传统观念认为是冲击波的压力效应和张力冲击波碎石原理冲击波碎石原理 压力效应：由于人体组织密度和结石密度不同，因而声阻抗存在差异。当聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时，由于声阻抗的变化，在入射界面产生反射培压现象，如果这种冲击波的压力强度超过结石的抗压强度，就会在结石入射表面出现裂解而破碎。冲击波碎石原理 压力效应：由于人体组织密度和结石密度不同冲击波碎石原理冲击波碎石原理 张力效应：当冲击波在结石内继续前行传播到结石对侧界面时，由于声阻抗的再次变化，冲击波被反射回来产生张力波，使出波界面附近处于应力状态，如果这种应力强度超过结石的抗张强度时，就导致结石粉碎。冲击波碎石原理 张力效应：当冲击波在结石内继续前行传播到冲击波碎石原理冲击波碎石原理 空化效应：一定压力的冲击波在水中振动，使溶解在水中的气体释放出来形成空化气泡，空化气泡在冲击波运动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀或崩溃后产生的高速微喷射超过结石破碎强度时，就会导致结石粉碎。冲击波碎石原理C臂跟踪定位碎石机C臂跟踪定位碎石机B超定位碎石机B超定位碎石机全移动式碎石机全移动式碎石机多功能泌尿外科工作站多功能泌尿外科工作站四、体外冲击波碎石的适应症u下尿路无梗阻u肾功能检查：血肌酐265umol/Lu无急性尿路感染u手术残留或术后复发性肾结石四、体外冲击波碎石的适应症下尿路无梗阻五、体外冲击波碎石的禁忌症病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎症肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开放手术同时处理出血性疾患活动期，妇女月经期身体太高太瘦或太胖，机器无法定位或者是严重心律不齐，需要选择合适的碎石机进行治疗。五、体外冲击波碎石的禁忌症病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎六、体外冲击波碎石的合并症u血尿很常见，一般无需处理u碎石排除过程中，可能引起肾绞痛，对症处理即可。若碎石堆积在输尿管内称“石街”，有时会继发感染。如果“石街”梗阻时间长或继发感染比较严重，需要做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症状，保护肾功能，带结石排干净再 将造瘘管拔出。六、体外冲击波碎石的合并症血尿很常见，一般无需处理七、体外冲击波碎的术前护理七、体外冲击波碎的术前护理 护理人员应耐心向患者解释碎石原理，争取患者的配合，向其说明碎石是一种小手术，对人体伤害不大，相对于手术取石来说风险较小，以减轻患者的紧张、恐惧心理。术前完善相关检查（如：三大常规、肝肾功、心肺功能等），已明确患者是否存在碎石禁忌症，了解泌尿系统情况（如：B超、腹部平片、静脉肾盂造影等），已确定结石的部位、大小、数量等。七、体外冲击波碎的术前护理 护理人员应耐心向患者解释碎体外冲击波碎的术前护理体外冲击波碎的术前护理 术前3天禁食易产气的食物，术日禁食水，以避免肠管积气而影响术中定位的准确性，影响碎石的效果。体外冲击波碎的术前护理 术前3天禁食易产气的食物，术日禁九、体外冲击波碎石的术中护理 首先告诉患者碎石的过程中不要随便更换体位，避免定位不准确，造成随时不理想，同时向患者说明碎石时有较响放鞭炮声音，必要时在治疗前请患者试听此声音，以避免患者因紧张、恐惧而移动体位。在随时过程中应密切观察患者生命体征变化，评估患者的身心状态，确定需求，及时的给予相应的护理措施。九、体外冲击波碎石的术中护理 首先告诉患者碎石的过程中不十、体外冲击波碎石的术后护理 一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每天饮水量应在2500-3000ML，以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水时间不要过于集中，要全天平衡，必要时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石，并准备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者注意观察排尿时有无结石排出，必要时用纱布过滤排除尿液。十、体外冲击波碎石的术后护理 一、体外冲击波碎石术后应鼓体外冲击波碎石的术后护理 二、对于肾盂、输尿管内的中小结石，指导患者增加活动量（如：跑步、跳绳、爬山等），可促进结石碎屑排出，对于肾内较大结石，在碎石后应相对卧床，以利于结石碎屑逐渐排出，避免大量的结石屑大量涌出形成“石街”进而造成输尿管梗阻和肾积水，导致肾功能改变，出现梗阻适应体外冲击波碎石的术后护理 二、对于肾盂、输尿管内的中小结体外冲击波碎石的术后护理 及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑排出较困难，应指导患者做头低脚高的运动，每日数次并轻拍腰部，借助结石重力促进结石进入肾盂、输尿管，以利于结石排出。因此术后要真确指导患者活动，根据患者的年龄、性别结石排出情况来决定活动量，体外冲击波碎石的术后护理 及时解除梗阻，并给予止痛药物缓体外冲击波碎石的术后护理 循序渐进切、勿操之过急，以避免增加患者不必要的痛苦，同时影响碎石的效果。体外冲击波碎石的术后护理 循序渐进切、勿操之过急，以避免增体外冲击波碎石的术后护理 三、疼痛：结石排出过程中部分患者会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者一般不必处理。对于持续性疼痛着可给予解痉剂（如：654-2等）。体外冲击波碎石的术后护理 三、疼痛：结石排出过程中部分患体外冲击波碎石的术后护理 四、血尿：体外冲击波碎石术后，几乎所有的患者都会出现不同程度的血尿，以肾结石多见，血尿的产生实在随时过程中结石与周围组织摩擦引起体外冲击波碎石的术后护理 四、血尿：体外冲击波碎石术后，体外冲击波碎石的术后护理 粘膜损伤，结石碎片在排除移动时轻微划破粘膜，还有冲击波引起水肿出血等原因引起。一般出血较轻，血色淡红不需特殊处理，1-2天即可自行缓体外冲击波碎石的术后护理 粘膜损伤，结石碎片在排除移动时体外冲击波碎石的术后护理 解和消失，对于血尿色深、持续时间较长患者，可遵医嘱给予止血药物。体外冲击波碎石的术后护理 解和消失，对于血尿色深、持续时间体外冲击波碎石的术后护理 五、发热：多见于尿路感染未加控制而碎石引起，或碎石堆积尿路梗阻而致，应给予抗生素治疗，必要时做细菌培养或药免试验而选用抗生素。体外冲击波碎石的术后护理 五、发热：多见于尿路感染未加控体外冲击波碎石的术后护理 六、便血：治疗时胃肠道积气过多，冲击波损伤消化道粘膜，会引起肠壁出血，一般轻微，无需特殊治疗即可自愈，因此在治疗前应做好肠道清洁准备，减少肠道积气，避免损伤。体外冲击波碎石的术后护理 六、便血：治疗时胃肠道积气过多，出院指导 患者体内结石完全排出后，嘱其2周后门诊复查，复查当日早晨应空腹，以便拍X了解结石排出情况，进行B超复查时需憋尿，以后定期门诊复查，以便及时发现出院指导 患者体内结石完全排出后，嘱其2周后门诊复查，出院指导 小结石，早期治疗，同时注意饮食调节，平时注意多饮水，避免高钙食物。出院指导 小结石，早期治疗，同时注意饮食调节，平时注意多不足之处，给予指导不足之处，给予指导不足之处，给予指导谢谢！各系统一般护理常规各系统一般护理常规 各系统一般护理常规内分泌系统疾病内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒功能减退、糖尿病酮症酸中毒.(临床医学)体外冲击波碎石术后护理课件护理重点护理重点u重点：重点：糖尿病糖尿病可以吃什么水果？可以吃什么水果？u不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。u服用降糖药物，应注意病人饮食及用药反应。降糖药必须遵医嘱按时服用，如用胰岛素治疗者，按医嘱定时、准量注射，并观察反应，防止过量后引起低血糖，如出现头昏，心悸，出汗，无力等，应速喂糖水，并立即报告医师，同时测血糖，必要时给50葡萄糖静脉滴注。u血糖的正常值和异常值？空腹，餐后2小时，随机？东宝笔的使用方法？3.9-6.1 3.9-7.8在7.8-11.1是异常护理重点重点：糖尿病可以吃什么水果？甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进u护理重点护理重点饮食饮食宣教：宣教：给予高糖，高热量，保持营养平衡的食物，充分补充维给予高糖，高热量，保持营养平衡的食物，充分补充维生素，钙，钾等。限制高纤维素饮食，如粗粮。避免进食含碘生素，钙，钾等。限制高纤维素饮食，如粗粮。避免进食含碘丰富的食物丰富的食物（什么样的食物含碘多如什么样的食物含碘多如海带海带、紫菜紫菜、鲜带鱼、蚶、鲜带鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。海带含碘量最干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。海带含碘量最高。陆地食品则以蛋、奶含碘量最高达到高。陆地食品则以蛋、奶含碘量最高达到4040微克微克/千克千克9090微微克克/千克，其次为肉类，淡水鱼的含碘量低于肉类，植物的含千克，其次为肉类，淡水鱼的含碘量低于肉类，植物的含碘量是最低的，特别是水果和碘量是最低的，特别是水果和蔬菜蔬菜。）u出现甲亢危象出现甲亢危象：u重点重点(1)(1)发热烦躁，大汗，腹泻，呕吐，心律失常等，应立即发热烦躁，大汗，腹泻，呕吐，心律失常等，应立即报告医师，进行抢救报告医师，进行抢救甲状腺功能亢进护理重点饮食宣教：甲状腺功能减退甲状腺功能减退u服用左甲状腺素片等过量时：u严密观察生命体征、神志、瞳孔及病情变化，注意观察有无黏液性水肿、昏迷的发生。u服药过程中出现心动过速，心律失常，多汗，兴奋及体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时调整。观察药物治疗后病情有无改善，通常服药后尿量明显增加，体重也随之明显减轻。甲状腺功能减退服用左甲状腺素片等过量时：神经内科神经内科u常见病：常见病：短暂性脑缺血发作、短暂性脑缺血发作、脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎脑梗死、脑出血、蛛网膜脑梗死、脑出血、蛛网膜下下腔出血、腔出血、重症肌无力、急性脊髓炎重症肌无力、急性脊髓炎神经内科常见病：护理重点护理重点u1.饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位u2.皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。u3.特殊药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。（甘露醇等）u重点安全护理：重点安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专人陪护。护理重点1.饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果循环系统疾病护理常规循环系统疾病护理常规常见病：常见病：冠心病、心肌梗塞、高血冠心病、心肌梗塞、高血压、心衰、心律失常等。压、心衰、心律失常等。循环系统疾病护理常规常见病：护理重点护理重点u1.保证足够的睡眠。重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。u2.掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。u3.注意保暖，避免受凉。做好皮肤护理，以防压疮。护理重点1.保证足够的睡眠。重症患者绝对卧床休息，病情稳定者循环内科护理重点循环内科护理重点u4.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心脏按压、人工呼吸、电击除颤等抢救措施。u5.应用洋地黄、胺碘酮等药物时，每次给药前应了解上次用药后的反应并测量脉搏（房颤者应测心率）。静脉注射西地兰，应缓慢推注（1020min注完），注射前及注射后0.51h测量脉搏，并记录。如出现中毒症状或心率少于60/min，应停止给药，并立即报告医生处理（地高辛）u6.使用抗心律失常的药物如胺碘酮等，应严格遵照医嘱，要注意胃肠道反应及心律的变化，静脉滴注胺碘酮时注意观察有无静脉炎发生，并做好交接班。循环内科护理重点4.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸循环内科护理重点循环内科护理重点u7.使用扩张血管药物如硝普钠等，应严密观察血压，严格控制滴速，挂标识牌。有条件者应用输液泵或微量泵控制滴速，并做好记录。u8.出血是心梗溶栓治疗最常见的并发症。尤其是老年、高血压、糖尿病者更易出现。轻者为局部皮肤黏膜出血，重者可全身出血，甚至脑出血而危及生命。应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有无血肿。尽量避免进行动脉穿刺及肌肉注射。严格床头和书面交接，加强巡视。对危及生命的严重出血，应做好输血的准备。循环内科护理重点7.使用扩张血管药物如硝普钠等，应严密观察血呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病护理常规 常见疾病:肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、自发性气胸等。呼吸系统疾病护理常规 常见疾病:呼吸系统护理重点呼吸系统护理重点u1.患者恢复期可以下床活动；病情危重时应绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咯血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧位，并给予吸氧。u2.密切观察病情变化。注意评估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咯血的量，频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，胸痛累及的部位。呼吸系统护理重点1.患者恢复期可以下床活动；病情危重时应绝对呼吸系统护理重点呼吸系统护理重点u3.遵医嘱正确采集痰标本，做细菌培养或药敏试验。u4.保持气道通畅。鼓励患者咳嗽，将痰液排除；对咳嗽无力者，帮助患者多翻身、拍背，将痰液排除；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出现窒息的患者，立即实施吸痰并报告医师，必要时做好气管插管或气管切开准u5.呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律、及发绀等变化，动态评估呼吸困难的改善情况。（入院时即做好评估）呼吸系统护理重点消化系统常见疾病护理常规消化系统常见疾病护理常规u常见疾病：消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等。消化系统常见疾病护理常规常见疾病：消化系统护理常规重点消化系统护理常规重点u1.了解消化系统检查项目目的及注意事项，并做好检查后护理（胃肠镜检查前后准备及护理，无痛检查何时可以进食？u2.估计出血量：胃内出血250-300ml可引起呕血。出现黑便，提示出血量在50-70ml。大便隐血试验阳性，提示出血量5ml以上。柏油便提示出血量为500-1000ml。观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。消化系统护理常规重点1.了解消化系统检查项目目的及注意事项，消化系统护理常规重点消化系统护理常规重点u3.侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，一定要备好吸引器。u4.观察：如有头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等，虽然还未出现呕血及便血，请告知患者卧床休息，床上大小便，最重要的请必须马上开通静脉通道，等到出血的时候，已经找不到血管了。消化系统护理常规重点3.侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，肾病内科肾病内科一般护理常规一般护理常规u常见疾病：肾病综合征、急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、红斑狼疮、类风湿等。肾病内科一般护理常规常见疾病：护理重点护理重点u1.根据医嘱准确记录24小时出入水量或尿量。u2.密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量及皮肤水肿等。发现病情变化报告医师并及时处理。u3.每日记录液体出入量，如有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日入水量应控制在前一日的排出量（尿、呕吐物、大便等）+500ml左右。护理重点1.根据医嘱准确记录24小时出入水量或尿量。护理重点护理重点u4.对慢性肾脏疾病患者，应注意保护肢体静脉，特别是上肢挠静脉及正中静脉，以备将来行血液透析之用。透析患者按血液或腹膜透析常规护理。u5.加强饮食管理，肾病综合征、大量蛋白尿及低蛋白血症患者给予高蛋白饮食。有氮质血症者应予高热量，并限制蛋白质摄入（按医嘱执行），可采用蛋、乳类及瘦肉等优质蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麸等。如有高血压、肾功能不全和水肿者，应予低盐或无盐饮食。少尿、无尿患者应限制高钾食物，如柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血症者应限制含磷多的蛋白质摄入。护理重点4.对慢性肾脏疾病患者，应注意保护肢体静脉，特别是上血液科疾病护理常规血液科疾病护理常规u常见病：常见病：贫血贫血 、溶血溶血、弥漫性血管内凝弥漫性血管内凝u白血病白血病、过敏性紫癜过敏性紫癜等。等。u护理重点：护理重点：u1.严格执行无菌操作技术u2.出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血处理，必要时做好输血准备。一定要保持静脉通道通畅。血液科疾病护理常规常见病：贫血、溶血、弥漫性血管内凝外科疾病一般护理常规外科疾病一般护理常规u术前护理：u1.询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。u2.做好术前1日手术野备皮，嘱病人沐浴、更衣、剪指甲心理护理，消除对手术的恐惧心理根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。u3.除局麻外术前12小时禁食，4小时禁水。u术后护理：u1.向麻醉师了解手术和麻醉过程，询问输液瓶内药物及输液情况，检查病人伤口。u2.测血压、脉搏、呼吸，以后按医嘱测量并记录。血压平稳者，6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。外科疾病一般护理常规术前护理：外科疾病一般护理常规外科疾病一般护理常规u3.接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、量、性质、并做好记录。u4.注意伤口有无渗出血、渗液，敷料是否有移位等情况。u5.根据病情按医嘱给病人止痛药。u6.按医嘱进食。除胃肠手术外，局麻、针刺麻醉病人，一般术后即可进食，全麻病人按医嘱。椎管内麻醉在肠蠕动恢复后方可进食。u7.如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后624小时内做床上翻身，24小时后视病情下床活动。对不能下床者，注意预防褥疮。u8.胸腹手术及年老、体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，预防肺部并发症。外科疾病一般护理常规3.接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，产科一般护理常规产科一般护理常规u产前：u1.详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。u2.待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。产科一般护理常规产前：产科一般护理常规产科一般护理常规u产后：u1.分娩后2小时送母婴休息室，热情接待产妇，测血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。u2.入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后24小时内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状（回病房前2小时，每小时一次按压宫底，以后每4小时一次按压宫底。产后4小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿。产科一般护理常规产后：妇科护理常规妇科护理常规u一、妊娠剧吐护理：一、妊娠剧吐护理：嘱孕妇尽可能吃喜爱的食物，一般宜用易消化清淡饮食，少量多餐。重症者须禁食，静脉补充液体，待尿中酮体消失，呕吐减轻后，试进少量清淡流质，逐渐增加u二、盆腔炎护理二、盆腔炎护理：无特殊：无特殊u三、葡萄胎、恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌护理三、葡萄胎、恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌护理：阴道大量出血或剧烈腹痛伴有内出血征象者，可能为癌肿穿破子宫，应立即通知医师并做好急诊手术准备。u五、功能失调性子宫出血护理五、功能失调性子宫出血护理：注意观察出血情况有异常：注意观察出血情况有异常报告。报告。u六、异位妊娠护理：六、异位妊娠护理：重点迅速建立静脉通路，根据验血结果及医嘱，快速补液、输血，以增加血容量，纠正休克。妇科护理常规一、妊娠剧吐护理：嘱孕妇尽可能吃喜爱的食物，一般妇科护理常规妇科护理常规u七、七、流产流产（很常见）（很常见）护理：护理：u1.病人应卧床休息取适当卧位u2.对阴道流血不多，胚胎尚能存活，妊娠实验阳性，可能继续妊娠者，以稳定情绪，卧床休息为主。u3.重点.注意观察阴道流血及腹痛情况，按医嘱给镇静剂。如阴道流血量超过月经量有组织物排出、腹痛剧烈，应保留标本，应及时与医生联系及时处理，进行补液，输血等抢救。妇科护理常规七、流产（很常见）护理：儿科护理常规儿科护理常规u常见病：常见病：所有14岁以下除外科病(需手术治疗）的一切疾病均收治儿科，很多很多病种。u护理重点：护理重点：u1.病情观察u2.根据病情适当安排床位防止交叉感染，做好入院宣教。u3.危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。4.做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。u5.尽量做好安全宣教，多巡视病房，避免坠床、跌倒、烫伤等意外发生。u6.注意观察药物不良反应：输液反应、用退烧药的虚脱、胃肠道反应等。儿科护理常规常见病：所有14岁以下除外科病(需手术治疗）的一u谢谢聆听谢谢聆听 再见！再见！(临床医学)体外冲击波碎石术后护理课件