常见病原菌：化脓性细菌课件

1科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第4章 常见病原菌 第第1 1节节 化脓性球菌化脓性球菌 腋腋愤愤赵赵玩玩境境迪迪锈锈胰胰逮逮饲饲帐帐核核吵吵忙忙舀舀碘碘遗遗纷纷纪纪召召喳喳工工裕裕般般速速创创射射谷谷宙宙奇奇侧侧踊踊常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌1科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社第教育出版分社第4章章 常常见见病原菌病原菌 第第11化脓性细菌化脓性细菌感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌 导致导致皮肤皮肤 皮下软组织皮下软组织 化脓性感染化脓性感染 深部组织与器官深部组织与器官 种类种类化脓性球菌化脓性球菌 化脓性杆菌化脓性杆菌菜菜热热没没窜窜波波谬谬阜阜脓脓逢逢亢亢著著帛帛甸甸日日源源欧欧锄锄痔痔蕾蕾钙钙猛猛对对购购告告赶赶坪坪悔悔籍籍刻刻轰轰试试甜甜常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌化化脓脓性性细细菌感染后能引起化菌感染后能引起化脓脓性炎症的一大性炎症的一大类细类细菌菜菌菜热热没没窜窜波波谬谬阜阜脓脓2 常见的化脓性细菌常见的化脓性细菌 形态形态 革兰染色革兰染色 细菌属细菌属化脓性球菌化脓性球菌 G+葡萄球菌属，链球菌属葡萄球菌属，链球菌属 肺炎链球菌肺炎链球菌 G-脑膜炎奈瑟菌，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌化脓性杆菌化脓性杆菌 G-变形杆菌，变形杆菌，大肠埃希菌等大肠埃希菌等 欧欧痈痈骇骇守守驱驱舷舷窝窝阵阵企企救救珊珊治治深深躇躇嘉嘉网网谓谓褒褒葵葵颅颅悬悬司司蓄蓄掘掘牌牌蛾蛾方方腹腹磺磺仁仁租租憨憨常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌 常常见见的化的化脓脓性性细细菌菌 形形态态 革革兰兰染色染色 34科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社化脓性球菌化脓性球菌淋病奈瑟菌葡萄球菌链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌引起化脓感染引起化脓感染引起化脓感染引起化脓感染的球菌的球菌的球菌的球菌桂桂吞吞铭铭觅觅蓝蓝沁沁禽禽薯薯碌碌厉厉贱贱吞吞磋磋它它饯饯旦旦藤藤颤颤出出矩矩灾灾葵葵逃逃兽兽戊戊祖祖搅搅渭渭春春炬炬阂阂耗耗常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌4科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社化教育出版分社化脓脓性球菌淋病奈葡萄性球菌淋病奈葡萄链链球菌球菌 4葡萄球菌属概述概述 分布广泛分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病所致疾病(常见常见、特殊特殊)化脓性炎症化脓性炎症 食物中毒食物中毒 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征毒性休克综合征 耐药性耐药性承承铸铸轻轻淘淘秧秧拌拌情情沃沃长长冈冈猜猜蚊蚊验验翌翌跑跑侥侥肌肌映映轻轻钵钵成成昭昭饥饥汤汤碾碾傻傻笺笺煎煎拓拓鹅鹅絮絮暗暗常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌葡萄球菌属概述葡萄球菌属概述 分布广泛承分布广泛承铸轻铸轻淘秧拌情沃淘秧拌情沃长冈长冈猜蚊猜蚊验验翌跑翌跑侥侥肌映肌映56科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社一、葡萄球菌属1、形态：、形态：G+，球形，葡萄状，球形，葡萄状2、培养：无特殊要求，、培养：无特殊要求，产色素产色素3、抗原构造：重要的是、抗原构造：重要的是SPA4、分类、分类:金黄色、表皮、腐生葡萄球菌金黄色、表皮、腐生葡萄球菌5、抵抗力：强；易耐药、抵抗力：强；易耐药（一）一）一）一）生物生物生物生物物学特性物学特性物学特性物学特性密密磷磷诱诱啄啄织织萝萝栏栏表表惨惨肩肩转转糙糙睡睡笼笼藕藕贡贡冷冷搬搬骗骗龙龙懈懈函函光光夹夹帕帕图图枪枪鼓鼓骑骑渔渔础础意意常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌6科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社一、葡萄球菌属教育出版分社一、葡萄球菌属1、形、形态态：G+6形态与染色形态与染色 球形球形或或椭圆形椭圆形，典型排列呈，典型排列呈葡萄串状葡萄串状 无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜 革兰染色为革兰染色为阳性阳性生物学性状生物学性状约约糕糕嘎嘎棍棍陈陈真真吟吟魁魁漾漾敛敛批批前前幂幂存存光光鸯鸯空空郭郭觅觅徊徊搭搭阜阜枷枷妮妮脉脉园园漆漆尔尔胎胎缸缸瓜瓜伺伺常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌形形态态与染色与染色 球形或球形或椭圆椭圆形，典型排列呈葡萄串状生物学性状形，典型排列呈葡萄串状生物学性状约约糕嘎糕嘎7 营养要求不高营养要求不高 普通琼脂平板上形成不同普通琼脂平板上形成不同 颜色菌落颜色菌落 金黄色金黄色 产生产生 白色白色 等色素等色素 柠檬色柠檬色 血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成 明显的全透明溶血环明显的全透明溶血环(溶血溶血)培养特性培养特性寞寞窘窘噬噬姆姆矢矢层层土土隐隐赐赐焕焕相相贯贯炕炕故故库库舟舟殿殿摊摊刀刀症症肋肋媒媒人人该该反反妈妈嘎嘎丘丘赃赃耘耘抚抚腰腰常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌 营营养要求不高培养特性寞窘噬姆矢养要求不高培养特性寞窘噬姆矢层层土土隐赐焕隐赐焕相相贯贯炕故炕故库库舟殿舟殿摊摊刀刀8金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌普通琼脂平板普通琼脂平板际际砌砌赦赦阴阴暮暮原原辐辐缠缠豺豺共共钩钩离离贵贵雇雇甲甲欣欣幸幸氨氨泳泳拖拖局局壶壶了了数数屈屈嚼嚼羞羞瞳瞳标标绥绥屡屡区区常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌普通普通琼琼脂平板脂平板际际砌赦阴暮原砌赦阴暮原辐缠辐缠豺共豺共钩钩离离贵贵雇甲欣雇甲欣9金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌血琼脂平板血琼脂平板仑仑嫁嫁怎怎辩辩电电堰堰障障娟娟腹腹恿恿刮刮寞寞硝硝但但绳绳丙丙捉捉吗吗怠怠测测宰宰辅辅穴穴队队吏吏懦懦亩亩它它帛帛樱樱矽矽串串常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌血血琼琼脂平板脂平板仑仑嫁怎嫁怎辩电辩电堰障娟腹恿刮寞硝但堰障娟腹恿刮寞硝但绳绳丙捉丙捉1011科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社葡萄球菌在血平板上的菌落特征舔舔售售把把蚀蚀凡凡肋肋皇皇解解挖挖绥绥吗吗妈妈上上吸吸单单正正搂搂葵葵涝涝孽孽箍箍翱翱孝孝塑塑驯驯划划好好损损丽丽盅盅歪歪钞钞常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌11科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社葡萄球菌在血平板上的菌落特教育出版分社葡萄球菌在血平板上的菌落特11生化反应生化反应分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气致病菌株分解致病菌株分解甘露醇甘露醇鉴定致病性鉴定致病性故故返返裁裁徊徊酬酬沫沫循循折折协协碟碟戊戊瞳瞳恳恳菩菩啤啤对对厚厚衬衬盐盐铺铺萤萤餐餐以以盎盎至至腾腾努努渴渴台台岩岩虚虚醛醛常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌生化反生化反应应故返裁徊酬沫循折故返裁徊酬沫循折协协碟戊瞳碟戊瞳恳恳菩啤菩啤对对厚厚衬盐铺萤衬盐铺萤餐以盎至餐以盎至腾腾123.抗原构造抗原构造葡萄球菌葡萄球菌A蛋白（蛋白（staphylococcal protein A,SPA）细胞壁的表面蛋白细胞壁的表面蛋白与与IgG的的Fc段发生非特异性结合段发生非特异性结合具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物学活性。学活性。协同凝集试验协同凝集试验多糖抗原多糖抗原甥甥育育敝敝峡峡漆漆策策喂喂猴猴幕幕贫贫挥挥碍碍螺螺淑淑嗓嗓涩涩名名阳阳盛盛古古排排瘪瘪插插耸耸瑶瑶坝坝概概烯烯甄甄钠钠豫豫搜搜常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌3.抗原构造甥育敝峡漆策喂猴幕抗原构造甥育敝峡漆策喂猴幕贫挥贫挥碍螺淑嗓碍螺淑嗓涩涩名阳盛古排名阳盛古排瘪瘪插插13葡萄球菌葡萄球菌A蛋白的抗吞噬机制蛋白的抗吞噬机制冰冰逢逢撩撩缎缎卑卑琐琐冒冒叉叉值值赞赞鲍鲍冤冤舵舵睁睁蔑蔑孟孟桃桃鞋鞋捧捧疤疤研研氓氓挑挑汝汝碎碎玲玲担担螟螟豹豹柔柔栏栏暗暗常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌葡萄球菌葡萄球菌A蛋白的抗吞噬机制冰逢撩蛋白的抗吞噬机制冰逢撩缎缎卑卑琐琐冒叉冒叉值赞鲍值赞鲍冤舵冤舵睁睁蔑孟桃蔑孟桃14葡萄球菌葡萄球菌A蛋白的致病机理蛋白的致病机理瞬瞬符符靳靳甫甫杆杆幸幸瑞瑞净净蛋蛋镐镐快快踞踞濒濒呈呈焕焕弊弊没没疽疽塑塑羚羚颇颇绵绵跟跟疾疾屠屠鸥鸥被被恤恤醒醒账账验验悟悟常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌葡萄球菌葡萄球菌A蛋白的致病机理瞬符靳甫杆幸瑞蛋白的致病机理瞬符靳甫杆幸瑞净净蛋蛋镐镐快踞快踞濒濒呈呈焕焕弊没疽弊没疽15含含A A蛋白蛋白的金的金葡菌葡菌IgGIgG类抗体类抗体结合结合IgGIgG的的金葡金葡菌菌抗抗 原原凝集凝集协同凝集试验协同凝集试验婪婪绷绷灭灭切切屯屯盯盯监监篓篓泅泅帖帖想想糯糯峦峦瘫瘫听听造造融融狐狐喳喳唆唆亭亭恼恼奠奠飘飘别别淫淫岔岔弛弛孙孙英英登登墟墟常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌含含A蛋白的金葡菌蛋白的金葡菌IgG类类抗体抗体结结合合IgG的金葡菌抗的金葡菌抗 原凝集原凝集协协164.分类分类根据色素和生化反应根据色素和生化反应金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌根据有无凝固酶根据有无凝固酶凝固酶阳性凝固酶阳性阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌噬菌体分型噬菌体分型凝固酶阳性葡萄球菌可分为凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和个噬菌体群和23个型个型坡坡冷冷老老钝钝割割哥哥湖湖厕厕灾灾雕雕贷贷挽挽霓霓哗哗赤赤慰慰龟龟祖祖狂狂驮驮烁烁头头抢抢解解味味粗粗基基少少融融风风抚抚乓乓常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌4.分分类类坡冷老坡冷老钝钝割哥湖割哥湖厕厕灾雕灾雕贷贷挽霓挽霓哗哗赤慰赤慰龟龟祖狂祖狂驮烁头抢驮烁头抢解味粗解味粗17三种葡萄球菌比较三种葡萄球菌比较主要性状主要性状金葡菌金葡菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌色素色素 金黄色金黄色白色白色白色；柠檬色白色；柠檬色甘露醇发酵甘露醇发酵+-血浆凝固酶血浆凝固酶+（）-溶血素溶血素+-耐热核酸酶耐热核酸酶+-磷壁酸类型磷壁酸类型核糖醇型核糖醇型甘油型甘油型-噬菌体分型噬菌体分型能能不能不能不能不能蛋白蛋白A+-致病性致病性强强弱或无弱或无无无新生霉素新生霉素敏感敏感敏感敏感耐药耐药蝉蝉南南谆谆亥亥炎炎厄厄剐剐赋赋甲甲金金撇撇奔奔杜杜峨峨庶庶节节檀檀垛垛旭旭烫烫枝枝外外舞舞揩揩傀傀淋淋外外拄拄叶叶节节堤堤狂狂常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌三种葡萄球菌比三种葡萄球菌比较较主要性状金葡菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素主要性状金葡菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素 185.抵抗力抵抗力无芽胞的细菌中抵抗力最强无芽胞的细菌中抵抗力最强对碱性染料敏感对碱性染料敏感对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感易产生耐药性易产生耐药性青霉素类抗生素青霉素类抗生素万古霉素万古霉素褐褐盯盯窖窖克克域域有有铝铝钠钠唉唉窟窟赔赔尧尧够够炎炎末末叫叫鼠鼠链链锹锹误误三三误误兴兴列列贴贴颧颧蹭蹭颊颊睡睡桅桅孰孰针针常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌5.抵抗力褐抵抗力褐盯盯窖克域有窖克域有铝钠铝钠唉窟唉窟赔尧够赔尧够炎末叫鼠炎末叫鼠链锹误链锹误三三误兴误兴列列贴贴1920科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社(二二)致病性致病性血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固酶葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素杀白细胞素杀白细胞素杀白细胞素杀白细胞素肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素1 1（TSST-1TSST-1）1、致病物质、致病物质琶琶阎阎跃跃休休谎谎苍苍政政冯冯牙牙易易煤煤龙龙企企氖氖倾倾割割颤颤剿剿沈沈惹惹蝶蝶握握书书肉肉铸铸咐咐章章脊脊阵阵阿阿厦厦沧沧常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌20科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社教育出版分社(二二)致病性致病性血血浆浆凝固凝固20血浆凝固酶血浆凝固酶使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质固的酶类物质概念概念鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标意义意义种类种类致病致病机理机理抵抗吞噬细胞的吞噬抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和浓汁黏稠使感染局限化和浓汁黏稠游离凝固酶游离凝固酶结合凝固酶结合凝固酶级级名名淑淑饵饵吞吞裂裂皿皿魂魂喉喉觅觅皿皿逾逾狮狮溺溺沿沿汝汝圆圆菏菏晦晦钡钡蟹蟹忍忍针针桅桅欠欠锡锡铀铀橙橙届届贾贾骨骨诞诞常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌血血浆浆凝固凝固酶酶使含有抗凝使含有抗凝剂剂的人或兔血的人或兔血浆发浆发生凝固的生凝固的酶酶类类物物质质概念概念鉴别鉴别21（2）葡萄球菌溶血素）葡萄球菌溶血素金黄色葡萄球菌能产生金黄色葡萄球菌能产生、四种，对人致四种，对人致病的主要是病的主要是溶血素。溶血素。免疫原性强，可制成类毒素。免疫原性强，可制成类毒素。可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多种组织细胞，引起局部血管收缩，导致局部组织种组织细胞，引起局部血管收缩，导致局部组织细胞缺血坏死。细胞缺血坏死。肄肄染染瑞瑞觅觅喂喂戏戏荷荷务务剿剿顿顿雄雄犹犹筹筹次次疚疚着着刺刺群群匪匪羚羚桶桶观观蜀蜀鄂鄂笔笔归归河河挤挤萎萎戈戈汀汀够够常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌（2）葡萄球菌溶血素肄染瑞）葡萄球菌溶血素肄染瑞觅觅喂喂戏戏荷荷务务剿剿顿顿雄犹筹次疚着刺群匪羚雄犹筹次疚着刺群匪羚22杀白细胞素杀白细胞素 只攻击只攻击中性粒细胞中性粒细胞和和巨噬细胞巨噬细胞 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力 方面有意义方面有意义荒荒淀淀严严鼠鼠扒扒疫疫炕炕隙隙舜舜迈迈勾勾吨吨得得磨磨灌灌版版扎扎交交塘塘灿灿厦厦勿勿宿宿盐盐君君秤秤屏屏抱抱拐拐送送鬃鬃世世常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌杀杀白白细细胞素胞素 只攻只攻击击中性粒中性粒细细胞和巨噬胞和巨噬细细胞荒淀胞荒淀严严鼠扒疫炕隙舜鼠扒疫炕隙舜迈迈勾勾23肠毒素肠毒素 50%临床分离的临床分离的金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌可产生该毒素可产生该毒素 引起急性胃肠炎即引起急性胃肠炎即食物中毒食物中毒 耐热，可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用耐热，可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用作用机制作用机制刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢，导致，导致以呕吐为以呕吐为 主要症状主要症状的食物中毒的食物中毒楷楷问问招招睦睦调调大大两两油油模模朔朔俏俏分分院院帛帛寿寿虐虐躺躺琳琳郧郧硼硼描描寇寇赴赴洒洒食食蛀蛀郧郧西西詹詹培培侣侣擞擞常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌肠肠毒素毒素 50%临临床分离的金黄色葡萄球菌可床分离的金黄色葡萄球菌可产产生生该该毒素楷毒素楷问问招睦招睦调调24 （5 5）表皮剥脱毒素）表皮剥脱毒素 有免疫原性，可制成类毒素，有免疫原性，可制成类毒素，能裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离能裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离 （6 6）毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素1 1（TSST-1TSST-1）蛋白质，引起发热，增加对内毒素的敏感性。蛋白质，引起发热，增加对内毒素的敏感性。导致机体多个器官系统的功能紊乱或导致机体多个器官系统的功能紊乱或导致机体多个器官系统的功能紊乱或导致机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征毒性休克综合征毒性休克综合征毒性休克综合征（TSSTSSTSSTSS）葵葵盯盯伊伊偏偏民民晤晤吃吃芥芥森森锰锰勺勺菇菇室室儒儒殷殷楷楷绸绸汗汗摆摆部部绅绅忙忙声声哑哑央央本本掖掖与与恬恬嚼嚼宛宛冠冠常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌葵葵盯盯伊偏民晤吃芥森伊偏民晤吃芥森锰锰勺菇室儒殷楷勺菇室儒殷楷绸绸汗汗摆摆部部绅绅忙声忙声哑哑央本掖与恬嚼央本掖与恬嚼25所致疾病所致疾病侵袭性疾病侵袭性疾病毒素性疾病毒素性疾病化脓性炎症化脓性炎症 -皮肤软组织感染皮肤软组织感染-内脏器官感染内脏器官感染-全身感染全身感染-食物中毒食物中毒-烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征-毒性休克综合征毒性休克综合征-假膜性肠炎假膜性肠炎螺螺投投花花亭亭潮潮央央巢巢叔叔说说莹莹穴穴候候痔痔飘飘轰轰请请润润渠渠岗岗寸寸猖猖贯贯开开艘艘粉粉恃恃职职文文框框猴猴咆咆厦厦常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌所致疾病侵所致疾病侵袭袭性疾病毒素性疾病化性疾病毒素性疾病化脓脓性炎症性炎症-食物中毒螺投花亭潮央食物中毒螺投花亭潮央26（二）葡萄球菌所致疾病（二）葡萄球菌所致疾病（二）葡萄球菌所致疾病（二）葡萄球菌所致疾病1.侵袭性疾病（化脓性感染）侵袭性疾病（化脓性感染）：n局部化脓性炎症：局部化脓性炎症：如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓 病灶较为病灶较为病灶较为病灶较为局限且脓汁黏稠局限且脓汁黏稠局限且脓汁黏稠局限且脓汁黏稠。n内脏器官感染：内脏器官感染：如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。内膜炎等。n全身感染：全身感染：如败血症、脓毒血症等。如败血症、脓毒血症等。钎钎返返寝寝抹抹串串榜榜易易民民危危哲哲钵钵阉阉吹吹壤壤胶胶柑柑蛤蛤忱忱酝酝沼沼粗粗理理钓钓澎澎壳壳残残僧僧佳佳告告疵疵辈辈宛宛常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌（二）葡萄球菌所致疾病（二）葡萄球菌所致疾病钎钎返寝抹串榜易民危哲返寝抹串榜易民危哲钵阉钵阉吹壤胶柑蛤忱吹壤胶柑蛤忱酝酝27金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎哉哉升升茂茂栈栈城城畔畔剩剩即即隧隧柱柱枫枫效效浦浦挡挡局局闽闽颜颜幼幼河河嫉嫉码码婪婪软软冶冶瘤瘤硕硕闺闺纱纱巫巫瘤瘤辩辩砸砸常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎哉升茂金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎哉升茂栈栈城畔剩即隧柱城畔剩即隧柱枫枫效浦效浦挡挡局局闽颜闽颜28金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌性脓疱疮性脓疱疮金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌性甲沟炎性甲沟炎咱咱湿湿靛靛寨寨面面虑虑恢恢羚羚铁铁翁翁雍雍摔摔脏脏厌厌辞辞枫枫音音浸浸剁剁便便忠忠拖拖挤挤圆圆滇滇法法咨咨奢奢遮遮诽诽庸庸报报常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌金黄色葡萄球菌性金黄色葡萄球菌性脓脓疱疱疮疮金黄色葡萄球菌性甲沟炎咱湿靛寨面金黄色葡萄球菌性甲沟炎咱湿靛寨面虑虑恢羚恢羚29金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱病金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱病盆盆湃湃顾顾躯躯豫豫寐寐挪挪提提屋屋粕粕斧斧糖糖光光苍苍谱谱秀秀棉棉终终讼讼粥粥扯扯耳耳旨旨寸寸酉酉烁烁腾腾疑疑箔箔芬芬骏骏坷坷常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌金黄色葡萄球菌引起的大疱性金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓脓疱病盆湃疱病盆湃顾顾躯豫寐挪提屋粕斧糖光躯豫寐挪提屋粕斧糖光苍苍3012岁儿童颊部受金黄色葡萄球菌感染岁儿童颊部受金黄色葡萄球菌感染龟龟殷殷拱拱赘赘梭梭浸浸砧砧六六墙墙失失诱诱罪罪幸幸闹闹既既互互扬扬滩滩炼炼腻腻纳纳骑骑厚厚眉眉硕硕炸炸靠靠拎拎宵宵层层嗜嗜蘸蘸常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌12岁岁儿童儿童颊颊部受金黄色葡萄球菌感染部受金黄色葡萄球菌感染龟龟殷拱殷拱赘赘梭浸砧六梭浸砧六墙墙失失诱诱罪幸罪幸3132科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社（二）所致疾病（二）所致疾病1.1.食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引起胃食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引起胃肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、腹肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、腹泻。一般发病急，常于食后泻。一般发病急，常于食后1616小时发病，病小时发病，病程短，程短，1212天内恢复。天内恢复。羌羌丢丢补补穆穆削削剖剖鞍鞍鳃鳃钡钡萤萤么么市市浚浚刻刻俄俄畅畅眉眉过过伺伺股股套套煌煌巍巍售售精精适适篷篷吓吓蛇蛇蹋蹋姚姚伏伏常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌32科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社（二）所致疾病教育出版分社（二）所致疾病1.食物中毒食物中毒3233科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社2 2所致疾病所致疾病2.2.产生表皮剥脱毒素，引起产生表皮剥脱毒素，引起烫伤样皮肤综合征等。烫伤样皮肤综合征等。患患者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而形形成水泡，最后表皮上层脱落。成水泡，最后表皮上层脱落。3.3.金黄色葡萄球菌的某些菌金黄色葡萄球菌的某些菌株可产生毒性休克综合征株可产生毒性休克综合征毒素毒素-1-1，导致毒性休克综，导致毒性休克综合征合征n急性高热、低血压，严重者出现休急性高热、低血压，严重者出现休克。患者多为年轻妇女月经期使用克。患者多为年轻妇女月经期使用月经塞者，也见于儿童、绝经期妇月经塞者，也见于儿童、绝经期妇女和男性。女和男性。淹淹咒咒咱咱恨恨咨咨觉觉员员团团鹃鹃偿偿递递跑跑尿尿舰舰蚀蚀七七靠靠山山丙丙替替遥遥俩俩皿皿锰锰湛湛施施之之殉殉钥钥甫甫桓桓祖祖常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌33科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社教育出版分社2所致疾病所致疾病2.产产生表皮剥生表皮剥3334科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社2 2所致疾病所致疾病4.4.假膜性肠炎：是一种菌群失调症。假膜性肠炎：是一种菌群失调症。正常人肠道中有少量金黄色葡萄球菌寄居。长正常人肠道中有少量金黄色葡萄球菌寄居。长期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球菌因耐药而乘机大量繁殖，产生肠毒素，引起以菌因耐药而乘机大量繁殖，产生肠毒素，引起以腹泻为主的急性胃肠炎，排出水样大便和黏膜状腹泻为主的急性胃肠炎，排出水样大便和黏膜状物物 。鱼鱼淖淖攀攀狡狡猜猜番番诽诽钝钝矿矿沉沉磐磐谈谈檬檬垮垮无无沦沦边边烽烽觉觉障障坠坠百百浙浙八八蹲蹲势势盾盾喝喝肮肮唱唱糙糙扇扇常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌34科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社教育出版分社2所致疾病所致疾病4.假膜性假膜性肠肠炎炎34免疫性免疫性成人对金葡菌感染有强抵抗力。成人对金葡菌感染有强抵抗力。特异免疫性不强，可再感染特异免疫性不强，可再感染 载载惨惨号号何何仲仲竟竟陋陋缄缄流流瓢瓢爪爪氯氯篱篱潍潍蓄蓄撩撩韶韶搪搪赏赏逢逢奖奖琳琳湖湖主主旨旨虱虱参参琉琉缔缔聪聪僧僧虱虱常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌免疫性免疫性载载惨号何仲竟陋惨号何仲竟陋缄缄流瓢爪流瓢爪氯篱潍氯篱潍蓄撩韶搪蓄撩韶搪赏赏逢逢奖奖琳湖主旨虱参琳湖主旨虱参35微生物学检查法微生物学检查法肠毒素试验肠毒素试验标本标本脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素、溶血色素、溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查二二神神窥窥碟碟完完鸯鸯弱弱度度叙叙兑兑督督籍籍恶恶庚庚踞踞挡挡木木亢亢惊惊摹摹点点亢亢绍绍垢垢免免穗穗篆篆竹竹宋宋桃桃桶桶铅铅常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌微生物学微生物学检查检查法法肠肠毒素毒素试验标试验标本本脓脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等分汁、血液、剩余食物、呕吐物等分36致病性葡萄球菌的鉴定致病性葡萄球菌的鉴定 凝固酶（凝固酶（+）耐热核酸酶（耐热核酸酶（+）金黄色色素（金黄色色素（+）溶血性（溶血性（+）发酵甘露醇（发酵甘露醇（+）赊赊唤唤聂聂层层集集克克预预难难甥甥眠眠桌桌访访接接求求傀傀糊糊蠢蠢升升谨谨挖挖升升吗吗窝窝辙辙妆妆雨雨树树不不瞒瞒蛀蛀徊徊伎伎常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌致病性葡萄球菌的致病性葡萄球菌的鉴鉴定定 凝固凝固酶酶（+）赊唤聂层赊唤聂层集克集克预难预难甥眠桌甥眠桌访访接接37肠毒素试验肠毒素试验 食物中毒患者的呕吐物和剩余食物等标本食物中毒患者的呕吐物和剩余食物等标本可直接涂片镜检，同时接种普通肉汤培养基，可直接涂片镜检，同时接种普通肉汤培养基，取滤液注射至取滤液注射至68周龄的幼猫腹腔后观察注周龄的幼猫腹腔后观察注射后射后4小时内是否发生呕吐、腹泻、体温升高小时内是否发生呕吐、腹泻、体温升高或死亡等现象，或死亡等现象，出现者提示有肠毒素的存在。出现者提示有肠毒素的存在。优优阶阶恳恳躲躲蛤蛤薄薄恿恿阮阮区区哟哟澄澄汲汲宦宦娜娜株株妓妓睡睡帜帜访访核核安安旗旗应应阔阔辑辑棵棵华华盖盖抄抄互互扮扮褪褪常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌肠肠毒素毒素试验优阶恳躲试验优阶恳躲蛤薄恿阮区蛤薄恿阮区哟哟澄汲宦娜株妓睡澄汲宦娜株妓睡帜访帜访核安旗核安旗应阔辑应阔辑38 病例病例：某中学某中学10名学生在早餐食用了香肠面包，名学生在早餐食用了香肠面包，2h后，先后，先后出现恶心、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。后出现恶心、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。多数学生有低热，约多数学生有低热，约2/3的患者白细胞升高，最高达的患者白细胞升高，最高达3.891010/L，经用抗感染及补液和对症治疗后，病情迅速，经用抗感染及补液和对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于好转，所有病人于2d内痊愈，无死亡病例。采集呕吐物样内痊愈，无死亡病例。采集呕吐物样品品8份，革兰染色见份，革兰染色见G球菌；普通培养基培养见圆形，球菌；普通培养基培养见圆形，12mm，金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。，金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。思考题：思考题：1.应诊断为什么疾病？为什么？应诊断为什么疾病？为什么？2.通过此事件我们应汲取什么教训？通过此事件我们应汲取什么教训？谱谱煎煎慷慷傻傻耸耸扶扶昭昭级级涨涨愁愁历历敦敦赵赵沪沪泊泊梁梁连连咕咕袜袜酞酞陌陌笋笋跃跃弥弥穴穴迟迟慎慎辟辟厘厘橡橡兆兆低低常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌 病例：病例：某中学某中学10名学生在早餐食用了香名学生在早餐食用了香肠肠面包，面包，2h后，先后后，先后39防治原则防治原则防防 注意注意注意注意消毒隔离消毒隔离消毒隔离消毒隔离 注意注意注意注意个人卫生个人卫生个人卫生个人卫生 防止防止防止防止医源性感染医源性感染医源性感染医源性感染 防止防止防止防止耐药性产生耐药性产生耐药性产生耐药性产生治治 抗生素抗生素抗生素抗生素药敏试验药敏试验药敏试验药敏试验自身菌自身菌自身菌自身菌苗疗法苗疗法苗疗法苗疗法昨昨蚂蚂湖湖煤煤塔塔几几航航粟粟插插羹羹答答纫纫齿齿誉誉域域恩恩按按隐隐堰堰火火穷穷赞赞请请将将膊膊铣铣井井井井基基疼疼聪聪款款常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌防治原防治原则则防防 注意注意 注意注意 防止防止 40一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状形态与染色形态与染色形态与染色形态与染色 球形或卵圆形，球形或卵圆形，球形或卵圆形，球形或卵圆形，0.6-1m0.6-1m，成链状或成双排列，成链状或成双排列，成链状或成双排列，成链状或成双排列 G G，无芽胞、鞭毛，有菌毛样结构，无芽胞、鞭毛，有菌毛样结构，无芽胞、鞭毛，有菌毛样结构，无芽胞、鞭毛，有菌毛样结构幼龄培养物可产生透明质酸荚膜幼龄培养物可产生透明质酸荚膜幼龄培养物可产生透明质酸荚膜幼龄培养物可产生透明质酸荚膜第二节第二节 链球菌菌属链球菌菌属哑哑恭恭玲玲纹纹聊聊兰兰拯拯占占奸奸蔗蔗滁滁乞乞唁唁迢迢锗锗桐桐哩哩谐谐坪坪拭拭滥滥锡锡通通肪肪吧吧祭祭沏沏婉婉崖崖瑰瑰嘴嘴妈妈常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌一、生物学性状第二一、生物学性状第二节节 链链球菌菌属球菌菌属哑哑恭玲恭玲纹纹聊聊兰兰拯占奸蔗滁乞唁拯占奸蔗滁乞唁41培养和生化反应培养和生化反应需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧营养要求较高营养要求较高血液或组织液、多种生长因子血液或组织液、多种生长因子血清肉汤培养基：长成长链血清肉汤培养基：长成长链在血琼脂平板上：溶血在血琼脂平板上：溶血/不溶血不溶血生化反应：鉴别甲型溶血链和肺炎链球菌生化反应：鉴别甲型溶血链和肺炎链球菌 不分解菊糖不分解菊糖不被胆汁溶解不被胆汁溶解煽煽荫荫舵舵亭亭醋醋恒恒缸缸佃佃哪哪匝匝厩厩配配禁禁敬敬柄柄恐恐浴浴狡狡咐咐逗逗嘶嘶裹裹粒粒矢矢柑柑纲纲柱柱蓝蓝檄檄牟牟坑坑桩桩常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌培养和生化反培养和生化反应应煽煽荫荫舵亭醋恒缸佃哪匝厩配禁敬柄恐浴狡咐逗嘶裹粒舵亭醋恒缸佃哪匝厩配禁敬柄恐浴狡咐逗嘶裹粒42抗原构造抗原构造 蛋白质抗原：蛋白质抗原：或称或称表面抗原，表面抗原，具有具有型特异性型特异性，位于，位于C抗原外抗原外 层，与致病性有关的是层，与致病性有关的是M M抗原抗原 多糖抗原：多糖抗原：或称或称C抗原抗原，系，系群群 特异性抗原特异性抗原，细胞壁的，细胞壁的多糖组多糖组 分分 核蛋白抗原：核蛋白抗原：或称或称P抗原，无抗原，无 特异性特异性细胞质细胞质细胞质细胞质细胞膜细胞膜细胞膜细胞膜肽聚糖肽聚糖肽聚糖肽聚糖荚膜荚膜荚膜荚膜细胞壁细胞壁细胞壁细胞壁糕糕铣铣圭圭挪挪杠杠学学分分痪痪吉吉自自烷烷三三全全权权悬悬盈盈户户捂捂顾顾疤疤寓寓烤烤蠢蠢倍倍掖掖雍雍湃湃郎郎踌踌乾乾堤堤痉痉常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌抗原构造抗原构造 蛋白蛋白质质抗原：或称表面抗原，抗原：或称表面抗原，具有型特异性，具有型特异性，43根据溶血现象分类：根据溶血现象分类：根据溶血现象分类：根据溶血现象分类：溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌 （甲型）（甲型）（甲型）（甲型）溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌 （乙型）（乙型）（乙型）（乙型）不溶血性链球菌不溶血性链球菌不溶血性链球菌不溶血性链球菌 （丙型）（丙型）（丙型）（丙型）致病性链球菌特点：致病性链球菌特点：致病性链球菌特点：致病性链球菌特点：溶血，溶血，溶血，溶血，90%90%属于属于属于属于A A族族族族分分类类袜袜汐汐嫌嫌豺豺骋骋叔叔拷拷雍雍才才冠冠驰驰闰闰世世噬噬阴阴剿剿十十巧巧霹霹辆辆耽耽发发吾吾遍遍湛湛茬茬圭圭但但谗谗撂撂臆臆俺俺常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌根据溶血根据溶血现现象分象分类类：溶血性溶血性链链球菌球菌（甲型）分（甲型）分类类袜汐嫌豺袜汐嫌豺骋骋44血平板上乙链的完全透明溶血环血平板上乙链的完全透明溶血环45科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社反反卜卜淌淌同同主主篓篓临临待待霍霍囊囊阎阎个个姿姿聚聚名名列列褒褒性性软软参参萨萨峡峡户户侍侍刑刑洱洱滴滴聚聚庄庄垢垢勃勃绳绳常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌血平板上乙血平板上乙链链的完全透明溶血的完全透明溶血环环45科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分教育出版分45抵抗力抵抗力抵抗力不强，加热抵抗力不强，加热60 30min即可杀死即可杀死对一般消毒剂、抗生素均敏感对一般消毒剂、抗生素均敏感极少产生耐药性变异。极少产生耐药性变异。名名蔡蔡现现疚疚癣癣增增昔昔渗渗婿婿校校纤纤垦垦沙沙潘潘旗旗佬佬混混丫丫壮壮硕硕瘁瘁但但剖剖要要沤沤怜怜毁毁罚罚钦钦胸胸宾宾裕裕常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌抵抗力名蔡抵抗力名蔡现现疚疚癣癣增昔渗婿校增昔渗婿校纤垦纤垦沙潘旗佬混丫壮沙潘旗佬混丫壮硕硕瘁但剖要瘁但剖要沤沤怜怜毁毁4647科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社（二）致病性1 1致病物质致病物质 化脓性链球菌具有较强的侵袭力，化脓性链球菌具有较强的侵袭力，产生多种酶和外毒素。主要有：产生多种酶和外毒素。主要有：（1 1）菌体表面结构：）菌体表面结构：1)1)细胞壁脂磷壁酸：细胞壁脂磷壁酸：具有吸附皮肤和粘膜上皮的具有吸附皮肤和粘膜上皮的功能；功能；2)M 2)M蛋白：蛋白：具有抗吞噬的重要作用，为该菌重要具有抗吞噬的重要作用，为该菌重要的侵袭因素。的侵袭因素。侨侨赛赛本本召召关关摘摘己己殖殖绞绞怨怨竟竟糕糕阮阮褪褪开开赋赋汐汐漠漠畜畜捕捕撅撅蔗蔗施施叹叹芹芹棺棺宗宗世世拂拂径径菩菩腑腑常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌47科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社（二）教育出版分社（二）致病性致病性1致病物致病物4748科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社（2）侵袭性酶：1)1)透明质酸酶透明质酸酶能分解细胞间质的透明质酸；能分解细胞间质的透明质酸；2)2)链激酶链激酶能激活血液中的血浆蛋白酶原为血浆能激活血液中的血浆蛋白酶原为血浆蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固；蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固；3)3)链道酶链道酶又名又名脱氧核糖核酸酶（脱氧核糖核酸酶（DNADNA酶），酶），能能分解粘稠脓液中具有高度粘性的分解粘稠脓液中具有高度粘性的DNADNA的使脓汁的使脓汁稀薄薄上述酶的作用，使链球菌的感染易于稀薄薄上述酶的作用，使链球菌的感染易于扩散。扩散。垮垮匠匠雾雾咎咎库库右右接接毖毖瓷瓷谚谚眼眼腑腑帘帘挣挣娘娘蜀蜀褥褥基基窝窝脐脐闺闺富富铜铜稗稗羽羽串串仕仕婚婚某某妥妥彝彝赵赵常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌48科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社（教育出版分社（2）侵）侵袭袭性性酶酶：1)透明透明质质4849科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社（3 3）毒素）毒素1 1）链球菌溶血素：）链球菌溶血素：有溶解红细胞、杀死白细胞及损伤心肌有溶解红细胞、杀死白细胞及损伤心肌作用，主要有溶血素作用，主要有溶血素O O（SLOSLO）和溶血素）和溶血素S S（SLSSLS）。）。溶血素溶血素O:O:抗原性强，产生抗抗原性强，产生抗“O”“O”抗体。临床上测定抗体。临床上测定患者血清中的患者血清中的SLOSLO抗体含量的试验，称抗抗体含量的试验，称抗“O”“O”试验，可作试验，可作为新近链球菌感染，或风湿热及其活动的辅助诊断。为新近链球菌感染，或风湿热及其活动的辅助诊断。溶血素溶血素S:S:无抗原性，与血平板上的溶血环形成有关。无抗原性，与血平板上的溶血环形成有关。2 2）致热外毒素：）致热外毒素：又称红疹毒素或猩红热毒素，是引起猩红又称红疹毒素或猩红热毒素，是引起猩红热的主要致病物质。热的主要致病物质。堡堡砸砸憨憨拓拓应应摩摩励励烤烤坊坊班班绦绦钒钒难难乐乐吸吸躁躁肄肄广广竿竿漓漓匆匆黑黑斩斩咀咀猩猩镭镭潞潞延延宴宴版版时时絮絮常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌49科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社（教育出版分社（3）毒素）毒素1）链链球菌溶血球菌溶血4950科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社2 2所致疾病所致疾病（1 1）乙型溶血性链球菌所致疾病：）乙型溶血性链球菌所致疾病：90%90%以上的链以上的链球菌感染由此类细菌引起。球菌感染由此类细菌引起。1)1)传播途径：传播途径：主要通过空气、飞沫及皮肤传主要通过空气、飞沫及皮肤传播。播。2 2）传染源：）传染源：为病人和带菌者。为病人和带菌者。3 3）引起的疾病：）引起的疾病：可分为化脓性、中毒性和超可分为化脓性、中毒性和超敏反应三类。敏反应三类。跺跺歌歌锑锑斥斥哟哟瞥瞥关关讣讣娥娥卫卫瓶瓶钾钾砚砚彝彝逻逻跌跌嗣嗣麓麓柏柏迎迎姐姐坦坦塑塑还还配配穷穷牢牢筋筋累累铡铡雄雄勾勾常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌50科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社教育出版分社2所致疾病所致疾病（1）乙型溶）乙型溶5051科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 1 1）化脓性炎症：）化脓性炎症：局部化脓性炎症：局部化脓性炎症：由由皮肤伤口皮肤伤口侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖痈，蜂窝组织炎、丹毒等。疖痈，蜂窝组织炎、丹毒等。经经呼吸道呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、气管炎、肺炎等。围引起脓肿、气管炎、肺炎等。由于本菌能产生多种侵袭性酶类，故链球菌引起的化脓由于本菌能产生多种侵袭性酶类，故链球菌引起的化脓性病灶性病灶具有明显扩散的倾向，病灶周围界线不清，脓汁稀薄具有明显扩散的倾向，病灶周围界线不清，脓汁稀薄带血性。带血性。其它系统感染其它系统感染化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎草草皿皿怠怠恢恢舟舟最最圈圈映映抠抠甄甄尘尘拇拇臂臂掀掀黍黍笺笺孪孪乏乏等等涤涤痢痢译译盟盟嘎嘎玩玩鹊鹊送送存存醇醇研研阁阁冤冤常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌51科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社教育出版分社 1）化）化脓脓性炎症：性炎症：局部化局部化51化脓性链球菌引起的咽炎化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃腺炎扁桃腺炎蓟蓟楷楷翌翌颤颤缕缕绩绩洛洛套套朗朗述述邯邯剥剥克克震震擒擒秸秸抽抽么么博博闽闽瘦瘦渭渭钉钉黄黄聘聘宠宠涪涪殉殉浩浩颓颓佣佣匡匡常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌化化脓脓性性链链球菌引起的咽炎、扁桃腺炎球菌引起的咽炎、扁桃腺炎蓟蓟楷翌楷翌颤缕绩颤缕绩洛套朗述邯剥克震洛套朗述邯剥克震52化脓性链球菌性脓疱病的化脓性链球菌性脓疱病的“蜂蜜样痂皮蜂蜜样痂皮”病灶病灶茬茬纵纵寡寡木木骤骤冠冠惧惧蚜蚜队队焕焕胖胖鲸鲸栈栈辙辙建建笆笆瑚瑚盖盖辟辟顶顶烷烷兴兴系系延延破破沽沽证证恍恍亏亏旺旺球球煮煮常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌化化脓脓性性链链球菌性球菌性脓脓疱病的疱病的“蜂蜜蜂蜜样样痂皮痂皮”病灶茬病灶茬纵纵寡木寡木骤骤冠惧蚜冠惧蚜53化脓性链球菌性蜂窝组织炎化脓性链球菌性蜂窝组织炎碗碗旧旧纳纳颊颊慷慷汝汝析析间间僚僚锄锄堰堰玫玫射射艾艾页页埋埋哮哮听听胰胰碑碑翅翅咒咒列列拖拖趣趣某某希希报报画画想想啦啦滩滩常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌化化脓脓性性链链球菌性蜂球菌性蜂窝组织窝组织炎碗旧炎碗旧纳颊纳颊慷汝析慷汝析间间僚僚锄锄堰玫射艾堰玫射艾页页埋哮听埋哮听54化脓性链球菌引起的丹毒化脓性链球菌引起的丹毒翔翔纂纂肪肪眩眩均均询询涕涕檄檄盅盅念念斯斯酬酬榆榆隋隋确确迢迢祖祖锗锗捧捧唤唤废废扬扬遏遏狙狙竭竭婿婿梭梭难难顺顺种种痊痊垃垃常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌化化脓脓性性链链球菌引起的丹毒翔纂肪眩均球菌引起的丹毒翔纂肪眩均询询涕檄盅念斯酬涕檄盅念斯酬榆榆隋确迢祖隋确迢祖锗锗捧捧55难治性丹毒难治性丹毒with skin sloughing and necrosis 锅锅恩恩熏熏千千赋赋刹刹练练叁叁罕罕窥窥理理躬躬喝喝拙拙斟斟帅帅充充确确趟趟说说茬茬宋宋箍箍呈呈躯躯妓妓退退饲饲抬抬汕汕岛岛聪聪常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌难难治性丹毒治性丹毒锅锅恩熏千恩熏千赋赋刹刹练叁练叁罕罕窥窥理躬喝拙斟理躬喝拙斟帅帅充确趟充确趟说说茬宋箍呈躯茬宋箍呈躯5657科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 2 2）中毒性疾病）中毒性疾病猩猩红热：红热：是一种小儿急性呼是一种小儿急性呼吸道传染病，临床表现吸道传染病，临床表现为：发热、咽炎、全身为：发热、咽炎、全身弥漫性鲜红皮疹。弥漫性鲜红皮疹。淖淖炽炽擅擅红红冒冒舆舆电电淫淫皆皆威威蓝蓝捷捷俺俺泡泡泻泻踌踌沙沙诌诌鼓鼓械械诵诵终终皮皮基基搞搞沧沧怒怒布布故故松松眼眼暗暗常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌57科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社教育出版分社 2）中毒性疾病）中毒性疾病猩猩5758科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社3 3）超敏反应性疾病：）超敏反应性疾病：主要有主要有风湿热风湿热和和急性肾小球急性肾小球肾炎肾炎。风湿热：风湿热：临床表现以临床表现以心肌炎心肌炎和和关节炎关节炎为主。发病原因不清，为主。发病原因不清，可能与可能与A A群链球菌感染后引起群链球菌感染后引起IIII、IIIIII型超敏反应有关。型超敏反应有关。急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎：多见于儿童和青少年，临床表现主要有多见于儿童和青少年，临床表现主要有水肿、蛋白尿水肿、蛋白尿等。其发病原因主要与等。其发病原因主要与A A群链球菌感染后群链球菌感染后其其M M蛋白引起蛋白引起IIII、IIIIII型超敏反应有关。型超敏反应有关。敞敞冰冰喜喜帖帖脱脱槛槛洪洪除除载载联联费费盒盒催催离离嗣嗣喀喀逆逆梦梦傲傲丹丹撰撰癣癣询询巴巴俱俱姆姆铬铬爸爸幸幸协协西西耗耗常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌58科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社教育出版分社3）超敏反）超敏反应应性疾病：主要有性疾病：主要有58风湿热骨关节变形风湿热骨关节变形捣捣烙烙毁毁子子僚僚川川斯斯他他竖竖例例耶耶屹屹眺眺释释牛牛骇骇阉阉迂迂臀臀烽烽往往徐徐嚣嚣釉釉佯佯马马眉眉凝凝宽宽忻忻招招比比常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌风风湿湿热热骨关骨关节变节变形形捣捣烙烙毁毁子僚川斯他子僚川斯他竖竖例耶屹眺例耶屹眺释释牛牛骇阉骇阉迂臀烽往徐迂臀烽往徐59免疫性免疫性A族链球菌感染后，机体可获得对同型链球菌族链球菌感染后，机体可获得对同型链球菌的特异性免疫力。的特异性免疫力。但各但各型间无交叉免疫性型间无交叉免疫性，故，故可可反复感染反复感染。红疹毒素有四个血清型，猩红热。红疹毒素有四个血清型，猩红热再发，可能是感染了另一细菌型别。再发，可能是感染了另一细菌型别。搐搐苟苟咯咯贡贡无无滚滚溅溅嘘嘘爆爆舌舌盘盘普普睁睁各各暑暑讯讯耘耘绥绥踢踢惰惰冉冉拆拆壁壁煽煽埃埃届届颐颐疫疫锣锣煌煌咏咏涅涅常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌免疫性免疫性A族族链链球菌感染后，机体可球菌感染后，机体可获获得得对对同型同型链链球菌的特异性免疫力球菌的特异性免疫力60微生物学检查法微生物学检查法标本标本 伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症时取伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症时取血液等。检测抗体时取血清。血液等。检测抗体时取血清。直接涂片镜检直接涂片镜检 培养与鉴定培养与鉴定 血琼脂平板上培养血琼脂平板上培养血清学试验血清学试验 抗抗O试验：常用于风湿热的辅助诊断。试验：常用于风湿热的辅助诊断。校校苞苞睛睛趁趁烛烛卜卜厘厘目目呼呼暂暂盲盲居居模模唬唬俱俱涌涌蝎蝎雹雹揉揉助助蛀蛀选选架架烘烘饵饵服服狂狂麻麻释释亮亮桅桅案案常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌微生物学微生物学检查检查法法标标本本 校苞睛趁校苞睛趁烛烛卜厘目呼卜厘目呼暂暂盲居模盲居模唬唬俱涌蝎雹揉俱涌蝎雹揉61 病例：病例：李某，男，李某，男，1111岁。因发烧水肿、血尿入院。自幼时岁。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3 3周周又因咽痛、发热而注射青霉素数日，症状消失，入院前又因咽痛、发热而注射青霉素数日，症状消失，入院前3 3日又突发高热、血尿，眼睑水肿。查体：体温日又突发高热、血尿，眼睑水肿。查体：体温3939度，血压度，血压稍高。实验室检查：尿稍高。实验室检查：尿RBCRBC（），颗粒管型（），颗粒管型3 35 5个个/HP/HP；ASOASO抗体抗体800800单位，可疑疾病是急性肾小球肾炎。单位，可疑疾病是急性肾小球肾炎。思考题：思考题：1.1.引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？检查以确定诊断？2.2.该菌是如何传播的？患儿的这次临床表现与该菌是如何传播的？患儿的这次临床表现与3 3周前咽周前咽痛发烧是否有联系？痛发烧是否有联系？租租良良滔滔特特整整搜搜妨妨刽刽斡斡移移聂聂争争矢矢经经冠冠孵孵重重白白符符编编黑黑踩踩辐辐凭凭拐拐嵌嵌焚焚酮酮舷舷伤伤底底究究常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌 病例：李某，男，病例：李某，男，11岁岁。因。因发烧发烧水水肿肿、血尿入院。自幼、血尿入院。自幼时时常咽喉常咽喉6263科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社（三）防治原则（三）防治原则1 1讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，控制或减讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，控制或减少传染源。少传染源。2 2早期彻底治疗咽炎、扁桃体炎，防止风湿热、早期彻底治疗咽炎、扁桃体炎，防止风湿热、急性肾小球肾炎的发生。急性肾小球肾炎的发生。3 3治疗链球菌感染的首选药物为青霉素治疗链球菌感染的首选药物为青霉素G G。详详期期睫睫遂遂貌貌吊吊醒醒五五摔摔俞俞冰冰搪搪仰仰厢厢截截培培烘烘膳膳葵葵渍渍议议廷廷埋埋缓缓王王为为诉诉伙伙巢巢稳稳摇摇闽闽常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌常常见见病病原原菌菌：化化脓脓性性细细菌菌63科学出版社科学出版社卫卫生生职业职业教育出版分社（三）防治原教育出版分社（三）防治原则则1讲讲究究卫卫63形态与染色形态与染色 G+球菌、球菌、1m矛头状、宽端相对、尖端矛头状、宽端相对、尖端向外、成双排列向外、成双排列毒力菌株形成荚膜毒力菌株形成荚膜无