急救药品知识讲座培训课件

急救药品知识讲座盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 n n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 1mg n n用法用法 皮下，静注或静滴皮下，静注或静滴 心内心内 气管内滴入气管内滴入2急救药品知识讲座盐酸肾上腺素n n成人剂量成人剂量 每次每次0.30.5mg心脏停搏或心动过缓：心脏停搏或心动过缓：每次每次0.250.5mg维持维持 每分钟每分钟0.010.5g/kg。心脏骤停：稀释后每次心脏骤停：稀释后每次0.11mg必要时必要时可每隔可每隔5min重复。重复。心脏停搏或心动过缓：每次心脏停搏或心动过缓：每次0.11mg每每310min一次一次3急救药品知识讲座盐酸肾上腺素n n小儿剂量小儿剂量 每次每次0.020.03mg/kg心脏停搏或心动心脏停搏或心动过缓：首剂过缓：首剂0.01mg/kg然后每次然后每次0.1mg/kg每每35min一次，直至心跳恢复；最大剂一次，直至心跳恢复；最大剂量每次量每次0.2mg/kg静滴维持，每分钟静滴维持，每分钟0.11g/kg。心脏停搏或心动过缓：每次心脏停搏或心动过缓：每次0.mg/kg，每，每35min一次，直至心跳恢复一次，直至心跳恢复.4急救药品知识讲座盐酸肾上腺素n n作用及用途作用及用途 直接兴奋直接兴奋和和受体，增强心肌收缩力，受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道及加快心率，收缩血管，松弛胃肠道及支气管平滑肌。用于支气管平滑肌。用于 支气管哮喘、过支气管哮喘、过敏性休克及心脏停搏复苏等。敏性休克及心脏停搏复苏等。5急救药品知识讲座盐酸肾上腺素n n不良反应不良反应 焦虑不安、面色苍白、寒颤、头痛、焦虑不安、面色苍白、寒颤、头痛、心率异常增快及心悸；可发生心律不心率异常增快及心悸；可发生心律不齐，严重者可致心室颤动；大剂量或齐，严重者可致心室颤动；大剂量或静注后可致血压剧升。静注后可致血压剧升。6急救药品知识讲座盐酸肾上腺素n n注意点注意点 心脏病、高血压、糖尿病、洋地黄中毒、心脏病、高血压、糖尿病、洋地黄中毒、外伤性和出血性休克、甲亢、心源性哮喘外伤性和出血性休克、甲亢、心源性哮喘及孕妇忌用；器质性脑病、青光眼、精神及孕妇忌用；器质性脑病、青光眼、精神疾患慎用。疾患慎用。与其他拟交感胺类药有交叉过敏。与其他拟交感胺类药有交叉过敏。忌与全麻药、忌与全麻药、受体阻滞剂、洋地黄苷、受体阻滞剂、洋地黄苷、麦角胺几胍乙啶合用。麦角胺几胍乙啶合用。7急救药品知识讲座盐酸肾上腺素 静脉注射液浓度静脉注射液浓度0.1mg/ml,滴注浓度滴注浓度0.01mg/ml，滴速开始每分钟，滴速开始每分钟0.1g/kg，然后根据需要每分钟可增加然后根据需要每分钟可增加0.1g/kg，最，最大量每分钟大量每分钟1g/kg。气管内滴入时可将总量以气管内滴入时可将总量以NS稀释至稀释至12ml，快速滴入。，快速滴入。心室内注射为心脏停搏时最后选择。心室内注射为心脏停搏时最后选择。密切随访心率、心律及血压变化。密切随访心率、心律及血压变化。避光、避热保存，溶液变色即不可使用。避光、避热保存，溶液变色即不可使用。8急救药品知识讲座尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）n n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 0.25g 1.5ml 0.375gn n用法用法 皮下，肌内或静注皮下，肌内或静注n n成人剂量成人剂量 每次每次0.250.5g 极量极量1次次1.25gn n小儿剂量小儿剂量 6个月每次个月每次0.075g，1岁每次岁每次0.125g，47岁每次岁每次0.175 9急救药品知识讲座可拉明n n作用及用途作用及用途 为呼吸中枢兴奋药，对血管运动中枢的兴奋为呼吸中枢兴奋药，对血管运动中枢的兴奋作用较弱。用于中枢性呼吸、循环功能不作用较弱。用于中枢性呼吸、循环功能不全、慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血症。全、慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血症。n n不良反应不良反应 少，多汗、恶心、血压升高、心律失常。大少，多汗、恶心、血压升高、心律失常。大剂量可引起阵挛性惊厥。剂量可引起阵挛性惊厥。10急救药品知识讲座可拉明n n注意点注意点 静注作用维持静注作用维持510min。小儿高热时慎用。小儿高热时慎用。静注速度不宜过快。静注速度不宜过快。11急救药品知识讲座盐酸洛贝林盐酸洛贝林n n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 3mg 10 mg n n用法用法 皮下或肌内，皮下或肌内，静注静注12急救药品知识讲座盐酸洛贝林n n成人剂量成人剂量 每次每次10mg，极量，极量1次次20mg，1天天50mg 每次每次3mg，极量，极量1次次6mg，1天天20mgn n小儿剂量小儿剂量 每次每次13mg 每次每次0.33mg，必要时每隔，必要时每隔30min可重可重复使用复使用13急救药品知识讲座盐酸洛贝林n n作用及用途作用及用途 能刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反能刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，对血管运动中枢也射性地兴奋呼吸中枢，对血管运动中枢也有兴奋作用。用于各种原因引起的呼吸抑有兴奋作用。用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息。制及新生儿窒息。14急救药品知识讲座盐酸洛贝林n n不良反应不良反应 恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量时可有心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制、时可有心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。惊厥。n n注意点注意点 静注速度宜慢。静注速度宜慢。15急救药品知识讲座重酒石酸间羟胺（阿拉明）重酒石酸间羟胺（阿拉明）n n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 10 mgn n用法用法 肌内肌内 静注静注 静滴静滴16急救药品知识讲座阿拉明n n成人剂量成人剂量 每次每次210mg，必要时，必要时1015min重复重复 每次每次0.55mg，必要时，必要时510min重复重复 每分钟每分钟14g/kgn n小儿剂量小儿剂量 每次每次0.1mg/kg 每次每次0.01mg/kg 每分钟每分钟5g/kg起始，逐步调整剂量起始，逐步调整剂量（50g/kg）17急救药品知识讲座阿拉明n n作用及用途作用及用途 拟肾上腺素药，以兴奋拟肾上腺素药，以兴奋受体为主，对受体为主，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中等度增强心肌收缩力，增加冠脉血流量。中等度增强心肌收缩力，增加冠脉血流量。用于心源性、中毒性、过敏性及外伤性休用于心源性、中毒性、过敏性及外伤性休克。克。n n不良反应不良反应 失眠、震颤、心悸、头痛，有时可引起心失眠、震颤、心悸、头痛，有时可引起心律失常、肺水肿和心脏骤停、局部组织坏律失常、肺水肿和心脏骤停、局部组织坏死。死。18急救药品知识讲座阿拉明n n注意点注意点 甲亢、糖尿病、高血压、充血性心衰患甲亢、糖尿病、高血压、充血性心衰患者忌用。者忌用。使用前需补充血容量，滴注时需观察使用前需补充血容量，滴注时需观察10min以上，再决定是否增加剂量以上，再决定是否增加剂量 忌与碱性药物共同滴注。忌与碱性药物共同滴注。短期反复应用后，可产生快速耐受短期反复应用后，可产生快速耐受19急救药品知识讲座阿拉明n n避免药液外渗；外渗处理见盐酸多巴胺。避免药液外渗；外渗处理见盐酸多巴胺。n n停药时需逐渐减量。停药时需逐渐减量。n n忌与氟烷、环丙烷、洋地黄或其他拟肾忌与氟烷、环丙烷、洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，以防止发生心律失常。上腺素药并用，以防止发生心律失常。n n不宜与单胺氧化酶抑制剂同用，防止发不宜与单胺氧化酶抑制剂同用，防止发生严重高血压。生严重高血压。20急救药品知识讲座地塞米松地塞米松n n剂型规格剂型规格 片剂片剂0.75mg 注射剂注射剂 1ml 10 mgn n用法用法 口服口服 肌内静注或静滴肌内静注或静滴 鞘内鞘内 21急救药品知识讲座地塞米松n n成人剂量成人剂量 每日每日1.512mg，分，分34次，维持量次，维持量每日每日0.50.75mg 每次每次510mg，每日，每日12次次 n n小儿剂量小儿剂量 每日每日0.10.25mg/kg，分，分34次次 每次每次0.30.5mg/kg，每日，每日12次次 每次每次24mg 22急救药品知识讲座地塞米松n n作用及用途作用及用途 同氢化可的松，但对糖代谢的作用强，对同氢化可的松，但对糖代谢的作用强，对电解质的作用弱，故水肿、高血压及肌无电解质的作用弱，故水肿、高血压及肌无力等不良反应轻。力等不良反应轻。n n不良反应不良反应 较大剂量易引起糖尿病及库欣综合症较大剂量易引起糖尿病及库欣综合症 23急救药品知识讲座地塞米松n n注意点注意点 肌注后肌注后max 为为1h，生物，生物t1/2 约约3.5h，维持疗效时间可达，维持疗效时间可达4872h。注射用其磷酸盐。注射用其磷酸盐。与与25mg醋酸可的松的等效抗炎剂量为醋酸可的松的等效抗炎剂量为0.75mg。老人参考剂量：每日老人参考剂量：每日1.59mg，分，分24次；维持量：每日次；维持量：每日0.250.5mg；注射剂；注射剂量比成人略小。量比成人略小。余参见氢化可的松余参见氢化可的松24急救药品知识讲座硫酸阿托品硫酸阿托品 n n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 0.5mg 1 mgn n用法用法 皮下或静注皮下或静注n n成人剂量成人剂量 每次每次0.30.5mg 极量极量1次次1mgn n小儿剂量小儿剂量 每次每次0.01mg/kg 极量极量0.030.05mg/k 25急救药品知识讲座硫酸阿托品n n作用及用途作用及用途 为抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺为抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，较大剂量（体分泌，较大剂量（12mg）可解除迷走）可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；解除血神经对心脏的抑制，使心率加快；解除血管痉挛，扩大瞳孔，致使虹膜增厚，前房管痉挛，扩大瞳孔，致使虹膜增厚，前房间隙变小，房水回流受阻，眼压升高；兴间隙变小，房水回流受阻，眼压升高；兴奋呼吸中枢。用于胃、胰、胆、肾绞痛，奋呼吸中枢。用于胃、胰、胆、肾绞痛，早期感染性休克，麻醉前给药，阿斯综合早期感染性休克，麻醉前给药，阿斯综合症，有机磷中毒，散瞳以治疗虹膜睫状体症，有机磷中毒，散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。炎等。26急救药品知识讲座硫酸阿托品n n不良反应不良反应 口干、皮肤潮红、灼热、兴奋、散瞳、心口干、皮肤潮红、灼热、兴奋、散瞳、心跳加快。跳加快。n n注意点注意点 青光眼、前列腺肥大、器质性幽门梗阻青光眼、前列腺肥大、器质性幽门梗阻及肠梗阻患者忌用；急腹痛诊断未明确时，及肠梗阻患者忌用；急腹痛诊断未明确时，心肌梗死患者慎用。心肌梗死患者慎用。与抗酸药合用时，宜分开服。与抗酸药合用时，宜分开服。老人每次老人每次0.30.5mg，每日，每日3次。次。27急救药品知识讲座盐酸利多卡因盐酸利多卡因n n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 5ml 0.1g 20ml 0.4gn n用法用法 静注或静滴静注或静滴28急救药品知识讲座盐酸利多卡因n n成人剂量成人剂量 先以每次先以每次0.050.1g或以每次或以每次12mg/kg静注，静注，510min后可重复后可重复1次，次，见见 效效后可改为后可改为0.1g，以，以5%GS100200ml稀稀释后静滴每分钟释后静滴每分钟12mgn n小儿剂量小儿剂量 每次每次12mg/kg,静注静注510min后，可重后，可重复复1次，有效后可改为静滴，每分次，有效后可改为静滴，每分 钟钟2040g/kg29急救药品知识讲座盐酸利多卡因n n作用及用途作用及用途 为膜抑制性药物，属为膜抑制性药物，属Ib类抗心律失常药。类抗心律失常药。其电生理中用主要在心室肌，降其电生理中用主要在心室肌，降 低心室肌低心室肌应激性，提高致颠阈，延长有效不应期，应激性，提高致颠阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维的自律性，通常不影响抑制心肌传导纤维的自律性，通常不影响房室传导速度。其强度约为普鲁卡因胺的房室传导速度。其强度约为普鲁卡因胺的45倍。用于频发室性早搏、室性心动过速倍。用于频发室性早搏、室性心动过速和心室颤动。亦用于局部麻醉。和心室颤动。亦用于局部麻醉。30急救药品知识讲座盐酸利多卡因n n不良反应不良反应 嗜睡、眩晕、呆滞、定向力丧失、感觉异嗜睡、眩晕、呆滞、定向力丧失、感觉异常、听力减退。大剂量可引起局部抽搐和常、听力减退。大剂量可引起局部抽搐和惊厥、心脏停搏。惊厥、心脏停搏。31急救药品知识讲座盐酸利多卡因n n注意点注意点 静注后静注后1530s即起作用，即起作用，t1/2 0.52h。有严重心动过缓、严重传导阻滞、阿斯有严重心动过缓、严重传导阻滞、阿斯综合症、癫痫大发作及对本品过敏者忌用；综合症、癫痫大发作及对本品过敏者忌用；肝功能不全、心衰或显著低血压患者慎用。肝功能不全、心衰或显著低血压患者慎用。注意监测血压、心电图、血清电解质。注意监测血压、心电图、血清电解质。32急救药品知识讲座盐酸利多卡因 抢救严重快速室性心律失常，可根据病抢救严重快速室性心律失常，可根据病情每隔情每隔20min重复静注，但重复静注，但2h内不宜超过内不宜超过3次，初见疗效后，以每小时次，初见疗效后，以每小时60120mg静静滴，心律紊乱消失后逐减量停用。滴，心律紊乱消失后逐减量停用。苯妥英钠、苯巴比妥可降低本品血药浓苯妥英钠、苯巴比妥可降低本品血药浓度。度。本品可延长或加强氯化琥珀胆碱、中枢本品可延长或加强氯化琥珀胆碱、中枢神经抑制药的作用神经抑制药的作用。33急救药品知识讲座去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷(西地兰西地兰)n n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 2ml 0.4mgn n用法用法 肌内或静注肌内或静注34急救药品知识讲座西地兰n n成人剂量成人剂量 开始每次开始每次0.4mg，必要时，必要时46h后再给后再给0.20.4mg，总量，总量11.6mgn n小儿剂量小儿剂量 开始开始2岁岁0.030.04mg/kg 210岁岁0.020.03mg/kg 首次用饱和量的首次用饱和量的2/3，24h后根据病情再用后根据病情再用1/335急救药品知识讲座西地兰n n作用及用途作用及用途 同地高辛（加强心肌收缩力，使心排出量同地高辛（加强心肌收缩力，使心排出量增加，肺微血管压与静脉压下降，淤血减增加，肺微血管压与静脉压下降，淤血减轻，兴奋迷走神经，使心率减慢，减慢房轻，兴奋迷走神经，使心率减慢，减慢房室传导。用于充血性心衰、非洋地黄中毒室传导。用于充血性心衰、非洋地黄中毒引起的房颤、房扑及室上性心动过速。）引起的房颤、房扑及室上性心动过速。）但作用快、排泄也快。用于急性心衰。但作用快、排泄也快。用于急性心衰。n n不良反应不良反应 同地高辛，但较少蓄积性。同地高辛，但较少蓄积性。36急救药品知识讲座西地兰n n注意点注意点 静注后静注后530min起效，起效，12h达最大达最大效应，维持效应，维持24d，v23336h。静注以静注以25%50%GS20ml稀释后缓慢稀释后缓慢注入。注入。见效后以口服洋地黄制剂维持。见效后以口服洋地黄制剂维持。余同地高辛余同地高辛 37急救药品知识讲座西地兰 本品为毛花苷丙本品为毛花苷丙(西地兰西地兰)去乙酰而得。去乙酰而得。毛花苷丙与本品用途、用法及用量均相同。毛花苷丙与本品用途、用法及用量均相同。老人参考剂量：首剂老人参考剂量：首剂0.20.4mg，24h后可再给后可再给0.10.2mg，24h总量总量0.40.8mg38急救药品知识讲座重酒石酸去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素 n n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 2mg 2ml 10 mgn n用法用法 静滴静滴39急救药品知识讲座去甲肾上腺素n n成人剂量成人剂量 2mg，以，以5%10%GS250ml稀释稀释 开始剂开始剂量每分钟量每分钟48g 维持量维持量24g每分钟每分钟 极极量每分钟量每分钟0.05mgn n小儿剂量小儿剂量 每分钟每分钟0.050.3g/kg持续静滴，视病情持续静滴，视病情调整剂量调整剂量 浓度浓度416g/ml(一般一般6g/ml)40急救药品知识讲座去甲肾上腺素n n作用及用途作用及用途 主要兴奋主要兴奋受体，具很强的缩血管作用，受体，具很强的缩血管作用，使外周阻力增高，血压上升，也能激动使外周阻力增高，血压上升，也能激动1受体，但较盐酸肾上腺素及盐酸异丙肾受体，但较盐酸肾上腺素及盐酸异丙肾上腺素弱。用于各种原因引起的休克。上腺素弱。用于各种原因引起的休克。41急救药品知识讲座去甲肾上腺素n n不良反应不良反应 焦虑、呼吸困难、苍白；滴速过快可致心律焦虑、呼吸困难、苍白；滴速过快可致心律紊乱，常见者为室性、室上性早搏；过量紊乱，常见者为室性、室上性早搏；过量可致肾动脉痉挛而致尿闭、高血压、心律可致肾动脉痉挛而致尿闭、高血压、心律减慢等；静注时外漏可致局部组织坏死。减慢等；静注时外漏可致局部组织坏死。42急救药品知识讲座去甲肾上腺素n n注意点注意点 高血压、心肌缺血者忌用；缺氧者慎用。高血压、心肌缺血者忌用；缺氧者慎用。与其他拟交感胺类药有交叉过敏。与其他拟交感胺类药有交叉过敏。不能用不能用NS稀释。稀释。防止外漏，若有发生，处置方法同多巴防止外漏，若有发生，处置方法同多巴胺。胺。密切随访心率、心律、血压及心电图。密切随访心率、心律、血压及心电图。43急救药品知识讲座去甲肾上腺素 停药时应逐渐减慢滴速。停药时应逐渐减慢滴速。不宜与全麻药、不宜与全麻药、受体阻滞剂、洋地黄苷、受体阻滞剂、洋地黄苷、氨茶碱、其他拟交感胺类药物及麦角胺同氨茶碱、其他拟交感胺类药物及麦角胺同用。用。忌与碱性药物配伍。忌与碱性药物配伍。如需长期滴注，应定期更换滴注部位。如需长期滴注，应定期更换滴注部位。若呈淡棕色或有沉淀即不能使用。若呈淡棕色或有沉淀即不能使用。44急救药品知识讲座盐酸多巴胺盐酸多巴胺n n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 2ml 20mg n n用法用法 静滴静滴n n成人剂量成人剂量 每分钟每分钟110g/kg从小剂量开始逐步递增，从小剂量开始逐步递增，一般最大量用至每分钟一般最大量用至每分钟20g/kg45急救药品知识讲座盐酸多巴胺n n小儿剂量小儿剂量 每分钟每分钟130g/kg连续静滴，依据临床需连续静滴，依据临床需要调节剂量要调节剂量 小剂量小剂量0.52g/kg有扩张肾、脑、肺血有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和管作用，增加尿量和Na排出排出 中剂量中剂量210g/kg有增强心脏收缩力，有增强心脏收缩力，增加心搏出量和升高血压作用增加心搏出量和升高血压作用 大剂量大剂量10g/kg周围血管阻力增加，肾周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少血管收缩，肾血流量及尿量减少46急救药品知识讲座盐酸多巴胺n n作用及用途作用及用途 为体内合成去甲肾上腺素的前体，能促进为体内合成去甲肾上腺素的前体，能促进去甲肾上腺素释放，小剂量时兴奋多巴胺去甲肾上腺素释放，小剂量时兴奋多巴胺受体；中剂量时主要兴奋受体；中剂量时主要兴奋1受体；大剂量受体；大剂量主要兴奋主要兴奋受体。用于各种类型休克及难治受体。用于各种类型休克及难治性心力衰竭性心力衰竭。47急救药品知识讲座盐酸多巴胺n n不良反应不良反应 偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大，偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大，可出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失可出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失常等，药物外漏可致组织坏死。常等，药物外漏可致组织坏死。48急救药品知识讲座盐酸多巴胺n n注意点注意点 成人成人t1/2 7min,儿童儿童t1/2 25min。嗜铭细胞瘤及心动过速者忌用；对其他嗜铭细胞瘤及心动过速者忌用；对其他拟交感类药物高度过敏者，对本品也异常拟交感类药物高度过敏者，对本品也异常敏感，须忌用。敏感，须忌用。一般浓度一般浓度0.8mg/ml,根据本品剂量及液根据本品剂量及液体需要量而定，但有体需要量而定，但有3.2mg/ml的报道。的报道。用药前宜先纠正低血容量及酸中毒。用药前宜先纠正低血容量及酸中毒。49急救药品知识讲座盐酸多巴胺 密切观察心率、血压尿量及一般情况，密切观察心率、血压尿量及一般情况，监测心电图，并及时调整剂量。监测心电图，并及时调整剂量。忌与碱性药物配伍。忌与碱性药物配伍。停药时应逐渐减量。停药时应逐渐减量。输注时局部发生渗出的处理：迅速用输注时局部发生渗出的处理：迅速用NS将酚妥拉明稀释成将酚妥拉明稀释成0.5mg/ml浓度，用细注浓度，用细注射针在受累的苍白区皮下局部浸润注射，射针在受累的苍白区皮下局部浸润注射，总量总量0.10.2mg/kg。50急救药品知识讲座盐酸多巴胺 与氟烷、环丙烷等全麻药合用，易致心与氟烷、环丙烷等全麻药合用，易致心律失常；与单胺氧化酶抑制剂并用可增强律失常；与单胺氧化酶抑制剂并用可增强本品升压作用；与胍乙啶、三环类抗抑郁本品升压作用；与胍乙啶、三环类抗抑郁药合用，会增强本品效应，引起高血压及药合用，会增强本品效应，引起高血压及心律失常；不能与心律失常；不能与受体阻滞剂合用；与噻受体阻滞剂合用；与噻嗪类合用可阻断心、肾、肠系膜的多巴胺嗪类合用可阻断心、肾、肠系膜的多巴胺受体。受体。溶液配制可按下列公式：每溶液配制可按下列公式：每100ml溶液中加入多巴胺毫克数溶液中加入多巴胺毫克数=6体重体重(kg)所需多巴胺剂量所需多巴胺剂量g/（kgmin）液体进入速度液体进入速度(ml/h)。51急救药品知识讲座利利 血血 平平 n n剂型规格剂型规格 片剂片剂 0.25mg 注射剂注射剂 1ml 1mg n n用法用法 口服口服 肌内或静注肌内或静注52急救药品知识讲座利 血 平n n成人剂量成人剂量 每日每日0.1250.25mg每日每日1次，次，710天天后调整剂量，极量后调整剂量，极量1次次0.5mg 开始每次开始每次1mg，无效时，无效时6h后可重复后可重复1次次n n小儿剂量小儿剂量 每日每日0.0050.02mg/kg，分，分13次次 即刻每次用即刻每次用0.07mg/kg，极量每次，极量每次1.52mg53急救药品知识讲座利 血 平n n作用及用途作用及用途 能使血管壁、心脏等交感神经末梢的去甲能使血管壁、心脏等交感神经末梢的去甲肾上腺素贮备耗尽，使外周血管阻力下降，肾上腺素贮备耗尽，使外周血管阻力下降，心率减慢，血压下降，对中枢神经系统有心率减慢，血压下降，对中枢神经系统有安定作用。用于早期轻、中度高血压，与安定作用。用于早期轻、中度高血压，与其他降压药合用于重度及晚期或急性高血其他降压药合用于重度及晚期或急性高血压，亦用于躁狂症。压，亦用于躁狂症。54急救药品知识讲座利 血 平n n不良反应不良反应 鼻塞、乏力、疲倦、嗜睡、胃酸分泌增加、鼻塞、乏力、疲倦、嗜睡、胃酸分泌增加、肠蠕动增加及腹泻，大剂量或久用后出现肠蠕动增加及腹泻，大剂量或久用后出现精神抑郁症、锥体外系症，并可产生耐受精神抑郁症、锥体外系症，并可产生耐受性性55急救药品知识讲座利 血 平n n注意点注意点 作用缓和而持久，口服后作用缓和而持久，口服后max 3.5h，t1/2 45168h，1周出现降压作用，周出现降压作用，23周作用达高峰，停药后仍能维持周作用达高峰，停药后仍能维持23周；周；肌注肌注1530min起效，起效，4h后作用最显著，后作用最显著，可维持可维持10h。孕妇忌用；胃及十二指肠溃疡、心律失孕妇忌用；胃及十二指肠溃疡、心律失常者以及老人慎用。常者以及老人慎用。麻醉药可显著增强本品作用，故术前麻醉药可显著增强本品作用，故术前2周应停用本品。周应停用本品。56急救药品知识讲座利 血 平 忌与洋地黄合用。忌与洋地黄合用。先用甲基多巴后用本品，可加剧彼此的先用甲基多巴后用本品，可加剧彼此的不良反应，先用单胺氧化酶抑制剂，后用不良反应，先用单胺氧化酶抑制剂，后用本品可引起血压升高，反之，则无此现象。本品可引起血压升高，反之，则无此现象。复方利舍平片每片含本品复方利舍平片每片含本品0.125mg、双、双肼屈嗪和氢氯噻嗪各肼屈嗪和氢氯噻嗪各12.5mg、氯化钾、氯化钾0.1g，成人每次，成人每次12片，每日片，每日12次。次。57急救药品知识讲座呋呋 塞塞 米米 n n剂型规格剂型规格 片剂片剂 20mg 40mg 注射剂注射剂 2ml 20 mgn n用法用法 口服口服 肌内或静注肌内或静注58急救药品知识讲座呋 塞 米n n成人剂量成人剂量 每日每日40mg，根据病情可酌情增至每日，根据病情可酌情增至每日0.16g，分，分46次次 开始每次开始每次40mg,无效时剂量可逐渐递增，无效时剂量可逐渐递增，直至有效；静注要先稀释，注速直至有效；静注要先稀释，注速4mg/minn n小儿剂量小儿剂量 每日每日23mg/kg，分，分3次次 每次每次12mg/kg，最大剂量每次不超过，最大剂量每次不超过5mg/kg59急救药品知识讲座呋 塞 米n n不良反应不良反应 用量过大或连续应用，可致脱水、低血压、用量过大或连续应用，可致脱水、低血压、低血钠、低血钾和低氯性碱中毒、葡萄糖低血钠、低血钾和低氯性碱中毒、葡萄糖耐量减低；另有恶心、呕吐或腹泻；偶致耐量减低；另有恶心、呕吐或腹泻；偶致胃肠道出血、皮疹、肝损害和粒细胞减少。胃肠道出血、皮疹、肝损害和粒细胞减少。大剂量静注可致急性听力减退，注速大剂量静注可致急性听力减退，注速4mg/min可致暂时性耳聋。可致暂时性耳聋。61急救药品知识讲座呋 塞 米n n注意点注意点 口服口服3060min，静注，静注5min后其效，后其效，max分别为分别为12h及及0.331h，t1/2 3060min，肾功能不全者可超过，肾功能不全者可超过10h。低血钾症、超量服用洋地黄、心肌梗死、低血钾症、超量服用洋地黄、心肌梗死、肝昏迷，对本品过敏者及孕妇忌用；对噻肝昏迷，对本品过敏者及孕妇忌用；对噻嗪类利尿药及磺胺类药过敏者、糖尿病、嗪类利尿药及磺胺类药过敏者、糖尿病、痛风、老人、乳母慎用。痛风、老人、乳母慎用。剂量应个体化，自最小有效量开始，宜剂量应个体化，自最小有效量开始，宜采用间歇疗法。采用间歇疗法。62急救药品知识讲座呋 塞 米 用时应注意水、电解质紊乱，用药期常用时应注意水、电解质紊乱，用药期常规补钾。规补钾。肾病综合症有腹水呈高度水肿者，可于肾病综合症有腹水呈高度水肿者，可于推注右旋糖酐推注右旋糖酐40或人体白蛋白后或人体白蛋白后1/2h静注，静注，尽量不用口服片剂。尽量不用口服片剂。忌与氨基糖苷类抗生素、两性霉素及抗忌与氨基糖苷类抗生素、两性霉素及抗组胺药同用。组胺药同用。能减低去甲肾上腺素作用，增强筒箭毒能减低去甲肾上腺素作用，增强筒箭毒碱的骨骼肌松弛和麻痹作用碱的骨骼肌松弛和麻痹作用。63急救药品知识讲座呋 塞 米 雌激素、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮雌激素、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、抗惊厥药及非类固醇类消炎药可质激素、抗惊厥药及非类固醇类消炎药可降低本品利尿作用。降低本品利尿作用。与巴比妥类、麻醉药合用易引起直立性与巴比妥类、麻醉药合用易引起直立性低血压。低血压。老人参考剂量：每次老人参考剂量：每次20mg，每日，每日13次次服，注射剂可每次用服，注射剂可每次用20mg。64急救药品知识讲座硝硝 酸酸 甘甘 油油n n剂型规格剂型规格 片剂片剂 0.3mg 0.5mg 0.6mg 缓释胶囊缓释胶囊2.5mg 注射剂注射剂1ml 1mg 2mg 5mg 10mg 贴膜片贴膜片5mg 10mg 喷雾剂喷雾剂11.2ml 11.2g65急救药品知识讲座硝硝 酸酸 甘甘 油油n n用法用法 舌下舌下 口服口服 静滴静滴 外用外用 舌下喷入舌下喷入66急救药品知识讲座硝 酸 甘 油n n成人剂量成人剂量成人剂量成人剂量 每次每次每次每次0.30.30.5mg,0.5mg,极量极量极量极量1d2mg1d2mg 每次每次每次每次2.52.55mg,5mg,每日每日每日每日2 23 3次次次次 心绞痛及心肌梗死：每次心绞痛及心肌梗死：每次心绞痛及心肌梗死：每次心绞痛及心肌梗死：每次5 510mg10mg，以，以，以，以5%GS2505%GS250500ml500ml稀释，开始每分钟稀释，开始每分钟稀释，开始每分钟稀释，开始每分钟5 510g 10g，以后根据反应，每以后根据反应，每以后根据反应，每以后根据反应，每101015min15min增加增加增加增加25%25%50%50%；手术中充血性心衰预防：滴速每分钟手术中充血性心衰预防：滴速每分钟手术中充血性心衰预防：滴速每分钟手术中充血性心衰预防：滴速每分钟202025g25g 每日每日每日每日5mg5mg，贴于胸前皮肤，需要时可增至每日，贴于胸前皮肤，需要时可增至每日，贴于胸前皮肤，需要时可增至每日，贴于胸前皮肤，需要时可增至每日10mg10mg，每日，每日，每日，每日1 1次次次次 剂量同片剂，每喷剂量同片剂，每喷剂量同片剂，每喷剂量同片剂，每喷0.4mg0.4mg67急救药品知识讲座硝 酸 甘 油n n小儿剂量小儿剂量 每次每次0.150.3mg 每日每日2.55mg，每日，每日1次次 68急救药品知识讲座硝 酸 甘 油n n作用及用途作用及用途作用及用途作用及用途 直接松弛血管平滑肌，使全身血管尤其是静脉血直接松弛血管平滑肌，使全身血管尤其是静脉血直接松弛血管平滑肌，使全身血管尤其是静脉血直接松弛血管平滑肌，使全身血管尤其是静脉血管扩张，外周阻力减少，心脏前负荷降低，从而管扩张，外周阻力减少，心脏前负荷降低，从而管扩张，外周阻力减少，心脏前负荷降低，从而管扩张，外周阻力减少，心脏前负荷降低，从而减轻心脏的工作负荷，降低心肌耗氧量，使心绞减轻心脏的工作负荷，降低心肌耗氧量，使心绞减轻心脏的工作负荷，降低心肌耗氧量，使心绞减轻心脏的工作负荷，降低心肌耗氧量，使心绞痛得到缓解；扩张小动脉，降低心脏后负荷，心痛得到缓解；扩张小动脉，降低心脏后负荷，心痛得到缓解；扩张小动脉，降低心脏后负荷，心痛得到缓解；扩张小动脉，降低心脏后负荷，心肌血流重新分布，有利于缺血区灌注。用于中止肌血流重新分布，有利于缺血区灌注。用于中止肌血流重新分布，有利于缺血区灌注。用于中止肌血流重新分布，有利于缺血区灌注。用于中止和（或）预防心绞痛发作，亦可用于急性肺水肿、和（或）预防心绞痛发作，亦可用于急性肺水肿、和（或）预防心绞痛发作，亦可用于急性肺水肿、和（或）预防心绞痛发作，亦可用于急性肺水肿、脑贫血、肢端动脉痉挛症、视网膜中央动脉栓塞脑贫血、肢端动脉痉挛症、视网膜中央动脉栓塞脑贫血、肢端动脉痉挛症、视网膜中央动脉栓塞脑贫血、肢端动脉痉挛症、视网膜中央动脉栓塞等。敷贴剂尤适用维持夜间血药浓度，静滴用于等。敷贴剂尤适用维持夜间血药浓度，静滴用于等。敷贴剂尤适用维持夜间血药浓度，静滴用于等。敷贴剂尤适用维持夜间血药浓度，静滴用于迅速控制急性肺水肿、不稳定心绞痛与急性心肌迅速控制急性肺水肿、不稳定心绞痛与急性心肌迅速控制急性肺水肿、不稳定心绞痛与急性心肌迅速控制急性肺水肿、不稳定心绞痛与急性心肌梗死的急性症状。梗死的急性症状。梗死的急性症状。梗死的急性症状。69急救药品知识讲座硝 酸 甘 油n n不良反应不良反应 头胀、头昏、搏动性头痛，偶可出现直立头胀、头昏、搏动性头痛，偶可出现直立性低血压或导致耐受性及成瘾性。静滴时，性低血压或导致耐受性及成瘾性。静滴时，明显血压下降，心率增速。明显血压下降，心率增速。70急救药品知识讲座硝 酸 甘 油n n注意点注意点 易从皮肤及粘膜吸收，舌下给药易从皮肤及粘膜吸收，舌下给药12min起效，起效，5min达最大效应，维持达最大效应，维持3040min；缓释剂；缓释剂0.5h起效，维持起效，维持56h；敷；敷贴剂贴剂max 12h，维持，维持24h；静滴立即起；静滴立即起效，停药即失效。效，停药即失效。青光眼、低血压、颅内压增高、脑出血青光眼、低血压、颅内压增高、脑出血者忌用；严重肝肾功能不全者、孕妇及乳者忌用；严重肝肾功能不全者、孕妇及乳母慎用。母慎用。71急救药品知识讲座硝 酸 甘 油 监测血压及心功能，据此调节剂量。监测血压及心功能，据此调节剂量。静滴应在心电图监护下进行。静滴应在心电图监护下进行。长期或大剂量用药，停药前应逐渐减量，长期或大剂量用药，停药前应逐渐减量，以免症状反跳。以免症状反跳。其他血管扩张剂、抗高血压药、其他血管扩张剂、抗高血压药、受体阻受体阻滞剂、钙拮抗剂、神经抑制剂或三环类抗滞剂、钙拮抗剂、神经抑制剂或三环类抗抑郁药、乙醇可加强本品的降压作用。抑郁药、乙醇可加强本品的降压作用。72急救药品知识讲座硝 酸 甘 油 本品可加强二氢麦角碱作用，降低肝素本品可加强二氢麦角碱作用，降低肝素疗效。疗效。忌与酒类同用。忌与酒类同用。复方硝酸甘油片复方硝酸甘油片(Nitroglycerin Co Tab)，每片含本品，每片含本品0.5mg、四硝基季戊醇、四硝基季戊醇20mg，成人口服，每次，成人口服，每次1片。片。敷贴剂又名贴保宁敷贴剂又名贴保宁(Deponit)，应敷贴于，应敷贴于无病损、无毛、无油腻及无霜剂的皮肤上，无病损、无毛、无油腻及无霜剂的皮肤上，每日更换部位。在进行心脏电复律或除颤每日更换部位。在进行心脏电复律或除颤及透热疗法前必须撕下膜片。及透热疗法前必须撕下膜片。73急救药品知识讲座74急救药品知识讲座