心脏冠状动脉解剖课件

心心脏冠状冠状动脉解剖脉解剖1a心的形状如一倒置的、前后略扁的心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，体，如将其如将其视为头部，部，则位于位于头顶部、几乎部、几乎环绕心心脏一周的冠状一周的冠状动脉恰似一脉恰似一顶王冠，王冠，这就是其名称由来。左右冠状就是其名称由来。左右冠状动脉是升主脉是升主动脉的第一脉的第一对分支。分支。2a前面前面观后面后面观3a左冠状左冠状动脉脉左冠状左冠状动脉脉为一短干，一短干，发自左主自左主动脉脉窦，经肺肺动脉起始部和左心耳之脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟，沿冠状沟向左前方行向左前方行35mm后，立即分后，立即分为前室前室间支支（前降支）和旋支，二者之（前降支）和旋支，二者之间常常发出出对角角支，可支，可为一或两支，在有一或两支，在有对角支角支时，应视为冠状冠状动脉有三支或四支主要支。脉有三支或四支主要支。4a左主干左主干5a左主干左主干6a对角支角支7a对角支角支左主干左主干8a前室前室间支（前降支）：沿前室支（前降支）：沿前室间沟下行，沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室脉的后室间支（后降支）相吻合。支（后降支）相吻合。沿途沿途发出：出：(1)动脉脉圆锥支，分布至支，分布至动脉脉圆锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及左室前支，分布于左室前壁大部及前室前室间沟附近的右室前壁；沟附近的右室前壁；(3)室室间隔支，隔支，分布于室分布于室间隔前隔前2/3。9a前降支前降支动脉脉圆锥支支左室前支左室前支 室室间隔支隔支10a前降支前降支左室前支左室前支 11a室室间隔支隔支动脉脉圆锥支支12a13a14a旋支：沿冠状沟左行，旋支：沿冠状沟左行，发出左出左缘支分布于支分布于左室外左室外侧缘；至心后面；至心后面时发出出较小的分支小的分支分布至左房与左室。分布至左房与左室。15a旋支旋支左左缘支支16a旋支旋支左左缘支支17a左心房左心室旋支18a右冠状右冠状动脉脉右冠状右冠状动脉起自右主脉起自右主动脉脉窦，经肺肺动脉根脉根部及右心耳之部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，沿右冠状沟行走，绕过心右心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近房室交点附近发出后降支，即后室出后降支，即后室间支。支。19a右冠状右冠状动脉脉20a右冠状右冠状动脉沿途脉沿途发出：出：(1)动脉脉圆锥支，分支，分布于布于动脉脉圆锥，与左冠状，与左冠状动脉的同名支吻合。脉的同名支吻合。(2)右右缘支，此支支，此支较粗大，沿心下粗大，沿心下缘左行左行趋向心尖；向心尖；(3)后室后室间支（后降支），支（后降支），为右冠右冠状状动脉的脉的终支。支。21a右右缘支支窦房房结支支动脉脉圆锥支支22a后降支后降支23a右冠状右冠状动脉脉动脉脉圆锥支支右右缘支支后降支后降支24a25a左冠状左冠状动脉造影的常用体位脉造影的常用体位正位正位+头15，主要，主要显示左冠状示左冠状动脉前降支脉前降支（LAD）的中）的中远段，及段，及对角支（角支（D）和）和间隔隔支（支（S）及其开口）及其开口处；26a27a左肩位（左前斜左肩位（左前斜45+头15-20），主要），主要显示左主干（示左主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）的中）的中远段，回旋支（段，回旋支（CX）；）；28a29a右肩位（右前斜右肩位（右前斜30+头30），主要），主要显示前示前降支（降支（LAD）的近中段及近段的分支。）的近中段及近段的分支。30a31a右肝位（右前斜右肝位（右前斜30+足足30），主要），主要显示左示左主干（主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）近段）近段和旋和旋支（支（CX）及其分支；）及其分支；32a33a3）蜘蛛位（左前斜）蜘蛛位（左前斜45+足足30），主要），主要显示左主干（示左主干（LMT）、前降支（）、前降支（LAD）的近）的近段及开口部和旋支（段及开口部和旋支（CX）。主要目的是充）。主要目的是充分分显示前三叉开口的分支情况。示前三叉开口的分支情况。34a35a右冠状右冠状动脉造影的常用体位脉造影的常用体位左前斜左前斜45，最常用，可，最常用，可显示右冠状示右冠状动脉近、脉近、中、中、远段，只是分叉后的血管重叠，不易段，只是分叉后的血管重叠，不易区分；区分；36a37a正位正位+头10，主要，主要显示右冠状示右冠状动脉脉远段，段，后降支及后后降支及后侧支及分支，特支及分支，特别是是显示后三示后三叉开口非常清楚；叉开口非常清楚；38a39a右前斜右前斜30，主要，主要显示右冠状示右冠状动脉中段及其脉中段及其主要分支。主要分支。40a41a冠状冠状动脉分段脉分段根据美国心根据美国心脏病病协会建会建议的冠状的冠状动脉脉树状状结构模型，把冠状构模型，把冠状动脉分脉分为1515段。段。42a43a44a45a46a冠状冠状动脉分段脉分段47a谢谢！48a