心脏与大血管影像诊断课件

心脏与大血管影像诊断imaging diagnosis of heart and great vesselsimaging diagnosis of heart and great vessels1 1心脏与大血管影像诊断imagingdiagnosiso2 22检查检查技技术术n nX X线线线线 x-rayx-ray胸透胸透胸透胸透 fluroscopyfluroscopy摄摄摄摄影影影影 radiographyradiography心血管造影心血管造影心血管造影心血管造影 angiocardiographyangiocardiographyn nCTCTcomputed tomographycomputed tomographyn nMRMRmagnetic resonance imagingmagnetic resonance imaging n nUSGUSGultrasonographyultrasonographyn n核医学核医学核医学核医学 nuclear medicinenuclear medicine3 3检查技术X线x-ray3透透视视fluoroscopyn n优优优优点点点点多角度多角度多角度多角度观观观观察察察察利于利于利于利于观观观观察大血察大血察大血察大血管的搏管的搏管的搏管的搏动动动动观观观观察心察心察心察心脏轮脏轮脏轮脏轮廓廓廓廓随体位随体位随体位随体位变变变变化情化情化情化情况况况况检查方法常规X线n n缺点缺点缺点缺点影像不清晰影像不清晰影像不清晰影像不清晰无客无客无客无客观记录观记录观记录观记录4 4透视fluoroscopy优点检查方法常规X线缺点4摄摄影影radiographyn n摄摄摄摄影要求：影要求：影要求：影要求：球管焦点至胶片距离球管焦点至胶片距离球管焦点至胶片距离球管焦点至胶片距离2m(2m(心心心心脏远脏远脏远脏远达片达片达片达片)n n体位体位体位体位后前位后前位后前位后前位（posteroanterior projection,PAposteroanterior projection,PA）左前斜位左前斜位左前斜位左前斜位（left anterior oblique projection,LAOleft anterior oblique projection,LAO）：向右旋向右旋向右旋向右旋转转转转60600 0右前斜位右前斜位右前斜位右前斜位（right anterior oblique projection,right anterior oblique projection,RAORAO）：向左旋：向左旋：向左旋：向左旋转转转转45450 0 606000+吞吞吞吞钡钡钡钡左左左左侧侧侧侧位位位位（left lateral projection,LLleft lateral projection,LL）：向右旋：向右旋：向右旋：向右旋转转转转90900 0+吞吞吞吞钡钡钡钡n n婴婴婴婴幼儿：幼儿：幼儿：幼儿：平卧前后位平卧前后位平卧前后位平卧前后位 检查方法常规X线5 5摄影radiography摄影要求：球管焦点至胶片距离2m检查方法常规X线PALAOLLRAO6 6检查方法常规X线PALAOLLRAO6摄摄影影检查检查的的优优缺点缺点n n优优优优点点点点可可可可观观观观察心察心察心察心脏脏脏脏的大体的大体的大体的大体轮轮轮轮廓廓廓廓了解肺血及肺血管了解肺血及肺血管了解肺血及肺血管了解肺血及肺血管发发发发育情况育情况育情况育情况有无合并肺部病有无合并肺部病有无合并肺部病有无合并肺部病变变变变n n缺点缺点缺点缺点组织结组织结组织结组织结构影像重叠构影像重叠构影像重叠构影像重叠不能不能不能不能显显显显示心示心示心示心脏脏脏脏大血管大血管大血管大血管内部内部内部内部结结结结构构构构不能不能不能不能动态观动态观动态观动态观察心察心察心察心脏脏脏脏、大血管的搏大血管的搏大血管的搏大血管的搏动动动动7 7摄影检查的优缺点优点缺点7检查方法n n定定定定义义义义借助借助借助借助导导导导管技管技管技管技术术术术将将将将对对对对比比比比剂剂剂剂快速注入心腔或大血管快速注入心腔或大血管快速注入心腔或大血管快速注入心腔或大血管内，内，内，内，显显显显示腔内的解剖示腔内的解剖示腔内的解剖示腔内的解剖结结结结构及功能构及功能构及功能构及功能动态变动态变动态变动态变化，是化，是化，是化，是一种有一种有一种有一种有创创创创的的的的检查检查检查检查。心血管造影心血管造影Cardioangiography,CAG8 8检查方法定义心血管造影8设备设备要求要求n n心血管造影机心血管造影机心血管造影机心血管造影机n n高高高高压压压压注射器注射器注射器注射器n n穿刺穿刺穿刺穿刺针针针针、导丝导丝导丝导丝、导导导导管管管管检查方法心血管造影9 9设备要求心血管造影机检查方法心血管造影9n n右心造影右心造影右心造影右心造影n n肺肺肺肺动动动动脉造影脉造影脉造影脉造影检查方法心血管造影1010右心造影检查方法心血管造影10n n升主升主升主升主动动动动脉造影脉造影脉造影脉造影n n左室造影左室造影左室造影左室造影n n冠脉造影冠脉造影冠脉造影冠脉造影1111升主动脉造影11心血管造影心血管造影n n适适适适应证应证应证应证疑疑疑疑难难难难心血管疾病、复心血管疾病、复心血管疾病、复心血管疾病、复杂杂杂杂先心畸形、冠脉病先心畸形、冠脉病先心畸形、冠脉病先心畸形、冠脉病变变变变、介入治、介入治、介入治、介入治疗疗疗疗n n禁忌禁忌禁忌禁忌证证证证全身情况极度衰竭、全身情况极度衰竭、全身情况极度衰竭、全身情况极度衰竭、对对对对比比比比剂过剂过剂过剂过敏或敏或敏或敏或过过过过敏体敏体敏体敏体质质质质、心内膜、心内膜、心内膜、心内膜炎、心肌炎、炎、心肌炎、炎、心肌炎、炎、心肌炎、严严严严重冠脉疾病、心衰重冠脉疾病、心衰重冠脉疾病、心衰重冠脉疾病、心衰1212心血管造影适应证12CTcomputedtomography检查方法1313CTcomputedtomography检查方法13n扫扫描速度差，描速度差，时间时间分辨率差，分辨率差，难难以克以克服心服心脏脏和大血管搏和大血管搏动动的影响的影响普通普通CTn临临床床应应用用心包病心包病变变心心脏脏大血管血栓大血管血栓主主动动脉瘤、脉瘤、夹层动夹层动脉瘤脉瘤鉴别纵鉴别纵隔血管与非血管性病隔血管与非血管性病变变检查方法1414扫描速度差，时间分辨率差，难以克服心脏和大血管搏动的影响普通多多层层面面CTmulti-sliceCTn n单单单单周周周周扫扫扫扫描达描达描达描达亚亚亚亚秒秒秒秒级级级级n n层层层层数多，三数多，三数多，三数多，三维维维维重建效果好重建效果好重建效果好重建效果好检查方法CT1515多层面CTmulti-sliceCT单周扫描达亚秒级检查电电子束子束CTelectronbeanCT,EBCTn n扫扫扫扫描速度快，描速度快，描速度快，描速度快，单层扫单层扫单层扫单层扫描描描描50ms50ms，可消除心，可消除心，可消除心，可消除心血管搏血管搏血管搏血管搏动动动动和呼吸运和呼吸运和呼吸运和呼吸运动动动动的的的的伪伪伪伪影影影影检查方法CT1616电子束CTelectronbeanCT,EBCT扫超速超速CT的的临临床床应应用用n形形态态学方面：学方面：CTangiography,CTACTangiography,CTA心血管疾病：心心血管疾病：心心血管疾病：心心血管疾病：心脏脏脏脏畸形、畸形、畸形、畸形、动动动动脉瘤、脉瘤、脉瘤、脉瘤、动动动动静脉畸形、静脉畸形、静脉畸形、静脉畸形、动动动动脉栓塞、狭窄脉栓塞、狭窄脉栓塞、狭窄脉栓塞、狭窄可可可可显显显显示主示主示主示主动动动动脉及其一、二脉及其一、二脉及其一、二脉及其一、二级级级级血管血管血管血管既有断面像，又可行三既有断面像，又可行三既有断面像，又可行三既有断面像，又可行三维维维维重建，重建，重建，重建，显显显显示空示空示空示空间间间间解剖解剖解剖解剖优优优优于血管造影，有替代血管造影的于血管造影，有替代血管造影的于血管造影，有替代血管造影的于血管造影，有替代血管造影的趋势趋势趋势趋势检查方法CT1717超速CT的临床应用形态学方面：CTangiographyn功能方面：功能方面：可可可可显显显显示心肌、瓣膜的活示心肌、瓣膜的活示心肌、瓣膜的活示心肌、瓣膜的活动动动动计计计计算心室容量、心搏出量、射血分数算心室容量、心搏出量、射血分数算心室容量、心搏出量、射血分数算心室容量、心搏出量、射血分数心肌血流灌注心肌血流灌注心肌血流灌注心肌血流灌注n冠脉冠脉钙钙化化检测检测检查方法CT1818功能方面：检查方法CT18191919检查方法CT2020检查方法CT20MRI检查方法2121MRI检查方法21n n多方位成像多方位成像多方位成像多方位成像基本成像平面基本成像平面基本成像平面基本成像平面n n横断位横断位横断位横断位n n冠状位冠状位冠状位冠状位n n矢状位矢状位矢状位矢状位检查方法MRI2222多方位成像检查方法MRI22n n多方位成像多方位成像多方位成像多方位成像特殊成像平面特殊成像平面特殊成像平面特殊成像平面n n左室左室左室左室长轴长轴长轴长轴位（垂直和平行室位（垂直和平行室位（垂直和平行室位（垂直和平行室间间间间隔）隔）隔）隔）n n左室短左室短左室短左室短轴轴轴轴位位位位n n主主主主动动动动脉脉脉脉长轴长轴长轴长轴位位位位n n肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉长轴长轴长轴长轴位位位位n n心心心心脏脏脏脏四腔位四腔位四腔位四腔位左室长轴位（平行室间隔）左室长轴位（垂直室间隔）AoLvLaLvLaRvLv左室短轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位检查方法MRI2323多方位成像左室长轴位（平行室间隔）左室长轴位（垂直室间隔）An n心心心心脏脏脏脏大血管形大血管形大血管形大血管形态态态态学学学学MRMR技技技技术术术术自旋回波技自旋回波技自旋回波技自旋回波技术术术术SESEn n流空效流空效流空效流空效应应应应“黑血黑血黑血黑血”技技技技术术术术MRMR电电电电影影影影 cine-MRIcine-MRIn n小角度激小角度激小角度激小角度激发发发发和反和反和反和反转转转转梯度回波梯度回波梯度回波梯度回波流入增流入增流入增流入增强强强强“白血白血白血白血”技技技技术术术术检查方法MRI长轴长轴四腔位四腔位左室短左室短轴轴位位正常四腔位正常四腔位2424心脏大血管形态学MR技术检查方法MRI长轴四腔位左室短轴n n心心心心脏脏脏脏大血管形大血管形大血管形大血管形态态态态学学学学MRMR技技技技术术术术磁共振血管造影磁共振血管造影磁共振血管造影磁共振血管造影MRAMRA检查方法MRI2525心脏大血管形态学MR技术检查方法MRI25n n心心心心脏脏脏脏大血管大血管大血管大血管MRMR功能功能功能功能评评评评价技价技价技价技术术术术CineMRICineMRI：心室、瓣膜运心室、瓣膜运心室、瓣膜运心室、瓣膜运动动动动功能（心室容功能（心室容功能（心室容功能（心室容积积积积、心搏出量、射血分数、心、心搏出量、射血分数、心、心搏出量、射血分数、心、心搏出量、射血分数、心脏脏脏脏指数）指数）指数）指数）相位相位相位相位编码编码编码编码速度速度速度速度识别识别识别识别技技技技术术术术：血流速度血流速度血流速度血流速度心肌灌注心肌灌注心肌灌注心肌灌注显显显显像像像像：区分心肌区分心肌区分心肌区分心肌顿顿顿顿抑、冬眠、梗死抑、冬眠、梗死抑、冬眠、梗死抑、冬眠、梗死肺血管灌注肺血管灌注肺血管灌注肺血管灌注显显显显像：像：像：像：观观观观察肺血察肺血察肺血察肺血波波波波谱谱谱谱成像（成像（成像（成像（MRSMRS）：）：）：）：心肌代心肌代心肌代心肌代谢谢谢谢检查方法MRI2626心脏大血管MR功能评价技术检查方法MRI26MRIn n缺点缺点缺点缺点扫扫扫扫描描描描时间长时间长时间长时间长费费费费用昂用昂用昂用昂贵贵贵贵不能不能不能不能显显显显示示示示钙钙钙钙化，化，化，化，对对对对冠冠冠冠脉疾病脉疾病脉疾病脉疾病诊诊诊诊断有局限性断有局限性断有局限性断有局限性检查方法MRIn n优优优优点点点点显显显显示心示心示心示心脏脏脏脏及大血管的解及大血管的解及大血管的解及大血管的解剖剖剖剖优优优优于造影，与超声相于造影，与超声相于造影，与超声相于造影，与超声相仿仿仿仿可以可以可以可以对对对对心室收心室收心室收心室收缩缩缩缩、瓣膜、瓣膜、瓣膜、瓣膜活活活活动动动动及心肌功能及心肌功能及心肌功能及心肌功能进进进进行行行行测测测测定定定定无无无无创伤创伤创伤创伤MRAMRA可以不用造影可以不用造影可以不用造影可以不用造影剂剂剂剂2727MRI缺点检查方法MRI优点27影像学影像学检查检查的的综综合合应应用用n n平片：平片：平片：平片：常常常常规检查规检查规检查规检查，透，透，透，透视为视为视为视为其其其其补补补补充充充充n nB B超：超：超：超：可可可可显显显显示心示心示心示心脏脏脏脏的解剖、心肌瓣膜功能，的解剖、心肌瓣膜功能，的解剖、心肌瓣膜功能，的解剖、心肌瓣膜功能，实时实时实时实时，为为为为心心心心脏脏脏脏疾疾疾疾病的首病的首病的首病的首选选选选方法，特殊患者受限方法，特殊患者受限方法，特殊患者受限方法，特殊患者受限n n心血管造影：心血管造影：心血管造影：心血管造影：有有有有创创创创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病，但是冠脉疾病及其它血管性疾病，但是冠脉疾病及其它血管性疾病，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊诊诊诊断断断断的金的金的金的金标标标标准，准，准，准，对对对对心心心心脏脏脏脏畸形畸形畸形畸形诊诊诊诊断有重要价断有重要价断有重要价断有重要价值值值值n nCTCT及及及及MRMR：时间时间时间时间分辨率不及分辨率不及分辨率不及分辨率不及USUS和和和和CAGCAGCTACTA和和和和MRAMRA在三在三在三在三维显维显维显维显示方面示方面示方面示方面优优优优于于于于CAGCAG显显显显示心示心示心示心脏脏脏脏的解剖、心肌瓣膜功能方面的解剖、心肌瓣膜功能方面的解剖、心肌瓣膜功能方面的解剖、心肌瓣膜功能方面MRMR优优优优于于于于CTCT冠脉冠脉冠脉冠脉钙钙钙钙化化化化检测检测检测检测CTCT优优优优于于于于MRMR灌注灌注灌注灌注显显显显像可像可像可像可评评评评价缺血坏死的心肌价缺血坏死的心肌价缺血坏死的心肌价缺血坏死的心肌2828影像学检查的综合应用平片：常规检查，透视为其补充28292929心心脏脏与大血管影像与大血管影像观观察与分析察与分析n nX X线线正常正常异常异常n nCTCT正常正常异常异常n nMRMR正常正常异常异常3030心脏与大血管影像观察与分析X线30正常心正常心脏脏与大血管与大血管X线线解剖解剖roentgenologic appearance of normal heart and great vesselsroentgenologic appearance of normal heart and great vesselsn n不同体位正常心不同体位正常心不同体位正常心不同体位正常心脏脏脏脏大血管大血管大血管大血管X X线线线线表表表表现现现现n n正常心正常心正常心正常心脏脏脏脏大血管的搏大血管的搏大血管的搏大血管的搏动动动动n n心心心心脏脏脏脏大血管的形大血管的形大血管的形大血管的形态态态态n n心心心心脏脏脏脏大血管的大小大血管的大小大血管的大小大血管的大小n n正常心正常心正常心正常心脏脏脏脏大血管造影表大血管造影表大血管造影表大血管造影表现现现现3131正常心脏与大血管X线解剖roentgenologicap心心脏脏与大血管正常投影与大血管正常投影3232心脏与大血管正常投影32心脏与大血管正常投影后前位后前位PA3333心脏与大血管正常投影后前位PA33右前斜位右前斜位RAO心脏与大血管正常投影3434右前斜位RAO心脏与大血管正常投影34左前斜位左前斜位LAO心心脏脏与大血管正常投影与大血管正常投影3535左前斜位LAO心脏与大血管正常投影35左左侧侧位位LL心心脏脏与大血管正常投影与大血管正常投影3636左侧位LL心脏与大血管正常投影36心心脏脏大血管搏大血管搏动动n n心左心左心左心左缘缘缘缘搏搏搏搏动动动动：左心室搏：左心室搏：左心室搏：左心室搏动动动动，收，收，收，收缩缩缩缩向内，舒向内，舒向内，舒向内，舒张张张张向向向向外，主外，主外，主外，主动动动动脉和肺脉和肺脉和肺脉和肺动动动动脉搏脉搏脉搏脉搏动动动动与之相反与之相反与之相反与之相反n n心右心右心右心右缘缘缘缘搏搏搏搏动动动动：代表右心房搏：代表右心房搏：代表右心房搏：代表右心房搏动动动动。3737心脏大血管搏动心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向外，主心胸比率心胸比率测测量量cardio-thoracicratio心胸比率=心脏横径 T1+T2胸廓横径 T0.5正常上限0.510.55轻度增大0.560.60中度增大0.60重度增大心心脏脏大大血血管管的的大大小小3838心胸比率测量cardio-thoracicratio心胸n n生生生生长发长发长发长发育育育育n n体型和胸廓体型和胸廓体型和胸廓体型和胸廓类类类类型型型型n n性性性性别别别别n n呼吸与横膈高度呼吸与横膈高度呼吸与横膈高度呼吸与横膈高度n n妊娠妊娠妊娠妊娠n n体位体位体位体位心心脏脏与大血管正常与大血管正常变变异异3939生长发育心脏与大血管正常变异39正常心正常心脏脏大血管造影表大血管造影表现现4242正常心脏大血管造影表现42右心造影右心造影4343右心造影43左心造影左心造影LLRAO4444左心造影LLRAO44冠脉解剖冠脉解剖4545冠脉解剖45右冠造影右冠造影4646右冠造影46左冠造影左冠造影4747左冠造影47基本病基本病变变X线线表表现现n n心心心心脏脏脏脏外形异常外形异常外形异常外形异常n n大小异常大小异常大小异常大小异常n n位置异常位置异常位置异常位置异常n n搏搏搏搏动动动动异常异常异常异常n n钙钙钙钙化化化化n n边缘边缘边缘边缘异常异常异常异常n n肺循肺循肺循肺循环环环环异常异常异常异常n n心心心心脏脏脏脏大血管造影的异常所大血管造影的异常所大血管造影的异常所大血管造影的异常所见见见见4848基本病变X线表现心脏外形异常48心心脏脏增大增大cardiacenlargement基本病变大小异常n心肌壁肥厚和心腔心肌壁肥厚和心腔扩扩大大4949a a心脏增大cardiacenlargement基本病变左心房增大左心房增大leftatrialenlargementleftatrialenlargementn n双心房影（正位）双心房影（正位）双心房影（正位）双心房影（正位）n n左心耳隆突左心耳隆突左心耳隆突左心耳隆突病理性第病理性第病理性第病理性第三弓（正位）三弓（正位）三弓（正位）三弓（正位）n n食管左房食管左房食管左房食管左房压压压压迹（右前斜、迹（右前斜、迹（右前斜、迹（右前斜、侧侧侧侧位）位）位）位）n n左主气管抬高（左主气管抬高（左主气管抬高（左主气管抬高（侧侧侧侧位）位）位）位）基本病变大小异常5050左心房增大leftatrialenlargement双基本病变左房大5151基本病变左房大51食管左房食管左房压压迹迹deviationoftheesophagusn轻轻度：食管前壁度：食管前壁受受压压，无移位，无移位n中度：食管前后壁中度：食管前后壁均受均受压压并移位（止并移位（止于胸椎前于胸椎前缘缘）n重度：食管明重度：食管明显显向后移位与胸椎向后移位与胸椎重叠重叠基本病变左房大5252食管左房压迹deviationoftheesopha基本病变左房大5353基本病变左房大53右心房增大右心房增大rightatrialenlargementn n正位：右心房正位：右心房正位：右心房正位：右心房/心高比心高比心高比心高比值值值值0.50.5n n右前斜位：心后右前斜位：心后右前斜位：心后右前斜位：心后缘缘缘缘下段下段下段下段圆圆圆圆弧状膨突弧状膨突弧状膨突弧状膨突n n左前斜位：前左前斜位：前左前斜位：前左前斜位：前缘缘缘缘超超超超过过过过右心右心右心右心缘长缘长缘长缘长度的一半，与右室段成角度的一半，与右室段成角度的一半，与右室段成角度的一半，与右室段成角基本病变大小异常5454右心房增大rightatrialenlargemen基本病变右房大5555基本病变右房大55右心室增大右心室增大rightventricularenlargementn n正位：心尖正位：心尖正位：心尖正位：心尖圆圆圆圆隆，上隆，上隆，上隆，上翘翘翘翘，肺，肺，肺，肺动动动动脉脉脉脉段突出段突出段突出段突出n n右前斜位：肺右前斜位：肺右前斜位：肺右前斜位：肺动动动动脉段下方脉段下方脉段下方脉段下方圆锥圆锥圆锥圆锥部部部部膨突膨突膨突膨突n n左前斜位：心前左前斜位：心前左前斜位：心前左前斜位：心前缘缘缘缘下段前凸，室下段前凸，室下段前凸，室下段前凸，室间间间间沟向后上移位沟向后上移位沟向后上移位沟向后上移位n n左左左左侧侧侧侧位：心前位：心前位：心前位：心前缘缘缘缘前凸，心前前凸，心前前凸，心前前凸，心前间间间间隙隙隙隙变变变变小，与胸骨接触面增大小，与胸骨接触面增大小，与胸骨接触面增大小，与胸骨接触面增大基本病变大小异常5656右心室增大rightventricularenlar基本病变右心室增大5757基本病变右心室增大57基本病变右心室增大5858基本病变右心室增大58n n正位：心尖左下移位，相正位：心尖左下移位，相正位：心尖左下移位，相正位：心尖左下移位，相反搏反搏反搏反搏动动动动点上移，心腰凹陷点上移，心腰凹陷点上移，心腰凹陷点上移，心腰凹陷n n左前斜位：心后左前斜位：心后左前斜位：心后左前斜位：心后缘缘缘缘下段后下段后下段后下段后下膨凸，室下膨凸，室下膨凸，室下膨凸，室间间间间沟向前下移沟向前下移沟向前下移沟向前下移位位位位n n左左左左侧侧侧侧位：心后食管前位：心后食管前位：心后食管前位：心后食管前间间间间隙隙隙隙变变变变小，心后小，心后小，心后小，心后缘缘缘缘下段后膨凸下段后膨凸下段后膨凸下段后膨凸超超超超过过过过下腔静脉后下腔静脉后下腔静脉后下腔静脉后缘缘缘缘15mm15mm基本病变大小异常左心室增大左心室增大leftventricularenlargement5959正位：心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷基本病变大小基本病变左心室增大6060基本病变左心室增大60基本病变左心室增大6161基本病变左心室增大61主主动动脉脉扩张扩张aorticdilatationn n升主升主升主升主动动动动脉向右前弯曲脉向右前弯曲脉向右前弯曲脉向右前弯曲n n主主主主动动动动脉弓脉弓脉弓脉弓顶顶顶顶高达或超高达或超高达或超高达或超过过过过胸胸胸胸锁锁锁锁关关关关节节节节n n主主主主动动动动脉窗开大脉窗开大脉窗开大脉窗开大n n降主降主降主降主动动动动脉向后或脉向后或脉向后或脉向后或“S”“S”状弯曲状弯曲状弯曲状弯曲n n吞吞吞吞钡检查钡检查钡检查钡检查：食管主：食管主：食管主：食管主动动动动脉脉脉脉压压压压迹加深，迹加深，迹加深，迹加深，压压压压迹以下迹以下迹以下迹以下食管受食管受食管受食管受牵牵牵牵引向背引向背引向背引向背侧侧侧侧弯曲弯曲弯曲弯曲基本病变大小异常6262主动脉扩张aorticdilatation升主动脉向右前基本病变主动脉迂曲6363基本病变主动脉迂曲63肺肺动动脉干脉干扩张扩张与萎与萎缩缩dilatationandatrophyofpulmonarytrunkdilatationandatrophyofpulmonarytrunkn n肺肺肺肺动动动动脉干脉干脉干脉干扩张扩张扩张扩张：肺：肺：肺：肺动动动动脉段膨脉段膨脉段膨脉段膨隆，左右肺隆，左右肺隆，左右肺隆，左右肺动动动动脉脉脉脉扩张扩张扩张扩张，搏，搏，搏，搏动动动动增增增增强强强强见见见见于肺血流量增加，肺于肺血流量增加，肺于肺血流量增加，肺于肺血流量增加，肺动动动动脉高脉高脉高脉高压压压压，肺，肺，肺，肺动动动动脉瓣狭脉瓣狭脉瓣狭脉瓣狭窄窄窄窄基本病变大小异常6464肺动脉干扩张与萎缩dilatationandatrop肺动脉干萎缩n n肺肺肺肺动动动动脉干萎脉干萎脉干萎脉干萎缩缩缩缩：肺：肺：肺：肺动动动动脉脉脉脉段凹陷段凹陷段凹陷段凹陷见见见见于右室漏斗部狭于右室漏斗部狭于右室漏斗部狭于右室漏斗部狭窄，肺窄，肺窄，肺窄，肺动动动动脉脉脉脉发发发发育不育不育不育不全全全全基本病变大小异常6565肺动脉干萎缩肺动脉干萎缩：肺动脉段凹陷基本病变大小异常6上腔静脉上腔静脉扩张扩张dilatationofsuperiorvenacavan n右上右上右上右上纵纵纵纵隔升主隔升主隔升主隔升主动动动动脉旁增脉旁增脉旁增脉旁增宽宽宽宽的的的的带带带带状状状状影或弧形影影或弧形影影或弧形影影或弧形影见见见见于右心衰于右心衰于右心衰于右心衰基本病变大小异常6666上腔静脉扩张dilatationofsuperior心心脏脏外形异常外形异常abnormalcardiaccontourn n二尖瓣型二尖瓣型二尖瓣型二尖瓣型n n主主主主动动动动脉型脉型脉型脉型n n移行型移行型移行型移行型n n普大型普大型普大型普大型n n其他：靴形心、其他：靴形心、其他：靴形心、其他：靴形心、8 8字心、字心、字心、字心、怪异形怪异形怪异形怪异形心心脏脏房室、大血管房室、大血管选择选择性性扩张扩张或心或心脏脏旋旋转转所致所致基本病变6767心脏外形异常abnormalcardiaccontou基本病变心脏外形异常6868基本病变心脏外形异常68心心脏脏移位移位cardiacdisplacementn n继发继发继发继发于胸廓畸形、于胸廓畸形、于胸廓畸形、于胸廓畸形、胸膜和肺部病胸膜和肺部病胸膜和肺部病胸膜和肺部病变变变变基本病变6969心脏移位cardiacdisplacement继发于胸廓n n根据心根据心根据心根据心脏脏脏脏在胸腔内位置及其与内在胸腔内位置及其与内在胸腔内位置及其与内在胸腔内位置及其与内脏脏脏脏的位置关系的位置关系的位置关系的位置关系n n心心心心脏脏脏脏位置依心底与心尖的位置依心底与心尖的位置依心底与心尖的位置依心底与心尖的轴线轴线轴线轴线指向而定指向而定指向而定指向而定左位心左位心左位心左位心levocardialevocardia右位心右位心右位心右位心dextrocardiadextrocardia中位心中位心中位心中位心mesocardiamesocardian n内内内内脏脏脏脏位置：腹部内位置：腹部内位置：腹部内位置：腹部内脏脏脏脏位置位置位置位置内内内内脏脏脏脏正常位正常位正常位正常位viscero-situssolitusviscero-situssolitus内内内内脏转脏转脏转脏转（反）位（反）位（反）位（反）位viscero-situsinversusviscero-situsinversus内内内内脏脏脏脏异位异位异位异位visceralhetesotaxiavisceralhetesotaxia不定位不定位不定位不定位situsindeterminatesitusindeterminate心心脏脏异位异位cardiacmalposition基本病变7070根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系心脏异位cardi基本病变心心心心脏脏脏脏位置位置位置位置内内内内脏脏脏脏位置位置位置位置正常正常正常正常normal levocardianormal levocardia左位心左位心左位心左位心正位正位正位正位左旋心左旋心左旋心左旋心 levoversionlevoversion左位心左位心左位心左位心反位反位反位反位右旋心右旋心右旋心右旋心 dextroversiondextroversion右位心右位心右位心右位心正位正位正位正位镜镜镜镜面右位心面右位心面右位心面右位心 mirror-image mirror-image dextrocardiadextrocardia右位心右位心右位心右位心反位反位反位反位7171基本病变心脏位置内脏位置正常normallevocardi727272737373镜面右位心，DR12498左旋心右旋心7474镜面右位心，DR12498左旋心右旋心74搏搏动动异常异常abnormalpulsationn n心功能代心功能代心功能代心功能代偿时偿时偿时偿时心搏幅大，率不心搏幅大，率不心搏幅大，率不心搏幅大，率不变变变变（早期高血（早期高血（早期高血（早期高血压压压压）；）；）；）；n n心功能失代心功能失代心功能失代心功能失代偿时偿时偿时偿时心搏幅小，率加快（各种心心搏幅小，率加快（各种心心搏幅小，率加快（各种心心搏幅小，率加快（各种心衰）；衰）；衰）；衰）；n n大量心包大量心包大量心包大量心包积积积积液液液液时时时时心搏消失；心搏消失；心搏消失；心搏消失；n n心心心心脏脏脏脏主主主主动动动动脉搏脉搏脉搏脉搏动动动动强强强强见见见见于甲亢、于甲亢、于甲亢、于甲亢、贫贫贫贫血和主血和主血和主血和主动动动动脉脉脉脉瓣关瓣关瓣关瓣关闭闭闭闭不全；不全；不全；不全；n n肺肺肺肺动动动动脉搏脉搏脉搏脉搏动动动动强强强强见见见见于左向右分流先天性心于左向右分流先天性心于左向右分流先天性心于左向右分流先天性心脏脏脏脏病、病、病、病、肺心病和肺肺心病和肺肺心病和肺肺心病和肺动动动动脉瓣狭窄。脉瓣狭窄。脉瓣狭窄。脉瓣狭窄。基本病变7575搏动异常abnormalpulsation心功能代偿时心心心脏脏大血管大血管钙钙化化calcificationn主主动动脉脉钙钙化化n心包心包钙钙化化n瓣膜瓣膜钙钙化化n冠状冠状动动脉脉钙钙化化基本病变7676心脏大血管钙化calcification主动脉钙化基本病变二尖瓣区钙化心包钙化主动脉钙化7777二尖瓣区钙化心包钙化主动脉钙化77心心脏边缘脏边缘异常异常n n 缩缩缩缩窄性心包炎心窄性心包炎心窄性心包炎心窄性心包炎心缘缘缘缘变变变变直直直直基本病变7878心脏边缘异常基本病变78肺循肺循环环异常异常abnormalpulmonarycirculationabnormalpulmonarycirculationn n肺肺肺肺门门门门改改改改变变变变n n肺血管改肺血管改肺血管改肺血管改变变变变肺血增多肺血增多肺血增多肺血增多 increased pulmonary blood flowincreased pulmonary blood flow肺血减少肺血减少肺血减少肺血减少 decreased pulmonary blood flowdecreased pulmonary blood flow肺肺肺肺动动动动脉高脉高脉高脉高压压压压 pulmonary arterial hypertensionpulmonary arterial hypertension肺静脉高肺静脉高肺静脉高肺静脉高压压压压 pulmonary venous hypertensionpulmonary venous hypertension肺肺肺肺动动动动-静脉高静脉高静脉高静脉高压压压压 pulmonary arterial-venous pulmonary arterial-venous hypertensionhypertension基本病变7979肺循环异常abnormalpulmonarycircu正常肺循正常肺循环环normalpulmonarycirculationnormalpulmonarycirculation基本病变肺循环异常n肺野中外肺野中外带带肺肺纹纹理主要理主要为为肺肺动动脉分支影，内脉分支影，内带带同同时时可可见见肺静脉和支气管分支肺静脉和支气管分支n同大小的同大小的动动静脉支，静脉支，动动脉支密度脉支密度较较高高n肺肺动动脉分支由内向外呈脉分支由内向外呈比例比例变细变细n肺野内肺野内带动带动脉分支脉分支纵纵行，行，静脉分支横行静脉分支横行n立位肺立位肺纹纹理上少下多理上少下多8080正常肺循环normalpulmonarycircul肺血增多肺血增多increasedpulmonarybloodflowincreasedpulmonarybloodflown n肺肺肺肺动动动动脉血流量增多，亦称肺充血脉血流量增多，亦称肺充血脉血流量增多，亦称肺充血脉血流量增多，亦称肺充血n n常常常常见见见见疾病疾病疾病疾病左向右分流先天性心左向右分流先天性心左向右分流先天性心左向右分流先天性心脏脏脏脏病病病病心排量增加的疾病：甲亢、体循心排量增加的疾病：甲亢、体循心排量增加的疾病：甲亢、体循心排量增加的疾病：甲亢、体循环动环动环动环动静脉静脉静脉静脉瘘、瘘、瘘、瘘、贫贫贫贫血等血等血等血等基本病变肺循环异常8181肺血增多increasedpulmonarybln nX X线线线线表表表表现现现现肺肺肺肺纹纹纹纹理（理（理（理（动动动动脉）增粗、增多，肺静脉相脉）增粗、增多，肺静脉相脉）增粗、增多，肺静脉相脉）增粗、增多，肺静脉相应应应应增增增增多多多多扩张扩张扩张扩张的血管的血管的血管的血管边缘锐边缘锐边缘锐边缘锐利，清晰利，清晰利，清晰利，清晰肺肺肺肺动动动动脉段突出，两肺脉段突出，两肺脉段突出，两肺脉段突出，两肺门动门动门动门动脉脉脉脉扩张扩张扩张扩张，肺，肺，肺，肺门门门门舞蹈舞蹈舞蹈舞蹈肺野透明度正常肺野透明度正常肺野透明度正常肺野透明度正常基本病变肺充血8282X线表现基本病变肺充血82基本病变肺充血8383基本病变肺充血83肺血减少肺血减少decreasedpulmonarybloodflowdecreasedpulmonarybloodflown n肺肺肺肺动动动动脉血流量减少脉血流量减少脉血流量减少脉血流量减少n n常常常常见见见见疾病疾病疾病疾病右心排血受阻或兼有右向左分流畸形右心排血受阻或兼有右向左分流畸形右心排血受阻或兼有右向左分流畸形右心排血受阻或兼有右向左分流畸形肺肺肺肺动动动动脉阻力脉阻力脉阻力脉阻力-压压压压力升高力升高力升高力升高肺肺肺肺动动动动脉分支狭窄、阻塞、脉分支狭窄、阻塞、脉分支狭窄、阻塞、脉分支狭窄、阻塞、发发发发育不良育不良育不良育不良基本病变肺循环异常8484肺血减少decreasedpulmonarybln nX X线线线线表表表表现现现现肺肺肺肺纹纹纹纹理（理（理（理（动动动动脉）脉）脉）脉）变细变细变细变细、稀疏，肺静脉相、稀疏，肺静脉相、稀疏，肺静脉相、稀疏，肺静脉相应缩应缩应缩应缩小小小小肺肺肺肺门动门动门动门动脉正常或脉正常或脉正常或脉正常或缩缩缩缩小小小小严严严严重肺血减少可有重肺血减少可有重肺血减少可有重肺血减少可有侧侧侧侧支循支循支循支循环环环环肺肺肺肺动动动动脉段可凹陷、平直或突出脉段可凹陷、平直或突出脉段可凹陷、平直或突出脉段可凹陷、平直或突出肺野透明度增加肺野透明度增加肺野透明度增加肺野透明度增加基本病变肺血减少8585X线表现基本病变肺血减少85基本病变肺血减少侧侧支循支循环环8686基本病变肺血减少侧支循环86肺肺动动脉高脉高压压pulmonaryarterialhypertensionpulmonaryarterialhypertensionn n收收收收缩压缩压缩压缩压30mmHg30mmHg，平均，平均，平均，平均压压压压20mmHg20mmHgn n常常常常见见见见疾病疾病疾病疾病左向右或双向分流畸形左向右或双向分流畸形左向右或双向分流畸形左向右或双向分流畸形心排血量增加疾病心排血量增加疾病心排血量增加疾病心排血量增加疾病肺小肺小肺小肺小动动动动脉阻力升高脉阻力升高脉阻力升高脉阻力升高肺胸疾病：慢支、肺气肺胸疾病：慢支、肺气肺胸疾病：慢支、肺气肺胸疾病：慢支、肺气肿肿肿肿、肺、肺、肺、肺纤维纤维纤维纤维化化化化基本病变肺循环异常8787肺动脉高压pulmonaryarterialhypen nX X线线线线表表表表现现现现肺肺肺肺动动动动脉段突出脉段突出脉段突出脉段突出肺肺肺肺门门门门截断征截断征截断征截断征中心肺中心肺中心肺中心肺动动动动脉搏脉搏脉搏脉搏动动动动强强强强右室大右室大右室大右室大基本病变肺动脉高压8888X线表现基本病变肺动脉高压88肺静脉高肺静脉高压压pulmonaryvenoushypertensionpulmonaryvenoushypertensionn n肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉压压压压10mmHg10mmHgn n常常常常见见见见疾病疾病疾病疾病左房阻力增加：二狭，左房左房阻力增加：二狭，左房左房阻力增加：二狭，左房左房阻力增加：二狭，左房肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤左室阻力增加：主狭，高血左室阻力增加：主狭，高血左室阻力增加：主狭，高血左室阻力增加：主狭，高血压压压压，左心衰，左心衰，左心衰，左心衰肺静脉狭窄或阻塞肺静脉狭窄或阻塞肺静脉狭窄或阻塞肺静脉狭窄或阻塞基本病变肺循环异常8989肺静脉高压pulmonaryvenoushypert肺瘀血肺瘀血pulmonarycongestionpulmonarycongestionn n上肺静脉上肺静脉上肺静脉上肺静脉扩张扩张扩张扩张、下肺静脉正常或、下肺静脉正常或、下肺静脉正常或、下肺静脉正常或变变变变窄，窄，窄，窄，肺血重新分布肺血重新分布肺血重新分布肺血重新分布n n肺肺肺肺纹纹纹纹理增多，理增多，理增多，理增多，轻轻轻轻度增多，度增多，度增多，度增多，边缘边缘边缘边缘模糊模糊模糊模糊n n肺肺肺肺门门门门大，模糊大，模糊大，模糊大，模糊n n肺野透亮度下降肺野透亮度下降肺野透亮度下降肺野透亮度下降基本病变肺静脉高压9090肺瘀血pulmonarycongestion上肺静脉扩张919191间质间质性肺水性肺水肿肿interstitialedemainterstitialedeman压压力力25mmHg左右左右时时出出现间现间隔隔线线K氏氏线线（不同部位小叶（不同部位小叶间间隔增隔增宽宽）nB线线：长长2-3cm，宽宽1-3mm横横线线，多位，多位于肋膈角区于肋膈角区nC线线：网格状影，多位于下肺野网格状影，多位于下肺野nA线线：长长5-6cm，宽宽0.5-1mm，自肺叶，自肺叶外外围围斜行至肺斜行至肺门门的的线线，多位于上叶，多位于上叶n胸膜下和胸腔少量胸膜下和胸腔少量积积液液基本病变肺静脉高压9292间质性肺水肿interstitialedema压力25次级肺小叶示意图9393次级肺小叶示意图93基本病变间质性肺水肿BBAC9494基本病变间质性肺水肿BBAC94肺泡性肺水肺泡性肺水肿肿alveolaredemaalveolaredeman n一一一一侧侧侧侧或两或两或两或两侧侧侧侧广泛分广泛分广泛分广泛分布的模糊片影布的模糊片影布的模糊片影布的模糊片影n n双肺双肺双肺双肺门门门门区区区区为为为为中心的中心的中心的中心的蝴蝶状阴影，蝴蝶状阴影，蝴蝶状阴影，蝴蝶状阴影，“蝶翼蝶翼蝶翼蝶翼状状状状”n n阴影来去迅速，治阴影来去迅速，治阴影来去迅速，治阴影来去迅速，治疗疗疗疗后可很快吸收后可很快吸收后可很快吸收后可很快吸收基本病变肺静脉高压9595肺泡性肺水肿alveolaredema一侧或两侧广泛分布混合性肺混合性肺动动、静脉高、静脉高压压n n 可由早期静脉高可由早期静脉高可由早期静脉高可由早期静脉高压导压导压导压导致致致致动动动动脉高脉高脉高脉高压压压压，最，最，最，最终终终终二二二二者并存，多者并存，多者并存，多者并存，多见见见见于晚期于晚期于晚期于晚期风风风风湿性二尖瓣病湿性二尖瓣病湿性二尖瓣病湿性二尖瓣病变变变变基本病变肺循环异常9696混合性肺动、静脉高压可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者心心脏脏大血管造影异常所大血管造影异常所见见n n解剖解剖解剖解剖变变变变化化化化心心心心脏脏脏脏大血管位置、形大血管位置、形大血管位置、形大血管位置、形态态态态、结结结结构、大小、构、大小、构、大小、构、大小、连连连连接关系接关系接关系接关系n n对对对对比比比比剂剂剂剂的充盈的充盈的充盈的充盈顺顺顺顺序改序改序改序改变变变变早期或短路充盈早期或短路充盈早期或短路充盈早期或短路充盈间间间间隔缺隔缺隔缺隔缺损损损损延延延延迟迟迟迟充盈充盈充盈充盈心室流出道或瓣膜狭窄心室流出道或瓣膜狭窄心室流出道或瓣膜狭窄心室流出道或瓣膜狭窄不充盈不充盈不充盈不充盈瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜闭锁闭锁闭锁闭锁再充盈再充盈再充盈再充盈间间间间隔缺隔缺隔缺隔缺损损损损反向充盈反向充盈反向充盈反向充盈瓣膜关瓣膜关瓣膜关瓣膜关闭闭闭闭不全不全不全不全n n密度密度密度密度变变变变化化化化基本病变9797心脏大血管造影异常所见解剖变化基本病变97右室肌小梁肥厚右室肌小梁肥厚主主动动脉提前脉提前显显影影肺肺动动脉瓣狭窄脉瓣狭窄9898右室肌小梁肥厚98主主动动脉前移脉前移骑骑跨跨室室间间隔缺隔缺损损9999主动脉前移骑跨99100100100101101101102102102103103103正常心正常心脏脏大血管的大血管的CT表表现现104104正常心脏大血管的CT表现104主动脉弓层面肺动脉层面105105主动脉弓层面肺动脉层面105主动脉根部层面心室层面106106主动脉根部层面心室层面106正常心正常心脏脏大血管的大血管的MR表表现现n n心心心心脏脏脏脏大血管在各方位上的正常解剖大血管在各方位上的正常解剖大血管在各方位上的正常解剖大血管在各方位上的正常解剖n n心心心心脏脏脏脏大血管主要大血管主要大血管主要大血管主要结结结结构的正常表构的正常表构的正常表构的正常表现现现现107107正常心脏大血管的MR表现心脏大血管在各方位上的正常解剖107肺动脉层面双心室层面四腔心层面主动脉根部层面轴轴位位108108肺动脉层面双心室层面四腔心层面主动脉根部层面轴位108右心室层面气管分叉层面左心房层面升主动脉层面冠状位冠状位109109右心室层面气管分叉层面左心房层面升主动脉层面冠状位109上腔静脉层面降主动脉层面右心室层面升主动脉层面矢状位矢状位110110上腔静脉层面降主动脉层面右心室层面升主动脉层面矢状位110n n心心心心脏脏脏脏大血管主要解剖大血管主要解剖大血管主要解剖大血管主要解剖结结结结构的正常表构的正常表构的正常表构的正常表现现现现心心心心脏脏脏脏n n心肌：中等信号心肌：中等信号心肌：中等信号心肌：中等信号强强强强度，与横度，与横度，与横度，与横纹纹纹纹肌相仿肌相仿肌相仿肌相仿n n心内膜：心内膜：心内膜：心内膜：较较较较心肌信号高的心肌信号高的心肌信号高的心肌信号高的细线细线细线细线状影状影状影状影n n瓣膜：中等信号瓣膜：中等信号瓣膜：中等信号瓣膜：中等信号强强强强度，比心肌略高度，比心肌略高度，比心肌略高度，比心肌略高大血管：主肺大血管：主肺大血管：主肺大血管：主肺动动动动脉位置，与心室的脉位置，与心室的脉位置，与心室的脉位置，与心室的连连连连接关系接关系接关系接关系心心心心包：其厚度主要由包：其厚度主要由包：其厚度主要由包：其厚度主要由纤维组织纤维组织纤维组织纤维组织形成，形成，形成，形成，T1WIT1WI，T2WIT2WI均呈低信均呈低信均呈低信均呈低信号，舒号，舒号，舒号，舒张张张张期期期期为为为为0.51.2mm0.51.2mm，收，收，收，收缩缩缩缩期期期期为为为为0.51.7mm0.51.7mm，超，超，超，超过过过过4mm4mm认为认为认为认为增厚增厚增厚增厚111111心脏大血管主要解剖结构的正常表现111疾病疾病诊诊断断n n先心病先心病先心病先心病 congenital heart diseasecongenital heart disease房房房房间间间间隔缺隔缺隔缺隔缺损损损损 atrial septal defectatrial septal defect法洛四法洛四法洛四法洛四联联联联症症症症 tetralogy of fallottetralogy of fallotn n获获获获得性心得性心得性心得性心脏脏脏脏病病病病 acquired heart diseaseacquired heart disease风风风风心病心病心病心病 rheumatic heart diseaserheumatic heart disease冠心病冠心病冠心病冠心病 coronary atherosclerotic heart diseasecoronary atherosclerotic heart disease肺心病肺心病肺心病肺心病 pulmonary heart diseasepulmonary heart disease心包炎心包炎心包炎心包炎 pericarditispericarditis胸主胸主胸主胸主动动动动脉瘤及主脉瘤及主脉瘤及主脉瘤及主动动动动脉脉脉脉夹层夹层夹层夹层112112疾病诊断先心病congenitalheartdisea房房间间隔缺隔缺损损atrialseptaldefect,ASDatrialseptaldefect,ASDn n病理特征病理特征病理特征病理特征二孔型（二孔型（二孔型（二孔型（继发继发继发继发孔型）：常孔型）：常孔型）：常孔型）：常见见见见n n卵卵卵卵圆窝圆窝圆窝圆窝型、下腔型、上型、下腔型、上型、下腔型、上型、下腔型、上腔型、混合型腔型、混合型腔型、混合型腔型、混合型一孔型（原一孔型（原一孔型（原一孔型（原发发发发孔型）：缺孔型）：缺孔型）：缺孔型）：缺损损损损位于房位于房位于房位于房间间间间隔下部，属于隔下部，属于隔下部，属于隔下部，属于部分性心内膜部分性心内膜部分性心内膜部分性心内膜垫垫垫垫缺缺缺缺损损损损疾病诊断113113房间隔缺损atrialseptaldefect,A血流血流动动力学特点力学特点n n正常正常正常正常时时时时左房平均左房平均左房平均左房平均压压压压（810mmHg810mmHg）右房平均右房平均右房平均右房平均压压压压（810mmHg810mmHg），房缺，房缺，房缺，房缺时时时时左左左左右右右右分流分流分流分流n n肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉压压压压一般正常或一般正常或一般正常或一般正常或轻轻轻轻度升高，度升高，度升高，度升高，显显显显著肺著肺著肺著肺动动动动脉高脉高脉高脉高压压压压少少少少见见见见，多，多，多，多发发发发生于成人生于成人生于成人生于成人n n重度肺重度肺重度肺重度肺动动动动脉高脉高脉高脉高压压压压或右心衰或右心衰或右心衰或右心衰时时时时出出出出现现现现双双双双向或反向分流向或反向分流向或反向分流向或反向分流青紫青紫青紫青紫n n血流血流血流血流动动动动力学改力学改力学改力学改变变变变取决于缺取决于缺取决于缺取决于缺损损损损大小和大小和大小和大小和两两两两侧侧侧侧心房心房心房心房压压压压力差力差力差力差疾病诊断房间隔缺损114114血流动力学特点正常时左房平均压（810mmHg）右房平均临临床症状床症状n n症状：症状：症状：症状：活活活活动动动动后胸后胸后胸后胸闷闷闷闷、气急、心悸、气急、心悸、气急、心悸、气急、心悸反复呼吸道感染或肺炎反复呼吸道感染或肺炎反复呼吸道感染或肺炎反复呼吸道感染或肺炎紫紫紫紫绀绀绀绀（肺（肺（肺（肺动动动动脉高脉高脉高脉高压时压时压时压时）n n体征：体征：体征：体征：胸骨左胸骨左胸骨左胸骨左缘缘缘缘2323肋肋肋肋间间间间级级级级收收收收缩缩缩缩期期期期杂杂杂杂音，音，音，音，P2P2亢亢亢亢进进进进伴固定分裂伴固定分裂伴固定分裂伴固定分裂n nECGECG：电轴电轴电轴电轴右偏、不完全性右束支右偏、不完全性右束支右偏、不完全性右束支右偏、不完全性右束支传导传导传导传导阻滞阻滞阻滞阻滞疾病诊断房间隔缺损115115临床症状症状