心脏介入术护理-课件

心脏介入术护理心脏介入术护理1 心脏介入心脏介入 一种新型诊断与治疗心血管疾病技术。经过穿刺体表血管体表血管 在数字减影的连续投照下 送入心脏导管 通过特定的心脏导管操作导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创有创的诊治方法。2 心脏介入2心脏介入的适用症心脏介入的适用症心脏起搏术心脏起搏术 临时临时 埋藏埋藏 VVI DDD CRT CRTD ICDVVI DDD CRT CRTD ICD 射频消融术射频消融术 电生理检查术（各型心律失常）电生理检查术（各型心律失常）冠状动脉造影术冠状动脉造影术 冠状动脉球囊扩张术及支架植入术冠状动脉球囊扩张术及支架植入术 （冠状动脉造影是诊断冠心病的（冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准金标准”）室间隔缺损封堵术（宜谨慎）室间隔缺损封堵术（宜谨慎）房间隔缺损封堵术房间隔缺损封堵术 动脉导管未闭封动脉导管未闭封堵术堵术 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术肺动脉瓣狭窄球囊扩张术二尖瓣球囊扩张术二尖瓣球囊扩张术 风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全尖瓣关闭不全 而瓣膜无明显钙化而瓣膜无明显钙化 变形者变形者 已完全替代了外科手术治疗已完全替代了外科手术治疗 3心脏介入的适用症3选择性冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最选择性冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最为可靠的方法。为可靠的方法。它可提供冠脉病变部位、性质、范围、侧枝它可提供冠脉病变部位、性质、范围、侧枝循环状况等准确资料，有助于选择最佳治疗循环状况等准确资料，有助于选择最佳治疗方案。方案。冠状动脉造影术（冠状动脉造影术（CAG）4选择性冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最为可靠的方法。冠状动脉556677经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架置入术内支架置入术经皮腔内冠状动脉成形术经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA):(PTCA):先做冠状动脉造影，先做冠状动脉造影，再用指引导管将带球囊导管置入，通过冠脉内导引再用指引导管将带球囊导管置入，通过冠脉内导引钢丝引至狭窄病灶处，再将造影剂注入球囊，使之钢丝引至狭窄病灶处，再将造影剂注入球囊，使之血管膨胀，待血管已经扩张后减压，回抽造影剂，血管膨胀，待血管已经扩张后减压，回抽造影剂，将球囊抽成负压状态撤出。将球囊抽成负压状态撤出。冠状动脉支架置入术冠状动脉支架置入术(Stent):(Stent):是在病变血管部位植是在病变血管部位植入一金属支架。目的是为了防止和减少入一金属支架。目的是为了防止和减少PTCAPTCA后急性后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保持血流通畅。冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保持血流通畅。8经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架置入术经皮腔内冠状动脉大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静9大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9右冠状动脉狭窄10右冠状动脉狭窄10右冠状动脉支架术后11右冠状动脉支架术后11术前准备术前准备向患者及家属介绍检查目的、方法、意义向患者及家属介绍检查目的、方法、意义完善相关检查完善相关检查根据需要予抗生素和碘过敏试验根据需要予抗生素和碘过敏试验检查两侧足背动脉搏动情况并标记检查两侧足背动脉搏动情况并标记训练床上排便训练床上排便术前术前4h4h禁食或少食禁食或少食术前测量生命体征、测量体重术前测量生命体征、测量体重根据病情术前半小时给予苯巴比妥根据病情术前半小时给予苯巴比妥0.1g0.1g留置针建立静脉通道留置针建立静脉通道排便后送排便后送DSADSA12术前准备12桡动脉穿刺桡动脉穿刺者，手术结者，手术结束即拔出动束即拔出动脉鞘管脉鞘管可用桡动脉可用桡动脉充气止血绑充气止血绑带加压包扎带加压包扎1313术后护理术后护理冠状动脉造影术后，穿刺肢体制动冠状动脉造影术后，穿刺肢体制动24h24h，PTCAPTCA、支架植入术支架植入术6h6h拔出动脉鞘管，再卧床拔出动脉鞘管，再卧床24h24h。桡。桡动脉穿刺者上肢抬高，可下床轻微活动。动脉穿刺者上肢抬高，可下床轻微活动。心功能正常者鼓励多饮水，以促进造影剂的心功能正常者鼓励多饮水，以促进造影剂的排出。排出。血管穿刺局部血管穿刺局部1kg1kg沙袋压迫沙袋压迫6-8h6-8h。常规给予抗生素预防感染，连续常规给予抗生素预防感染，连续3-53-5天。天。持续心电、血压监护，注意心电、血压变化持续心电、血压监护，注意心电、血压变化。14术后护理14PCI术后常见并发症术后常见并发症穿刺局部出血及血肿穿刺局部出血及血肿 气胸气胸 血气胸血气胸急性心脏压塞急性心脏压塞 血管迷走反射血管迷走反射 （最凶险）（最凶险）栓塞栓塞 出血出血 脑出血脑出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 后腹膜血肿后腹膜血肿恶性心律失常恶性心律失常尿潴留尿潴留造影剂造影剂 肾病肾病 过敏过敏15PCI术后常见并发症穿刺局部出血及血肿 气胸 血气 心脏介入术作为检查、治疗心血管疾病的心脏介入术作为检查、治疗心血管疾病的一种重要手段已在临床上普遍应用一种重要手段已在临床上普遍应用,但该技但该技术仍存在一些并发症术仍存在一些并发症,因此术后密切观察和因此术后密切观察和科学护理可以预防和有效治疗并发症科学护理可以预防和有效治疗并发症,有利有利于患者的康复。于患者的康复。16 心脏介入术作为检查、治疗心血管疾病的一种重要手段已在临