心肺脑复苏-课件

心肺脑复苏心肺脑复苏1PPT课件由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等原由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等原因，导致呼吸心搏骤停，必须采取紧急措施重建和促进心脏、因，导致呼吸心搏骤停，必须采取紧急措施重建和促进心脏、呼吸功能恢复，从而保存和促进脑功能的恢复即为心肺脑复呼吸功能恢复，从而保存和促进脑功能的恢复即为心肺脑复苏。苏。(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)心肺脑复苏的定义2PPT课件心搏骤停的临床表现心搏骤停的临床表现一、按时间顺序：一、按时间顺序：、心音消失（立即出现）、心音消失（立即出现）、血压测不出，脉搏扪不到（立即出现）、血压测不出，脉搏扪不到（立即出现）3、头晕（、头晕（3秒）秒）4、突然意识丧失、昏迷（、突然意识丧失、昏迷（1020秒内）秒内）5、呼吸停止（、呼吸停止（2030 秒内，骤停或抽泣样逐渐停止）秒内，骤停或抽泣样逐渐停止）6、四肢抽搐（、四肢抽搐（2040秒，可出现或始终不出现）秒，可出现或始终不出现）7、深昏迷（、深昏迷（30秒以后）秒以后）8、瞳孔散大，对光反射消失（、瞳孔散大，对光反射消失（3040秒后）秒后）9、大小便失禁（、大小便失禁（60秒后）秒后）3PPT课件二、呼吸骤停与心搏骤停的关系：二、呼吸骤停与心搏骤停的关系：、以内科疾病为主的常是先心搏停止，后呼吸停止；、以内科疾病为主的常是先心搏停止，后呼吸停止；以肺部或脑部疾病为主的常是先呼吸停止，后心搏停以肺部或脑部疾病为主的常是先呼吸停止，后心搏停 止。止。、心搏先停者，呼吸秒内即停止；、心搏先停者，呼吸秒内即停止；呼吸先停者，心搏秒后即停止。呼吸先停者，心搏秒后即停止。三、临床判断心搏骤停的指标：三、临床判断心搏骤停的指标：突然意识丧失突然意识丧失大动脉搏动消失大动脉搏动消失4PPT课件四、心搏骤停的心电图分类：四、心搏骤停的心电图分类：、室颤或室速、室颤或室速、心电机械分离（无脉性电活动）、心电机械分离（无脉性电活动）、心室停搏（心搏停止）、心室停搏（心搏停止）5PPT课件五、组织对缺血缺氧损伤阈值：五、组织对缺血缺氧损伤阈值：大脑分钟大脑分钟小脑分钟小脑分钟延髓分钟延髓分钟心肌分钟心肌分钟肾脏分钟肾脏分钟肝脏小时肝脏小时 6PPT课件 心肺复苏术的简单原理心肺复苏术的简单原理一、为什么要给患者吹气？一、为什么要给患者吹气？患者呼吸停止后，首先应设法给患者肺部吹入新鲜空气。患者呼吸停止后，首先应设法给患者肺部吹入新鲜空气。在畅通呼吸道之后，就能用口向患者肺内顺利吹气。正常人吸在畅通呼吸道之后，就能用口向患者肺内顺利吹气。正常人吸入的空气氧含量为入的空气氧含量为21（氮气为（氮气为78，二氧化碳为，二氧化碳为0.04，其余，其余为稀有气体），肺脏吸收吸入气中为稀有气体），肺脏吸收吸入气中20的氧气，其余的氧气，其余80的氧的氧气按原样呼出，因此，我们正常人给患者吹气时，只要吹出气气按原样呼出，因此，我们正常人给患者吹气时，只要吹出气量较多（量较多（800ml），则进入患者的氧气量可达），则进入患者的氧气量可达18，基本上是，基本上是够用的。心搏呼吸停止后，患者的肺处于半萎陷状态，因此，够用的。心搏呼吸停止后，患者的肺处于半萎陷状态，因此，首先要给患者缓慢吹气两口，以扩张肺组织，有利于气体换。首先要给患者缓慢吹气两口，以扩张肺组织，有利于气体换。7PPT课件二、为什么要做胸外按压？二、为什么要做胸外按压？胸外按压造成血液流动，心脏并没有搏动，只是一个通道而已。胸外按压造成血液流动，心脏并没有搏动，只是一个通道而已。、“胸泵机制胸泵机制”胸外按压时胸内压增高，主动脉、左心室、大静脉及食管胸外按压时胸内压增高，主动脉、左心室、大静脉及食管 所受压力基本相同，主动脉收缩压明显升高，血液向胸腔外所受压力基本相同，主动脉收缩压明显升高，血液向胸腔外 动脉流去。动脉流去。由于静脉壁比动脉壁薄，在胸腔入口处的大静脉被压陷，由于静脉壁比动脉壁薄，在胸腔入口处的大静脉被压陷，以及颈静脉瓣阻止血液返流。以及颈静脉瓣阻止血液返流。动脉对抗血管萎陷的抗力大于静脉，且动脉管腔相对较动脉对抗血管萎陷的抗力大于静脉，且动脉管腔相对较 小，等量血液在动脉中可产生较大抗力，因而动脉管腔在胸小，等量血液在动脉中可产生较大抗力，因而动脉管腔在胸 外按压时保持开放。外按压时保持开放。放松时，胸内压可降至零，因而静脉壁不受压，管腔开放，血放松时，胸内压可降至零，因而静脉壁不受压，管腔开放，血 液可从静脉返回心脏。液可从静脉返回心脏。8PPT课件 当动脉血返回心脏时，由于受主动脉瓣阻挡，血液不能返当动脉血返回心脏时，由于受主动脉瓣阻挡，血液不能返 流入心腔，部分可从冠状动脉开口流入心脏营养血管（冠流入心腔，部分可从冠状动脉开口流入心脏营养血管（冠 状动脉）。状动脉）。、“心泵机制心泵机制”胸外按压施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，胸外按压施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，使心内血液被排出，流向动脉。使心内血液被排出，流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏。在胸外按压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉瓣开放。在胸外按压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉瓣开放。放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣闭合。放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣闭合。9PPT课件三、紧急处理的顺序三、紧急处理的顺序 心搏停止后，全身血液循环立即停止，脑组织及许多重要脏心搏停止后，全身血液循环立即停止，脑组织及许多重要脏器得不到氧气及血液的供应，分钟后就会出现脑细胞坏死。器得不到氧气及血液的供应，分钟后就会出现脑细胞坏死。因此，必须迅速在口对口呼吸的同时进行胸外按压，以维持血液因此，必须迅速在口对口呼吸的同时进行胸外按压，以维持血液循环（即人工循环），胸外按压必须在患者肺内有新鲜空气进行循环（即人工循环），胸外按压必须在患者肺内有新鲜空气进行气体交换的情况下进行，否则到达重要脏器组织的血液不含有足气体交换的情况下进行，否则到达重要脏器组织的血液不含有足够氧气，组织仍将坏死。所以在大多数情况下，现场心肺复苏的够氧气，组织仍将坏死。所以在大多数情况下，现场心肺复苏的顺序应为、，即在开放气道下人工呼吸吹入新鲜空气，顺序应为、，即在开放气道下人工呼吸吹入新鲜空气，再进行胸外按压，将带有氧气的血液运送到全身各部。病房病人，再进行胸外按压，将带有氧气的血液运送到全身各部。病房病人，如能及时发现心搏骤停，可先做。如能及时发现心搏骤停，可先做。理由：理由：、心搏停止秒内，肺内氧浓度足够气体交换分钟。、心搏停止秒内，肺内氧浓度足够气体交换分钟。、大脑对缺氧的耐受性好过对缺血的耐受性（脑细胞唯一、大脑对缺氧的耐受性好过对缺血的耐受性（脑细胞唯一只能用葡萄糖作为能量）。只能用葡萄糖作为能量）。10PPT课件 心肺复苏术心肺复苏术 (cardio-pulmonary resuscitation ,CPR )三阶段四步法三阶段四步法11PPT课件一、最初处置一、最初处置第一个第一个A:(airway)开放气道开放气道 B:(breathing)正压通气正压通气 C:(circulation)胸外按压胸外按压 D :(defibrillation)除颤（对室颤和无脉搏的室速）除颤（对室颤和无脉搏的室速）12PPT课件二、第二阶段处置二、第二阶段处置第二个第二个A (airway)进一步的气道控制，气管内插管。进一步的气道控制，气管内插管。B (breathing)评估气管内插管通气是否充分，正压通气。评估气管内插管通气是否充分，正压通气。C (circulation)建立静脉通道以输注液体和药物，继续建立静脉通道以输注液体和药物，继续 ，用抗心律失常药。，用抗心律失常药。D (differential diagnosis)识别心搏骤停的可能原因，并识别心搏骤停的可能原因，并 作鉴别诊断，以确定有特殊治疗的可逆转的病因。作鉴别诊断，以确定有特殊治疗的可逆转的病因。13PPT课件三、刚复苏后患者的处置三、刚复苏后患者的处置第三个第三个 复苏后处置一般指恢复自主循环至送入重症监护室复苏后处置一般指恢复自主循环至送入重症监护室（ICU）这段时间，约分钟。）这段时间，约分钟。A (airway)保证气道通畅保证气道通畅证实气管内导管的位置是否正确，应用物理检查（听诊证实气管内导管的位置是否正确，应用物理检查（听诊两侧胸部和上腹部）、呼出气二氧化碳比色监测仪、呼气末两侧胸部和上腹部）、呼出气二氧化碳比色监测仪、呼气末二氧化碳指示器、气管内导管吸引、胸部线摄片等。二氧化碳指示器、气管内导管吸引、胸部线摄片等。14PPT课件 B (breathing)给氧给氧、经气囊活瓣面罩或适当的机械通气提供正压通气。、经气囊活瓣面罩或适当的机械通气提供正压通气。、核查脉氧仪，作动脉血气分析。、核查脉氧仪，作动脉血气分析。、除非患者立即恢复自主呼吸，均需作机械通气，如、除非患者立即恢复自主呼吸，均需作机械通气，如 需高浓度氧，应明确其为肺功能不足或心功能不全。需高浓度氧，应明确其为肺功能不足或心功能不全。、检查因复苏引起潜在的呼吸并发症，如气胸、肋骨、检查因复苏引起潜在的呼吸并发症，如气胸、肋骨 骨折、胸骨骨折、气管内导管位置不当。骨折、胸骨骨折、气管内导管位置不当。15PPT课件C (circulation)评估生命体征评估生命体征、开放静脉通道，应用生理盐水，仅对证明有低血、开放静脉通道，应用生理盐水，仅对证明有低血 糖患者才用葡萄糖。糖患者才用葡萄糖。、安置心电监护仪、脉氧仪及自动血压测量仪。、安置心电监护仪、脉氧仪及自动血压测量仪。、测量尿量。、测量尿量。、如停搏心律为室颤或室速，给抗心律失常药治疗，用利、如停搏心律为室颤或室速，给抗心律失常药治疗，用利 多卡因多卡因1.01.5mg/kg，一次静脉推注，除非有禁忌者，一次静脉推注，除非有禁忌者，如有室性逸搏的患者。如有室性逸搏的患者。、若在治疗过程应用抗心律失常药成功，则应继续输注。、若在治疗过程应用抗心律失常药成功，则应继续输注。、在复苏后心电图上有急性心肌梗死征象的患者，如复苏、在复苏后心电图上有急性心肌梗死征象的患者，如复苏 过程不很长，且损伤很小，无中心静脉插管，且无其他禁过程不很长，且损伤很小，无中心静脉插管，且无其他禁 忌症者，应考虑溶栓治疗。忌症者，应考虑溶栓治疗。16PPT课件D (differential diagnosis)鉴别诊断鉴别诊断、诊断引起心搏骤停的主要原因（心肌梗死、原发心律失常、诊断引起心搏骤停的主要原因（心肌梗死、原发心律失常、电解质失衡、外伤、意外等）。电解质失衡、外伤、意外等）。、诊断并发症（肋骨骨折、血胸、心脏压塞、腹内损伤、气管、诊断并发症（肋骨骨折、血胸、心脏压塞、腹内损伤、气管 内导管放置位置不当）。内导管放置位置不当）。、作床边线摄片。、作床边线摄片。、复习病史，特别是心搏骤停前的短时间内以及近期的用药。、复习病史，特别是心搏骤停前的短时间内以及近期的用药。、作全身物理检查。、作全身物理检查。、作心导联心电图。、作心导联心电图。、作血清电解质检查，包括镁、钙等。、作血清电解质检查，包括镁、钙等。、更换未经恰当无菌技术放置的或不能有效维持的静通道。、更换未经恰当无菌技术放置的或不能有效维持的静通道。17PPT课件、插鼻胃管。、插鼻胃管。、插导尿管。、插导尿管。、尽力治疗发现的电解质失衡，尤其是钾、钠、钙、镁。、尽力治疗发现的电解质失衡，尤其是钾、钠、钙、镁。、预备将患者送入有氧气、有心电图监测、有充分复苏设、预备将患者送入有氧气、有心电图监测、有充分复苏设 备和有足够数量训练有素的人员的特殊监护病房，维持备和有足够数量训练有素的人员的特殊监护病房，维持 机械通气和给氧，监测心电图和血压。机械通气和给氧，监测心电图和血压。18PPT课件心肺复苏时的药物治疗心肺复苏时的药物治疗19PPT课件一、肾上腺素一、肾上腺素、临床药理学：、临床药理学：心肺复苏时肾上腺素对心血管的主要效应是：增加全身循环心肺复苏时肾上腺素对心血管的主要效应是：增加全身循环阻力、升高收缩压和舒张压、增强心肌电活动、增加冠状动脉和阻力、升高收缩压和舒张压、增强心肌电活动、增加冠状动脉和脑血流、增加心肌收缩力、增加心肌耗氧量、增加自律性和使室脑血流、增加心肌收缩力、增加心肌耗氧量、增加自律性和使室颤更易于被直流电转复。颤更易于被直流电转复。肾上腺素静脉注射后起效快速，肾上腺素静脉注射后起效快速，min即达最大效应，即达最大效应，药理作用持续时间药理作用持续时间min。、适应症：、适应症：心搏骤停：适用于因心室纤颤引起的心搏骤停，以及无脉性心搏骤停：适用于因心室纤颤引起的心搏骤停，以及无脉性室性心动过速、心搏停止（心室停搏）、无脉性电活动（电机室性心动过速、心搏停止（心室停搏）、无脉性电活动（电机械分离）。械分离）。20PPT课件、剂量和用法：、剂量和用法：肾上腺素肾上腺素mg静脉注射仍为目前临床普遍推荐的首次剂量。首静脉注射仍为目前临床普遍推荐的首次剂量。首次剂量后，用药间隔时间不宜超过次剂量后，用药间隔时间不宜超过min。半小时内使用。半小时内使用10mg，最大剂量为用至，最大剂量为用至mg。肾上腺素气管内给药可有良好的生物利用度，为静脉通路尚未肾上腺素气管内给药可有良好的生物利用度，为静脉通路尚未建立时的首选给药途径。剂量为外周静脉用量的建立时的首选给药途径。剂量为外周静脉用量的22.5倍，通常首倍，通常首剂为剂为22.5mg，以生理盐水，以生理盐水10ml稀释后由气管插管口迅速喷入，稀释后由气管插管口迅速喷入，给药时应停止胸部按压，并小量快速通气数次，以使药液雾化加快给药时应停止胸部按压，并小量快速通气数次，以使药液雾化加快药物吸收。药物吸收。、注意事项：、注意事项：肾上腺素可引起或加剧室性异位搏动，如出现室性心动过速，肾上腺素可引起或加剧室性异位搏动，如出现室性心动过速，可用利多卡因纠治。可用利多卡因纠治。肾上腺素与硝酸酯类或血管扩张药合用时，其升压作用被抵消，肾上腺素与硝酸酯类或血管扩张药合用时，其升压作用被抵消，脑和冠状动脉血流量减少。脑和冠状动脉血流量减少。21PPT课件肾上腺素的肾上腺素能受体激动作用促进细胞外钾向肾上腺素的肾上腺素能受体激动作用促进细胞外钾向细胞内（主要是红细胞）转移，可引起血钾浓度降低，诱发严重心细胞内（主要是红细胞）转移，可引起血钾浓度降低，诱发严重心律失常，增加复苏难度，故需监测血钾浓度和及时纠正。律失常，增加复苏难度，故需监测血钾浓度和及时纠正。22PPT课件二、阿托品二、阿托品、临床药理学：、临床药理学：阿托品对心血管系统的影响是对副交感神经的直接阻断作用，阿托品对心血管系统的影响是对副交感神经的直接阻断作用，解除迷走神经对心脏的抑制，从而提高窦房结的自律性，促进心解除迷走神经对心脏的抑制，从而提高窦房结的自律性，促进心房和房室结的传导。阿托品对呼吸道的平滑肌的松弛作用和抑制房和房室结的传导。阿托品对呼吸道的平滑肌的松弛作用和抑制腺体分泌有助于改善通气。腺体分泌有助于改善通气。阿托品静脉注射后立即发生药理作用，对心脏作用迅速，持阿托品静脉注射后立即发生药理作用，对心脏作用迅速，持续可达。续可达。、适应症：、适应症：心搏骤停：用于首剂肾上腺素无效的心脏停搏和无脉性电活动。心搏骤停：用于首剂肾上腺素无效的心脏停搏和无脉性电活动。、剂量和用法：、剂量和用法：心脏停搏或无脉性电活动：对于此二型心搏骤停，立即静脉心脏停搏或无脉性电活动：对于此二型心搏骤停，立即静脉推注阿托品，如心脏停搏未恢复，可每隔推注阿托品，如心脏停搏未恢复，可每隔23PPT课件min重复一次，直至最大剂量达重复一次，直至最大剂量达0.03-0.04mg/kg。静脉注射阿托。静脉注射阿托品品3mg(0.04mg/kg)可使绝大多数患者迷走神经作用完全阻断，可使绝大多数患者迷走神经作用完全阻断，故临床多主张心脏停搏型的心搏骤停患者应用阿托品宜达这一故临床多主张心脏停搏型的心搏骤停患者应用阿托品宜达这一剂量。剂量。气管内应用：在静脉通路尚未建立的患者，可于气管内应用气管内应用：在静脉通路尚未建立的患者，可于气管内应用阿托品，气管内应用与静脉注射一样可迅速发挥作用，常用本阿托品，气管内应用与静脉注射一样可迅速发挥作用，常用本品稀释于生理盐水中由气管插管内注入。品稀释于生理盐水中由气管插管内注入。、注意事项：、注意事项：解除迷走神经作用的剂量（或解除迷走神经作用的剂量（或0.04),临床仅限于心脏停搏时应用。临床仅限于心脏停搏时应用。24PPT课件三、利多卡因三、利多卡因、临床药理学：、临床药理学：利多卡因为膜稳定剂，其主要电生理作用是阻断钠通道，利多卡因为膜稳定剂，其主要电生理作用是阻断钠通道，抑制钠内流，增加细胞膜对钾的通透性，促进钾外流，从而减抑制钠内流，增加细胞膜对钾的通透性，促进钾外流，从而减小动作电位相舒张期除极坡度，降低心室肌和心肌传导纤维小动作电位相舒张期除极坡度，降低心室肌和心肌传导纤维的自律性而抑制室性心律失常，提高心室纤颤阈值。的自律性而抑制室性心律失常，提高心室纤颤阈值。中止折返性室性心律失常。中止折返性室性心律失常。消除室性异位节律。消除室性异位节律。利多卡因一般不影响心肌收缩力，不降低血压。利多卡因一般不影响心肌收缩力，不降低血压。利多卡因静脉注射后即起效，并迅速自血液利多卡因静脉注射后即起效，并迅速自血液分布至全身组织，药理作用短暂，仅持续分布至全身组织，药理作用短暂，仅持续min有效血药浓度为有效血药浓度为.微克。半衰期。在心微克。半衰期。在心搏骤停复苏期间，药物的峰浓度时间延长，清除速度减慢。搏骤停复苏期间，药物的峰浓度时间延长，清除速度减慢。25PPT课件、适应症：、适应症：由心室纤颤或室性心动过速引起的心搏骤停：利多卡因由心室纤颤或室性心动过速引起的心搏骤停：利多卡因是心室纤颤和室性心动过速的首选药物。对电复律和肾上腺是心室纤颤和室性心动过速的首选药物。对电复律和肾上腺素无效的无脉性室性心动过速和心室纤颤，利多卡因可有助素无效的无脉性室性心动过速和心室纤颤，利多卡因可有助于恢复窦性心律和自主循环。于恢复窦性心律和自主循环。持续性室性心动过速、不能确定类型的宽持续性室性心动过速、不能确定类型的宽QRS波性心动波性心动过速、宽过速、宽QRS波性室上性心动过速：尽管利多卡因有抑制心波性室上性心动过速：尽管利多卡因有抑制心室节律发生的可能，但仍是上述心律失常的首选药物。室节律发生的可能，但仍是上述心律失常的首选药物。室性心动过速或心室纤颤中止后，有恶性心律失常高危室性心动过速或心室纤颤中止后，有恶性心律失常高危因素（如低钾血症、心肌缺血、或严生左室功能不全）的患因素（如低钾血症、心肌缺血、或严生左室功能不全）的患者：可使用利多卡因防止上述心律失常复发。者：可使用利多卡因防止上述心律失常复发。、剂量和用法：、剂量和用法：心室纤颤或无脉性室性心动过速：首剂利多卡因心室纤颤或无脉性室性心动过速：首剂利多卡因1.01.5静脉推注，如有需要可静脉推注，如有需要可min后重复一次。后重复一次。一般单次剂量不超过一般单次剂量不超过1.5，总剂量，总剂量26PPT课件不超过不超过mg/kg。心搏骤停时利多卡因也可经气管插管内注入，剂量为静脉剂量心搏骤停时利多卡因也可经气管插管内注入，剂量为静脉剂量的的.倍。倍。持续性室速或不能确定类型的宽持续性室速或不能确定类型的宽QRS波心动过速：首剂波心动过速：首剂.mg/kg（一般为（一般为mg）静脉推注，继用）静脉推注，继用mgmin静脉滴注以达治疗量，或依需要每静脉滴注以达治疗量，或依需要每min重复静脉推注重复静脉推注0.5-0.75mg/kg至总剂量达至总剂量达mg/kg。维持治疗：在利多卡因取得疗效或自主循环恢复后，应持续静维持治疗：在利多卡因取得疗效或自主循环恢复后，应持续静脉滴注本品维持治疗，通常滴速为脉滴注本品维持治疗，通常滴速为mgmin。、注意事项：、注意事项：对利多卡因过敏、严重心脏传导阻滞、双分支阻滞或严重窦房对利多卡因过敏、严重心脏传导阻滞、双分支阻滞或严重窦房结功能不全者禁忌使用。结功能不全者禁忌使用。应用利多卡因时应监测血钾。应用利多卡因时应监测血钾。27PPT课件过量利多卡因可产生神经毒性，可致嗜睡、定向障碍、过量利多卡因可产生神经毒性，可致嗜睡、定向障碍、感觉民常、听力下降、肌肉震颤，甚至抽搐、神志不清、呼感觉民常、听力下降、肌肉震颤，甚至抽搐、神志不清、呼吸停止，故应静脉缓注，一次剂量不超过吸停止，故应静脉缓注，一次剂量不超过mg，内，内总量不超过总量不超过mg。左室功能不全者，利多卡因血浓度过高可产生严重心脏左室功能不全者，利多卡因血浓度过高可产生严重心脏和循环抑制，可引起低血压、休克、严重心动过缓和传导阻和循环抑制，可引起低血压、休克、严重心动过缓和传导阻滞，甚至心脏停搏，故应减量慎用。滞，甚至心脏停搏，故应减量慎用。28PPT课件四、纳洛酮四、纳洛酮纳洛酮为特异性吗啡受体拮抗剂。在心肺复苏过程中，纳洛酮为特异性吗啡受体拮抗剂。在心肺复苏过程中，一旦静脉通道建立，即应尽早静脉注射纳洛酮一旦静脉通道建立，即应尽早静脉注射纳洛酮.mg，以，以后每半小时静脉注射后每半小时静脉注射.mg。五、溴苄胺五、溴苄胺:用于心律失常。用于心律失常。六、胺碘酮六、胺碘酮:用于心律失常。用于心律失常。七、硫酸镁七、硫酸镁:用于心律失常。用于心律失常。八、碳酸氢钠八、碳酸氢钠:用于纠正酸中毒。用于纠正酸中毒。29PPT课件九、多巴胺九、多巴胺:用于心搏骤停患者自主循环恢复后的低血压。用于心搏骤停患者自主循环恢复后的低血压。十、多巴酚丁胺十、多巴酚丁胺:用于升压和左心功能不全。用于升压和左心功能不全。十一、血管加压素十一、血管加压素:用于心搏骤停（三种类型）。用于心搏骤停（三种类型）。十二、山莨菪碱十二、山莨菪碱:用于心肺复苏中的病因治疗。用于心肺复苏中的病因治疗。30PPT课件复苏过程的十要点一、一、及及时作正确的作正确的CPR 保保证需要在需要在现场作作CPR时，最初目，最初目击者和有关者和有关 人人员均能及均能及时、正确地、正确地为患者作患者作CPR。二、二、第一第一阶段段ABCD 将最初的将最初的ABCD四步法四步法处置放在最置放在最优先的次先的次 序，并序，并应及及时对室室颤作出作出诊断和尽早除断和尽早除颤。三、三、第二第二阶段段ABCD 将第二将第二阶段段ABCD四步法四步法处置放在第二最置放在第二最优先先 的次序。的次序。31PPT课件四、四、熟悉除熟悉除颤器器 千万不能面千万不能面对一个心搏一个心搏骤停患者，你才第一次接触所停患者，你才第一次接触所 使用的除使用的除颤器。要了解如何器。要了解如何进行每天的例行行每天的例行检测，保，保 证一具可有效工作的除一具可有效工作的除颤器是你的器是你的职责，而一具无法，而一具无法 正常工作的除正常工作的除颤器器则往往可置患者于死地。往往可置患者于死地。五、五、寻找可逆和可治找可逆和可治疗的原因的原因 当当处理心搏理心搏骤停患者停患者时应经常考常考虑这次心搏次心搏骤停停为何何 发生，生，发生了什么事，生了什么事，遗漏了什么原因或并漏了什么原因或并发症，不症，不 了解因何引起心搏了解因何引起心搏骤停，停，则很很难救活患者。救活患者。六、六、用用药应正确有效正确有效 对所有复所有复苏时的急的急诊用用药均均应了解了解为什么用什么用这些些药，何何时用用药，怎，怎样用用药为妥，并在用妥，并在用药过程中密切注意程中密切注意 患者的反患者的反应。32PPT课件七、七、正确确定自己的位置正确确定自己的位置 复复苏是一是一组人人员的有机的有机组合与合作，合与合作，应正确确定正确确定 自己在自己在这一小一小组中的位置，达到正确合理的指中的位置，达到正确合理的指挥 和分工合作。和分工合作。八、八、了解和熟悉复了解和熟悉复苏总体安排的分体安排的分阶段段处置置 复复苏过程有以下各个程有以下各个阶段，即段，即预期、期、进入入现场、复复苏、维持、通知患者家属、持、通知患者家属、转送、送、评价等。价等。九、九、力争力争对复复苏措施作正确的取舍措施作正确的取舍 许多复多复苏措施是无效的，不需要的，不必措施是无效的，不需要的，不必须的。的。不要忽略和患者家属不要忽略和患者家属讨论这些些问题。要。要让患者家患者家 属了解复属了解复苏的必要性和的必要性和过程。程。33PPT课件十、十、学习和实践最困难的复苏技术学习和实践最困难的复苏技术 遇到心搏骤停的患者，应迅速果断决定何种情遇到心搏骤停的患者，应迅速果断决定何种情 况将不必作况将不必作CPR，何时可停止，何时可停止CPR，如何告知，如何告知 患者家属，必须和同事们交谈有关情况。这些患者家属，必须和同事们交谈有关情况。这些 技术比任何其他复苏技术更为重要，更具有挑技术比任何其他复苏技术更为重要，更具有挑 战性战性。34PPT课件35PPT课件