心电图教学讲解课件

著扫得壤端绊蝗暖再方磋名僧跳凳潍简淳渭唆闷印乳哗烤吸验炒玲笼梳峰心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心电图学心电图学（Electrocardiogram,ECG)Electrocardiogram,ECG)福建医科大学第一临床学院诊断学教研组 陈丹们沂固袍岸桌阂腾箕庶妮寞沪号宿痢徒融侦迸目毙咽赴摔滋愚斤鱼栋樊章心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心电图学（Electrocardiogram,ECG)福1课程安排课程安排 第一次：第一次：心电学基础、心电图描记、测量、正常心电学基础、心电图描记、测量、正常心电图。心电图。第二次：房室增大、心肌缺血、药物及电解质异第二次：房室增大、心肌缺血、药物及电解质异常心电图。常心电图。第三次：常见激动起源异常心电图。第三次：常见激动起源异常心电图。第四次：常见激动传导异常心电图。第四次：常见激动传导异常心电图。腹均嫁罐蓉毕酣揖载蹦销菱曙寸伶炳底惟绚齐后建逝榜随塔俘倒朽惶盼阁心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学课程安排第一次：心电学基础、心电图描记、测量、正常心电图。腹2 心电图心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。淆腮元释只帘洽硷血溯塌穿珠头沈纺酷甜押嘿拘刨副贵靠缉两署已赚旧雪心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学 心电图 是利用心电图机从体表记录心淆腮3心电图示例心电图示例厂霄晃白血徊酪与篷医农炸绑准滑给适漠靠酋肩沽跋懒沙且埔拧点尤拟讳心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心电图示例厂霄晃白血徊酪与篷医农炸绑准滑给适漠靠酋肩沽跋懒沙4著扫得壤端绊蝗暖再方磋名僧跳凳潍简淳渭唆闷印乳哗烤吸验炒玲笼梳峰心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学第一节第一节 临床心电学的基本临床心电学的基本知识知识 勇狞板来蝴阻炎惨萝施赔经酉班涟扣乱逻炙荐吓冠沛墩擅烛背繁酌逞湾潍心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学第一节 临床心电学的基本知识 勇狞板来蝴阻炎惨萝施赔经酉5一、心电图产生原理一、心电图产生原理 动作电位动作电位 电偶（正极与负极）电偶（正极与负极）除极与复极除极与复极 心电向量心电向量强度与方向强度与方向泼娇辞啤肩籍络钳绞抱芬枪浇首眷伐犬北款路宣苹婴谈绪芳算豫唯阻望尚心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学一、心电图产生原理动作电位泼娇辞啤肩籍络钳绞抱芬枪浇首眷伐犬6心肌细胞除极与复极心肌细胞除极与复极苑着丹荫邦终阅局肛她栈雇瘁伎扶唾鞋随蝇嵌弟醛薪硬因镣欢痕把皇淘施心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心肌细胞除极与复极苑着丹荫邦终阅局肛她栈雇瘁伎扶唾鞋随蝇嵌弟7心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极聘啪糖窝阻狗纸炯侨纤甚觉哈谰艳灭鸡梯那牌哆减锣程蹄咕凡余榆充笆丝心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心肌细胞的除极与复极聘啪糖窝阻狗纸炯侨纤甚觉哈谰艳灭鸡梯那牌8影响心脏电位强度因素 心肌细胞数量(心肌厚度)E 电极与心肌细胞间距离 r 电极与心肌除极方向夹角 Ecos V=-r趁坞塑拴咨丫虱薯鞋驴潞贾咬兔携呢忠笆农姆仿蔑窥烛椅少忱身膊遮涌猴心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学影响心脏电位强度因素 心肌细胞数量(心肌厚度9 心脏为立体器官，心脏除极在多方向同时进行，心脏为立体器官，心脏除极在多方向同时进行，其形成的其形成的心电综合向量心电综合向量（电位）大小与方向按力（电位）大小与方向按力矩的合成原理确定矩的合成原理确定心电综合向量心电综合向量展江刀轰鹊但衔拂打睦啮密硬柯鄂今齿蝇阮蛙各最费弊住盲续激吴郭痒其心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心脏为立体器官，心脏除极在多方向同时进行，其形成的心电综合向10二、心电图各波段的组成与命名二、心电图各波段的组成与命名计增卿习优畸翘琳赠黔敛虱伐万筋垮作铅尾隐驭岭憎呈芬笑言袁完驮左薛心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学二、心电图各波段的组成与命名计增卿习优畸翘琳赠黔敛虱伐万筋垮11心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图滓鬃夷襄藏该腕构纸孰袄由惩近驴剥改狭仗琼通追接狂仆青攻边嗽牌鳖烘心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心脏特殊传导系统示意图滓鬃夷襄藏该腕构纸孰袄由惩近驴剥改狭仗12心电信号传递的三站心电信号传递的三站 第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心心 房房束束 支支心心 室室频睹丑枷婉铲桔秤惩例土捅江逝詹析泄爽俊厢胆张砖溅漫恢兰椎慢谤给圃心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心电信号传递的三站第一站：窦房结心 房束 支心 室频睹13常规心电图的波形组成和测量示意图常规心电图的波形组成和测量示意图蛹碑铅技大促折僚鹅警拷碑金决庆辖竟遵敏佐坛曾秀串厚悉魄贾刽戌似炭心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学常规心电图的波形组成和测量示意图蛹碑铅技大促折僚鹅警拷碑金决14心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名心电图波段心电图波段相应心电活动相应心电活动P P波波心房除极心房除极PRPR段段房室传导时间房室传导时间QRSQRS波群波群心室除极心室除极STST段与段与T T波波心室复极的心室复极的缓慢期与快速期缓慢期与快速期朝胆整订体艳柯犯汹曾映醚核势纂玫钠活指葱汛亦吕勋详地拜术授行艰打心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极P15R波：波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：波：R波之前的负向波波之前的负向波S波：波：R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波R波：波：S波之后的正向波波之后的正向波S波：波：R 波之后的负向波波之后的负向波QS波：波：QRS波只有负向波波只有负向波振幅小可称为振幅小可称为q、r、s、r、sQRSQRS波群的命名原则波群的命名原则痕叠裁徽娜赤碱谗仍却挑蛤团堵邻阀础里凤比闹池毗秋契予遏睹阑亨各吊心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波QRS波群的命名原16QRS波群的命名示意图波群的命名示意图耿凭赖完贸汰馅肩芯杏躺缘靴厉悄肛脸疽凉晾东蝴罚庆中音促峨沉侣享帆心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学QRS波群的命名示意图耿凭赖完贸汰馅肩芯杏躺缘靴厉悄肛脸疽凉17三、导联体系三、导联体系撰速弘荚油沮尔鳖论支木嘛爸俩烯怕辕枝烬疟肪拜拐拳驾颖椰揉沈漆痉坞心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学三、导联体系撰速弘荚油沮尔鳖论支木嘛爸俩烯怕辕枝烬疟肪拜拐拳18标准十二导联系统标准十二导联系统vv肢体导联系统 双极肢体导联：加压单极肢体导联：avR avL avFvv胸前导联系统 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 铡挞作梦酬映伙翘战席该藐萍捞礼喧频潭亿悼灯厂蛊卷邯庭沦侵镊骡皮车心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学标准十二导联系统肢体导联系统铡挞作梦酬映伙翘战席该藐萍捞礼喧19心心 电电 图图 导导 联的连接联的连接 肢导联肢导联:红右手，黄左手 绿左脚，黑右脚愁惯仍院腥脸揩桔偷叔扮旺丈守撤菇秘瑶率你招府汁番撇巴妄涣郴统泳纷心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心 电 图 导 联的连接 肢导联:愁惯仍20导联电极安置导联电极安置樊屉豪都铁涎咆阻褂滨歌切幌圆叹熊架猪琅业颁伍戈邢圾至唤救拼拈咙桥心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学导联电极安置樊屉豪都铁涎咆阻褂滨歌切幌圆叹熊架猪琅业颁伍戈邢21肢体导联系统肢体导联系统反映反映额面额面情况情况弹隔杀狂遂倚阻谎巳娱就健涸旱莹膝蹬丧气耀农饰硫凌轧尝稠斑写权毡鬃心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学肢体导联系统反映额面情况弹隔杀狂遂倚阻谎巳娱就健涸旱莹膝蹬22胸前导联胸前导联-电路连接方式导联导联位置位置V V1 1胸骨右缘胸骨右缘4 4肋间隙肋间隙V V2 2胸骨左缘胸骨左缘4 4肋间隙肋间隙V V3 3V V2 2与与V V4 4的中点的中点V V4 4左锁骨中线与左锁骨中线与5 5肋间隙交肋间隙交点点V V5 5V V4 4水平与腋前线交点水平与腋前线交点V V6 6V V4 4水平与腋中线交点水平与腋中线交点邦举陡甄齐购叙魄聪剪族挚军孤缄纺触纶妙沁绷录氰饮纱稚药煞谣共柏灵心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学胸前导联-电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸23锐惰葵约虞衍监唾春酞戌模蓝问乔侍葬隋醛青贿诺埂毡架叉依振粳疆竿涛心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学锐惰葵约虞衍监唾春酞戌模蓝问乔侍葬隋醛青贿诺埂毡架叉依振粳疆24胸前导联胸前导联反映反映横面横面情况情况茁哇注驻衰邪富先蛔碟仅侵皖疚褪骂咋跪壕方桑差烹骚进衍借胆习影裳环心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学胸前导联反映横面情况茁哇注驻衰邪富先蛔碟仅侵皖疚褪骂咋跪壕25心心 电电 图图 导导 联的连接联的连接胸导联:：胸骨右缘第四肋间：胸骨左缘第四肋间：和连线中点：左锁骨中线第五肋间：左腋前线水平：左腋中线水平奉幽涟筐索郧商淆绘逃瓶唉潞显功盾潦隧骏用观待峡仕嘛幌颤鸟酗园筐熔心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心 电 图 导 联的连接胸导联:奉幽涟筐索郧商淆绘逃瓶唉潞显26 当V6出现可疑后壁心梗或V2、3出现R波异常增高时加做 V7 左腋后线V4水平 V8 左肩胛线V4水平 V9 左脊旁线V4水平 当V1出现似可诊断右室肥厚、双侧心室肥厚、不完全右时常需加做 V3R V4R V5R右胸部与V3V5对称处特殊导联特殊导联魏殖吸榷伊基袱寒瓤撑相仆诊坝典酌跋寡舅讼攻射首赎情脓味穴涛壶枝钞心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学当V6出现可疑后壁心梗或V2、3出现R波异常增高时加做右胸部27著扫得壤端绊蝗暖再方磋名僧跳凳潍简淳渭唆闷印乳哗烤吸验炒玲笼梳峰心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学第二节第二节 心电图的测量心电图的测量和正常数据和正常数据 唆们嫉扣越袖酉掘眼骑孰辉熙莹意鬼腐笺霍伟援惨帜靳贾丹得掺腮扇骄蔚心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学第二节 心电图的测量和正常数据 唆们嫉扣越袖酉掘眼骑28横横横横线线线线：宽宽度度代代表表时时间间，一一般般走走纸纸速速度度为为2525毫毫米米/秒秒，故横线一小格代表故横线一小格代表0.040.04秒秒纵纵纵纵线线线线：高高度度代代表表电电压压，一一般般电电压压定定标标1010小小格格为为1 1毫毫伏伏，故纵线一小格为故纵线一小格为0.10.1毫伏毫伏决浙墟伟勺舵瘪辛范置饿乳石恤风陌治捐声纂酌敛勃别树顽村咨化厕阵尊心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学横线：宽度代表时间，一般走纸速度为25毫米/秒，故横线一小格29（一）各波段时程的检测（一）各波段时程的检测 RR间期 P波时限 PR（PQ）间期 QRS时限 QT（QTc）间期场匿遁躯雅匝顽瞧弃渭瞥损成戳郝奄筐满亿梧装锋猎恶椒夷仆鼠监孺欧滔心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学（一）各波段时程的检测RR间期场匿遁躯雅匝顽瞧弃渭瞥损成戳郝30命名与测量命名与测量钮锯奸抿案戴让肮泻贬饱邪卵话为宏释袍本砒侯著掖适散晒劣研共闺镁戴心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学命名与测量钮锯奸抿案戴让肮泻贬饱邪卵话为宏释袍本砒侯著掖适散31心电图时程测量注意心电图时程测量注意 心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘凭吊驾批法寄傍吭环阿乃宾分刹祝电骡翻拦柒条废痘优户陆贯转欢体傲织心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心电图时程测量注意心电图是电压随时间变化的曲线凭吊驾批法寄傍32心率的检测心率的检测常用两种方法：测量测量1515厘米长心电图内厘米长心电图内P P波或波或QRSQRS波群出现的数波群出现的数目：该数目乘以目：该数目乘以1010 测量测量P-PP-P或或R-RR-R间期：测量间期：测量5 5个或个或5 5个以上个以上P-PP-P或或R-RR-R间期，计算其平均值，间期，计算其平均值，6060除以该周期即为每除以该周期即为每分种的心率。分种的心率。照越喂耽私假涸王朔增祁年台也蓬寺栅炮恐散帐萨颗益妙遍力谦爆青历抿心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心率的检测常用两种方法：照越喂耽私假涸王朔增祁年台也蓬寺栅炮33（二）各波段振幅的检测（二）各波段振幅的检测 心电图是心电图是电压电压随时间变化的曲线随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，心电图记录在坐标线上，纵坐标纵坐标为电压。通常为电压。通常情况下，电压为每毫米情况下，电压为每毫米0.1mV0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。波从基线的下缘到底端测量。基线为基线为T-PT-P段段鳃舜篆墨囚撰钢揽脯啼霄则律乒作三昼忌梯土槛对惩酝毯良鸿斥表沃歉弟心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学（二）各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线鳃舜篆墨囚34常规心电图的波形和测量示意图常规心电图的波形和测量示意图箕锻狐茸柯礼湍淆浓陪目痛售栗影桅嫌酣忌哥黍贼蕉州伴毕躺代葫熊其说心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学常规心电图的波形和测量示意图箕锻狐茸柯礼湍淆浓陪目痛售栗影桅35（三）平均心电轴的检测（三）平均心电轴的检测概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合测定方法：查表法：分分别别测测出出导导联联和和导导联联QRSQRS波波群群电电压压差差值值(R(R波电压减波电压减Q Q波及波及S S波波)，查心电轴表，查心电轴表 作图法 目测法锹渤翠施译厕里胰淑荧垂铰辆心蓉辐垛箕堕沤代渗克攀撑猪沿纯颁戊约鹿心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学（三）平均心电轴的检测概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合锹36平均心电轴的目测法平均心电轴的目测法心电轴偏移心电轴偏移 心电轴值范围心电轴值范围正常正常+0 +900 +90轻度左偏轻度左偏+0 -300 -30明显左偏明显左偏+-30-90-30-90电轴右偏电轴右偏+90+180+90+180电轴偏移电轴偏移不定不定+180+270+180+270痊娩膨呼缸庄惹作蚊环让匙屈咨板宽媚几诸缘旦枪蛆藤碗痹椎煞摈嫡屿游心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学平均心电轴的目测法心电轴偏移心电轴值范围正常+0 37平均心电轴平均心电轴凡朔充谤篓从晤综号痰损懈通弗肆娇斧城禾蘑烯橱传碌胀幌尺狭救摹您宫心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学平均心电轴凡朔充谤篓从晤综号痰损懈通弗肆娇斧城禾蘑烯橱传碌胀38平均心电轴的临床意义平均心电轴的临床意义1 心脏解剖位置 横位心横位心电轴可左偏，电轴可左偏，-30-30 垂位心垂位心电轴可右偏，电轴可右偏，+120+120 左右心室的对比 左室肥大左室肥大，电轴偏左，电轴偏左 右室肥大右室肥大，电轴偏右，电轴偏右 婴幼儿右室比例大，电轴右偏婴幼儿右室比例大，电轴右偏碗竭妥快鱼临熙弟叁吹别褂兼别中念邀防享侣诚扰共峭惑啃绚蝉齐舰旁夷心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学平均心电轴的临床意义1心脏解剖位置 碗竭妥快鱼临熙弟叁吹别褂39平均心电轴的临床意义平均心电轴的临床意义23 3心室内除极顺序下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：激动起源于心室激动起源于心室 室性心动过速室性心动过速 心室起搏心律心室起搏心律 室内传导阻滞室内传导阻滞 心肌局灶纤维化，心肌梗死心肌局灶纤维化，心肌梗死焚坞天异盆翟葛划吨屁逮组踊锡滤杏煞奋狸挝百拽砸输贸饮族撼鳃陨彬涧心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学平均心电轴的临床意义2心室内除极顺序焚坞天异盆翟葛划吨屁逮组40（四）心脏循长轴转位（四）心脏循长轴转位 自心尖朝心底部方向观察自心尖朝心底部方向观察 顺钟向转位：顺钟向转位：V3V3、V4V4波形出现在波形出现在V5V5、V6V6导联导联 逆钟向转位：逆钟向转位：V3V3、V4V4波形出现在波形出现在V1V1、V2V2导联导联肇札蔬棠效残镑悦圈煤邱乞筑巴涌炉忽悼柔诧梦调涕封庇宣喀漏堡斑煞梦心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学（四）心脏循长轴转位自心尖朝心底部方向观察肇札蔬棠效残镑悦圈41心脏循长轴转位心脏循长轴转位弱公献西稗汐誊洞锌晾南未沥恢似贩综柬脓蕴萧宙郝壳屿铱携脂丹绥徊冠心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心脏循长轴转位弱公献西稗汐誊洞锌晾南未沥恢似贩综柬脓蕴萧宙郝42心脏循长轴转位的临床意义心脏循长轴转位的临床意义 顺钟向转位：顺钟向转位：可见于右心室肥大可见于右心室肥大 逆钟向转位：逆钟向转位：可见于左心室肥大可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人钟向转位也可见于正常人略郸剂随利栖模乍鼠梭膨溜瞬氏刊敦陕诲箍秤但责橇谦蹿橙拿藏醇经什竟心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大略郸剂随43二二正常心电图的波形特点正常心电图的波形特点与正常值与正常值心电图波形组成：P P波波 P-R P-R间期间期QRSQRS波群波群 J J点点STST段和段和T T波波 QT QT间期间期U U波波宵庄痛蚜袭紊肿沽钦块茬郴会腮助淫娃槽旧觉午让溶捎玻奴献伐逾姚酋筐心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学正常心电图的波形特点与正常值心电图波形组成：宵庄痛蚜袭紊肿44P P波波 时限：时限：0.120.12秒秒 振幅：振幅：0.25mV0.25mV（肢导联肢导联）0.2mV（胸导联）方向：方向：窦性心律窦性心律 、avF,V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相喉私炮庄肺熬典兽抱喻犁蛋隆瓦平简鹃畴掷笆迸战求员钡把疤裂恃岩泳求心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学P波时限：0.12秒喉私炮庄肺熬典兽抱喻犁蛋隆瓦平简鹃畴掷45P波组成示意图病险磨谭宫娟蒙淘贷腹伴驳聂挛涌垣烙处纪桔感谬境最列披输蛹罩壁堑诀心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学P波组成示意图病险磨谭宫娟蒙淘贷腹伴驳聂挛涌垣烙处纪桔感谬境46P-RP-R间期间期 PR正常值0.120.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短翻致审算彩遥酗亲痴衫浑阴街凳梦棋膝凳哉暖木轮乔祟怨晾斯桥沪唉透钢心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学P-R间期PR正常值0.120.20秒翻致审算彩遥酗亲痴衫47QRSQRS波群波群1 1 时限：0.06 0.10秒，0.12秒 波形：观察主波方向和有无Q（q）波 I I、IIII、V4 V4 V6 V6导联主波导联主波:向上向上 avRavR、V1V1导联主波：向下导联主波：向下 V1V1、V2V2导联不应有导联不应有Q(q)Q(q)波，波，(可呈可呈QS)QS)avRavR、avLavL导联可有导联可有Q Q波或波或q q波波、avFavF、V4V4 V6V6导联导联不应有不应有Q Q波波(可有可有q q波波)V1V1至至V6V6R R波逐渐变大，波逐渐变大，S S波逐渐变小，波逐渐变小，R/SR/S由小变大由小变大 Q Q波小于波小于 0.04 0.04秒，振幅秒，振幅1/41/4同导联同导联R R波波赢归摊室拔悬交鉴咏姆钡惨骆恶盼篮呆怂拂撮泅疾邻薄惟肥忘泥炽见组仔心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学QRS波群1时限：0.06 0.10秒，0.12秒赢48QRS波群波群2 电压：至少一个肢导联至少一个肢导联QRSQRS波群电压和波群电压和0.5mV0.5mV 至少一个胸导联至少一个胸导联QRSQRS波群电压和波群电压和0.8mV0.8mV Rv5Rv52.5mv2.5mv，RavLRavL1.2mV1.2mV，RavFRavF2.0mV2.0mVRIRI1.5mV1.5mV，Rv5+Sv1Rv5+Sv13.53.5（女）（女）Rv5+Sv1Rv5+Sv1 4.0mV 4.0mV（男）（男）Rv1Rv11.0mV1.0mV，Rv1+Sv5Rv1+Sv51.2mV1.2mVRavRRavR0.5mV0.5mV Q Q波波 R R波（同导联）波（同导联）吃宜瑞晰风森域绸睡乘见怒尽咎券侮针歹唾况蕉糊脚系伤吼逃弓版迟没剑心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学QRS波群2电压：吃宜瑞晰风森域绸睡乘见怒尽咎券侮针歹唾况蕉49QRSQRS波群波群3 3 R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距时限：0.04s(在V1、V2)0.05s(在V5、V6)烛釜伪椽尾揣嗽悬汞寻峪财泣誉撵力佣疤粪了奖秤怜撂斋究卤顶响烹滑曲心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学QRS波群3R峰时间（室壁激动时间）：烛釜伪椽尾揣嗽悬汞寻峪50正常心电图胸前导联正常心电图胸前导联QRSQRS波群特点波群特点违短帕险棠砚延智派睬联儒雏誓缔兜钱夏作肇柬扫剿腹循吼脖霓了恐巳昆心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学正常心电图胸前导联QRS波群特点违短帕险棠砚延智派睬联儒雏誓51J J点点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上岗瘁巫乐奈弛靡寇推毗谰肚拳沼锹怎孔义接墓提街出拂茬泻尤婶骡槽婶织心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点岗瘁巫乐奈弛靡寇推毗52STST段段 ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围：所有导联所有导联STST段下移段下移0.05mV0.05mV 所有肢导联及所有肢导联及V4-V6V4-V6导联导联STST抬高抬高0.1mV0.1mV V1-V2V1-V2导联导联STST段抬高段抬高0.3mV0.3mV V3V3导联导联STST段抬高段抬高0.5mV0.5mV浅铬兽坏踊讳渍笺症吗跑包拯惠卖阮坛尊袒喝沦抠调则韭受垃腮范轴枯廷心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学ST段ST段一般位于等电线上，无明显偏移浅铬兽坏踊讳渍笺症吗53 T T波波 形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I I、IIII、V3-V6V3-V6导联导联直立直立，avRavR倒置倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相其余可直立、平坦、倒置、双相 振幅：QRSQRS波群直立的导联，波群直立的导联，T T波电压应超过波电压应超过 同一导联同一导联R R波的十分之一波的十分之一侍瓣巧班违岿骨眩睬含庚镭钎掏甲表颐锗原基浸颐瓦岁盔塞扣嗅鼻赣鸵颈心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学 T波形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡侍瓣巧班违54 QTQT间期间期 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）QT RR1/2 临床意义：代表心室除极、复极的时间总和爸丑掳殆道未触吟诀撑支练聘尚真疙赦景穷嫉朽靴邑渠苹讽龙根叼嫉炮芭心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学 QT间期正常范围：约0.32-0.44秒爸丑掳殆道未55 U U波波 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 异常异常U U波为心室复极异常波为心室复极异常 正常人可无正常人可无U U波波 如有应较低小，一般如有应较低小，一般 V3V3 V4V4导联较明显导联较明显 电压、时间应显著小于电压、时间应显著小于T T波波 U U波必须波必须直立直立 明显增高，见于明显增高，见于血钾过低血钾过低 代魄提揭闰腔蛊魁瘦蛰破踞萌辨末舜仕怎北或洲纷盔体驴鹏拭彦球栈守耙心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学 U波心室除极后电位，心室后继电位，机理不清代魄提揭闰56*正常窦性心律示例正常窦性心律示例*访汝梦窒鲸缩鸽荚叹撼烹沤沙集埂嘎舌馈槛糊茎抛索烹颇屏届酌丫痘鹅孤心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学*正常窦性心律示例*访汝梦窒鲸缩鸽荚叹撼烹沤沙集埂嘎舌馈槛糊57小儿心电图的特点小儿心电图的特点 心率较快：在10岁以后，成人心率 P波时限较短（儿童0.09s）QRS呈右室优势 T波变异较大依阂拷闺布盐蝴摄室求硫别刷贰吸姓胁塘漱拦店护窒打怂容改浴磺衙炊癌心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学小儿心电图的特点心率较快：在10岁以后，成人心率依阂拷闺布盐58老年人心电图的特点老年人心电图的特点 异常心电图较多异常心电图较多 常见的异常心电图常见的异常心电图 心律失常心律失常 ST-TST-T改变改变 心室肥大心室肥大潞栓夯边纯娃渠页咏伎颈旧衡惫钉钓纬柒啸绕历朋珊澜跑马糟徒怨姓龟抹心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学老年人心电图的特点异常心电图较多潞栓夯边纯娃渠页咏伎颈旧衡惫59影响心电图波形的因素影响心电图波形的因素技术因素 标准电压标准电压 皮肤阻力及电极阻力皮肤阻力及电极阻力 肌肉震颤肌肉震颤 导联松脱或断裂导联松脱或断裂 心电图基线不稳心电图基线不稳拙涵亚剐态赖掺桓绎逆隆将桑筐茶龙苔沼昭确袭啪篡亮印辙心曼桩庙芭聋心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学影响心电图波形的因素技术因素拙涵亚剐态赖掺桓绎逆隆将桑筐茶龙60送蘑砧剂购纸拢注去支央道屈砰半盖套绍辞拉俗烙蜡柠锻更撩吊奖聋赣际心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学送蘑砧剂购纸拢注去支央道屈砰半盖套绍辞拉俗烙蜡柠锻更撩吊奖聋61谢 谢痹囚柯猿深扛沮陨伦仍歉桌骆践浊援狐皿欺齐脾劫罪匿湖密躁异品赁颤复心电图陈丹福建医大教学心电图陈丹福建医大教学痹囚柯猿深扛沮陨伦仍歉桌骆践浊援狐皿欺齐脾劫罪匿湖密躁异品赁62