小儿急性支气管炎课件

小儿急性支气管炎小儿急性支气管炎此此PPTPPT下载后可自行编辑修改下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。小儿急性支气管炎此小儿急性支气管炎此PPT下下载载后可自行后可自行编辑编辑修改医者人之司命，如修改医者人之司命，如开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！开始啦！请请将手机将手机调调成静音，如有疑成静音，如有疑问问可以随可以随时时打断我！打断我！关键词关键词T急性支气管炎急性支气管炎Tacute bronchitis 关键词急性支气管炎关键词急性支气管炎教学内容教学内容TT一、病因一、病因TT二、临床表现二、临床表现TT三、诊断及鉴别诊断三、诊断及鉴别诊断TT四、治疗四、治疗教学内容一、病因教学内容一、病因定定 义n n是支气管黏膜的急性炎症，因气是支气管黏膜的急性炎症，因气管常同时受累，故又称为急性气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎。管支气管炎。定定 义是支气管黏膜的急性炎症，因气管常同时受累，故又称为急性义是支气管黏膜的急性炎症，因气管常同时受累，故又称为急性一、病一、病 因因n n1 1各种各种病毒病毒或或细菌细菌，或病毒与细菌，或病毒与细菌混合混合感染感染。n n2 2常继发于上呼吸道感染，或为急性呼常继发于上呼吸道感染，或为急性呼吸道传染病的一种表现。吸道传染病的一种表现。一、病一、病 因因1各种病毒或细菌，或病毒与细菌混合感染。各种病毒或细菌，或病毒与细菌混合感染。诱发或病情加重的因素n特异性体质特异性体质n免疫功能低下或缺陷免疫功能低下或缺陷n营养不良、佝偻病、贫血等营养不良、佝偻病、贫血等n支气管局部结构异常支气管局部结构异常诱发或病情加重的因素特异性体质诱发或病情加重的因素特异性体质二、临床表现二、临床表现n（一）临床特点（一）临床特点n n1 1 1 1先有上呼吸道感染症状先有上呼吸道感染症状先有上呼吸道感染症状先有上呼吸道感染症状n n2 2 2 2咳嗽为主要症状咳嗽为主要症状咳嗽为主要症状咳嗽为主要症状,干咳干咳干咳干咳 咳痰咳痰咳痰咳痰n n3 3 3 3婴幼儿全身症状较明显，发热、精神软及吐泄婴幼儿全身症状较明显，发热、精神软及吐泄婴幼儿全身症状较明显，发热、精神软及吐泄婴幼儿全身症状较明显，发热、精神软及吐泄n n4 4 4 4肺部不固定的散在干、粗湿啰音或仅呼吸音粗糙肺部不固定的散在干、粗湿啰音或仅呼吸音粗糙肺部不固定的散在干、粗湿啰音或仅呼吸音粗糙肺部不固定的散在干、粗湿啰音或仅呼吸音粗糙n n5 5 5 5无气促和发绀无气促和发绀无气促和发绀无气促和发绀二、临床表现（一）临床特点二、临床表现（一）临床特点二、临床表现二、临床表现n n（二）哮喘性支气管炎（二）哮喘性支气管炎 可为婴幼儿哮可为婴幼儿哮喘的一种表现喘的一种表现n n1 1 1 1多见于多见于多见于多见于3 3 3 3岁以下小儿，岁以下小儿，岁以下小儿，岁以下小儿，n n2 2 2 2有类似哮喘的表现，哮鸣音及粗湿罗音有类似哮喘的表现，哮鸣音及粗湿罗音有类似哮喘的表现，哮鸣音及粗湿罗音有类似哮喘的表现，哮鸣音及粗湿罗音n n3 3 3 3反复发作的倾向，多为感染诱发反复发作的倾向，多为感染诱发反复发作的倾向，多为感染诱发反复发作的倾向，多为感染诱发n n4 4 4 4常有湿疹或其他过敏史常有湿疹或其他过敏史常有湿疹或其他过敏史常有湿疹或其他过敏史 二、临床表现（二）哮喘性支气管炎二、临床表现（二）哮喘性支气管炎 可为婴幼儿哮喘的一种表现可为婴幼儿哮喘的一种表现三、诊断及鉴别诊断三、诊断及鉴别诊断n1 1支气管肺炎支气管肺炎 n2 2咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘n咳嗽持续咳嗽持续1 1个月个月n临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效n支气管扩张剂治疗有效支气管扩张剂治疗有效n个人或家族过敏史个人或家族过敏史 诊断：诊断：根据临床表现诊断急性支气管炎并不困难根据临床表现诊断急性支气管炎并不困难鉴别诊断：鉴别诊断：三、诊断及鉴别诊断三、诊断及鉴别诊断1支气管肺炎支气管肺炎 诊断：根据临床表现诊断急性诊断：根据临床表现诊断急性慢性咳嗽的鉴别n复发性病毒性上呼吸道感染：反复感染致咳嗽持续不愈。n上呼吸道咳嗽综合征：因鼻、鼻窦、咽部炎症刺激引起的慢性反复性咳嗽。n胃食管返流：夜晚或体位变化后咳嗽出现或消失，伴有嗳气、反酸等症状，可有反复气喘。n肺结核：具有结核接触史、结核中毒症状，胸片有原发综合症表现或肺门淋巴结结核，PPD试验阳性。慢性咳嗽的鉴别复发性病毒性上呼吸道感染：反复感染致咳嗽持续不慢性咳嗽的鉴别复发性病毒性上呼吸道感染：反复感染致咳嗽持续不慢性咳嗽的鉴别n支气管哮喘：包括咳嗽变异型哮喘n支原体感染：多见于年长儿，干咳剧咳为主，可有气喘，肺部体征不明显，胸片可由大片阴影。n先天性气道畸形：气管、支气管软化n支气管扩张：多为化脓菌感染后引起n特发性肺含铁血黄色沉着症：咳嗽、咯血、气促及贫血等。n免疫缺陷病：可导致反复呼吸道感染。慢性咳嗽的鉴别支气管哮喘：包括咳嗽变异型哮喘慢性咳嗽的鉴别支气管哮喘：包括咳嗽变异型哮喘四、治四、治 疗疗n1 1一般治疗一般治疗 多饮水，变换体位及增加居室内湿度多饮水，变换体位及增加居室内湿度n2 2控制感染控制感染 针对病毒、细菌及支原体针对病毒、细菌及支原体 n3 3对症治疗对症治疗 n止咳化痰止咳化痰n止喘：止喘：2 2受体激动剂、氨茶碱、糖皮质激素受体激动剂、氨茶碱、糖皮质激素n抗过敏抗过敏 四、治四、治 疗疗1一般治疗一般治疗 多饮水，变换体位及增加居室内湿度多饮水，变换体位及增加居室内湿度案例分析案例分析n n1.1.1.1.患儿，男，患儿，男，患儿，男，患儿，男，8 8 8 8个月。发热、咳嗽、拒食个月。发热、咳嗽、拒食个月。发热、咳嗽、拒食个月。发热、咳嗽、拒食1 1 1 1天为主诉入院。体检：天为主诉入院。体检：天为主诉入院。体检：天为主诉入院。体检：T T T T 39.439.439.439.4，咽部充血，有，咽部充血，有，咽部充血，有，咽部充血，有3 3 3 3个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发病时为个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发病时为个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发病时为个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发病时为10101010月份。月份。月份。月份。n请问该患儿可能的诊断是什么？请问该患儿可能的诊断是什么？n该患儿治疗方法有哪些？该患儿治疗方法有哪些？案例分析案例分析1.患儿，男，患儿，男，8个月。发热、咳嗽、拒食个月。发热、咳嗽、拒食1天为主诉入院天为主诉入院案例分析案例分析n2.2.患儿，女，患儿，女，2 2岁，咳嗽岁，咳嗽2 2天，发热天，发热1 1天为主诉入院。天为主诉入院。体检：两肺呼吸音粗糙，可闻及少许中湿啰音。体检：两肺呼吸音粗糙，可闻及少许中湿啰音。n该患儿诊断为何种疾病？该患儿诊断为何种疾病？n治疗措施有哪些？治疗措施有哪些？案例分析案例分析2.患儿，女，患儿，女，2岁，咳嗽岁，咳嗽2天，发热天，发热1天为主诉入院。天为主诉入院。答案提示答案提示诊断诊断诊断诊断n n1.1.1.1.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎n n2.2.2.2.急性支气管炎急性支气管炎急性支气管炎急性支气管炎治疗治疗治疗治疗n n一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗 n n控制感染控制感染控制感染控制感染 n n对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗答案提示诊断治疗答案提示诊断治疗谢谢大家谢谢大家谢谢谢谢大家大家