心理咨询伦理守则培训课件

心理咨心理咨询伦询伦理守理守则则v心理咨询和心理治疗的发展已有近百年的历史，如今已经成为一门较为成熟的临床心理科学。v国外特别是以美国为首的西方发达国家，其发展有两条明确的主线：v一是心理咨询理论、方法与技术的发展；v二是心理咨询与治疗者职业道德规范和伦理建设，且两者相辅相成。2017年心理咨询师职业培训讲义2心理咨询伦理守则什么是伦理v所谓伦理，即指人与人之间相处的道德准则。v道德是关于人们思想和行为的善与恶、美与丑、正义与非正义、公正与偏私等的观念、原则、规范和标准的总和。v讲伦理的目的就是维持正常的关系和秩序，使得尽可能多的人的利益得到保护。2017年心理咨询师职业培训讲义3心理咨询伦理守则心理咨询中的伦理v性质回答了心理咨询中的很多基本问题，可以说是关于心理咨询的一般哲学。v作用规范咨询师的态度和行为，尽量减少可能产生的纠纷和伤害。v意义咨访关系的袒露和深入，使得一旦发生偏差，求助者和咨询师受到的伤害也是非常直接和惨痛的。（1 1）保护求助者：是否真正获得了具有建设性的）保护求助者：是否真正获得了具有建设性的变化（即成长和发展）。变化（即成长和发展）。（2 2）保护咨询师：咨询师自己的安全和健康同样）保护咨询师：咨询师自己的安全和健康同样珍贵，同时这也是求助者利益的保障。珍贵，同时这也是求助者利益的保障。2017年心理咨询师职业培训讲义4心理咨询伦理守则心理咨询中的伦理v违背伦理的原因缺乏伦理知识和意识对心理咨询的错误认识自我觉察能力不足，没有处理好自己的欲望和心结2017年心理咨询师职业培训讲义5心理咨询伦理守则要学习的法规v婚姻法v妇女权益保护法v未成年人保护法v合同法v义务教育法v消费者权益保护法v精神卫生法2017年心理咨询师职业培训讲义6心理咨询伦理守则v各国心理咨询与治疗的伦理研究对促进中国心理咨询与治疗的理论、方法和技术研究，促进心理咨询与治疗的本土化研究，规范中国日益发展的心理咨询与治疗事业，促进心理咨询与治疗的职业化和专业化，保障心理咨询与治疗者的权益，以及开展随后的心理咨询与治疗的法律问题研究，都具有重要的理论和现实意义。v各个国家关于心理咨询伦理都有不同的规定，现介绍几个国家关于心理咨询伦理相关守则。2017年心理咨询师职业培训讲义7心理咨询伦理守则美国v美国对心理治疗师和咨询者负有管理责任并有明确管理标准的有四个主要机构，即：v专业伦理学委员会、州注册机构、民事法庭，以及刑事法庭。vAPA属于专业伦理委员会，在1992年版的心理学工作者提出具体伦理标准。v它包括介绍、前言、六个总的原则以及具体的伦理标准。2017年心理咨询师职业培训讲义8心理咨询伦理守则v前言及总的原则，包括能力、正直、专业及科学的责任、尊重人的权利和尊严、关注他人的利益以及社会责任。v（1）责任感。心理师在从事心理咨询工作时要有高度的责任感，以社会和集体为重，当工作出现问题时勇于承担责任。v（2）资格界限明确。作为一个心理学工作者，要有丰富的知识和高水平的技能，但活动不能超出自己的知识范围和技能范围，做自己分内的事。2017年心理咨询师职业培训讲义9心理咨询伦理守则v（3）符合道德规范和法律标准。在做任何一项心理学工作时，研究者都要按照相应的社会法律要求办事，要使自己的行为符合社会道德的要求。v（4）与公众舆论一致。研究者的行为不能违背公众舆论。v（5）机密性。心理咨询很重要的就是保护求助者的隐私，不可以将求助者的心理倾诉告诉别人。2017年心理咨询师职业培训讲义10心理咨询伦理守则v（6）保护求助者的利益。对求助者注意分寸，不可利用职务之便与求助者发生性关系，这是绝对不可以的，也是不道德的。v（7）职业关系。心理学工作者与求助者之间仅存在工作关系，不存在任何其他关系。v（8）掌握一定的测验技术。v（9）在选择人当被试时应尊重其人格。v（10）在特殊情况下应该用动物当被试。2017年心理咨询师职业培训讲义11心理咨询伦理守则英国v2002年4月，BACP修订并颁布了关于咨询和治疗的伦理规范和职业完善框架。v主要包括：v咨询和治疗的价值观、咨询和心理治疗的伦理原则、个人道德品质、良好咨询和治疗的执业指导、投诉程序和听讼。v其中咨询和心理治疗的伦理原则含诚信、自决、慈善、无伤害、公正自尊等等条款。2017年心理咨询师职业培训讲义12心理咨询伦理守则v特点：（1）适应对象比较广泛（2）人本主义色彩浓厚：以“求助者中心”为指导思想（3）内容上的详尽周到：几乎涉及与道德伦理相关的所有方面。（4）强调平等：十分注重种族、性别、婚姻、残疾等敏感问题的处理，强调在框架面前，BACP任何成员，不分种族、性别、婚姻状态、有无残疾一律享有同样的义务和权益。2017年心理咨询师职业培训讲义13心理咨询伦理守则日本v日本临床心理士伦理纲领规定临床心理士应尊重基本人权，使用作为专业人员所掌握的知识和技能为增进人们的福利而努力。v临床心理士负有遵守以下纲领的义务。v责任：临床心理士应该对自己的专业业务所产生的结果负有责任。v技能：临床心理士根据有训练和经验所确实被承认的技能对求助者进行援助、介入。v保守秘密：在临床业务工作中所得到的有关情况，除作为专家判断时所需要的内容外不得泄露给他人。2017年心理咨询师职业培训讲义14心理咨询伦理守则v鉴定技术：临床心理士应当注意求助者的人权，不得强制检查。v援助介入技法：临床心理士应该在自己的专业能力范围内从事临床业务。与同行关系：临床心理士应当尊重其他的临床心理士以及有关同行的权利和技术。v研究：在进行研究时，不得给求助者或有关人员的身心带来不必要的负担和痛苦、不得有损求助者利益。2017年心理咨询师职业培训讲义15心理咨询伦理守则v公开：对公众公开说明心理学的知识和专业性意见时，不得过于夸张公开者的权威和公开的内容，以期公正。v伦理的遵守：临床心理士必须充分理解本伦理纲领，并时刻注意不得违反。2017年心理咨询师职业培训讲义16心理咨询伦理守则加拿大v（1）尊重个人尊严。咨询师应尊重个人的隐私权、保密性和自我决定的权利。v（2）责任。临床心理咨询师应该对自己的专业业务所产生的结果负有责任，同时给予求助者足够的关注v（3）人际关系诚信。v（4）关怀。2017年心理咨询师职业培训讲义17心理咨询伦理守则中国v中国临床心理学工作者伦理规则内容包括：专业关系、隐私权与保密性、职业责任、心理测量与评估、教学、培训和督导、研究和发表、伦理问题处理。它规定工作者：v善行：心理师工作目的是使寻求专业服务者从其提供的专业服务中获益。心理师应保障寻求专业服务者的权利，努力使其得到适当的服务并避免伤害。v责任：心理师在工作中应保持其专业服务的最高水准，对自己的行为承担责任。认清自己专业的、伦理及法律的责任，维护专业信誉。2017年心理咨询师职业培训讲义18心理咨询伦理守则v诚信：心理师在临床实践活动、研究和教学工作中，应努力保持其行为的诚实性和真实性。v公正：心理师应公平、公正地对待自己的专业工作及其他人员。心理师应采取谨慎的态度防止自己潜在的偏见、能力局限、技术的限制等导致的不适当行为。v尊重：心理师应尊重每一个人，尊重个人的隐私权、保密性和自我决定的权利。2017年心理咨询师职业培训讲义19心理咨询伦理守则特点：1、心理咨询伦理守则中都强调了责任的重要性，咨询师不论是对求助者还是对社会都要负责。2、国际心理咨询伦理守则是为心理咨询职业做出的规定，所以保护的是求助者的权益，对心理咨询师做出相关规定。为的是更好的使心理咨询与心理治疗这个行业专业化与规范化。3、国际上的心理咨询伦理守则不仅适用于心理咨询与心理治疗这个行业，还适用于社会各个行业。4、各个国家的心理咨询伦理守则都没有牵扯到法律层面，制约能力对比法律略显不足。2017年心理咨询师职业培训讲义20心理咨询伦理守则精神卫生法精神卫生法精神卫生法精神卫生法 第二章第二章第二章第二章 心理健康心理健康促进促进和精神障碍和精神障碍预防预防郑洪波广州白云心理医院 主任医师 广州市脑科医院 主任医师 教授 硕士导师广州医科大学 教授 硕士导师广州中医药大学 兼职教授中山大学 兼职教授21心理咨询伦理守则目目目目 录录录录第一章 总则第二章心理健康促进和精神障第二章心理健康促进和精神障碍预防碍预防 第三章精神障碍的诊断和治疗 第四章精神障碍的康复 第五章保障措施 第六章法律责任第七章附则 中华人民共和国中华人民共和国精神卫生法精神卫生法中中 国国 法法 制制 出出 版版 社社2017年心理咨询师职业培训讲义22心理咨询伦理守则v20122012年年1010月月2626日十一届全国人大常委会第二十九日十一届全国人大常委会第二十九次会议表决通过了次会议表决通过了中华人民共和国精神卫生法中华人民共和国精神卫生法，于于20132013年年5 5月月1 1日起实施。日起实施。v其中，明确了精神障碍患者住院实行自愿原则，其中，明确了精神障碍患者住院实行自愿原则，设计了非自愿治疗的条件，被视为立法重大突破。设计了非自愿治疗的条件，被视为立法重大突破。2017年心理咨询师职业培训讲义23心理咨询伦理守则2017年心理咨询师职业培训讲义24心理咨询伦理守则精神卫生法？一部法律调整精神卫生相关的各种权利义务利益强制性、刚性（制裁、惩罚）2017年心理咨询师职业培训讲义25心理咨询伦理守则26法法 律律国家制定或认可的，由国家保证实施的，以规定当事人权利和义务为内容的具有普遍约束力的社会规范。2017年心理咨询师职业培训讲义26心理咨询伦理守则27权权 利利法律赋予人实现其利益的一种力量。从通常的角度看，权利是法律赋予权利主体作为或不作为的许可或认定通常包含权能和利益两个方面权能是指权利能够得以实现的可能性，它并不要求权利的绝对实现，只是表明权利具有实现的现实可能利益是权能现实化的结果，是被实现了的权能2017年心理咨询师职业培训讲义27心理咨询伦理守则28义义 务务法律关系的内容，指法律规定的对法律关系主体必须作出一定行为或不得作出一定行为的约束。与权利相对应。法律义务同基于道德、宗教教义或其他社会规范产生的义务不同，它是根据国家制定的法律规范产生，并以国家强制力保障其履行的。违反法律义务就要承担法律责任法律上的义务与权利具有不可分割的联系。没有权利就无所谓义务，没有义务也就没有权利2017年心理咨询师职业培训讲义28心理咨询伦理守则WHO精神卫生法十项基本原则v应保证精神障碍患者能享受到精神保健v应使用与国际通用的原则相一致的精神保健v应保证所提供的精神保健具有恰当的质量v应在最少限制的环境中为患者提供精神保健v对患者采取任何干预措施必须征得其本人或代理人同意v在患者自行决策时有权得到他人帮助v对采取的任何措施应有复查或复核的程序v作出决策的法官或法定代理人应该是合格的、能真正维护患者权益的v对作出的决策应有自动的定期复查程序v所做出的决定应符合现行的法律法规 2017年心理咨询师职业培训讲义29心理咨询伦理守则30精神卫生立法需要平衡的利益患者的健康权(该治疗的患者是否获得恰当的治疗）患者公民权(患者的自主、自由、隐私等是否获得最大限度保障）公众人身财产权（公众安全不受患者影响的需要是否获得满足 普通公民人身自由（不被精神病）?2017年心理咨询师职业培训讲义30心理咨询伦理守则精神卫生法结构及内容精神卫生法结构及内容v全文共7章，85条第一章 总则，12条第二章 心理健康促进和精神障碍预防，12条第三章 精神障碍的诊断和治疗，29条第四章 精神障碍的康复，6条第五章 保障措施，12条第六章 法律责任，11条第七章 附则，3条2017年心理咨询师职业培训讲义31心理咨询伦理守则精神卫生法精神卫生法v立法宗旨第1条 为了发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，制定本法。注意：立法的主要目的，不是“防止公民被精神病”。我们需要在“被精神病”和“被精神病危害”之间进行理性而缜密的平衡。2017年心理咨询师职业培训讲义32心理咨询伦理守则精神卫生立法背景v社会变迁精神应激有关的精神卫生问题增加；v精神障碍者权利与社会公共安全的平衡；v精神病学的发展精神障碍的治疗成为可能；v国际潮流联合国大会（46/119）决议（1991）；2017年心理咨询师职业培训讲义33心理咨询伦理守则精神卫生立法思路精神卫生立法思路v、保障精神卫生事业的发展，解决当前精神卫生工作的突出问题。v、规范精神卫生服务，保障患者及其他公民的合法权益。v、保护个人权利与维护公共利益相统一。v4、政府、部门、家庭、单位和社会共同承担。2017年心理咨询师职业培训讲义34心理咨询伦理守则精神卫生保健法精神卫生保健法1010项原则项原则v原则1促进精神卫生和预防精神障碍v原则2获得基本的精神卫生保健v原则3 与国际认可的原则相一致的精神卫生的评估v原则4精神卫生保健中最低限度的约束类型的条款v原则5自我决定v原则6在进行自我决定过程中获得帮助的权利v原则7核查程序v原则8自动的定期核查机制v原则9有资格的决策者v原则10尊重法律准则2017年心理咨询师职业培训讲义35心理咨询伦理守则第二章第二章心理健康促进和精神障碍预防心理健康促进和精神障碍预防36心理咨询伦理守则心理健康促进和精神障碍预防 v一.概述 v概念、定义 v“心理治疗”是指在医疗机构中实施的专门心理治疗。v“心理咨询”则是指在医疗机构以外的各种机构、组织、社区中对普通人（而非患者）开展的心理健康促进活动。2017年心理咨询师职业培训讲义37心理咨询伦理守则 辨 析 v“心理治疗”针对的是可以下精神障碍诊断的临床患者，对病理心理现象进行矫治性的帮助；v v“心理咨询”主要为来自普通人群的咨询顾客服务，针对他们在生活、学习、工作、婚恋、家庭、人际关系等方面产生的困惑、冲突、压力、痛苦等问题，通过提供信息、支持，激发自助的信心，以解决较轻的情绪问题，帮助人们适应紧张的环境或做出困难的决定。2017年心理咨询师职业培训讲义38心理咨询伦理守则概概 念念v精神卫生法中的“心理治疗”心理治疗是一种以助人、治病为目的，由专业人员有计划地实施的人际互动过程。心理治疗师通过言语和非言语的方式积极影响患者，达到改变行为、减轻痛苦、健全人格、适应社会、治疗疾病、促进康复的目的。2017年心理咨询师职业培训讲义39心理咨询伦理守则概概 念念v精神卫生法中的“心理治疗人员”“心理治疗人员”是指接受过医学或心理学系统学习，通过培训、考试取得国家特定资质，从事心理治疗的专业人员。目前在我国，医疗机构的医生、临床心理学工作者可以成为心理治疗师。2017年心理咨询师职业培训讲义40心理咨询伦理守则（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防 （14-2414-24）v心理健康促进v指的是国家、社会要从正面强调，心理健康是建设小康社会、构建和谐社会所必不可少的重要的条件与组成内容；v同时，要积极创造条件，全面提高全体人民的心理健康水平。追求三种和谐追求三种和谐(内在内在/人与人人与人/人与环境人与环境)2017年心理咨询师职业培训讲义41心理咨询伦理守则（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防v1、政府及有关部门的责任。各级人民政府和县级以上人民政府有关部门应当采取措施，加强心理健康促进和精神障碍预防工作，提高公众心理健康水平;同时，制定的突发事件应急预案，应当包括心理援助的内容。发生突发事件，履行统一领导职责或者组织处置突发事件的人民政府应当根据突发事件的具体情况，按照应急预案的规定，组织开展心理援助工作。2017年心理咨询师职业培训讲义42心理咨询伦理守则（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防 v2、用人单位的责任。v用人单位应当创造有益于职工身心健康的工作环境，关注职工的心理健康；对处于职业发展特定时期或者在特殊岗位工作的职工，应当有针对性地开展心理健康教育。v这里的“用人单位”包括机关、团体、企业事业单位等各类用人单位。2017年心理咨询师职业培训讲义43心理咨询伦理守则（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防v3、学校的责任。这里的学校是指包括小学、初中、高中、大学、职业教育学校等在内的各级各类学校。学校的具体职责包括：v一是应当对学生进行精神卫生知识教育；配备或者聘请心理健康教育教师、辅导人员，并可以设立心理健康辅导室，对学生进行心理健康教育。v二是发生自然灾害、意外伤害、公共安全事件等可能影响学生心理健康的事件，学校应当及时组织专业人员对学生进行心理援助。v三是教师应当学习和了解相关的精神卫生知识，关注学生心理健康状况，正确引导、激励学生。v四是学校和教师应当与学生父母或者其他监护人、近亲属沟通学生心理健康情况。2017年心理咨询师职业培训讲义44心理咨询伦理守则（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防v4、医务人员的职责。医务人员开展疾病诊疗服务，应当按照诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者进行心理健康指导；发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议其到符合法律规定的医疗机构就诊。这里的“医务人员”主要是指非精神科的医务人员，其应当履行两方面的义务：v一是发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议其到符合法律规定的医疗机构就诊;v二是应当按照诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者进行心理健康指导。2017年心理咨询师职业培训讲义45心理咨询伦理守则（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防v 5、监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所的责任。v监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所应当对服刑人员，被依法拘留、逮捕、强制隔离戒毒的人员等，开展精神卫生知识宣传，关注其心理健康状况，必要时提供心理咨询和心理辅导。2017年心理咨询师职业培训讲义46心理咨询伦理守则v6、基层群众性自治组织的责任。v村民委员会、居民委员会应当协助所在地人民政府及其有关部门开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动，创建有益于居民身心健康的社区环境。为做好这一工作，乡镇卫生院或者社区卫生服务机构应当为村民委员会、居民委员会开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动提供技术指导。2017年心理咨询师职业培训讲义47心理咨询伦理守则（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防v 7、家庭的责任。v家庭成员之间应当相互关爱，创造良好、和睦的家庭环境，提高精神障碍预防意识；v发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。2017年心理咨询师职业培训讲义48心理咨询伦理守则v8、新闻媒体和社会组织的责任。v新闻媒体作为向公众传播信息的主要渠道，有责任做好精神卫生的公益性宣传，普及精神卫生知识，引导公众关注心理健康，预防精神障碍的发生。同时，社会组织也应积极做好精神卫生的宣传工作。2017年心理咨询师职业培训讲义49心理咨询伦理守则（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防v 9、心理咨询人员的责任。v心理咨询是指运用心理学的技术和方法帮助健康人解决生活中遇到的各种心理困扰，促进心理健康，预防精神障碍的发生。v精神卫生法没有具体规定心理咨询的执业准入等管理制度，只是从加强精神障碍预防工作的角度，对心理咨询人员提出了原则上的要求：2017年心理咨询师职业培训讲义50心理咨询伦理守则v一是心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会公众提供专业化的心理咨询服务。v二是心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。v违反这一规定的，由卫生部门、工商部门依法予以处罚。v三是心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合法律规定的医疗机构就诊。v四是心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私，并为其保守秘密。2017年心理咨询师职业培训讲义51心理咨询伦理守则（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防（二）关于心理健康促进和精神障碍预防v目前我国的心理咨询行业还没有建立执业准入制度。v人力资源和社会保障部组织的心理咨询师考试，属于职业技能考试，不是执业资质考试，通过考试获得的心理咨询师职业资格证书只是对职业技能水平的鉴定，不是执业的必要条件，取得该证书只需要大专以上学历，经500小时以上培训，考试合格就能取得，不需要临床实习。2017年心理咨询师职业培训讲义52心理咨询伦理守则v目前，全国约有30万人取得了心理咨询师职业资格证书，但这些人中大部分并不从事心理咨询服务，只是把取得心理咨询师证书作为拓宽自身技能，改进本职工作的途径。v据统计，在全国30万取得心理咨询师职业资格证书的人当中，只有约10%的人从事心理咨询服务。2017年心理咨询师职业培训讲义53心理咨询伦理守则三类人员 v医疗机构的精神科医师、心理治疗师和专职的心理咨询、心理热线服务人员；v v各类学校、单位的专职或兼职心理咨询、心理健康教育人员；v社会上的各类心理咨询人员和心理咨询机构从业人员。2017年心理咨询师职业培训讲义54心理咨询伦理守则v总体上看，医疗机构、高校对心理咨询人员的管理较严格、规范。大多数在各行各业本职工作岗位上开展心理咨询工作的专兼职人员也容易规范管理。v第三部分人员当中，大多对心理咨询有兴趣、有热情，是精神卫生工作中的活跃力量，对构建和谐社会做出了重要贡献。但存在的问题是，因为心理咨询服务门槛低、没有执业准入，以致在这个本来需要较高专业水准和法律、伦理规范的领域的人员资质和水平参差不齐，服务质量无法保障。2017年心理咨询师职业培训讲义55心理咨询伦理守则心理治疗/咨询专业人员培训途径 v2001年8月 中华人民共和国劳动和社会保障部劳颁发了心理咨询师国家职业标准；2005年9月进行了修订 v2002年卫生部制定卫生专业技术新职称心理治疗师 v2000年开始教育部设立培训中心为期一个月的心理健康骨干教师培训，五门课共100小时 v时至今日，全国已有27个省市成立了心理咨询师职业技能培训机构 2017年心理咨询师职业培训讲义56心理咨询伦理守则心理咨询/治疗现有专业资格 v人力资源与社会保障部-心理咨询师 v卫生部-心理治疗师 v教育部-心理健康教育骨干教师 v中国心理学会临床与咨询心理学专业工作人员注册系统 2017年心理咨询师职业培训讲义57心理咨询伦理守则有关心理咨询、心理治疗服务规范的基本共识v第一条 为规范心理卫生服务工作，引导心理卫生服务健康发展，依据中华人民共和国精神卫生法等相关法律法规的规定，制定本准则。v第二条 本准则中的心理卫生服务，是指心理咨询服务（以下简称“心理咨询”）和心理治疗服务（以下简称“心理治疗”）。v本准则中的心理咨询和心理治疗服务人员，是指经过专业教育和系统培训，具备专门知识和技能，取得专业资质，在主管部门许可的服务场所为服务对象提供心理卫生服务的专业人员。2017年心理咨询师职业培训讲义59心理咨询伦理守则有关心理咨询、心理治疗服务规范的基本共识v第三条 服务对象：v（一）心理咨询的服务对象主要是有心理问题困扰、需要接受专业性心理帮助的人员。v（二）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准的患者。2017年心理咨询师职业培训讲义60心理咨询伦理守则有关心理咨询、心理治疗服务规范的基本共识v第四条 服务目标：v（一）心理咨询是帮助服务对象消除或者缓解心理问题困扰，学习新的应对方式，提高社会和环境适应能力。服务特征是发展性、教育性、指导性和支持性。通常为短程服务。v（二）心理治疗主要是帮助服务对象消除或缓解精神症状和心理痛苦，促进心理康复和人格成熟。服务特征是治疗性。可以单独或者与专科医师的药物等治疗相结合进行。包括短程和长程服务2017年心理咨询师职业培训讲义61心理咨询伦理守则有关心理咨询、心理治疗服务规范的基本共识v第五条 服务内容：v（一）心理咨询包括心理和行为的评估、心理健康教育、心理辅导和咨询等。v（二）心理治疗包括对严重心理和行为问题的评估、教育和咨询以及对精神障碍的评估和心理治疗等。2017年心理咨询师职业培训讲义62心理咨询伦理守则有关心理咨询、心理治疗服务规范的基本共识v第六条 服务提供：（一）心理咨询主要属于公益性服务。可以由机关、企事业单位、街道和社区、学校、妇女儿童服务机构、社会福利机构、慈善机构、康复机构、监狱和劳动教养机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等提供。（二）心理治疗属于临床技术服务。由医疗机构和卫生行政管理部门批准的心理保健机构提供。2017年心理咨询师职业培训讲义63心理咨询伦理守则v第七条 伦理要求：（一）心理咨询和心理治疗服务人员应该在自身专业知识和能力限定范围内，为服务对象提供适宜而有效的专业服务。心理咨询和心理治疗人员如果需要拓展新的专业服务项目，应接受相应的专业培训和能力评估。当自身的专业知识和能力以及所在场所条件不能满足服务对象需要时，应及时转介。2017年心理咨询师职业培训讲义64心理咨询伦理守则第七条 伦理要求：（二）心理咨询和心理治疗服务人员应当尊重服务对象,按照专业的伦理规范与服务对象建立良好关系，促进其成长和发展。v心理咨询和心理治疗服务人员不得在咨询或者治疗关系之外与服务对象建立或发展咨访、治疗关系以外的其他关系2017年心理咨询师职业培训讲义65心理咨询伦理守则v第七条 伦理要求：v（三）心理咨询和心理治疗服务人员应当尊重服务对象的知情同意权，让服务对象了解服务的目的、主要内容及局限性、自身权益等信息，征得服务对象同意后提供服务。v（四）心理咨询和心理治疗服务人员应当遵循保密原则，尊重和保护服务对象的隐私。法律、法规和专业伦理规范另有规定的除外。2017年心理咨询师职业培训讲义66心理咨询伦理守则67心理治疗、心理咨询的人员的清晰定位1.1.医医学学背背景景出出身身的的医学教育背景的专科医师，有生物医学基础，重视心理生理之间的关系；有处方权；心理治疗是必备技术手段，但不以此为专长；若病人需要，他们会将其转给心理治疗师专门处理。精精神神科科医医生生心理咨询师、心理治疗师与精神科医师的分工与合作2017年心理咨询师职业培训讲义67心理咨询伦理守则68心理治疗、心理咨询的人员的清晰定位2.2.心心理理治治疗疗师师心理治疗师有两种学历背景：（1）心理学背景：知识结构含社会科学、教育学、理学和医学（主要是学习变态心理学及精神病学）；毕业后若专门从事心理治疗与心理咨询，还应该接受过系统的危机干预、创伤心理学训练，以及较充分的精神医学培训。没有处方权，没有正式的诊断权，但应熟练使用医学诊断标准进行精神障碍的评估、甄别。其任务是处理医生转诊来的，需要心理治疗的精神科疾病患者、咨询顾客，并识别、转诊需要精神科医生处理的个案。2017年心理咨询师职业培训讲义68心理咨询伦理守则692.2.心心理理治治疗疗师师心理治疗师有两种学历背景：（2）精神科以外的医学背景的心理治疗师：在目前2000多名已经取得专业技术资格者当中，大多数人为全科医师及各种临床专科医师，还有一部分是由其它医学专业领域如护理、医技等转来。心理治疗、心理咨询的人员的清晰定位2017年心理咨询师职业培训讲义69心理咨询伦理守则703.3.心心理理咨咨询询师师心理咨询师：目前我国心理咨询师证书考试心理咨询师：目前我国心理咨询师证书考试对学历有要求，但对学科背景没有严格限定。对学历有要求，但对学科背景没有严格限定。本来，心理咨询师应该具有心理学教育背景。本来，心理咨询师应该具有心理学教育背景。目前，除了一部分有医学背景的人员外，心目前，除了一部分有医学背景的人员外，心理咨询师的培训、考试基本没有医学内容，理咨询师的培训、考试基本没有医学内容，没有接受过精神医学相关实践培训。所以，没有接受过精神医学相关实践培训。所以，既无心理学正规教育背景，又无医学培训背既无心理学正规教育背景，又无医学培训背景的人员只能从事医疗机构以外的非患者的景的人员只能从事医疗机构以外的非患者的心理咨询。心理咨询。心理治疗、心理咨询的人员的清晰定位2017年心理咨询师职业培训讲义70心理咨询伦理守则细分“心理医生”精神科医生心理治疗师社会工作者心理咨询师？精神科医师精神科医师：躯体治疗：躯体治疗 +心理治疗心理治疗+心理咨询心理咨询心理治疗师心理治疗师：心理治疗心理治疗 +心理咨询心理咨询心理咨询师心理咨询师：心理咨询：心理咨询不能向上覆盖。不能向上覆盖。我国已经有我国已经有社会工作者社会工作者，但，但缺乏临床心理学训练。心理缺乏临床心理学训练。心理救援中的许多救援中的许多“心理医生心理医生”其实是其实是“越位越位”，做的很多，做的很多事是应该由社工做的事。事是应该由社工做的事。2017年心理咨询师职业培训讲义71心理咨询伦理守则国国际际经经验验借借鉴鉴美国模式：心理学家强大；精神科医美国模式：心理学家强大；精神科医生懂心理治疗，但因经济上不划算而生懂心理治疗，但因经济上不划算而做得少。做得少。德国模式：国家认可、保险公司支付、德国模式：国家认可、保险公司支付、直接接诊患者的心理治疗师直接接诊患者的心理治疗师 心理学心理治疗师心理学心理治疗师(75%)+(75%)+医生心理治疗医生心理治疗师师(25%)(25%)奥地利模式：奥地利模式：“赤脚医生模式赤脚医生模式”去贵族化、去神秘化、开放化去贵族化、去神秘化、开放化 细分“心理医生”2017年心理咨询师职业培训讲义72心理咨询伦理守则人人员员分分类类第一类第一类精神科专科医师精神科专科医师(Psychiatrist)(Psychiatrist)，都具有医学博士学位都具有医学博士学位(M.D.)(M.D.)第二类第二类执业临床心理学家执业临床心理学家(Licensed(Licensed Clinical Psychologist)Clinical Psychologist)，一般具有心理学一般具有心理学博士学位博士学位(Ph.DPh.D或或Psy.DPsy.D)第三类第三类执业临床专业咨询师执业临床专业咨询师(Licensed Clinical Professional(Licensed Clinical Professional Counselor)Counselor)，一般具有心理咨询硕士学位一般具有心理咨询硕士学位；美美国国的的精精神神卫卫生生第四类第四类执业临床社工执业临床社工(Licensed(Licensed Clinical Social Worker)Clinical Social Worker)，一般具有社会学，一般具有社会学硕士学位硕士学位 复杂度复杂度责任责任薪酬薪酬细分“心理医生”2017年心理咨询师职业培训讲义73心理咨询伦理守则1.情感障碍2.焦虑障碍及强迫症3.躯体形式障碍4.物质滥用5.人格障碍6.适应障碍7.进食障碍8.睡眠障碍9.性功能障碍10.精神分裂症11.影响医学情况的心理因素12.器质性精神障碍13.发育障碍14.抽动障碍15.多动症及社会交往障碍16.遗尿症/大便失禁17.调控障碍18.抽动与刻板行为心理治疗师应该能够治疗的18种临床障碍（德国）2017年心理咨询师职业培训讲义74心理咨询伦理守则75心理咨询伦理守则