德尔格Evita4呼吸机产品培训课件

德德尔尔格格Evita4呼吸机呼吸机产产品培品培训训德尔格Evita4呼吸机产品培训呼吸机准呼吸机准备备工作工作主机附件主机附件成人、小儿机械通气治成人、小儿机械通气治疗疗必必备备部件部件新生儿机械通气治新生儿机械通气治疗疗必必备备部件部件供气与供气与连连接部分接部分Evita 远远程遥控程遥控护护士呼叫士呼叫仪仪器器检查检查控制部件的位置控制部件的位置呼吸机准备工作主机附件操作操作启启动动病人模式病人模式通气模式的通气模式的设设置置分肺通气分肺通气窒息通气窒息通气报报警限制警限制波形波形监测监测参数参数显显示示特殊功能特殊功能待机功能待机功能标标定定配置配置声音声音操作启动屏幕屏幕通气通气系系统统初始初始设设置置故障排除故障排除拆卸部件拆卸部件消毒消毒安装呼出安装呼出阀阀维护时间维护时间屏幕通气操作概念操作概念Evita 4 主要控制部件是屏幕：主要控制部件是屏幕：固定功能固定功能键键(菜菜单键单键)中心旋中心旋钮键钮键 日常功能日常功能键键(左左)常用常用键键(右右)操作概念Evita 4 主要控制部件是屏幕：主机开关主机开关主机开关屏幕控制屏幕控制触摸屏幕触摸屏幕键键：绿绿色：允色：允许许使用使用白色：不允白色：不允许许使用使用黄色：黄色：调调整整/确确认认黑色：工作状黑色：工作状态态屏幕控制触摸屏幕键：屏幕功能屏幕功能键键无需确无需确认认例：例：按按Table键键：选择显选择显示示屏幕功能键无需确认例：屏幕功能屏幕功能键键，选择选择，调整，确认。调整，确认。例：例：1、选择选择2、调调整整3、确、确认认屏幕功能键，选择，调整，确认。例：屏幕：参数屏幕：参数设设置置例：例：FiO21、选择选择2、调调整整3、确、确认认屏幕：参数设置例：FiO21、再次按屏幕、再次按屏幕键键2、按其他屏幕、按其他屏幕键键撤撤销设销设置置撤销设置屏幕屏幕页页面面1、执执行模式行模式/病人模式病人模式2、波形、波形3、波形及参数、波形及参数设设置置键键4、报报警警5、监测监测参数参数6、信息提供窗、信息提供窗屏幕页面1、执行模式/病人模式屏幕屏幕页页面面-设设置置-报报警警-参数参数监测监测-特殊功能特殊功能-标标定定-配置配置屏幕页面 设置屏幕屏幕页页面面通气状况通气状况显显示示-按按键键-触摸触摸屏幕页面通气状况显示屏幕屏幕设设置置-模式模式-参数参数-设设置置屏幕设置 模式报报警警设设置置报警设置监测监测参数参数监测参数记录记录本本显显示示记录本显示特殊功能屏幕特殊功能屏幕特殊功能屏幕标标定定标定配置配置配置主机屏幕位置移主机屏幕位置移动动方向方向主机屏幕位置移动方向呼吸机准呼吸机准备备工作工作主机附件：主机附件：-呼出呼出阀阀-流量流量传传感器感器呼吸机准备工作主机附件：氧氧电电池安装池安装氧电池安装使用使用HME注意事注意事项项-注意注意观观察病人察病人临临床状况，床状况，监测监测Vt及气道阻力及气道阻力变变化化.-遵照遵照HME使用守使用守则则.-使用使用HME时时,不能同不能同时时使用湿化使用湿化器及雾化治疗器及雾化治疗.使用HME注意事项 注意观察病人临床状况，监测Vt及气道阻力小儿小儿/成人机械通气必成人机械通气必备备部件部件从从Vt:100mlVt:2000ml-湿化器的安装湿化器的安装小儿/成人机械通气必备部件从Vt:100mlVt:20小儿小儿/成人机械通气必成人机械通气必备备部件部件连连接呼吸管道接呼吸管道小儿/成人机械通气必备部件连接呼吸管道小儿小儿/成人机械通气必成人机械通气必备备部件部件温度温度传传感器感器小儿/成人机械通气必备部件温度传感器安装二氧化碳安装二氧化碳传传感器感器安装二氧化碳传感器新生儿机械通气必新生儿机械通气必备备部件部件Vt:20ml300ml-细细菌菌过滤过滤器器新生儿机械通气必备部件Vt:20ml300ml-呼气管道呼气管道-湿化器湿化器新生儿机械通气必新生儿机械通气必备备部件部件 呼气管道新生儿机械通气必备部件使用使用细细菌菌过滤过滤器注意事器注意事项项-细细菌菌过滤过滤器不能安装在呼出气体端器不能安装在呼出气体端.-增加气道阻力增加气道阻力(特特别别是在使用是在使用HME和和雾雾化化治疗时治疗时)-增加内源性增加内源性PEEP-如果如果PEEP太高，太高，显显示示PEEP high报报警警使用细菌过滤器注意事项 细菌过滤器不能安装在呼出气体端.呼吸机的供气，供呼吸机的供气，供电电及及连连接接220v-240v100v-127v如果使用如果使用DC或外部或外部电电池池12v 和和24v,需有外接需有外接电线电线呼吸机的供气，供电及连接220v-240v供气中的短供气中的短暂暂停停电电如：没安装如：没安装12/24v DC：断断电电：报报警警max 2min断断电电 10毫秒毫秒 呼吸机呼吸机需重新设置需重新设置如：安装如：安装 12/24v DC：断断电电 10毫秒毫秒 不影响呼吸机工作，最多持不影响呼吸机工作，最多持续续10分分钟钟供气中的短暂停电如：没安装12/24v DC：供气部分供气部分供气部分Evita远远程遥控程遥控(选选配配)1、红红灯灯-警告警告2、黄灯、黄灯-提示提示3、键键-报报警信息警信息4、报报警复位警复位5、Neb键键-启启动动,关关闭雾闭雾化化键键6、吸痰功能、吸痰功能7、吸气保持、吸气保持8、呼气保持、呼气保持Evita远程遥控(选配)1、红灯-警告Evita远远程遥控程遥控(选选配配)连连接部位接部位Evita远程遥控(选配)连接部位远远程遥控插座程遥控插座注意：注意：-启启动动Evita4，-连连接接远远程遥控器程遥控器-不要按遥控器上的不要按遥控器上的 -任何任何键键：-红红灯灯-黄灯黄灯-Evita远远程遥控程遥控(选选配配)远程遥控插座Evita远程遥控(选配)护护士呼叫士呼叫(选选配配)技技术术指指标标：最大最大输输入：入：max 40v最大最大电电流：流：max 500mA容量：容量：max 15w护士呼叫(选配)技术指标：第一次使用第一次使用Evita4开机开机10秒自秒自检检 第一次使用Evita4开机自自检检后：后：1、按待机、按待机3秒秒2、按、按Alarm Reset 消声消声3、按、按 Configuration 键键触摸触摸 system dafauts 键键触摸触摸 Language/units 键键触摸触摸 Language 键键选择选择使用使用语语言言第一次使用第一次使用Evita4自检后：第一次使用Evita4第一次使用第一次使用Evita4第一次使用Evita4仪仪器器检测检测病人使用之前：病人使用之前：-检检查呼吸机各部件是否装备完毕查呼吸机各部件是否装备完毕-测试报测试报警声音警声音-测试测试呼出呼出阀阀-测试测试空气空气/氧气氧气转换阀转换阀-测试测试安全安全阀阀-标标定流量定流量传传感器感器-标标定氧定氧电电池池-标标定二氧化碳定二氧化碳传传感器感器-测试测试管道泄漏管道泄漏-测试测试管道系管道系统统的的顺应顺应性性仪器检测病人使用之前：准准备备模模拟拟肺肺 8403201连连接成人管道接成人管道连连接儿童管道接儿童管道准备模拟肺 8403201连接成人管道连接儿童管道执执行行仪仪器器检测检测开机开机10秒自秒自检检自自检检完完毕毕1、按待机、按待机键键2、按、按报报警复位警复位触摸屏幕触摸屏幕键键Device check执执行行仪仪器器检查检查之前之前请输请输入湿化器种入湿化器种类类例：例：Draeger Aquapor 或或 HME/过滤过滤器器执行仪器检测开机自检完毕执执行行仪仪器器检测检测检查检查之前，之前，输输入湿化器种入湿化器种类类：-Aquapor-HME-触摸触摸Humid键键执行仪器检测检查之前，输入湿化器种类：-显显示：示：-Active Humid-HME/Filter-确确认认显示：开始开始检测检测-按按check键键-后后备报备报警警监测监测-呼出呼出阀阀-流量流量传传感器感器-新生儿流量新生儿流量传传感器感器-湿化器种湿化器种类类-管道管道检查检查-空气，氧气空气，氧气阀转换阀转换功能功能检查检查-安全安全阀阀功能功能监测监测-供气供气-流量流量传传感器感器标标定定-新生儿流量新生儿流量传传感器感器标标定定-标标定氧定氧电电池池-管道系管道系统统泄漏泄漏检测检测开始检测按check键-供气检测结检测结果果检测检测通通过过：检测检测失失败败：F检测检测没有没有进进行：行：-消除失消除失败败原因原因重复重复检测检测检测结果检测通过：仪仪器器检测检测完完毕毕，Evita4可以可以进进行正常操作行正常操作-按按键键-在待机模式在待机模式-关机关机，为为下次使用作准下次使用作准备备仪器检测完毕，Evita4可以进行正常操作-按键 管道系管道系统检查统检查触摸触摸Air tight cheek(V=300ml/min，P=60mbar)管道系统检查触摸Air tight cheek主机屏幕的位置主机屏幕的位置主机屏幕的位置开机开机 按主机开关按主机开关 10秒自秒自检检开机 按主机开关病人模式病人模式 成人成人 小儿小儿 新生儿新生儿 前一前一记录记录病人模式 成人病人模式的病人模式的选择选择 成人成人 小儿小儿 新生儿新生儿输输入理想体重入理想体重病人模式的选择 成人开始机械通气治开始机械通气治疗疗出厂出厂mode-IPPV开始机械通气治疗出厂mode-IPPV通气模式通气模式设设置置适适应应征：病人无自主呼吸征：病人无自主呼吸设设置参数：置参数：Vt,V,f,FiO2,PEEP通气模式设置适应征：病人无自主呼吸操作概念：操作概念：-选择选择-调调整整-确确认认操作概念：IPPV可可扩扩展展-IPPVassistIPPVAssist设设置：置：Flow triggerVt,v,f,FiO2,PEEP.IPPV可扩展-IPPVassistIPPVAssist.Sigh适适应应征：治征：治疗疗肺不肺不张张执执行方式：行方式：间间歇式歇式PEEP，2次次/3分分钟钟Sigh适应征：治疗肺不张sigh可用于可用于IPPV，IPPVAssist和和ILV共同使用共同使用为为了避免峰了避免峰压压可加可加Pmaxsigh可用于IPPV，IPPVAssist和ILV共同使用ASB压压力支持的力支持的2个必个必备备条件条件：-达到达到Flowtrigger设设置置值值-满满足足25ml(成人成人)，12ml(小儿小儿)-压压力上升的力上升的时间时间从从0.064秒秒-2秒秒ASB压力支持的2个必备条件：压压力支持力支持终终止条件止条件-吸气流速到零位在第一吸气流速到零位在第一阶阶段段 例：人机例：人机对对抗抗-吸气流速降到吸气流速降到总总的流速的的流速的25%(成人、小儿成人、小儿)-如果以上两个条件未能如果以上两个条件未能终终止止压压力支持力支持-4秒秒(成人成人)，1.5秒秒(小儿小儿)时间时间到，到，终终止支持止支持-连续连续三次三次4秒秒,终终止支持止支持.Evita4泄漏泄漏报报警警压力支持终止条件-吸气流速到零位在第一阶段 例：人机对抗AutoFlow-根据根据顺应顺应性和阻力的性和阻力的变变化自化自动调节动调节流速流速-保保证证Vt，维维持最小的气道持最小的气道压压力力-减小峰减小峰压压-自主呼吸自主呼吸贯贯穿与整个呼吸周期穿与整个呼吸周期AutoFlow根据顺应性和阻力的变化自动调节流速激活激活AutoFlow功能后，需功能后，需设设置的置的报报警警VtiMVMV激活AutoFlow功能后，需设置的报警Vti设设置吸气置吸气时间时间Tinsp肺的肺的实际实际充气充气时间时间1、设设置不合适置不合适2、痰液、痰液IPPVIPPVAssist+AutoFlow设置吸气时间Tinsp肺的实际充气时间1、设置不合适+A报报警警设设置置PawMVMV报警设置Paw如何如何设设置置IPPV，AutoFlow触摸触摸 Extra settings触摸触摸 AutoFlowon 如何设置IPPV，AutoFlow触摸 Extra set压压力限制力限制(PLV)保保证证PLV的模式的模式执执行条件：行条件：1、压压力波形上有平台力波形上有平台压显压显示示2、流速波形上、流速波形上显显示出流速短示出流速短暂为暂为零零*出出现现Inconstant volume 报报警警 设设置容量不能保置容量不能保证证 按按Alarm ResetIPPV+Pmax=PLVIPPVassist+Pmax=PLV压力限制(PLV)保证PLV的模式执行条件：压压力限制力限制(PLV)压力限制(PLV)SIMV,SIMV/ASB参数参数设设置：置：Vt,f,Tinsp,FiO2,PEEP,Flow trigger,PASB 步步骤骤：1、选择选择2、调调整整3、确、确认认SIMV,SIMV/ASB参数设置：SIMV 机械通气与自主呼吸同步的机械通气与自主呼吸同步的结结合合触触发发窗：窗：成人：成人：5秒秒小儿：小儿：1.5秒秒如果呼气如果呼气时间时间小于小于5秒或秒或1.5秒秒整个呼气相都是触整个呼气相都是触发发窗窗SIMV 机械通气与自主呼吸同步的结合触发窗：窒息通气窒息通气参数参数设设置：置：TapnoeafVt窒息通气参数设置：步步骤骤：1、Extra settings2、Apnoe Vent3、On窒息通气窒息通气步骤：窒息通气SIMV 同同样样可使用可使用PmaxSIMV+Pmax=PLVSIMV BIPAP,BIPAP/ASB参数参数设设置：置：Pinsp,f,FiO2,PEEPPASB,Pressure,Rise timeFlow trigger,Apnoea VentilationBIPAP,BIPAP/ASB参数设置：执执行步行步骤骤：1、选择选择模式模式2、调调整参数整参数3、确、确认认执行步骤：Flow trigger 设设置置1、Extra setting2、Flow trigger3、参数、参数调调整整Flow trigger 设置1、Extra settingBIPAPAssist参数参数设设置：置：Pinsp,f,Tinsp,FiO2,PEEP,Pressure,Rise time,Flow triggerBIPAPAssist参数设置：德尔格Evita4呼吸机产品培训课件CPAP,CPAP/ASB参数参数设设置：置：FiO2,CPAP,PASB,Pressure,Rise time,Flow trigger,Apnea VentilationCPAP,CPAP/ASB参数设置：德尔格Evita4呼吸机产品培训课件德尔格Evita4呼吸机产品培训课件MMV,MMV/ASB参数参数设设置：置：Vt,V,f,Tinsp,FiO2,PASB,Pressure,Rise time,Flow trigger,AutoFlowMMV,MMV/ASB参数设置：德尔格Evita4呼吸机产品培训课件德尔格Evita4呼吸机产品培训课件MMV+Pmax=PLVMMV+Pmax=PLVMMV+AutoFlow+ATC+ASB=自自动动模式模式MMV+AutoFlow+ATC+ASB=自动模式APRV参数参数设设置：置：FiO2,CPAP,PASB,Pressure,Rise time,Flow trigger,Apnea Ventilation例：例：1、Extra setting2、Apnoea Vent3、OnAPRV参数设置：例：1、Extra settingAPRVAPRVILV两台呼吸机同两台呼吸机同时时在在给给一位病人一位病人进进行呼吸治行呼吸治疗疗Evita4-Evita4ILV两台呼吸机同时在给一位病人进行呼吸治疗Evita 4-Evita 2dura -Evita 2-EvitaILVEvita 4-Evita 2duraILV主机参数主机参数设设置：置：Vt,V,f,Tinsp,FiO2,PASB,Pressure,Rise time,Flow trigger,AutoFlow主机参数设置：德尔格Evita4呼吸机产品培训课件辅辅机模式机模式选择选择1、Extra setting2、Slave mode键键3、选择选择合适的合适的辅辅机模式机模式辅机模式选择1、Extra settingILV主机与主机与辅辅机的同步机的同步ILV主机与辅机的同步辅辅机参数机参数设设置置Vt,V,f,Tinsp,FiO2,PEEP,Sigh,Pmax辅机参数设置Vt,V,f,Tinsp,FiO2,P报报警系警系统统1、红红灯或黄灯灯或黄灯2、屏幕右上角、屏幕右上角报报警信息警信息显显示示报报警警红红灯灯闪烁闪烁，连续连续5声每隔声每隔7秒，窒息秒，窒息警告警告黄灯黄灯闪烁闪烁，连续连续3声每隔声每隔20秒，供氧秒，供氧压压力力过过高高提示提示黄灯，黄灯，连续连续2声，只有声，只有1次次报警系统1、红灯或黄灯按按“Alarm Reset”键键消除消除报报警信息提示警信息提示按“Alarm Reset”键2.消声：消声：时间时间2分分钟钟3.Alarm Reset 复位复位2.消声：时间2分钟3.Alarm Reset 复位信息提供信息提供信息提供波形及波形及监测值显监测值显示示主屏幕主屏幕设设置屏幕置屏幕波形及监测值显示主屏幕监测监测参数屏幕参数屏幕Table-1监测参数屏幕Table-1Table-2Table-2趋势图趋势图1、Trend2、Zoom out3、Zoom in趋势图1、Trend环环参考参考环显环显示示单单次次环显环显示示环环放大功能放大功能环参考环显示波形及波形及环显环显示在屏幕左上角示在屏幕左上角波形及环显示在屏幕左上角记录记录本本记录本屏幕屏幕冻结冻结1、按、按stop2、选择监测值选择监测值屏幕冻结1、按stop特殊功能特殊功能吸气保持吸气保持呼气保持呼气保持特殊功能吸气保持雾雾化功能化功能成人：吸气流速成人：吸气流速15L/min(Vt4%)小儿：小儿：-定容模式只有在使用定容模式只有在使用AutoFlow雾雾化功能的化功能的时时候才起作用。候才起作用。-持持续雾续雾化化建建议议：1、f12，不宜使用，不宜使用雾雾化功能，因化功能，因为为氧气氧气%上下浮上下浮动较动较大。大。2、雾雾化化30分自分自动动停止。停止。雾化功能成人：吸气流速15L/min(Vt4%)成人成人雾雾化化连连接接成人雾化连接小儿小儿雾雾化化连连接接小儿雾化连接主机主机雾雾化化连连接部分接部分按按雾雾化化键键3秒秒雾雾化停止后，流速化停止后，流速传传感器自感器自动标动标定定主机雾化连接部分按雾化键3秒吸痰功能吸痰功能吸痰开始：成人吸痰开始：成人180秒，秒，100%氧气氧气 小儿小儿 180秒，原有氧秒，原有氧浓浓度增加度增加25%15秒吸痰秒吸痰时间时间(所有所有报报警不工作警不工作)吸痰之后：成人吸痰之后：成人120秒，秒，100%氧气氧气 小儿小儿120秒，秒，原有氧原有氧浓浓度增加度增加25%吸痰功能吸痰开始：成人180秒，100%氧气内源性内源性PEEP呼气末肺内真正的呼气末肺内真正的压压力力1、选择选择PEEP2、按、按Start内源性PEEP呼气末肺内真正的压力口腔闭合压口腔闭合压按按Special proc按按Start口腔闭合压按Special proc关关闭监测闭监测系系统统按按Alarm limits按按Monitoring关闭监测系统按Alarm limits待机功能待机功能选择选择1、待机、待机2、Alarm Reset待机功能选择1、待机标标定定氧气氧气标标定：定：-按按 Calibration-按按 O2标定氧气标定：流速流速传传感器感器标标定定-按按Calibration-按按Flow-按按Start流速传感器标定-按Calibration安装安装CO2*检测检测/标标定二氧化碳定二氧化碳传传感器感器二氧化碳二氧化碳传传感器感器标标定之后可用于任何定之后可用于任何Evita4呼吸机上呼吸机上*标标定二氧化碳定二氧化碳传传感器的要求：感器的要求：-测试过滤测试过滤器或器或测试测试气体在气体在检测标检测标定定过过程中的程中的值值来达到需求来达到需求-半年半年仪仪器保养器保养*CO2标标定定CO2波形不回到零位波形不回到零位安装CO2*检测/标定二氧化碳传感器*CO2标定-启启动动-预备预备3分分钟钟-按按Calibration-按按CO2-按按zero-放置放置CO2传传感器感器-确确认认-启动显显示示-CO2零位零位标标定定-5秒之后秒之后-CO2校零校零OK-较较零失零失败败：重复：重复显示-CO2零位标定使用使用测试过滤测试过滤器器标标定定CO2-预热预热3分分钟钟-按按Calibration-按按CO2使用测试过滤器标定CO2预热3分钟-CO2零位校准后：零位校准后：-按按Filter check-连连接接过滤过滤器和器和CO2传传感器感器使用使用测试过滤测试过滤器器标标定定CO2CO2零位校准后：使用测试过滤器标定CO2过滤过滤器器显显示示FCO2-允允许许3Vol%例：例：test filter 4.1Vol%范围：范围：3.8-4.4Vol%-CO2传感器原位传感器原位过滤器显示FCO2-允许3Vol%配置配置 声音声音调节调节-按按Configuration-按按Sound-按按Loudness-调调整整-确确认认配置 声音调节屏幕屏幕选择监测选择监测参数参数-按按Configuration-按按Screen-监测值监测值屏幕选择监测参数调调整整显显示参数示参数调整显示参数选择选择波形，同波形，同时显时显示二个波形示二个波形-按按Configuration-按按Screen-按按Curves-按相按相对应对应的波形的波形-按按调调整整显显示波形示波形选择波形，同时显示二个波形按Configuration选择趋势图选择趋势图共共8种种监测趋势图监测趋势图-按按Configuration-按按Screen-按按Trends-调调整整趋势图显趋势图显示示选择趋势图共8种监测趋势图选择选择通气模式通气模式-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032选择通气模式-按Configuration选择选择通气模式通气模式-模式模式选择选择-调调整模式整模式选择选择-确确认认选择通气模式-模式选择选择选择Pmax(压压力限制力限制)-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按mode-按按Pmax On-确确认认选择Pmax(压力限制)-按Configuration选择选择Autoflow功能功能-按按Configuration键键-按按Ventilation键键-输输入入3032-按按Mode-按按AutoFlow on选择Autoflow功能-按Configuration键窒息通气激活窒息通气激活/关关闭闭-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-Mode-Apnoea Vent.on窒息通气激活/关闭-按Configuration-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按Patients-调调整整-确确认认选择选择病人模式病人模式-按Configuration选择病人模式开始开始设设置通气参数及置通气参数及报报警限制警限制Vt和和f 的的设设置置选择选择：1、根据理想体重、根据理想体重2、根据病人模式、根据病人模式-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按Start up setting-按按Vt,f by weight开始设置通气参数及报警限制Vt和f 的设置选择：Vt,f 设设置的参考表置的参考表根据根据Radford nomogramVt,f 设置的参考表根据Radford nomogramVt,f 设设置根据病人模式置根据病人模式Vt,f 设置根据病人模式改改变变Vt,f 的方法的方法-按按Vt,f by weight-调调整整-确确认认-复位到出厂复位到出厂时时参数，参数，-按按Draeger Reset改变Vt,f 的方法按Vt,f by weight压压力、力、FiO2 和和 I:E 参数参数设设置置-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按Start up Setting压力、FiO2 和 I:E 参数设置按Configurati-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按More setting-按按Leak comp.-按按On或或off-确确认认泄漏泄漏补偿补偿激活激活/关关闭闭根据根据设设置的置的Vt泄漏泄漏补偿补偿100%按Configuration泄漏补偿激活/关闭根据设置的Vt报报警参数警参数设设置置-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按Start up-报报警限制警限制报警参数设置按Configuration系系统统缺省缺省外置接口外置接口设设置置1、打印、打印2、MEDIBUS3、LUST-按按Configuration-按按System Defaults-选择选择接口，接口，COM1，COM2，COM3-选择选择接口接口规规格格系统缺省外置接口设置按Configuration设设置置时间时间及日期及日期-按按Configuration-按按System Defaults-按按Time Date-调调整整-确确认认设置时间及日期按Configuration选择语选择语言及言及单单位位-按按Configuration-按按System Defaults-按按Language/Units-按按语语言言选择选择-确确认认选择语言及单位按Configuration选择单选择单位位-按按Units-按按Pressure-调调整整-确确认认选择单位-按Units呼吸机准呼吸机准备须备须知知拆卸拆卸每位病人使用完每位病人使用完毕毕必必须须清清洁洁建建议议：呼出：呼出阀阀和管道每和管道每24小小时时更更换换-卸下湿化器卸下湿化器-断开断开电电源源-排除排除储储水器中的水分水器中的水分-排除湿化器中的水分排除湿化器中的水分呼吸机准备须知拆卸温度温度传传感器感器CO2传传感器的拆卸感器的拆卸温度传感器CO2传感器的拆卸雾雾化器化器雾化器拆卸流量拆卸流量传传感器感器70%酒精浸泡酒精浸泡1小小时时拆卸流量传感器70%酒精浸泡1小时呼出呼出阀阀呼出阀捕水器捕水器捕水器消毒消毒/清清洁洁-醛类醛类-四价胺四价胺类类避免使用：避免使用：-强强酸酸-强强碱碱北京朝阳医院北京朝阳医院RICU管道消毒：管道消毒：戊二戊二醛醛2%(2小小时时浸泡浸泡)清水清水 环环氧乙氧乙烷烷(50-60摄摄氏度氏度)消毒/清洁-醛类北京朝阳医院RICUCO2透明容器透明容器-擦擦洁洁-93摄摄氏度氏度/10分分(清清洁洁净净)-蒸汽蒸汽134摄摄氏度氏度CO2传传感器感器70%酒精擦洗酒精擦洗CO2透明容器-擦洁CO2传感器70%酒精擦洗管道、捕水器、管道、捕水器、Y-形管，呼出形管，呼出阀阀、温度、温度传传感器感器-93摄摄氏度氏度/10分分钟钟(洗洗洁洁净净)之后之后-呼出呼出阀阀134摄摄氏度氏度-或或-冲洗呼出冲洗呼出阀阀-干燥干燥-蒸汽蒸汽134摄摄氏度氏度管道、捕水器、Y-形管，呼出阀、温度传感器93摄氏度/10分安装呼出安装呼出阀阀123安装呼出阀123空气空气过滤过滤器器-每四周清每四周清洁洁-一年之内更一年之内更换换空气过滤器-每四周清洁大气大气过滤过滤器器-每四周清每四周清洁洁-一年之内更一年之内更换换大气过滤器-每四周清洁通气模式通气模式传统传统定容通气模式缺点：定容通气模式缺点：1、过过度度扩张扩张，造成肺，造成肺损伤损伤2、人机、人机对对抗抗传统传统解决方法：解决方法：压压力限制力限制 Pmax通气模式传统定容通气模式缺点：激活激活AutoFlow-按按Extra setting吸气流速吸气流速Vinsp Pmax不工作不工作-Vinsp根据病人根据病人C，R，自，自动调节动调节-自主呼吸自主呼吸贯贯穿整个呼吸周期穿整个呼吸周期-保持保持Vt,无峰无峰压压-通通过过提供提供Vinsp，满满足病人足病人对对气体气体 的需要，平台的需要，平台压压不不变变-平台平台压压上的自主呼吸浮上的自主呼吸浮动动不超不超过过 3mbar激活AutoFlow-按Extra setting不工作-V脱机指脱机指标标-P0.1(口腔口腔闭闭合合压压)-RSB(浅快呼吸指数浅快呼吸指数)-NIF(最大最大负压负压)脱机指标P0.1(口腔闭合压)P0.1(口腔口腔闭闭合合压压)主要主要测测量神量神经经肌肉肌肉驱动驱动力力正常正常值值：-3mbar to-4mbarP0.1(口腔闭合压)主要测量神经肌肉驱动力RSB(浅快呼吸指数浅快呼吸指数)RSB=fspont(1/min)/Vt较较低的低的RSB指数，脱机成功率越高指数，脱机成功率越高RSB100 脱机失脱机失败败率率95%RSB(浅快呼吸指数)RSB=fspont(1/min)病人带管自主呼吸一分钟：病人带管自主呼吸一分钟：RSB=fspont./Vt-在在100次次/min/L的左侧，的左侧，95%脱机失败脱机失败-在在100次的次的/min/L右侧，右侧，80%成功脱机成功脱机Yank K,Tobin MbJ.A prospective study of indexes predicting outcome of trials of weaning from mechanical ventilation.N Engl J Med 1991;324:1445-50RSB(浅快呼吸指数浅快呼吸指数)病人带管自主呼吸一分钟：Yank K,Tobin MbJ.NIF(最大吸气最大吸气负压负压)测测量呼气之后的最大吸气量呼气之后的最大吸气负压负压NIF-30 脱机成功率脱机成功率较较高高NIF(最大吸气负压)测量呼气之后的最大吸气负压 手动手动Exp.Hold 键，在最长键，在最长15秒时间内秒时间内 测量病人最大吸气压力测量病人最大吸气压力 （相对（相对PEEP)数值显示在监测面板数值显示在监测面板2中中 用于评估病人脱机成功率用于评估病人脱机成功率NIV=-30 cmH2O 考虑病人有脱机能力考虑病人有脱机能力 有自主呼吸的能力，有自主呼吸的能力，有较强咳嗽。有较强咳嗽。NIF(最大吸气最大吸气负压负压)手动Exp.Hold 键，在最长15秒时间内 内源性内源性PEEP测测量：内源性量：内源性PEEP的第的第1时间时间段段成人成人 最大：最大：7秒秒小儿小儿 最大：最大：3.5秒秒内源性PEEP测量：内源性PEEP的第1时间段雾雾化中氧化中氧浓浓度的度的变变化化流量流量 V 15L/min(成人成人)频频率率 f 12bpm(小儿小儿)FiO2 的的变变化化雾化中氧浓度的变化流量 V 15L/min(成人)