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1婴儿喂养奶配制度及流程产科产科1婴儿喂养奶配制度及流程产科21.营养丰富：?（1）酪蛋白：乳清蛋白=1：4，有利于消化。?（2）乙型乳糖含量丰富，有利于脑发育，有利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，肠道合成 B族维生素。促进小肠Ca的吸收?形成螯合物；pH下降。一、母乳喂养（一）母乳特点：21.营养丰富：?（1）酪蛋白：乳清蛋白=1：4，有利于消化3?（3）含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高；含有脂肪酶有利于消化吸收。?（4）电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜于婴儿不成熟的肾脏。钙：磷比例为2：1，锌、铁吸收率高。?（5）维生素D、K含量低，需要补充。一、母乳喂养一、母乳喂养（一）母乳特点：（一）母乳特点：3?（3）含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高；含有脂肪酶有利于消4?2.生物作用：?（1）缓冲力小：pH值为3.6，对酸碱的缓冲力小。?（2）含有免疫成分：丰富的SIgA；大量免疫活性细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞，细胞因子；乳铁蛋白；溶菌酶；低聚糖。?（3）生长调节因子：如牛磺酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子）。一、母乳喂养（一）母乳特点：4?2.生物作用：?（1）缓冲力小：pH值为3.6，对酸碱的5?3.其他：?经济、方便、温度适宜、无菌、适量，有利于婴儿心里健康，有利于母亲健康与恢复。一、母乳喂养（一）母乳特点：5?3.其他：?经济、方便、温度适宜、无菌、适量，有利于婴儿6?初乳：为孕后期与分娩45天以内的乳汁，初乳含脂肪少而蛋白质较多?过度乳：510天为过度乳?成熟乳：11天以后的乳汁为成熟乳。成熟乳量可达7001000毫升?一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量、液体量。WHO和卫生部建议生后6个月内完全接受母乳喂养。（二）母乳的成分变化（二）母乳的成分变化6?初乳：为孕后期与分娩45天以内的乳汁，初乳含脂肪少而蛋7?母亲感染HIV、严重疾病应停止哺乳?乙肝携带者并非哺乳的禁忌症乙肝携带者并非哺乳的禁忌症?结核感染，无临床症状可继续哺乳（三）不宜哺乳的情况：（三）不宜哺乳的情况：7?母亲感染HIV、严重疾病应停止哺乳?乙肝携带者并非哺乳的8?补授法：适合于46个月以内的婴儿?代授法：适合于46个月以后的婴儿为断离母乳做准备做准备二、部分母乳喂养二、部分母乳喂养8?补授法：适合于46个月以内的婴儿?代授法：适合于469?牛奶特点：乳糖含量低，且为甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长。酪蛋白含量多，易形成凝块；缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸低，含磷高，不利于钙吸收；矿物质含量高，肾负荷重；缺乏免疫因子。三、人工喂养三、人工喂养9?牛奶特点：乳糖含量低，且为甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长。1配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。2.配奶间保持室内温度为24-26度，湿度40%50%,有监测。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：配奶间管理要求：1配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品114.配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。5.每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面；物体表面每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台面。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：配奶间管理要求：114.配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口126.每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时，有专人负责并做记录。空气净化病房除外。7.配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：配奶间管理要求：126.每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小138.如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。9.每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目的复查。以查找感染源。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：配奶间管理要求：138.如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每141.配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。2.夹取消毒后的物品必须使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为 4小时）。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理制度：配奶间管理制度：141.配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，153.奶杯、奶勺应做到一婴一用一消毒,不得混用。4.使用后的奶杯、奶勺应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出的奶杯、奶勺超过 24小时，即使没有使用也应重新灭菌。5.配奶用的温奶器，应定期去除水垢，每日应由保洁人员清洁擦拭1次。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理制度：配奶间管理制度：153.奶杯、奶勺应做到一婴一用一消毒,不得混用。4.使用后166.用奶杯正确的量取奶量，小于 10ML的奶量需用注射器量取。奶的温度用温奶器进行复温至 3941，不得用微波炉进行加热。7.所需奶量应现用现配，剩余奶应及时弃掉。8.应用有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录。配奶室内每日空气消毒或紫外线消毒并登记记录。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理制度：配奶间管理制度：166.用奶杯正确的量取奶量，小于10ML的奶量需用注射器量17?母婴同室配奶流程母婴同室配奶流程?一、环境要求?配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日空气消毒或紫外线照射消毒清洁、干燥，室内每日空气消毒或紫外线照射消毒 2次，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度17?母婴同室配奶流程?一、环境要求?配奶应在单独的配奶间或?母婴同室配奶流程（水剂奶）?二、用物准备?水奶一瓶、奶杯1个 勺子1个、温奶器干净备用；?三、操作步骤?1、洗手，戴口罩。?2、查看是否在有效期及配奶说明，查看医嘱取水奶量?3、用镊子取出消毒奶杯 1个及 勺子1个，注射器取出需要奶量。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度?母婴同室配奶流程（水剂奶）?二、用物准备?水奶一瓶、奶杯1?母婴同室配奶流程（水剂奶）?4.用温奶器进行复温至 3941后即可喂食。?5.喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度。?6.洗手，记录。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度?母婴同室配奶流程（水剂奶）?4.用温奶器进行复温至394?配奶流程 奶粉：?一、环境要求?配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度?配奶流程奶粉：?一、环境要求?配奶应在单独的配奶间或配奶专?配奶流程 奶粉：?二、用物准备?配方奶粉1罐（袋）、量勺1个?消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、?暖瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个。?消毒喂哺工具：喂奶杯，小勺。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度?配奶流程奶粉：?二、用物准备?配方奶粉1罐（袋）、量勺1个?配奶流程 奶粉：?三、操作步骤?1、洗手，戴口罩。?2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。?3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度?配奶流程奶粉：?三、操作步骤?1、洗手，戴口罩。?2、查看?配奶流程奶粉：配奶流程奶粉：?三、操作步骤?4、将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。?5、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度?配奶流程奶粉：?三、操作步骤?4、将冷热水在量杯中混匀，并?配奶流程奶粉：配奶流程奶粉：?三、操作步骤?6、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解（如应用奶瓶，步骤同上）。?7、如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。?8、喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度。?9、洗手并作好记录。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度?配奶流程奶粉：?三、操作步骤?6、根据奶粉罐（袋）上配奶说251.46个月内的婴儿母乳量不足，需补充配方奶粉。2.由于各种原因母亲不能亲自哺喂的 6个月以内的婴儿3.6个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平。一、人工喂养的适 应 症251.46个月内的婴儿母乳量不足，需补充配方奶粉。2.26?由于各种原因不能肠内营养的婴儿。二、人工喂养的禁忌症26?由于各种原因不能肠内营养的婴儿。二、人工喂养的禁忌症27奶量摄入的估计（适合于6个月以内）?20g婴儿配方奶粉可提供100kcal能量?配成奶液后100ml奶液可提供67kcal能量?100ml全牛奶可提供67kcal能量?婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水27奶量摄入的估计（适合于6个月以内）?20g婴儿配方奶粉可28奶量摄入的估计?100ml 5%糖牛奶可提供约90kcal能量?100ml 8%糖牛奶可提供100kcal能量?5%糖牛奶及8%糖牛奶喂养?两次喂奶之间应加水，使奶量与水量达150ml/（kg.d）28奶量摄入的估计?100ml 5%糖牛奶可提供约90kca29（三）奶量摄入的估计?婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d）?则需婴儿配方奶粉20g/（kg.d）?需8%糖牛奶100ml/（kg.d）29（三）奶量摄入的估计?婴儿能量需要量约为100kcal/30奶量摄入的估计?3.稀释所需水量?（1）婴儿配方奶粉：一勺奶粉（4.4g）应加水30ml，一勺奶粉（8.8g）应加水60ml（重量比均为1：7）。每次配制时，先加温开水（约4045），再加奶粉。所配出的奶液略大于30ml及60ml（因包括奶粉的容积），即约等于奶粉质量（g）7.5。30奶量摄入的估计?3.稀释所需水量?（1）婴儿配方奶粉：一31奶量摄入的估计?（2）8%糖牛奶：不满2周可采用2：1奶（即2份牛奶加1份水），逐渐过渡到3：1奶4：1奶，满月后即可用全奶。31奶量摄入的估计?（2）8%糖牛奶：不满2周可采用2：1奶32奶量摄入的估计4.每日哺乳次数、间隔时间：?新生儿每日78次，约3小时一次?2周后每日67次?23个月每日6次，间隔延至3.54小时?45个月每日56次?78个月每日减至34次32奶量摄入的估计4.每日哺乳次数、间隔时间：?新生儿每日733谢谢聆听33谢谢聆听
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