儿科学新生儿黄疸ppt课件

新生儿黄疸儿科学新生儿黄疸课件1新生儿黄疸儿科学新生儿黄疸课件1黄疸黄疸血中胆红素浓度增高血中胆红素浓度增高,导致巩膜、黏导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。膜、皮肤及体液发生黄染的现象。儿科学新生儿黄疸课件2黄疸儿科学新生儿黄疸课件2儿科学新生儿黄疸课件3儿科学新生儿黄疸课件3儿科学新生儿黄疸课件4儿科学新生儿黄疸课件4儿科学新生儿黄疸课件5儿科学新生儿黄疸课件5由于新生儿时期体内胆红素由于新生儿时期体内胆红素(大多为大多为未结合胆红素未结合胆红素)的累积而引起皮肤巩的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象膜等黄染的现象.分类分类:生理性黄疸生理性黄疸 病理性黄疸病理性黄疸儿科学新生儿黄疸课件6由于新生儿时期体内胆红素(大多为未结合胆红素)的累积而引起皮儿科学新生儿黄疸课件7儿科学新生儿黄疸课件7儿科学新生儿黄疸课件8儿科学新生儿黄疸课件8胆红素的正常代谢胆红素的正常代谢来源：来源：血红蛋白血红蛋白 胆红素胆红素+Fe+珠蛋白珠蛋白 8085%骨髓幼稚骨髓幼稚RBC的的Hb 肝中含有亚铁红蛋素的蛋白肝中含有亚铁红蛋素的蛋白儿科学新生儿黄疸课件9胆红素的正常代谢儿科学新生儿黄疸课件9转运转运:未结合胆红素未结合胆红素+白蛋白白蛋白 (脂溶性、间接胆红素脂溶性、间接胆红素)肝脏（被肝脏（被Y、Z蛋白摄取）蛋白摄取）+葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 结合胆红素结合胆红素 （水溶性、直接胆红素）（水溶性、直接胆红素）儿科学新生儿黄疸课件10转运:儿科学新生儿黄疸课件10代谢：代谢：结合胆红素结合胆红素 胆汁，肠道细菌胆汁，肠道细菌 尿胆原尿胆原 经肾经肾 经肝门静脉回吸收到肝（经肝门静脉回吸收到肝（1020%）粪胆素粪胆素 尿胆素尿胆素 结合胆红素结合胆红素儿科学新生儿黄疸课件11代谢：儿科学新生儿黄疸课件11儿科学新生儿黄疸课件12儿科学新生儿黄疸课件12 新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多胆红素生成较多 转运胆红素能力不足转运胆红素能力不足 肝功发育未完善肝功发育未完善 肠肝循环的特点肠肝循环的特点其他因素其他因素 儿科学新生儿黄疸课件13 新生儿胆红素代谢特点儿科学新生儿黄疸课件13胆红素生成较多胆红素生成较多胎儿红细胞相对过多，破坏也多胎儿红细胞相对过多，破坏也多胎儿血红蛋白半衰期短胎儿血红蛋白半衰期短其他来源胆红素生成较多其他来源胆红素生成较多 肝脏的血红素蛋白肝脏的血红素蛋白 骨髓的无效造血骨髓的无效造血 儿科学新生儿黄疸课件14胆红素生成较多儿科学新生儿黄疸课件14转运胆红素能力不足转运胆红素能力不足酸中毒影响白蛋白与胆红素结合酸中毒影响白蛋白与胆红素结合早产儿白蛋白数量低早产儿白蛋白数量低儿科学新生儿黄疸课件15转运胆红素能力不足儿科学新生儿黄疸课件15肝功发育未完善肝功发育未完善Y、Z蛋白含量低蛋白含量低 葡萄糖醛酸转移酶含量低、活力差葡萄糖醛酸转移酶含量低、活力差排泄功能差，易致胆汁淤积排泄功能差，易致胆汁淤积儿科学新生儿黄疸课件16肝功发育未完善儿科学新生儿黄疸课件16肠肝循环的特点肠肝循环的特点肠道正常菌群尚未完全建立肠道正常菌群尚未完全建立肠腔内的葡萄糖酐酶活性高肠腔内的葡萄糖酐酶活性高儿科学新生儿黄疸课件17肠肝循环的特点儿科学新生儿黄疸课件17其他因素饥饿饥饿 胎粪排除延迟胎粪排除延迟 缺氧缺氧 酸中毒酸中毒头颅血肿或颅内血肿头颅血肿或颅内血肿儿科学新生儿黄疸课件18其他因素儿科学新生儿黄疸课件18黄疸的分类黄疸的分类生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸儿科学新生儿黄疸课件19黄疸的分类儿科学新生儿黄疸课件19生理性黄疸生理性黄疸5060%足月儿和足月儿和80%早产儿出现早产儿出现生后生后23天出现天出现45天达到高峰天达到高峰足月儿足月儿23周消退周消退早产儿延迟到早产儿延迟到34周周儿科学新生儿黄疸课件20生理性黄疸5060%足月儿和80%早产儿出现儿科学新生儿黄病理性黄疸病理性黄疸黄疸出现早黄疸出现早:在生后在生后24小时出现小时出现黄疸程度重：血清胆红素黄疸程度重：血清胆红素1215mg/d 或每日上升或每日上升5mg/dl黄疸持续时间长：足月儿黄疸持续时间长：足月儿2周周 早产儿早产儿4周周黄疸持续不退或退而复现黄疸持续不退或退而复现血清结合胆红素血清结合胆红素1.5mg/dl儿科学新生儿黄疸课件21病理性黄疸黄疸出现早:在生后24小时出现儿科学新生儿黄疸课件原因原因感染性：感染性：新生儿肝炎新生儿肝炎 新生儿败血症新生儿败血症非感染性：非感染性：新生儿溶血病新生儿溶血病 胆道闭锁胆道闭锁 母乳性黄疸母乳性黄疸 遗传性疾病遗传性疾病 药物性黄疸药物性黄疸儿科学新生儿黄疸课件22原因感染性：儿科学新生儿黄疸课件22治疗对因治疗对因治疗降低胆红素降低胆红素:光疗光疗 输入血浆或白蛋白输入血浆或白蛋白 换血换血保护肝脏保护肝脏支持对症支持对症儿科学新生儿黄疸课件23治疗对因治疗儿科学新生儿黄疸课件23儿科学新生儿黄疸课件24儿科学新生儿黄疸课件24儿科学新生儿黄疸课件25儿科学新生儿黄疸课件25